PENCABUTAN KUASA

-Yang bertanda tangan di bawah ini:

I. Nama : …………………………;
Tempat/tanggal lahir : ………../…………..;
Kewarganegaraan : ………...…………..;
Pekerjaan : ………...…………..;
Alamat : ………...…………..;
KTP No. : …………., tanggal ………..;
-dalam hal ini bertindak dalam kedudukannya tersebut di atas untuk dan atas nama PT.
………………., berkedudukan di …………. (“Perseroan”);
(selanjutnya baik masing-masing maupun bersama-sama penerima dan/atau pengganti haknya
akan disebut "PIHAK PERTAMA");

II. 1. Nama : …………………….;

Tempat/tanggal lahir : ………/……………;
Kewarganegaraan : …………………….;
Pekerjaan : …………………….;
Alamat : …………………….;

2. Nama : …………………….;
Tempat/tanggal lahir : ………/……………;
Kewarganegaraan : …………………….;
Pekerjaan : …………………….;
Alamat : …………………….;

3. Nama : …………………….;
Tempat/tanggal lahir : ………/……………;
Kewarganegaraan : …………………….;
Pekerjaan : …………………….;
Alamat : …………………….;
(selanjutnya baik masing-masing maupun bersama-sama penerima dan/atau pengganti haknya akan
disebut "PIHAK KEDUA);

-PIHAK PERTAMA bertindak dalam kedudukannya sebagaimana tersebut di atas menerangkan

terlebih dahulu:
A. bahwa oleh dan antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah dibuat dan ditandatangani
Surat Kuasa nomor……….., tanggal……………… kepada ………….. (selanjutnya surat-surat
tersebut baik masing-masing maupun bersama-sama akan disebut "Surat Kuasa");
B. bahwa berhubung karena PIHAK KEDUA telah mengundurkan diri dan tidak bekerja lagi di
Perseroan, maka dengan ini PIHAK PERTAMA hendak mencabut kuasa yang termaktub dalam
Surat Kuasa tersebut.
-Maka berhubung dengan apa yang diuraikan di atas, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA,
yang satu dengan yang lainnya telah saling bersepakat dan bersetuju untuk dan dengan ini membuat
Pencabutan Kuasa ini dengan memakai syarat-syarat dan ketentuan ketentuan sebagai berikut:
-------------------------------------------------------PASAL 1------------------------------------------------------
PIHAK PERTAMA dengan ini mencabut kuasa-kuasa yang termaktub dalam Surat Kuasa tersebut,
dan PIHAK KEDUA dengan ini menyatakan menerima dan menyetujui Pencabutan Kuasa tersebut,
sehingga para pihak dengan ini menyatakan bahwa terhitung sejak tanggal hari ini, kuasa yang
termaktub dalam Surat Kuasa tersebut tidak berlaku dan tidak mempunyai kekuatan hukum lagi.
-------------------------------------------------------PASAL 2------------------------------------------------------
-Berhubung dengan Pencabutan Kuasa yang termaktub dalam Surat Kuasa sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 1 di atas, di antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah dilakukan
perhitungan dan pemberesan dengan sebagaimana mestinya mengenai segala sesuatunya, sehingga
di antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA, yang satu dengan yang lainnya tidak lagi
terdapat tuntutan atau tagihan berupa apapun dan berjumlah berapapun juga, dan karenanya PIHAK
PERTAMA dan PIHAK KEDUA dengan ini saling memberikan pelunasan dan pembebasan
tanggung jawab sepenuhnya (acquit et decharge).
-------------------------------------------------------PASAL 3------------------------------------------------------
-Tentang pencabutan kuasa ini, serta segala akibatnya yang mungkin timbul, para pihak memilih
tempat kediaman Hukum yang umum dan tetap di Kantor Panitera Pengadilan Negeri …….. di
……….

Batam, ….. Juni 20….

PIHAK PERTAMA,
(PT. ……………..)

……………………
Direktur Utama