PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS

No. Dokumen : 440/160/SMT/SOP-UKP/IV/2017

SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 1 April 2017
Halaman : 1/2

dr. Hj. Arni Sultan, M.Si, DPDK

PUSKESMAS SAMATA NIP : 19621222 199803 2 001

1. Pengertian Pemantauan lingkungan fisik puskesmas adalah upaya yang dilakukan untuk
memeriksa secara rutin dan berkala kondisi lingkungan fisik puskesmas,
mencatat masalah dan melaporkan masalah atau gangguan yang dialami oleh
lingkungan fisik puskesmas dan melakukan pemeliharaan dan perbaikan bila
terjadi gangguan atau kerusakan dari komponen lingkungan fisik puskesmas
yang dipantau
2. Tujuan Untuk menjamin keamanan pasien/keluarga yang berkunjung ke Puskesmas
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Samata Nomor 440/105/SMT/SK-UKP/IV/2017 tentang
Pemantauan Lingkungan Fisik Puskesmas Samata
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2015
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lingkungan di Puskesmas
5. Prosedur/Langkah- 1. Persiapan Alat dan Bahan:
langkah a. Ceklis Pemantauan
b. Alat Tulis Kantor
2. Petugas yang melaksanakan:
a. Petugas Kesehatan Lingkungan
3. Langkah-langkah:
a. Petugas mempersiapkan ceklis pemantauan yang telah tersedia
b. Petugas memantau keadaan lantai puskesmas apakah dalam kondisi
baik di setiap ruangan yang ada di puskesmas
c. Petugas memantau keadaan dinding di puskesmas apakah dalam
kondisi baik di setiap ruangan di Puskesmas
d. Petugas memantau keadaan langit-langit di setiap ruangan apakah
dalam kondisi baik di setiap ruangan di puskesmas
e. Petugas memantau keadaan atap apakah dalam keadaan baik di
setiap ruangan di puskesmas
f. Petugas memantau keadaan halaman di puskesmas apakah dalam
kondisi baik
g. Petugas mengisi ceklis yang telah di persiapkan
h. Petugas melaporkan hasil pemantauan kepada kepala puskesmas

6. Bagan Alir
Petugas mempersiapkan ceklis pemantauan

Petugas memantau keadaan lantai, dinding, langit-

langit, dan atap puskesmas
 Petugas memantau keadaan halaman

Petugas mengisi ceklis yang telah disiapkan

Petugas melaporkan hasil pemantauan

7. Hal-hal yang perlu Melakukan pemeriksaan secara cermat agar dapat ditemukan gangguan atau
diperhatikan masalah pada lingkungan fisik puskesmas untuk segera dilakukan perbaikan
8. Unit Terkait Semua Ruangan di Puskesmas
9. Dokumen 1. Jadwal Pemantauan Ruangan
Terkait 2. Checklist pemantauan
10. Rekaman historis No. Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
perubahan

2/2
PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS
No. Dokumen : 440/160/SMT/SOP-
DAFTAR UKP/IV/2017
TILIK No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 1 April 2017
Halaman : 1/1

2/2
 dr. Hj. Arni Sultan, M.Si,
PUSKESMAS SAMATA DPDK
NIP : 19621222 199803 2 001

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas mempersiapkan ceklis pemantauan yang
telah tersedia?
2. Apakah Petugas memantau keadaan lantai puskesmas
apakah dalam kondisi baik di setiap ruangan yang ada di
puskesmas?
3. Apakah Petugas memantau keadaan dinding di puskesmas
apakah dalam kondisi baik di setiap ruangan di Puskesmas?
4. Apakah Petugas memantau keadaan langit-langit di setiap
ruangan apakah dalam kondisi baik di setiap ruangan di
puskesmas?
5. Apakah Petugas memantau keadaan atap apakah dalam
keadaan baik di setiap ruangan di puskesmas?
6. Apakah Petugas memantau keadaan halaman di puskesmas
apakah dalam kondisi baik?
7. Apakah Petugas mengisi ceklis yang telah di persiapkan?
8. Apakah Petugas melaporkan hasil pemantauan kepada
kepala puskesmas?
Jumlah

Compliance Rate (CR) : %

Samata,

Pelaksana / Auditor

(………………………………………………………………)

2/2