Anda di halaman 1dari 2

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PALANGKA RAYA

Nama : Umur :
PERJALANAN PENYAKIT
INSTRUKSI DOKTER
Ruangan : Tgl dan Keluhan Masuk : (00/00/0000)
( Diisi Oleh Assisten Ahli )
Tanda
Tanggal / Jam Perjalanan Penyakit INSTRUKSI DOKTER
Tangan
00 / /
(Perawatan Hari Ke-

TD :
HR :
RR :
T :
SpO2 :

Anda mungkin juga menyukai