PERBANDINGAN ANTARA KLASIFIKASI MALLAMPATI DAN

MODIFIKASI WILSON RISK-SUM SEBAGAI PREDIKTOR KESULITAN

INTUBASI PADA ORANG DEWASA DI RS DR. SARDJITO
YOGYAKARTA

Tesis

Program Pendidikan Dokter Spesialis I

Program Studi Anestesiologi dan Terapi Intensif

Diajukan oleh:
Mina Hartina
07/266836/PKU/9788

BAGIAN ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA
RSUP DR SARDJITO YOGYAKARTA
2011
 Tesis
PERBANDINGAN ANTARA KLASIFIKASI MALLAMPATI DAN
MODIFIKASI WILSON RISK-SUM SEBAGAI PREDIKTOR KESULITAN
INTUBASI PADA ORANG DEWASA DI RS DR. SARDJITO
YOGYAKARTA

diajukan oleh:
Mina Hartina
07/266836/PKU/9788

Telah disetujui oleh :

Pembimbing Materi Pembimbing Metodelogi

Dr. Muhdar Abubakar, Sp.An.KIC DR. Dr. Sri Rahardjo, SpAn.KNA.NCC

Susunan Dewan Penguji

DR. Dr. Untung Widodo, SpAn. KIC Dr. Bhirowo Yudo Pratomo, SpAn. KAKV

Karya Tulis ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan untuk
memperoleh gelar Dokter Spesialis Anestesiologi dan Reanimasi Fakultas
Kedokteran UGM Tanggal 14 Oktober 2011

DR. Dr. Untung Widodo, SpAn. KIC

Ketua Program Studi Anestesiologi dan Reanimasi

ii
 PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam karya ilmiah ini tidak terdapat

karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu

perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau

pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara

tertulis dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Yogyakarta, 14 Oktober 2011

Mina Hartina

iii
 KATA PENGANTAR

Segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

memberikan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan

penulisan karya ilmiah akhir yang merupakan salah satu syarat kelengkapan

dalam Pendidikan Spesialis Program Studi Anestesiologi dan Reanimasi.

Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis haturkan kepada:

1. DR. Dr. Sri Rahardjo, SpAn.KNA.NCC, selaku Kepala Bagian/SMF

Anestesiologi dan Reanimasi FK UGM/RS Dr. Sardjito Yogyakarta dan

selaku pembimbing metodologi yang telah memberikan bimbingan selama

pendidikan dan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

2. Dr.Muhdar Abubakar, SpAn. KIC., selaku pembimbing materi penelitian yang

telah memberikan bimbingan selama pendidikan dan dalam penyusunan karya

tulis ilmiah ini.

3. DR. Dr. Untung Widodo, SpAn.KIC, selaku Ketua Program Studi

Anestesiologi dan Reanimasi yang telah memberikan bimbingan pengetahuan

selama penulis menempuh pendidikan spesialis.

4. Seluruh staf pengajar Anestesiologi dan Reanimasi FK UGM/RS Dr. Sardjito

Yogyakarta atas bimbingan yang telah diberikan selama penulis menempuh

pendidikan.

5. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada beserta staf dan

Direktur RS Dr. Sardjito Yogyakarta beserta staf atas tersedianya semua

fasilitas yang penulis perlukan selama pendidikan.

6. Semua rekan sejawat residen Anestesiologi dan Reanimasi atas bantuan dan

kerjasamanya.

iv
7. Seluruh perawat anestesi, perawat Instalasi Bedah Sentral dan Instalasi Rawat

Intensif RS Dr. Sardjito Yogyakarta serta karyawan di Bagian Anestesiologi

dan Reanimasi yang telah banyak membantu penulis selama pendidikan.

8. Orang tua, suami dan anak-anak tercinta atas dukungan, pengertian,

pengorbanan dan kasih sayangnya selama ini.

9. Dan semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu atas semua

bantuan dalam penyusunan karya tulis ilmiah akhir ini.

Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih banyak kekurangan,

karena itu saran dan kritik dari semua pihak untuk perbaikan sangat penulis

harapkan. Akhirnya penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini dapat

bermanfaat bagi kita semua atas ridho Allah SWT. Amin.

Yogyakarta, 14 Oktober 2011

Hormat saya,

Mina Hartina

v
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL.................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................... ii
PERNYATAAN........................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ................................................................................. iv
DAFTAR ISI ................................................................................................ vi
DAFTAR TABEL ........................................................................................ viii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ x
DAFTAR SINGATAN ................................................................................ xi
INTISARI..................................................................................................... xii
ABSTRACT ................................................................................................. xiii

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ....................................................................... 1
B. Perumusan Masalah................................................................ 6
C. Pertanyaan Penelitian ............................................................. 7
D. Tujuan Penelitian.................................................................... 7
E. Manfaat Penelitian.................................................................. 7
F. Keaslian Penelitian ................................................................. 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Anatomi dan Fisiologi Jalan Nafas Atas ................................ 9
1. Hidung dan mulut............................................................. 9
2. Faring ............................................................................... 9
3. Laring ............................................................................... 9
4. Trakhea............................................................................. 10
B. Tehnik Intubasi ....................................................................... 11
C. Komplikasi Intubasi ............................................................... 14
D. Kesulitan Intubasi ................................................................... 15

vi
 1. Pemeriksaan Airway ........................................................ 17
2. Penyakit yang berhubungan dengan intubasi sulit ........... 17
3. Test Khusus untuk Memprediksi Intubasi Sulit ............... 20
a. Klasifikasi Mallampati ................................................ 20
b. Wilson Score ............................................................... 24
4. Hubungan Ras Dengan Kesulitan Intubasi....................... 27
E. Kerangka Teori ....................................................................... 29
F. Kerangka Konseptual ............................................................. 30
G. Hipotesis ................................................................................. 31

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian .................................................................... 32
B. Populasi dan Subyek Penelitian ............................................. 32
C. Perkiraan Besar Sampel Penelitian ........................................ 33
D. Variabel Penelitian ................................................................. 35
E. Bahan dan alat penelitian ....................................................... 35
F. Definisi Operasional ............................................................... 36
G. Pengukuran ............................................................................. 38
H. Jalannya Penelitian ................................................................. 38
I. Alur Penelitian........................................................................ 42
J. Etika Penelitian ...................................................................... 43
K. Analisis Statistik ..................................................................... 43
L. Organisasi Penelitian .............................................................. 45
M. Pelaksana Penelitian .............................................................. 45
N. Biaya Penelitian ....................................................................... 46

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN................................. 47

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN............................................................ 62
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 63
LAMPIRAN ................................................................................................ 64

vii
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Penelitian tentang prediktor kesulitan intubasi ............................ 8

Tabel 2. Komplikasi intubasi ...................................................................... 14

Tabel 3. Score Wilson Risk Sum ................................................................ 25

Tabel 4. Tabel Dummy Modifikasi Wilson Risk Sum, Mallampati dan
Kesulitan Intubasi ........................................................................ 43
Tabel 5. Tabel Dummy Modifikasi Wilson Risk Sum................................ 43
Tabel 6. Tabel Dummy Klasifikasi Mallampati .......................................... 44
Tabel 7. Karakteristik Subyek Penelitian……………………………… .... 47
Tabel 8. Perbandingan prediktor intubasi sulit antara Modifikasi Wilson
Risk-Sum berdasarkan Umur, JK, ASA,
BMI............................................................................................... 48
Tabel 9. Perbandingan prediktor intubasi sulit antara Klasifikasi
Mallampati berdasarkan Umur, JK, ASA, BMI
………………………………………………….. ........................ 48
Tabel 10. Penghitungan sensitivitas, spesifisitas, nilai duga positif, nilai
duga negatif, rasio kecenderungan positif, dan rasio
kecenderungan negatif prediksi kesulitan intubasi Modifikasi
WRS…………………………………………………… ............. 49
Tabel 11. Penghitungan sensitivitas, spesifisitas, nilai duga positif, nilai
duga negatif, rasio kecenderungan positif, dan rasio
kecenderungan negatif prediksi kesulitan intubasi Klasifikasi
Mallampati...................................................................... .............. 50
Tabel 12.Perbandingan prediktor intubasi sulit antara Modifikasi
Wilson Risk-Sum dengan Klasifikasi Mallampati ....................... 50
Tabel 13. Nilai Area Under the Cuver (AUC)……………………....... ...... 51

viii
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 1. Saluran Nafas Atas .................................................................. 10

Gambar 2. Posisi kepala untuk intubasi endotrakheal. .............................. 12

Gambar 3. Foto Rontgen lateral kepala dan leher pada saat laringoskopi.. 13

Gambar 4. Posisi blade laringoscop saat direct laryngoscope .................... 14

Gambar 5. Klaisfikasi Mallampati .............................................................. 21

Gambar 6. Klasifikasi Mallampati untuk memvisualisasi dasar lidah dan

bagian-bagiannya ...................................................................... 21

Gambar 7. Jenis Ras Manusia ..................................................................... 27

Gambar 8: Kerangka Teori………………………………………….......... 29

Gambar 9. Kerangka Konseptual ............................................................... 30

Gambar 10. Bagan Alur Penelitian .............................................................. 42

Gambar 11. Grafik ROC…………………………………………………… 51

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Surat Pernyataan Persetujuan ................................................ 67

Lampiran 2. Instrumen Penelitian .............................................................. 68

Lampiran 3. Jalannya Penelitian .................................................................. 69

Lampiran 4. Algoritma Kesulitan Jalan Nafas ............................................. 72

Lampiran 5. Reliabilitas Peneltian………………………………………. .. 73

x
 DAFTAR SINGKATAN

Sn = Sensitivitas

Sp = Spesifisitas

DA = Diagnostic Acuracy

PPV = Positif Predictive Value

NPV = Negatif Predictive Value

LR = Likelihood ratio

ET = Endotrakheal Tube

BURP = Backwards Upwards, Rightward Pressure

BMI = Body Mass Index

EKG = Echokardiograpi

NIBP = Non Invasive Blood Pressure

OELM = Optimal External Laryngeal Manipulation

WRS = Wilson Risk Sum

TOF = Train of Four

xi
 INTISARI
Latar belakang: Dalam tindakan anestesi, kesulitan intubasi sering dihubungkan
dengan komplikasi serius, khususnya bila gagal intubasi terjadi. Jika ahli anestesi
dapat memprediksi pasien akan sulit di intubasi, maka resiko-resiko dari tindakan
anestesi dapat dikurangi.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan antara klasifikasi
Malammpati dengan Wilson Risk-Sum sebagai prediktor kesulitan intubasi pada
dewasa.
Metode: Sebuah Penelitian telah dilakukan adalah uji diagnostik dengan
rancangan penelitian cross sectional (potong lintang) pada 70 pasien yang akan
menjalani operasi elektif dengan anestesi umum. Pasien terdiri dari laki-laki dan
perempuan, umur 18-65 tahun, status fisik ASA I dan II. Sensitifitas dan
spesifisitas, ditetapkan untuk diagnosis kesulitan intubasi. Prediktor-prediktor
yang akan diteliti adalah kriteria Mallampati dan Modifikasi Wilson Risk Sum.
Hasil : modifikasi Wilson Risk Sum mempunyai hasil sensitivitas 40% dan
spesifisitas 98%, hasil ini lebih tinggi dibandingkan hasil pada klasifikasi
Mallammpati yaitu sensitivitas 23% dan spesifisitas 89,4%. PPV lebih tinggi
85,7% dibandingkan dengan klasifikasi Malammpati dengan PPV 33%.
Kesimpulan: Modifikasi Wilson Risk Sum mempunyai sensitivitas dan
spesifisitas yang lebih baik dibandingkan dengan klasifikasi Malammpati.

Kata kunci : Kesulitan intubasi, Mallampati, Wilson Risk Sum, sensitivitas,

spesifisitas

xii
 ABSTRACT

Background: In the act of anesthesia, intubation difficulties often associated with

serious complications, especially if the failed intubation occurred. If the
anesthesiologist can predict which patients will be difficult in intubation, then the
risks of anesthetic action can be reduced.The purpose of this study was to
compare the classification Malammpati with Wilson Risk-Sum as a predictor of
intubation difficulty in adults.
Methods: A study has been done is a diagnostic test with cross-sectional study
design (cross-sectional) in 70 patients undergoing elective surgery with general
anesthesia. Patients consisted of men and women, aged 18-65 years, ASA physical
status I and II. The sensitivity and specificity, are set for the diagnosis of
intubation difficulty. Predictors to be examined is the criterion Modified
Mallampati and Wilson Risk Sum.
Results: Risk modification Sum Wilson has a sensitivity of 40% and specificity
98%, these results are higher than the results on the classification Mallammpati
ie 23% sensitivity and specificity of 89.4%. PPV 85.7% higher compared with the
classification Malammpati with PPV 33%.
Conclusion: Modification of Risk Sum Wilson has a sensitivity and specificity
better than Malammpati classification.

Keywords: Difficult intubation, Mallampati, Wilson Risk Sum, sensitivity,

specificity

xiii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Intubasi trakhea dengan direct laryngoscopy adalah suatu keahlian yang

penting dari seorang ahli anestesi saat melakukan tindakan di ruang operasi,

ruang gawat darurat dan intensive care unit. Dalam tindakan anestesi, kesulitan

intubasi sering dihubungkan dengan komplikasi serius, khususnya bila gagal

intubasi terjadi. Pada pasien dengan difficult airway, ahli anestesi berhadapan

dengan situasi di mana ventilasi mungkin sulit dilakukan atau tidak mungkin

dilakukan. Ini adalah salah satu keadaan emergensi yang paling kritis dihadapi

dalam praktek anestesi. Jika ahli anestesi dapat memprediksi pasien akan sulit

diintubasi, maka resiko-resiko dari tindakan anestesi dapat dikurangi (Bready,

1987).

The American Society of Anesthesiologists mendifinisikan kesulitan

intubasi ketika insersi dari endotrakheal tube dengan laringoskopi dilakukan

lebih dari tiga kali atau lebih dari 10 menit oleh ahli yang

berpengalaman(Naguib et al., 2006). Telah dilakukan pemeriksaan jalan nafas

untuk memprediksi kesulitan laringoscopi dan intubasi menggunakan tes

Mallampati dan Wilson Risk Sum pada 372 pasien obstetrik. Didapatkan hasil

pada Wilson Risk Sum:Sensitivitas 36%, spesifisitas 98.5% dan PPV 64% dan

Klasifikasi Mallampati:Sensitivitas 62.5%,Spesifisitas 97.7% dan PPV 65%

(Gupta et al., 2003).

1
 2

Kesulitan jalan nafas merupakan penyebab morbiditas dan mortalitas

dalam tindakan anestesi yang berhubungan dengan penanganan jalan nafas.

Keberhasilan penatalaksanaan jalan nafas tergantung kepada laringoskopi

langsung dan intubasi trakhea. Intubasi sulit berhubungan dengan kasus

kematian atau kerusakan otak yang bersifat permanen. Penyebab intubasi sulit

berhubungan dengan gambaran anatomi spesifik, beberapa penyakit, atau

teknik intubasi yang kurang. Permasalahan intubasi sulit sering dapat diprediksi

berdasarkan catatan anestesi sebelumnya, riwayat medis pasien dan

pemeriksaan fisik (Gupta & Prashant, 2010).

Kesulitan intubasi yang timbul di ruang operasi dilaporkan antara 1%-

18% (Shiga et al., 2005). Adapun untuk kegagalan dalam intubasi kira-kira

0,05%-0,35% (Cormack & Lehane, 1984; Samsoon & Young, 1987),

sedangkan yang tidak dapat melakukan intubasi menggunakan mask,

mengalami kegagalan intubasi sekitar 0,0001%-0,02% (Benumof, 1996).

Dilaporkan kematian maternal di Great Britani pada tahun 2000-2002 sebanyak

3-6 kematian berhubungan dengan anestesi yaitu karena adanya kegagalan

intubasi. Di seluruh dunia, 600 pasien tiap tahunnya dilaporkan mati karena

kesulitan yang terjadi dari intubasi trakhea (King & Adams, 1990; Naguib et al,

2006). Kira-kira 30% kematian yang disebabkan karena berbagai kesulitan

dalam laryngoskopi atau intubasi disebabkan adanya kerusakan otak karena

hipoksia sekunder (Benumof, 1991). Komplikasi yang terjadi ketika kesulitan

intubasi mencakup desaturasi, hipertensi, intubasi esophagus, trauma jalan

 3

nafas, luka pada gigi, pembatalan operasi dan lama tinggal di rumah sakit

(Naguib et al., 2006).

Sebab-sebab yang dapat mempengaruhi peningkatan morbiditas dan

mortalitas dalam penanganan jalan nafas, antara lain adalah kurangnya untuk

mengenal dan mengantisipasi potensial kesulitan yang telah ada sebelumnya

dan kurangnya pengalaman serta ketrampilan dalam menangani kesulitan

intubasi (Mallampati, 2006). Insiden kesulitan intubasi bervariasi antara 1,5-

13% (Randall, 1996), penelitian lainnya disebutkan sekitar 1,2-3,8% (Cattano

et al, 2001). Saat ini, klasifikasi Mallampati dan Wilson Risk-Sum adalah dua

metode yang popular yang digunakan untuk memprediksi kesulitan intubasi dan

mencegah komplikasi yang terjadi. Para klinisi membedakan tentang

keefektifan dari masing-masing metode pada praktek sehari-hari. Penelitian

menunjukkan bahwa klasifikasi Mallampati mempunyai sensitivitas yang

rendah jika digunakan sendiri dalam memprediksi kesulitan intubasi (Iohom et

al, 2003). Pada kasus kelainan anatomi seperti pasien obesitas, klasifikasi

Mallampati tidak dapat digunakan untuk dikorelasikan tentang adanya kesulitan

saat intubasi (Ezri et al., 2003). Prediksi yang lain, seperti thyromental

distance, sternomental distance dan neck mobility, juga mempunyai sensitivitas

yang rendah ketika digunakan sendirian (Iohom et al., 2003).

Rashad Siddiqi dan Waqas Ahmed Kazi, telah melakukan penelitian

tentang prediksi kesulitan intubasi dengan membandingkan antara klasifikasi

Mallampati dengan Wilson Risk-Sum, didapatkan hasil bahwa Wilson Risk-

Sum lebih menunjukkan assessment yang baik dari kesulitan intubasi karena
 4

spesifisitas 93% dibandingkan Mallampati 84% dan positif predictive value

11% lebih baik dibandingkan dengan klasifikasi Mallampati 5% (Siddiqi &

Kazi, 2005).

Wilson & Andreas (1998) menguji kombinasi dari 5 faktor resiko

(Wilson Risk-Sum): weight, head dan neck movement, jaw movement, receding

mandula, dan buck teeth. Masing-masing resiko mempunyai nilai level. Level 0

menggambarkan tidak ada resiko kesulitan intubasi dan level 2 mempunyai

resiko kesulitan intubasi. Wilson & Andreas, menilai bahwa score 2

mempunyai sensitivitas 75% dan spesifisitas 85%, akan tetapi tes ini tidak

dapat diaplikasikan pada anak atau ibu hamil karena klasifikasi dari berat

badan. Oates, Macleod, Oates, P. (1991) mendapatkan Wilson Risk-Sum

mempunyai sensitivitas 42% dan spesifisitas 92%, dengan PPV 9%. Ketika

dibandingkan dengan klasifikasi Mallampati, didapatkan hasil yang lebih baik

untuk Wilson Risk-Sum.

Domi (2009), melakukan penelitian tentang perbandingan Wilson Sum-

Score dan kombinasi Mallampati, Tiromental dan Sternomental Distances

sebagai prediksi untuk kesulitan intubasi. Didapatkan hasil bahwa score

prediksi yang baik adalah menggunakan Wilson Sum-Score, dapat

memprediksi 33 kasus (82.5%) dari kesulitan intubasi ketika dibandingkan

dengan kombinasi dari Mallampati dengan Tyromental dan Sternomental

Distances yang hanya dapat memprediksi 9 pasien. Wilson et al, (1988), dalam

penelitian menunjukkan bahwa Wilson Risk-Sum dapat digunakan sebagai

prediksi kesulitan intubasi. Didapatkan bahwa klasifikasi Mallampati tidak

dapat memprediksi sebaik Wilson Score. Kesimpulan ini comparable dengan

 5

penelitian yang dilakukan oleh Siddiqi dan Kazi pada tahun 2005.

Pada pasien obesitas dijumpai berbagai faktor prediksi kesulitan

intubasi, klasifikasi Mallampati tidak dapat dikorelasikan dengan kesulitan

laringoscopy (Ezri et al., 2003). Pada penelitian yang dilakukan Bouaggad,

goiter yang lebar tidak mempunayi efek terhadap klasifikasi malammpati

(Bouaggad et al., 2004). Pada emergency departments, klasifikasi mallampati

tidak dapat dilakukan karena kesulitan pasien dalam mengikuti perintah

(Levitan et al., 2004). Gupta, (2003) mendapatkan bahwa prediksi kesulitan

intubasi pada pasien obstetrik Wilson Risk-Sum mempunyai sensitivitas yang

rendah (36%) akan tetapi spesivisitas yang tinggi (98.5%) dan positive

predictive value (64%) bila dibandingkan dengan klasifikasi mallampati

(62.5%, 97.7% dan 65%). Dilakukan penilaian pada pasien berkebangsaan

Turki menunjukkan bahwa Wilson Risk-Sum lebih sensitive dibandingkan

dengan klasifikasi Mallampati (sensitifitas 58% dan 43%) (Bilgin & Ozyurt,

1998).

Jika seorang anestesiolog dapat memprediksi kesulitan intubasi,

kemungkinan dapat mengurangi resiko yang harus dihindari. Dalam hal ini,

diperlukan perencanaan untuk mengantisipasi jalan nafas yang sulit walaupun

kadang-kadang masalah dalam memelihara jalan nafas yang adekuat dapat

timbul secara tiba-tiba. Bagaimana pun juga, tidak semua kasus sulit dapat

diidentifikasi. Kadang-kadang intubasi yang diprediksi sulit ternyata mudah,

dan sebaliknya. Yang paling penting, seorang ahli anestesi harus

mempersiapkan diri dengan segala hal yang mungkin terjadi pada intubasi sulit.
 6

Dari pertimbangan yang telah disebutkan diatas dan berdasarkan

penelitian-penelitian terdahulu yang pernah dilakukan, mendorong penulis

untuk melakukan penelitian tentang perbandingan antara klasifikasi Mallampati

dengan Wilson Risk-Sum sebagai prediksi kesulitan intubasi pada dewasa.

B. Perumusan Masalah

Masalah yang dapat diidentifikasi dalam penelitian ini adalah sebagai

berikut: Pada praktek sehari-hari Klasifikasi Mallampati sering digunakan

sebagai prediktor dalam menentukan kesulitan intubasi. Pada kasus kelainan

anatomi, kelainan patologi, etnik, pasien obesitas klasifikasi Mallampati tidak

dapat digunakan sendiri dalam memprediksi kesulitan intubasi karena

Mallampati tidak dapat mengeliminasi berbagai parameter prediktor kesulitan

intubasi karena hanya menilai dasar dari lidah. Sementara Wilson Risk-Sum

mempunyai lima parameter anatomi yang berhubungan dengan prediksi

kesulitan intubasi yaitu berat badan, pergerakan kepala leher, pergerakan dagu,

recending mandibula dan buck teeth yang dapat digunakan untuk memprediksi

kesulitan intubasi dibandingkan dengan klasifikasi Mallampati.

 7

C. Pertanyaan Penelitian

Berdasarkan uraian latar belakang dan perumusan masalah di atas,

dapat dirumuskan pertanyaan penelitian: Apakah Modifikasi Wilson Risk-Sum

mempunyai sensitivitas dan spesifisitas yang lebih tinggi dibanding dengan

klasifikasi Mallampati sebagai prediktor kesulitan intubasi pada orang dewasa?

D. Tujuan Penelitian

Membandingkan prediktor kesulitan intubasi pada orang dewasa antara

klasifikasi Mallampati dengan Modifikasi Wilson Risk-Sum.

E. Manfaat Penelitian

Apabila Modifikasi Wilson Risk Sum mempunyai sensitivitas dan

spesifisitas yang lebih tinggi dibandingkan klasifikasi Mallampati sebagai

prediktor kesulitan intubasi maka Modifikasi Wilson Risk-Sum dapat

digunakan untuk memprediksi kesulitan intubasi pada orang dewasa dalam

penanganan jalan nafas pada tindakan anestesi.

F. Keaslian Penelitian

Penulis tidak menemukan penelitian yang sama tentang perbandingan

antara klasifikasi Mallampati dan Modifikasi Wilson Risk-Sum sebagai

prediktor kesulitan intubasi pada dewasa di Rumah Sakit Dr. Sardjito

Yogyakarta dan belum pernah ditemukan dalam laporan jurnal di Indonesia.

Penulis menemukan penelitian yang serupa yaitu penelitian yang

dilakukan oleh Siddiqi dan Kazi pada ras kaukasoid (2005), yang akan penulis

gunakan sebagai acuan dalam penelitian ini.