LEMBAR PENILAIAN KINERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

SKPD : PUSKESMAS BAILANG

BULAN : 2019
PNS YANG DINILAI
a. Nama : Ritha Siahaya,S.Kep
b. NIP : 197908012005012015
c. Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
d. Jabatan/Non Jabatan : Perawat
PENILAI
a. Nama : dr. Deisy Elisabeth Lucia Supit
b. NIP : 19741223 200501 2 009
c. Pangkat/Gol. Ruang : Pembina / IV a
d. Jabatan/Non Jabatan : Kepala Puskesmas Bailang

NILAI DISIPLIN

KETERANGAN
No URAIAN
Ya Tidak

1 Hadir / Masuk Kantor

2 Mengikuti Apel Pagi

3 Mengikuti Apel Siang

Mengikuti Kegiatan Kenegaraan / rapat-rapat / Apel Perdana / Upacara /

4
Senam / Jalan Sehat dan lain sebagainya

5 Tidak Meninggalkan tempat kerja tanpa izin dari atasan / pimpinan

6 Tidak terjaring sidak

7 Tidak dijatuhi hukuman disiplin

Manado, 2019

Kepala Puskesmas Bailang

Kec. Bunaken Kota Manado

dr. Deisy Elisabeth Lucia Supit

NIP. 19741223 200501 2 009
 LEMBAR PENILAIAN KINERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

SKPD : PUSKESMAS BAILANG

BULAN : 2019

PNS YANG DINILAI

a. Nama : Ritha Siahaya,S.Kep
b. NIP : 19790801 200501 2 015
c. Pangkat/Gol. Ruang : Penata muda Tingkat I / III b
d. Jabatan/Non Jabatan : Perawat
PENILAI
a. Nama : dr. Deisy Elisabeth Lucia Supit
b. NIP : 19741223 200501 2 009
c. Pangkat/Gol. Ruang : Pembina / IV a
d. Jabatan/Non Jabatan : Kepala Puskesmas Bailang
PENILAIAN KINERJA (BOBOT 50 %)

KODE URAIAN NILAI

1 PRODUKTIVITAS : Jumlah pekerjaan (Volume Fisik) yang mampu diselesaikan.

EFEKTIFITAS, hasil yang dicapai dibnandingkan dengan standar kualitas yang

2
diinginkan.

3 EFISIENSI, hasil pekerjaan dibandingkan dengan sumber daya yang digunakan.

INOVASI, mampu menemukan ide/gagasan, cara dan prosedur baru yang lebih baik
4
dalam menunjang tugas dan fungsi organisasi.
KERJA SAMA, kemampuan untuk melakukan kerja dengan sesama rekan dalam satuan
5 kerja maupun dengan satuan kerja lainnya untuk menyelesaikan sesuatu tugas yang
ditentukan, untuk mencapai tujuan organisasi.

6 KECEPATAN, waktu penyelesaian pekerjaan.

7 TANGGUNG JAWAB, komitmen yang tinggi dalam menjalankan kewajiban dan tugas
pokok bagi kepentingan organisasi.
KETAATAN, yaitu ketaatan PNS terhadap ketentuan peraturan perundang-undangan
8
yang berlaku.

Manado, 2019
Kepala Puskesmas Bailang
Kec. Bunaken Kota Manado

dr. Deisy Elisabeth Lucia Supit Ritha Siahaya,S.Kep

NIP. 19741223 200501 2 009 NIP. 19790801 200501 2 015

Mengetahui :
Kepala Dinas Kesehatan Kota Manado

dr. Ivan Sumenda Marthen,MM

NIP. 19781106 200312 1 005
 PENGUKURAN CAPAIAN SASARAN KERJA INDIVIDU PNS
BULAN : 2019

PEGAWAI ATASAN LANGSUNG

Nama : Ritha Siahaya, S.Kep Nama : dr. Deisy Elisabeth Lucia Supit
NIP : 197908012005012015 NIP : 19741223 200501 2 009
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tingkat I / III b Pangkat/Gol. Ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Perawat Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Bailang Kec. Bunaken Kota Manado Unit Kerja : Puskesmas Bailang Kec. Bunaken Kota M

NO KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN SASARAN KERJA YANG AKAN DICAPAI TARGET OUTPUT REALISASI
1 2 3 4 5
Terlaksananya pengkajian keperawatan lanjutan pada
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan lanjutan pada individ Pengkajian yang baik dan benar 60 pasien poli
individu Pasien poli umum puskesmas bailang
Terlaksananya merumuskan diagnosis keperawatan Pasien
2 Merumuskan diagnosis keperawatan Diagnosa sesuai kondisi pasien 60 pasien poli
poli umum puskesmas bailang
Terlaksananya penyuluhan individu kesehatan pada pasien
3 Melaksanakan penyuluhan individu kesehatan pada pasien Meningkatkan pengetahuan 60 pasien poli
Pasien poli puskesmas bailang
Terlaksananya support kepatuhan terhadap intervensi
4 Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatankesehatan pada individu Pasien poli umum puskesmas Berhasilnya intervensi kesehatan 60 pasien poli
bailang
5 Melakukan pencatatan dan pelaporan Terlaksananya melakukan pencatatan dan pelaporan Semua data dicatat dan dilaporkan 60 pasien poli

6 Membuat Laporan bulanan Terlaksananya membuat laporan bulanan 1 kali/bln

7

Manado, 2019
Kepala Puskesmas Bailang Pegawai Yang Bersangkutan

dr. Deisy Elisabeth Lucia Supit Ritha Siahaya, S.Kep

NIP. 19741223 200501 2 009 NIP. 197908012005012015
UNG
eth Lucia Supit
01 2 009

ang Kec. Bunaken Kota Manado

NILAI CAPAIAN
6

100%

100%

100%

100%

100%
 SASARAN KERJA INDIVIDU PNS
BULAN : 2019

PEGAWAI ATASAN LANGSUNG

Nama : Ritha Siahaya, S.Kep, Nama : dr. Deisy Elisabaeth Lucia Supit
NIP : 1979080102005012015 NIP : 19741223 200501 2 009
Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tkt I Pangkat / Gol Ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Perawat Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Bailang Kec. Bunaken Kota Manado Unit Kerja : Puskesmas Bailang Kec. Bunaken Kota Manado

TARGET TARGET
NO KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN KET NO SASARAN KERJA YANG AKAN DICAPAI
OUTPUT BIAYA
Terlaksananya pengkajian keperawatan lanjutan pada individu
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 1
Pasien poli umum puskesmas bailang
Terlaksananya merumuskan diagnosis keperawatan Pasien poli
2 Merumuskan diagnosis keperawatan 2
umum puskesmas bailang
Terlaksananya penyuluhan individu kesehatan pada pasien Pasien
3 Melaksanakan penyuluhan individu kesehatan pada pasien 3
poli puskesmas bailang
Terlaksananya support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan
4 Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan pada individu 4
pada individu Pasien poli umum puskesmas bailang
5 Melakukan pencatatan dan pelaporan 5 Terlaksananya melakukan pencatatan dan pelaporan
6 Membuat Laporan bulanan 6 Terlaksananya membuat laporan bulanan
7 7

Manado, 2019
Kepala Puskesmas Bailang Pegawai Yang Bersangkutan

Rith Siahaya, S.Kep,

dr. Deisy Elisabeth Lucia Supit NIP. 197908012005012015
NIP. 19741223 200501 2 009

Mengetahui :
Kepala Dinas Kesehatan Kota Manado
dr. Ivan Sumenda Marthen,MM
NIP. 19781106 200312 1 005