APLIKASI SURAT TUGAS, KWITANSI DAN SPPD

BOK (BIAYA OPERASIONAL KESEHATAN)

UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI

DATA DASAR
DATA KARYAWAN
ENTRI DATA
CETAK SURAT TUGAS
CETAK KWITANSI
CETAK SPPD
CETAK LAPSIL
CETAK REKAP KECIL
 TUGAS, KWITANSI DAN SPPD
PERASIONAL KESEHATAN)
SKESMAS RAMBIPUJI

DATA DASAR
ATA KARYAWAN
ENTRI DATA
TAK SURAT TUGAS
CETAK KWITANSI
CETAK SPPD
CETAK LAPSIL
TAK REKAP KECIL
 DATA DASAR
NAMA PUSKESMAS : UPT. Puskesmas Rambipuji
KODE REKENING : 1.02.1.02.01.01.19.07.5.2.2.15.01
TAHUN ANGGARAN : 2019
No. DPA 1/DPPA-OPD/2019 Tanggal 2 Mei 2019
KEPALA PUSKESMAS : drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI
NIP. : 19620618 199203 2 005
BENDAHARA : TITIN HIROWATIM
NIP. : 19871025 201101 2 023
PPTK : dr. LILIK LAILIYAH
NIP. : 19651028 199602 2 001
PPK : HARIFIN, ST
NIP. : 196510512 198903 1 015
BULAN SPJ : Juni
 DATA KARYAWAN PUSKESMAS RAMBIPUJI
JENIS TEMPAT/ PENDIDIKAN
NAMA NIP JABATAN
KELAMIN TGL LAHIR TERAKHIR

drg. Sri Ekoprapti W. 19630618 199203 2 005 P 6/18/1963 FKG Dokter Gigi Madya
Sri Umini 19650930 198803 2 016 P 8/16/1965 D III Kebidanan Bidan
Emi Dwi Hayati 19670816 198803 2 011 P 8/16/1967 D III Kebidanan Bidan
Siti Indasah 19660306 199103 2 007 P 3/6/1966 D III Kebidanan Bidan
Sutiyah 19650203 198711 2 001 P 2/3/1965 D III Keperawatan Perawat
Rahayu Gaduh DS 19700120 199001 2 001 P 1/20/1970 D III Kebidanan Bidan
Erny Noer Indah 19641118 198703 2 009 P 11/18/1964 D III Kebidanan Perawat
Dwi Semiati 19710816 199203 2 007 P 8/16/1962 D III Kebidanan Bidan
Sri Pujiati 19670811 199003 2 009 P 8/11/1967 P2B Bidan
Sumiyarsih 19670221 199203 2 010 P 2/21/1967 SAAF Asisten Apoteker Penyelia
Eni Winarsih 19690504 199103 2 016 P 6/4/1969 SMAK Anilis Kesehatan
Yuni Hartini 19640623 199102 2 002 P 6/23/1964 SMA Fungsional Umum
Lilik Kusdarmi 19620610 198203 2 004 P 6/10/1962 SMP/SPKU Bendahara Pembantu Penge
Tri Handayani 19700621 199403 2 008 P 6/21/1970 SPK Perawat
Azizatul Laili 19800930 200604 2 003 P 6/30/1980 D3 Gizi Petugas Gizi
Latiefatus Salaamah 19830801 200604 2 017 P 8/1/1983 D III Kebidanan Bidan
Tri Wulandari 19750410 200604 1 002 P 4/10/1975 D III Keperawatan Perawat Pelaksana
Muhammad Holis 19730717 199503 1 002 L 7/17/2017 D III Keperawatan Perawat
Lucya Dewi Agustin 19810808 200604 2 042 P 8/8/1981 D III Keperawatan Perawat
Sinta Kusdiana 19810907 201412 2 003 P 9/7/1981 D III Keperawatan Perawat Pelaksana
Tri Murtingsih Wijianti 19660405 201412 2 001 P 4/5/1966 SMA Staff
Diana Agustina 19830815 201705 2 001 P 4/15/1983 D3 Kebidanan Bidan
Lishartatik NRPTT. 13.4.047.3442 P 4/16/1975 D3 Kebidanan BIDAN PTT KEMENKES
Umu Imaroh 19860830 201705 2 001 P 8/30/1986 D3 Kebidanan Bidan
Fenty Yulianingrum 19860108 201705 2 003 P 1/8/1986 D3 Kebidanan Koordinator UKK
Syahroni Bahtiar 19790731 200701 1 005 L 4/6/1986 Pj. Kesling
dr. Ringenggo Haruming P. - P 11/24/1964 SMA Dokter Kontrak
Titik Setyowati - P 6/17/1965 SMEA Staf
Syaiful Bahri - L 5/18/1970 SMA Staf
Tri Murtingsih Wijianti - P 4/5/1966 SMA Staf
Siti suliha - P 5/15/1969 SMEA Staf
Ahmad Jumadi - L 1/16/1973 SMP Sopir
Naning Ratnawati - P 10/17/1979 SMU Staf
Endah Soemarjati - P 3/21/1966 SMEA Staf
Joko Sarwono - L 9/17/1979 SPK Perawat
Akhmad Holil - L 6/2/1979 SPK Koordinator Kesehatan Olah
Cicik Listyowati - P 3/2/1979 D3 Teknik Staf
Susilowati - P 1/3/1978 SMP Staf
Wiji Winarsih - P 8/18/1982 SMP Staf
Ika Wulandari - P 9/22/1987 SMP Staf
Nur Aisah - P 7/9/1985 SMK Operator Komputer
Farohatus Solihah - P 10/17/1982 SMF Asisten Apoteker
Eko Sumaryanto - L 3/25/1987 SMA SIK
Nuryanti Wulandari - P 2/1/1986 Akper Perawat
Ratih Eka Rahmawati - P 7/10/1987 Akbid Bidan
Hidayatul Rofikoh - P 6/20/1988 Akper Perawat
Eka Lindayani - P 1/1/1985 Akper Perawat
Tri Rahayu Wita - P 1/30/1987 Akper Perawat
Denny Wahyu Prasetyo - L 1/7/1988 S1Kep Perawat
Bayu Hardianto Supeno 19801005 201412 1 004 L 5/4/1989 SMA Perawat
Yulia Yassmin 19800716 200801 2 011 P 5/23/1990 Akbid Perawat
Saniman - P 5/10/1989 Akbid Bidan
Mufid - P 2/4/1989 Akbid Bidan
Meisya Ika RD - P 12/2/1989 Akbid Bidan
Adam Hariyanto - P 6/16/1977 SMEA Juru Masak
Ahmad Mursidi - P 9/15/1989 Akper Perawat
Abd. Rahman - L 5/5/1988 S1Kep Perawat
Warsono Efendi - L 11/6/1989 Akper Perawat
Saiful - L 8/2/1990 Akper Perawat
Eko Sumaryanto - P 8/8/1991 Akper Perawat
Nurma Yunita - P 3/16/1990 Akbid Bidan
Riris Tukliyani - P 6/19/1988 Akper Perawat
Dwi Putri Handayani - P 10/26/1988 Akper Perawat
Arnesia Anggun Kinanti - P 12/27/1992 Akbid Bidan
Miftahurrohman - L 2/2/1985 Akper Perawat
Ida Fitria - P 20/03/1990 Akbid Bidan
Nur Aini - P 24/09/1992 Akbid Bidan
Novie Riski - P 12/11/1993 Akper Perawat
Tri Amalia Lestari - P 23/04/1993 Akper Perawat
Pramono Setyawan - L 07/01/1991 Akper Perawat
Siti Sofia - P 07/12/1990 Akbid Bidan
Misnati - P 04/06/1992 Akbid Bidan
Rina - L 24/03/1994 Akper Perawat
Novita - P tahun 1962 Perawat
Juma'ari - L tahun 1960 Penjaga Malam
Prasetyo Heru Wibowo - L Perawat
Irfa Mamluatul - P Akper Perawat
Ulum Hasanah - P Kader
Lilis Suryani - P Kader
Wurnaningsih - P Kader
Maimunah - P Kader
Widya Tri Sofiana Dewi - P Kader
Holis Avana - P Kader
Siti Rokaya - P Kader
Siti Fatonah - P Kader
IPUJI
STATUS PANGKAT/
KEPEGAWAI GOLONGAN
AN TERAKHIR
PNS Pembina Tk. I/ IV/b
PNS Penata Tk. / III/d
PNS Penata Tk. / III/d
PNS Penata Tk. / III/d
PNS Penata Tk. / III/d
PNS Penata Tk. / III/d
PNS Penata Tk. / III/d
PNS Penata Tk. / III/d
PNS Penata Tk. / III/d
PNS Penata Tk. / III/d
PNS Penata Tk. / III/d
PNS Penata Muda Tk. I / III/b
PNS Pengatur Tk. I / II/d
PNS Penata Muda / III/a
PNS Penata Muda / III/a
PNS Penata Muda / III/a
PNS Pengatur Tk. I / II/d
PNS Pengatur / II/c
PNS Pengatur / II/c
PNS Pengatur / II/c
PNS Pengatur Muda Tk. I / II/b
PNS Pengatur / II/c
PNS -
PNS Pengatur / II/c
PNS Pengatur / II/c
PNS Penata Muda Tk. I / III/b
Kontrak -
Sopir -
Sukwan -
Sukwan -
Sukwan -
Sukwan Sukwan
Sukwan -
Sukwan -
Sukwan -
Sukwan -
Sukwan -
Sukwan -
Sukwan -
Sukwan -
Sukwan -
Sukwan -
Sukwan -
Magang -
Magang -
Magang -
Magang -
Magang -
Magang -
PNS Pengatur Tk. I / II/d
PNS Penata Muda / III/a
Magang -
 Magang -
Magang -
Magang -
Magang -
Magang -
PNS Pengatur Tk. I / II/d
Magang -
Magang -
Magang -
Magang -
Magang -
Magang -
Magang -
Magang -
Magang -
Magang -
Magang -
Magang -
Magang -
Magang -
Magang -
Magang -
Magang -
magang -
Magang -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
 ENTRI DATA KEGIATAN
1 2 3 4
No Nama NIP Pangkat/Gol

1 Sri Pujiat 19670811 199003 2 009 Penata Tk. / III/d

2 Rahayu Gaduh DS 19700120 199001 2 001 Penata Tk. / III/d

3 Emi Dwi Hayati 19670816 198803 2 011 Penata Tk. / III/d

4 Siti Indasah 19660306 199103 2 007 Penata Tk. / III/d

5 Siti Indasah 19660306 199103 2 007 Penata Tk. / III/d

9
10
11
12

13 Umu Imaroh 19860830 201705 2 001 Pengatur / II/c

14 Siti Indasah 19660306 199103 2 007 Penata Tk. / III/d

15 Sri Pujiati 19670811 199003 2 009 Penata Tk. / III/d

16 Rahayu Gaduh DS 19700120 199001 2 001 Penata Tk. / III/d

17 Emi Dwi Hayati 19670816 198803 2 011 Penata Tk. / III/d

18 Rahayu Gaduh DS 19700120 199001 2 001 Penata Tk. / III/d

19

20

21
22
23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34 Rahayu Gaduh DS 19700120 199001 2 001 Penata Tk. / III/d

35 Emi Dwi Hayat 19670816 198803 2 011 Penata Tk. / III/d

36 Umu Imaroh 19860830 201705 2 001 Pengatur / II/c

37

38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
 5 6 7 8 9
JABATAN Kegiatan Tgl. 1 Tgl. 2 Tgl. 3

Kunjungan rumah pada ibu hamil

Bidan 12
resiko tnggi

Kunjungan rumah pada ibu hamil

Bidan 22
resiko tnggi

Kunjungan rumah pada ibu hamil

Bidan 22
resiko tnggi

Kunjungan rumah pada ibu hamil

Bidan 24
resiko tnggi

Kunjungan rumah pada ibu hamil

Bidan 25
resiko tnggi
 Kunjungan Rumah Ibu Nifas Resiko
Bidan 12
tTinggi

Kunjungan rumah Ibu Nifas Resiko 14

Bidan tnggi

Kunjungan rumah Ibu Nifas Resiko

Bidan 18
tnggi
 Kunjungan Rumah Pemantauan
Bidan 22
Kesehatan Ibu Nifas

Kunjungan rumah Ibu Nifas Resiko

Bidan 24
tnggi

Kunjungan Rumah Pemantauan

Bidan 28
Kesehatan Ibu Nifas
 Kunjungan rumah Bayi Resiko Tinggi

Kunjungan rumah Bayi Resiko Tinggi

Kunjungan rumah Bayi Resiko Tinggi

Kunjungan rumah Bayi Resiko Tinggi

Kunjungan rumah Bayi Resiko Tinggi

Kunjungan rumah Bayi Resiko Tinggi

Kunjungan rumah Bayi Resiko Tinggi

Kunjungan rumah Bayi Resiko Tinggi

Kunjungan rumah Bayi Resiko Tinggi

Kunjungan rumah Bayi Resiko Tinggi

Kunjungan rumah dalam rangka

pemantauan Kesehatan Neonatus 25

Kunjungan rumah dalam rangka

Bidan pemantauan Kesehatan Neonatus 30
 Kunjungan rumah dalam rangka
Bidan pemantauan Kesehatan Neonatus 20
Rest

Kunjungan rumah dalam rangka

Bidan pemantauan Kesehatan Neonatus 23
Rest

Kunjungan rumah dalam rangka

pemantauan Kesehatan Neonatus 16
Rest
 10 11 12 13 14
Tujuan 1 Tujuan 2 Tujuan 3 Tgl surtug dan SPPD Tgl Kwitansi

Desa Rambigundam 11 Jjuni 2019 12 Jjuni 2019

Desa Rambipuji 21 Jjuni 2019 22 Jjuni 2019

Desa Kaliwining 21 Jjuni 2019 22 Jjuni 2019

Desa Pecoro 23 Jjuni 2019 24 Jjuni 2019

Desa Pecoro 24 Jjuni 2019 25 Jjuni 2019

Desa Kaliwining 11 Juni 2019 12 Juni 2019

Desa Pecoro 13 juni 2019 14 juni 2019

Desa Rambipuji 17 Juni 2019 18 Juni 2019

Desa Rambigundam 21 Juni 2019 22 Juni 2019

Desa Kaliwining 23 Juni 2019 24 Juni 2019

Desa Rambigundam 27 Juni 2019 28 Juni 2019

Desa Rambigundam 24 April 2019 25 April 2019

Desa Rambigundam 29 April 2019 30 April 2019

Desa Kaliwining 19 April 2019 20 April 2019

Deas Kaliwining 22 April 2019 23 April 2019

Desa Rambigundam 15 April 2019 16 April 2019

 22 23
1). Ny. Marisatus IlmiyahHasilG1P00000
Kj 1 UK 34-35 Permasalahan 1
mgg . KU : Cukup, BB : 50Kg TD : 110/70 mmHg,
Nadi : 80x/mnt, TFUsetengah pusat- PX, Letak
Kepala:, gerakan bayi aktf. DJJ 140x/mnt
2). Ny.Alfia G2P100001 UK 18-19 mgg. KU : 1). Bumil Marisatus Ilmiyah dengan
Cukup, TD : 110/70 mmHg,BB : 51 Kg,Nadi : kehamilan dengan resiko perdarahan
84x/mnt TFU :setengan pusat - syphisis,Mual dan karena KEK lila 22,5 cm
1). Ny.Marisatul
muntah G1P00000
+, 3). Ny. UK 32-33 UK
Sutni G2P10001 mgg34-35
dengan
tnggi badan kurang dari 145 cm KU : Cukup
mgg,BB ; 55 Kg,Nadi : 80x/mnt, TFU 3 jari diatas TD :
110/70 mmHg, TFU 2 jari diatas
pusat,Presentasi Kepala, Punggung kanan, DJ2 :
symphisis,presentasi
142x/mnt kepala,punggung kanan,DJJ
140x/mnt , 2). Ny.Bawon G1P000000 UK33-34
mgg. KU : Cukup, TD : 110/70 mmHg, TFU :26 1). Bumil dengan tnggi badan kurang dari
cm ,Presentasi Kepala,Bagian terendah sdh 145 cm dan
masuk
1). 1/3 bagian,
Ny. Misiya / SalimDJ2G2P100001
: Positf =140x/mnt,
UK 12
Gerakan JaninJarak
mgg,dengan aktf,kehamilan
3). Ny.Setyaning
12 tahuntyasada
G3P200002
indikasi untuk, UK
di :Abortus,
16 mgg KU Ibu ; Cukup,
: Baik, TD :
TD : 120/80
100/70 mmHg,
mmHg, TFU
TFU 2 jari : 3 jari
diatas diatas 2). Ny. Bawon
symphisis.
symphisist,teraba
Rahmawat/ AndikBalotement
G1P0000 UK ,DJ2 : Positf
12-13 mgg,=KU ;
144x/mnt. : 2 jari diatas sympisis. 3).Mariyatus S
Cukup,TFU 1). Bumil baru dengan indikasi abostus
/ Aris Efendi Usia 16 tahun,G1P00000 UK 20 mgg provokatus
belum mau periksa ke Posyandu maupun ke
Pustu,KU ; Baik, TD : 110/70 mmHg, TFU 1 jari
dibawah pusat,Punggung kanan,Presentasi
kepala,Bagian terendah belum masuk PAP,DJ2 ;
Positf
Laporan = 140x/mnt.
KIA diterima oleh staf Bidang Kesehatan
Masyarakat Seksi Kesehatan Keluarga. Laporan
langsung di entry dan di evaluasi kebenaran
datanya. Untuk Laporan KIA bulan April tdak ada Laporan diterima dengan baik dan
kesenjangan data. Sudah mencapai target jalan, langsung di entry
tdak kematan Ibu maupun kematan Bayi. Untuk
Lpaporan KIA bulan selanjutnya menunggu
jadwal dari Dinas Kesehatan.

1). Ny.Dwi
Laporan KBQorini (24oleh
diterima th )G1P00000
staf BidangUKKesehatan
28-29mgg
dengan lila kurang KU : Cukup TD : 110/70
Masyarakat Seksi Kesehatan Keluarga. Laporan mmHg,
TFU 2 jari diatas pusat,punggung kanan
langsung di entry dan di evaluasi kebenaran
presentasi
datanya. Untuk kepala ,bagianKB
Laporan terendah masuk Laporan diterima dengan baik dan
sudahtdak
bulan Maret
ada kesenjangan data. Sudah mencapai targetLaeli langsung di entry
panggul 13 bagian,DJJ 140x/mnt , 2). Ny.Fais
(jalan,
25 thUntuk
) G1P00000 UK KB
Lpaporan 28-29 mgg.
bulan dengan lila
selanjutnya
kurang
menunggu jadwal dari Dinas Kesehatan.TFU :26 bumil dengan lila kurang dari 23,5 cm
KU : Cukup, TD : 110/70 mmHg,
cm ,Presentasi Kepala,Bagian terendah sdh
masuk 1/3 bagian, DJ2 : Positf =140x/mnt,
Gerakan Janin aktf, 3). Ny.Yurika GIIIP200002
dengan pernah gagal hamil UK : 26 mgg KU Ibu ;
Cukup, TD : 100/70 mmHg, TFU :setnggi
pusat,presentasi kepala punggung kanan ,DJ2 :
Positf = 144x/mnt.
1). Ny. Sri Endang Post Partum 5 hari dengan SC
di Rs Balung dengan KPD. KU ibu : cukup, TD
110/70 mmhg,N : 80 x/mnt,RR : 20 x/mnt, Suhu :
36 0 C, luka bekas operasi terawat dengan baik
dan bersih,lochea sangilenta 2). Ny. Epi Sepina
post partum 4 hari dengan partus normal KU ibu :
Cukup, TD 110/70 mmHg, N : 84x/mnt, RR : Luka bekas operasi Ny. Sri Endang sudah
18x/mnt, Suhu : 36 0 C, perinium heatng terawat waktunya di gant
dan bersih,lochea sanguilenta, Asi sdh keluar dan
diberikan ke bayi. 3). Ny. Intan Istri dari sdr. Bayu.
post partum 8 hari dengan partus normal KU :
cukup,TD 110/70 mmHg, N : 84x/mnt, RR :
20x/mnt, Suhu : 36 0 C, Perinium heatng terawat
dan bersih,lochea sanguilenta, menyusui bayinya

1). Ny.Ngatmah Post Partum 3 hari partus Sc di

Rs Citra Husada dengan persalinan PEB. KU ibu :
cukup, TD 140/80 mmhg,N : 80 x/mnt,RR : 20
x/mnt, Suhu : 36 0 C, luka bekas operasi terawat
dengan baik dan bersih,lochea rubra,ibu bisa
menyusui dengan baik 2). Ny. Nurus Suudah post
partum 8 hari dengan partus normal di RS dr.
Soebandi dengan kala I memanjang dan tnggi
badan ibu kurang dari 145 cm KU ibu : Cukup, TD Ny. Tekanan Darah Ny Ngatmah masing
110/70 mmHg, N : 84x/mnt, RR : 18x/mnt, Suhu : tnggi
36 0 C, perinium heatng terawat dan
bersih,lochea sanguilenta, Asi sdh keluar dan
diberikan ke bayi. 3). Ny.Fatmatus Zahro. post
partum 5 hari dengan partus normal di Pkm
Rambipuji dengan TBJ Kurang dari 2500 gram
KU : cukup,TD 110/70 mmHg, N : 84x/mnt, RR :
20x/mnt, Suhu : 36 0 C, Perinium heatng terawat
dan bersih,lochea sanguilenta, menyusui bayinya
1). Ny. Nunuk Hasanah Post Partum 5 hari dengan
Partus Normal dengan Resiko karena jarak
kelahiran dekat . KU ibu : cukup, TD 110/70
mmhg,N : 80 x/mnt,RR : 20 x/mnt, Suhu : 36 0 C,
perinium terawat dengan baik dan bersih,lochea
sangilenta 2). Ny. Epi Sepina post partum 4 hari
dengan partus normal KU ibu : Cukup, TD 110/70
mmHg, N : 84x/mnt, RR : 18x/mnt, Suhu : 36 0 C, Bayi masih lebih banyak tdur di siang hari
perinium heatng terawat dan bersih,lochea
sanguilenta, Asi sdh keluar dan diberikan ke bayi.
3). Ny. Ulfa Istri dari sdr. Hasyim. post partum 8
hari dengan partus normal KU : cukup,TD 110/70
mmHg, N : 84x/mnt, RR : 20x/mnt, Suhu : 36 0 C,
Perinium heatng terawat dan bersih,lochea
sanguilenta, menyusui bayinya

1). Ny.sit Fatmah istri sdr. James Partum 8 hari

dengan pesalinan Normal beresiko karena jarak
anak KU ibu : cukup, TD 110/70 mmhg,N : 80
x/mnt,RR : 20 x/mnt, Suhu : 36 0 C, periniumi
terawat dengan baik dan bersih,lochea sangilenta
2). Ny. Kinant 923 th ) post partum 9 hari
dengan partus SC KU ibu : Cukup, TD 110/70
mmHg, N : 84x/mnt, RR : 18x/mnt, Suhu : 36 0 C,
Luka bekas operasi terawat dan bersih,lochea Bufas tdak makan ikan/daging
sanguilenta, Asi sdh keluar dan diberikan ke bayi.
3). Ny.Ikfi Rodiyah Istri sdr. Eko. post partum 8
hari dengan partus Normal beresiko perdarahan
karena jarak anak yang terlalu jauh ( 11 th ) KU :
cukup,TD 110/70 mmHg, N : 84x/mnt, RR :
20x/mnt, Suhu : 36 0 C, luka perinium terawat
dan bersih,lochea sanguilenta, ibu menyusui
bayinya
Melakukan kunjungan ke rumah ke Neonatus 1).
By.Ny.Sri Endang BB : 2900 gram, PB : 50 cm
dengan post SC KU baik ,gerakan aktf,minum
ASI,BAB : +, BAK : + Bayi kelihatan ikterus. 2).
By.Ny. Intan Indah BB : 2800 gram PB : 49 cm. KU Bayi Ny. Sri Endang Ikterus
bayi : cukup , BAK : +, BAK : + ,tali pusat terawat
bersih Bayi minum ASI, tdak ikterus. 3). By.Ny.
Fatmatus Zahro BB : 2900 cm PB : 48 Cm KU :
Baik, BAK : +, BAB : + , tali pusat terawat dan
bersih,bayi minum ASI dan tdak ikerus

Melakukan kunjungan ke rumah Neonatal . 1).

Bayi Ny. Eva Riski , KU bayi : baik BB:2700 kg PB :
49 cm, BAB +, BAK + Minum ASI, Tali Pusat
terawat dan bersih 2). By.Ny Ngatmah BB. 2800
gram PB : 49 cm i KU bayi baik,BAK: + , BAB : + , Bayi masih lebih banyak tdur di siang hari
MInum ASI, TAli pusat masih basah,terawat dan
bersih 3). By.Ny.Nurus Suudah BB : 3000 gram
Pb : 49 cm dengan partus normal,BBL normal,PB
normal,BAB : + BAK : + tdak ikterus, bayi minum
ASI,Tali pusat terawat kering.
Melakukan kunjungan ke rumah Neonatal . 1).
Bayi Ny. Mega Silvia , KU bayi : baik BB:3300 kg
PB : 50 cm, BAB +, BAK + Minum ASI, Tali Pusat
terawat dan bersih 2). By.Ny Kinant BB.3500
gram PB : 51 cm i KU bayi baik,BAK: + , BAB : + , Bayi masih lebih banyak tdur di siang hari
MInum ASI, TAli pusat masih basah,terawat dan
bersih 3). By.Ny.Dwi Anjar BB : 3600 gram Pb : 49
cm dengan partus normal,BBL normal,PB
normal,BAB : + BAK : + tdak ikterus, bayi minum
ASI,Tali pusat terawat kering.
 24 25
Penyelesaian 1 Saran 1

1). Ny Marisatus Ilmiyah : Pemeriksaan

kehamilan secara rutn,pengecekan Hb setap 1). Marisatus Ilmiyah : Pemeriksaan Kehamilan
bulan,minum tablet besi secara rutn,makan scr rutn
makanan bergizi dan rujukan berencana ke
DsOg

1). Menjaga Kesehtan diri,makan makanan

1). Pemeriksaan rutn dan pemantauan,Bila bergizi dan periksan rutn ke posyandu atau ke
keluhan bertambah rujuk puskesmas Pustu.

1). Menjaga Kesehtan diri,makan makanan

1). Pendampingan Ibu hamil oleh Nakes dan bergizi dan periksan rutn ke posyandu atau ke
kader beserta keluarga Pustu.

Laporan tepat waktu sesuai denag jadwal yg menepat jadwaL yang sudah disepakat
disepakat

Laporan tepat waktu sesuai denag jadwal yg menepat jadwaL yang sudah disepakat
disepakat
pemberian tablet fe 2x sehari,pemberian
biskuit untuk ibu hamil dan rujukan ke ahli gizi Konsul ke ahli gizi puskesmas dan ke DsOg
puskesmas untuk konsultasi serta rujukan
berencana ke DsOg
Kontrol ke RS sesuai jadwal Makan makanan bergizi

Obat penurun tekanan darah dari dokter di Mobiluisasi cukup,istrahat cukup.

minum secara rutn
memberikan contoh kepada ibu dan keluarga
cara membangunkan bayi bila terlalu lama tdur menyusui bayinya sesering mungkin
di siang hari dan cara menyusui yang benar

penyuluhan tentang makanan bergizi bagi ibu Makan beraneka makanan dan tdak boleh
nifas pantang makanan dengan syarat tdak alergi
memerikan contoh kepada ibu dan keluarga
cara membangunkan bayi bila terlalu lama tdur Bayi di jemur di panas matahari pagi setap pagi
di siang hari dan cara menyusui yang benar

memerikan contoh kepada ibu dan keluarga

cara membangunkan bayi bila terlalu lama tdur menyusui bayinya sesering mungkin
di siang hari dan cara menyusui yang benar
memerikan contoh kepada ibu dan keluarga
cara membangunkan bayi bila terlalu lama tdur
di siang hari dan cara menyusui yang benar
 26 27
Hasil Kj 2 Permasalahan 2

-
 28 29
Penyelesaian 2 Saran 2

- -
 30 31
Hasil Kj 3 Permasalahan 3
 32 33
Penyelesaian 3 Saran 3
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl. Gajahmada 191 Rambipuji Telp. 0331-711334 Kode Pos 68152

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 893/ /311.21/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

MENUGASKAN
Kepada :

NO NAMA/NIP Pangkat / Gol JABATAN

Rahayu Gaduh DS
1 Penata Tk. / III/d Bidan
19700120 199001 2 001

Untuk :
1 Melaksanakan Kunjungan Rumah Pemantauan Kesehatan Ibu Nifas pada tanggal 28 Juni 2019 di Desa
Rambigundam

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya dan
dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

DIKELUARKAN DI : JEMBER
PADA TANGGAL : 27 Juni 2019
Plt . KEPALA UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI

NIP.19620618 199203 2 005
No. Bukti Kas : Kode Rekening : 1.02.1.02.01.01.19.07.5.2.2.15.01
Tahun Anggaran : 2019

KWITANSI

Sudah terima dari : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember

Uang Sebesar : Delapan puluh lima ribu rupiah

Guna pembayaran : Biaya perjalanan dinas menurut Surat Perintah Tugas Perjalanan Dinas
Dari : UPT. Puskesmas Rambipuji
Tanggal : 27 Juni 2019
Nomor : 893/ /311.21/2019
Untuk perjalanan dinas di dalam daerah dalam rangka
Melaksanakan Kunjungan Rumah Pemantauan Kesehatan Ibu Nifas pada tanggal 28
Juni 2019 di Desa Rambigundam

Terbilang : Rp 85,000

Perincian Perhitungan Biaya Perjalanan Dinas

SPPD : 094/ /311.21/2018 Tanggal : 28 Juni 2019

NO Perincian Biaya VOL Satuan Jumlah

1 Transport 1 OH Rp 30,000 Rp 30,000

2 Uang Makan 1 OH Rp 30,000 Rp 30,000

3 Uang Saku Harian 1 OH Rp 25,000 Rp 25,000

Jumlah Rp 85,000

Jember, 28 Juni 2019

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

TITIN HIROWATIM Rahayu Gaduh DS

NIP. 19871025 201101 2 023 NIP. 19700120 199001 2 001

Pejabat Pembuat Komitmen Mengetahui,

(PPK) Plt. Kepala UPT. Puskesmas Rambipuji

HARIFIN, ST drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI

NIP. 196510512 198903 1 015 NIP. 19620618 199203 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl. Gajahmada 191 Rambipuji Telp. 0331-711334 Kode Pos 68152
Nomor : 094/ /311.21/2019
Lembar ke : II

Berangkat dari : UPT. Puskesmas Rambipuji

Pada Tanggal : 28 Juni 2019
Ke : Desa Rambigundam

Plt. Kepala UPT. Puskesmas Rambipuji

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI

NIP. 19620618 199203 2 005
I. Tiba di : Desa Rambigundam Berangkat dari : Desa Rambigundam
Pada Tanggal : 28 Juni 2019 Ke : UPT. Puskesmas Rambipuji
Kepala : Desa Rambigundam Pada tanggal : 28 Juni 2019
Kepala : Desa Rambigundam

Mangsur Mangsur

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba Kembali di : UPT. Puskesmas Rambipuji
Pada Tanggal : 28 Juni 2019
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya Pejabat yang
berwenang/Pejabat lainya yang ditunjuk.

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI

NIP. 19620618 199203 2 005 NIP. 19620618 199203 2 005
V. CATATAN LAIN - LAIN
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl. Gajahmada 191 Rambipuji Telp. 0331-711334 Kode Pos 68152
Nomor : 094/ /311.21/2019
Lembar ke :I

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala UPT. Puskesmas Rambipuji

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Rahayu Gaduh DS

NIP. 19700120 199001 2 001

3. a. Pangkat dan Golongan ruang gaji Penata Tk. / III/d

menurut PP No. 6 tahun 1997

b. Jabatan / Instansi Bidan / Pkm. Rambipuji

c. Tingkat menurut peraturan perjalan Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas Kunjungan Rumah Pemantauan Kesehatan Ibu Nifas

5. Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPT. Puskesmas Rambipuji

b. Tempat Tujuan Desa Rambigundam

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 Hari

b. Tanggal berangkat 28 Juni 2019

c. Tanggal harus kembali 28 Juni 2019

8. Pembebanan Anggaran APBD

a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Jember

b. Mata Anggaran / Kode Rekening b. 1.02.1.02.01.01.19.07.5.5.2.15.01

9. Keterangan Lain-lain
Coret yang tidak perlu

Dikeluarkan di : Jember
Tanggal : 27 Juni 2019

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI

KABUPATEN JEMBER

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI

NIP. 19620618 199203 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl. Gajahmada 191 Rambipuji Telp. 0331-711334 Kode Pos 68152

LAPORAN HASIL KEGIATAN

Nama : Rahayu Gaduh DS

Pangkat/Golongan : Penata Tk. / III/d

Kantor / Satuan Kerja : UPT. Puskesmas Rambipuji

Tempat Tujuan : Desa Rambigundam

Maksud Perjalanan : Kunjungan Rumah Pemantauan Kesehatan Ibu Nifas

Lama Perjalanan Dinas : 1 hari

Hasil Kunjungan : - 1). Ny.siti Fatimah istri sdr. James Partum 8 hari dengan pesalinan Normal beresiko karena
jarak anak KU ibu : cukup, TD 110/70 mmhg,N : 80 x/mnt,RR : 20 x/mnt, Suhu : 36 0 C,
periniumi terawat dengan baik dan bersih,lochea sangilenta 2). Ny. Kinanti 923 th ) post
partum 9 hari dengan partus SC KU ibu : Cukup, TD 110/70 mmHg, N : 84x/mnt, RR :
18x/mnt, Suhu : 36 0 C, Luka bekas operasi terawat dan bersih,lochea sanguilenta, Asi sdh
keluar dan diberikan ke bayi. 3). Ny.Ikfi Rodiyah Istri sdr. Eko. post partum 8 hari dengan
partus Normal beresiko perdarahan karena jarak anak yang terlalu jauh ( 11 th ) KU :
cukup,TD 110/70 mmHg, N : 84x/mnt, RR : 20x/mnt, Suhu : 36 0 C, luka perinium terawat
dan bersih,lochea sanguilenta, ibu menyusui bayinya

Permasalahan : - Bufas tidak makan ikan/daging

Penyelesaian : - penyuluhan tentang makanan bergizi bagi ibu nifas

Saran-saran : - Makan beraneka makanan dan tidak boleh pantang makanan dengan syarat tidak alergi

Jember, 28 Juni 2019

Pelapor,

Rahayu Gaduh DS
NIP. 19700120 199001 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl. Gajahmada 191 Rambipuji Telp. 0331-711334 Kode Pos 68152

LAPORAN HASIL KEGIATAN

Nama : Rahayu Gaduh DS

Pangkat/Golongan : Penata Tk. / III/d

Kantor / Satuan Kerja : UPT. Puskesmas Rambipuji

Tempat Tujuan : 0

Maksud Perjalanan : Bidan

Lama Perjalanan Dinas : 1 hari

Hasil Kunjungan :- 0

Permasalahan :- 0

Penyelesaian :- 0

Saran-saran :- 0

Jember,
Pelapor,

Rahayu Gaduh DS
NIP. 19700120 199001 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl. Gajahmada 191 Rambipuji Telp. 0331-711334 Kode Pos 68152

LAPORAN HASIL KEGIATAN

Nama : Rahayu Gaduh DS

Pangkat/Golongan : Penata Tk. / III/d

Kantor / Satuan Kerja : UPT. Puskesmas Rambipuji

Tempat Tujuan : 0

Maksud Perjalanan : Bidan

Lama Perjalanan Dinas : 1 hari

Hasil Kunjungan :- 0

Permasalahan :- 0

Penyelesaian :- 0

Saran-saran :- 0

Jember,
Pelapor,

Rahayu Gaduh DS
NIP. 19700120 199001 2 001
MBER

BIPUJI
34 Kode Pos 68152

TAN

Nifas

ari dengan pesalinan Normal beresiko karena

,N : 80 x/mnt,RR : 20 x/mnt, Suhu : 36 0 C,
hea sangilenta 2). Ny. Kinanti 923 th ) post
ukup, TD 110/70 mmHg, N : 84x/mnt, RR :
erawat dan bersih,lochea sanguilenta, Asi sdh
yah Istri sdr. Eko. post partum 8 hari dengan
jarak anak yang terlalu jauh ( 11 th ) KU :
0x/mnt, Suhu : 36 0 C, luka perinium terawat
ayinya

nifas

ntang makanan dengan syarat tidak alergi

199001 2 001
MBER

BIPUJI
34 Kode Pos 68152

TAN

199001 2 001
MBER

BIPUJI
34 Kode Pos 68152

TAN

199001 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl. Gajahmada 191 Rambipuji Telp. 0331-711334 Kode Pos 68152
DAFTAR REKAPITULASI PEMBAYARAN
BIAYA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
DPA No. Tanggal : 1/DPPA-OPD/2019 Tanggal 2 Mei 2019
Program : Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
Kegiatan : Peningkatan Upaya Kesehatan Preventif dan Promotif
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.01.19.07.5.2.2.15.01
Bagian Bulan : Juni 2019
HARGA TANGGAL
NO NAMA PENERIMA VOL GOLONGAN TUJUAN KEPERLUAN BIAYA (Rp)
SATUAN (Rp) PELAKSANAAN
Kunjungan rumah pada ibu hamil
1 Sri Pujiati 85,000 1 Penata Tk. / III/d Desa Rambigundam 12 Juni 2019 85,000
resiko tinggi
Kunjungan rumah pada ibu hamil
2 Rahayu Gaduh DS 85,000 1 Penata Tk. / III/d Desa Rambipuji 22 Juni 2019 85,000
resiko tinggi
Kunjungan rumah pada ibu hamil
3 Emi Dwi Hayati 85,000 1 Penata Tk. / III/d Desa Kaliwining 22 Juni 2019 85,000
resiko tinggi
Kunjungan rumah pada ibu hamil
4 Siti Indasah 85,000 1 Penata Tk. / III/d Desa Pecoro 24 Juni 2019 85,000
resiko tinggi
Kunjungan rumah pada ibu hamil
5 Siti Indasah 85,000 1 Penata Tk. / III/d Desa Pecoro 25 Juni 2019 85,000
resiko tinggi
Kunjungan Rumah Ibu Nifas Resiko
6 Umu Imaroh 85,000 1 Pengatur / II/c Desa Kaliwining 12 Juni 2019 85,000
tTinggi
Kunjungan rumah Ibu Nifas Resiko
7 Siti Indasah 85,000 1 Penata Tk. / III/d Desa Pecoro 14 Juni 2019 85,000
tinggi
Kunjungan rumah Ibu Nifas Resiko
8 Sri Pujiati 85,000 1 Penata Tk. / III/d Desa Rambipuji 18 Juni 2019 85,000
tinggi
Kunjungan Rumah Pemantauan
9 Rahayu Gaduh DS 85,000 1 Penata Tk. / III/d Desa Rambigundam 22 Juni 2019 85,000
Kesehatan Ibu Nifas
Kunjungan rumah Ibu Nifas Resiko
10 Emi Dwi Hayati 85,000 1 Penata Tk. / III/d Desa Kaliwining 24 Juni 2019 85,000
tinggi
Kunjungan Rumah Pemantauan
11 Rahayu Gaduh DS 85,000 1 Penata Tk. / III/d Desa Rambigundam 28 Juni 2019 85,000
Kesehatan Ibu Nifas
JUMLAH 935,000

Jember, 30 Desember 2018

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Mengetahui Bendahara Pengeluaran
Plt. Kepala Puskesmas Rambipuji Pembantu

dr. LILIK LAILIYAH drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI TITIN HIROWATIM

NIP. 19651028 199602 2 001 NIP. 19620618 199203 2 005 NIP. 19871025 201101 2 023
NTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
SKESMAS RAMBIPUJI
191 Rambipuji Telp. 0331-711334 Kode Pos 68152
REKAPITULASI PEMBAYARAN
JALANAN DINAS DALAM DAERAH

ALAT ANGKUT YANG

DIPERGUNAKAN
Kendaraan Umum

Kendaraan Umum

Kendaraan Umum

Kendaraan Umum

Kendaraan Umum

Kendaraan Umum

Kendaraan Umum

Kendaraan Umum

Kendaraan Umum

Kendaraan Umum

Kendaraan Umum

Jember, 30 Desember 2018

 Bendahara Pengeluaran

TITIN HIROWATIM
NIP. 19871025 201101 2 023