KLINIK AMPAT DIREKTUR KLINIK AMPAT

NOMOR : KEP/ 004 /VIII/2017

TANGGAL : 20 Agustus 2017

KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK AMPAT

Nomor : Kep/004/VIII/2017

Tentang
KEBIJAKAN PENDAFTARAN, PELAYANAN DAN RUJUKAN PASIEN

KLINIK AMPAT

DIREKTUR KLINIK AMPAT

Menimbang a. bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan maka

diperlukan penyelenggarakan pendaftaran pasien;
b. bahwa agar penyelenggaraan pendaftaran pasien di klinik
AMPAT dapat terlaksana dengan baik diperlukan adanya jadwal
pelayanan klinik;
c. bahwa agar penyelenggaraan pendaftaran pasien di klinik
AMPAT dapat terlaksana dengan baik diperlukan adanya
petugas pelaksana pendaftaran
d. bahwa agar penyelenggaraan pendaftaran pasien di klinik
AMPAT dapat terlaksana dengan baik diperlukan adanya
dokumen rekam medis pasien
e. bahwa dalam pelayanan pendaftaran bisa dibutuhkan rujukan
pasien;

Mengingat : - UU RI no 29 Tahun 2004 Tentang praktek kedokteran;

- Peraturan Mentri Kesehatan RI no 9 tahun 2014 Tentang
Klinik
- Peraturan mentri Kesehatan no 269/MENKES/PER/III/2008
tentang rekam medik
- Peraturan mentri kesehatan RI no 001 Tahun 2012 Tentang
Sistem rujukan pelayanan Kesehatan Perorangan

Memperhatikan: Saran dan Pertimbangan staf Klinik Ampat

 MEMUTUSKAN

: KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK AMPAT TENTANG

Menetapkan KEBIJAKAN PENDAFTARAN, PELAYANAN DAN RUJUKAN
PASIEN KLINIK AMPAT

: Kebijakan Pendaftaran pasien klinik AMPAT diperlukan adanya

Kesatu alur pendaftaran pasien sebagaimana yang dimaksud tercantum
dalam lampiran keputusan ini.
Kedua : kebijakan jam pendaftaran klinik AMPAT adalah jam 07.00-20.30
Ketiga Kebijakan jam buka pelayanan adalah jam 07.00 – 21.00 wib dan
terbagi menjadi 2 shift. yakni shift 1 adalah jam 07.00-14.00 dan shift
2 adalah jam 14.00-21.00;

Keempat : kebijakan petugas pelaksana pendaftaran adalah satu petugas

administrasi dalam setiap shift.

Kelima : kebijakan pendaftaran pasien di butuhkan dokumen rekam medis

Keenam : kebijakan jenis pelayanan klinik AMPAT adalah pelayanan dokter
umum dan dokter gigi sebagaimana yang dimaksud tercantum
dalam lampiran keputusan ini.
Ketujuh : kebijakan rujukan pasien klinik AMPAT secara berjenjang dan
sesuai indikasi medis
kedelapan : Kebijakan Pendaftaran pasien klinik AMPAT diperlukan adanya
alur rujukan pasien sebagaimana yang dimaksud tercantum dalam
lampiran keputusan ini.

Kesembilan : kebijakan pendaftaran, pelayanan dan rujukan pasien harus

dijadikan acuan dalam menyelanggaran pelayanan kesehatan di
klinik Ampat.
Kesepuluh : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dan apabila di
kemudian hari terdapat kekliruan dalam penetapan ini, akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di :Surabaya

Pada tanggal :20 Agustus2017

Direktur Klinik AMPAT

Dr. Adrianus M. Foeh

LOGO ALUR PENDAFTARAN
No. Dokumen
No. Revisi
SOP
Tanggal terbit
Halaman 1-2
KLINIK AMPAT TTD KA FKTP Nama KA FKTP

1. Pengertian

Pendaftaran pasien baru adalah mendaftar pasien yang belum pernah berobat sebelumnya di
tempat Klinik AMPAT

Pendaftaran pasien lama adalah mendaftar pasien yang pernah berobat sebelumnya di tempat
Klinik AMPAT

2. Tujuan :
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk kerja bagi petugas pendaftaran dalam
mendaftar pasien yang berobat di Klinik AMPAT
3. Kebijakan

SK KLINIK AMPAT Kep/004/VIII/2017

4. Prosedur/Langkah-langkah

5.1 Petugas memanggil pasien sesuai Iedntitas dan nomer antrian

5.2 Petugas memastikan bahwa pasien adalah pasien baru atau pasien lama

5.3 Petugas menanyakan apakah pasien merupakan peserta BPJS Kesehatan atau bukan

5.4 Petugas mendaftar pasien.

5.5 Bagi pasien baru:

a. Petugas mencatat identitas pasien pada kartu berobat, kartu rekam medis dan buku
daftar pasien.dan kartu kontrol sesuai identitas tanda pengenal. (entri P-care
untuk pasien BPJS)

b. Petugas memberikan tanda nomer rekam medis berupa stiker pada kartu BPJS
untuk peserta BPJS dan untuk pasien umum.
5.6 Bagi pasien lama:

a. Petugas mencari kartu rekam medis sesuai nomor kartu berobat atau kartu BPJS

b. Bila pasien tidak membawa kartu berobat, petugas menanyakan nama, alamat,
tanggal lahir untuk mencari nomor kartu rekam medis pada buku daftar pasien
atau P-Care

5.7 Petugas mengurutkan kartu rekam medis seusai urutan nomer antrian pasien.

5.8 Petugas mempersilahkan pasien menunggu di ruang tunggu

5.9 Petugas mengantar Status ( rekam medis ) pasien ke ruang konsultasi Dokter

5.10 Pasien masuk ke ruang konsultasi sesuai nomer antrian.

LOGO ALUR PENDAFTARAN
No. Dokumen
No. Revisi
SOP
Tanggal terbit
Halaman 1-2
KLINIK AMPAT TTD KA FKTP Nama KA FKTP

BAGAN ALUR PENDAFTARAN

PASIEN DATANG

MENYERAHKAN TANDA PENGENAL KEPADA PETUGAS PENDAFTARAN

PETUGAS MEMANGGIL PASIEN SESUAI NOMER ANTRIAN

PETUGAS MENANYAKAN APAKAH PASIEN MERUPAKAN PESERTA BPJS ATAU PASIEN UMUM

PETUGAS MENDAFTAR PASIEN

BAGI PASIEN BARU BAGI PASIEN LAMA

PETUGAS MENCATAT IDENTITAS PETUGAS MENCATAT IDENTITAS

PASIEN PADA BUKU PENDAFTARAN PASIEN PADA BUKU PENDAFTARAN
DAN KARTU REKAM MEDIS (ENTRI P- DAN MENCARI STATUS REKAM MEDIS
CARE UNTUK PASIEN BPJS) (ENTRI P-CARE UNTUK PASIEN BPJS)

PETUGAS MENGEMBALIKAN TANDA PENGENAL

PETUGAS MEMPERSILAHKAN PASIEN MENUNGGU DI RUANG TUNGGU

PETUGAS MENGANTAR STATUS (REKAM MEDIS) PASIEN KE RUANG KONSULTASI DOKTER