NO RM :

Nama Lengkap :
PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
Jenis Kelamin :
RSUD. dr. H. MOH ANWAR
Tanggal lahir :
JL. Dr. Cipto No. 42 S U M E N E P (Tempelkan stiker pasien jika tersedia)

ASSESMEN KEPERAWATAN

Diisi oleh Perawat

Data Khusus / Fokus
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
Masalah / Diagnosa keperawatan
1. Retensi urine b/d adanya penyumbatan
2. Nyeri akut b/d agen fisik-iritasi mukosa
3. Ansietas b/d perubahan status kesehatan
4. Defisiensi pengetahuan b/d ketidakfamilieran sumber informasi
Intervensi ( tanggal / jam ............................... )
1. Observasi aliran urine, catat ukuran dan kekuatan
2. Minta klien / keluarga mendokumentasikan waktu dan jumlah setiap kali berkemih (Obs.Input-Output cairan)
3. Kaji nyeri: lokasi, intensitas, durasi
4. Berikan posisi nyaman, dan sarankan penggunaan relaksasi dan penggunaan napas dalam
5. Beri informasi tentang prosedur dan pemeriksaan spesifik
6. Pertahankan perilaku faktual dalam melakukan prosedur dan mengatasi klien. Lindungi privasi klien
7. Anjurkan verbalisasi ketakutan, perasaan, dan kekhawatiran
8. Beri informasi tentang anatomi dan fungsi seksual yang berkaitan dengan pembesaran prostat
9. Observasi tanda-tanda vital
10. Kolaborasi dalam pemberian tindakan dan terapi medikasi
Implementasi ( tanggal / jam ............................... )
1. Mengobservasi aliran urine, catat ukuran dan kekuatan
2. Meminta klien / keluarga mendokumentasikan waktu dan jumlah setiap kali berkemih (Obs.Input-Output
cairan)
3. Mengkaji nyeri: lokasi, intensitas, durasi
4. Memberikan posisi nyaman, dan sarankan penggunaan relaksasi dan penggunaan napas dalam
5. Memberi informasi tentang prosedur dan pemeriksaan spesifik
6. mempertahankan perilaku faktual dalam melakukan prosedur dan mengatasi klien. Lindungi privasi klien
7. Menganjurkan verbalisasi ketakutan, perasaan, dan kekhawatiran
8. Memberi informasi tentang anatomi dan fungsi seksual yang berkaitan dengan pembesaran prostat
9. Mengobservasi tanda-tanda vital
10. Melakukan kolaborasi dalam pemberian tindakan dan terapi medikasi
Evaluasi ( tanggal / jam ............................... )
S (Subyek) ..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
O (Obyek) ..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
A (Assement) ..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
P (Planning) ..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

Sumenep, Tgl ................ Jam ..............

Perawat

(......................................)
TTD dan Nama Terang

Hal 2 dari 2
Terima kasih atas kerjasamanya telah mengisi formulir dengan lengkap, benar dan jelas RM 04a/00/2016