RS MEILIA

Jl. Alternatif Cibubur Km 1

Telp : (021) 8444 444 Tempelkan Label Identitas Pasien
Fax : (021) 8459 8952, 845 3775
Website : (021) www.rsmeilia.co.id
LAPORAN PEMBEDAHAN
Tgl. Pembedahan :
Ahli Bedah : Asisten Bedah : Konsulen :

Macam Pembedahan
Kecil Sedang Besar Khusus Gawat Darurat Berencana
Diagnosa Pra Bedah :

Tindakan Pembedahan :

Diagnosa Pasca Bedah :

Ahli Bius : Cara Pembiusan Lama Pembedahan Mulai Selesai

Jam menit
Posisi Pasien : Bersih Bersih Tercemar Tercemar Kotor KB
URAIAN PEMBEDAHAN : Uraian dimulai dari bagian tubuhyang dibedah, cara penemuan tindakan yang dilakukan,
exsplorasi,indikasi dan tindakan macam penutupan luka dengan lengkap dan jelas, jaringan
yang dikeluarkan drainage, Darah yang keluar : cc

Jaringan dikirim ke Patologi : Ahli Bedah

Ya Tidak Nama Jelas : Prof /DR/Dr

Asal Jaringan :

Jam : Wib
RM79
 PEMAKAIAN IMPLANT
JENIS IMPLANT YANG DIGUNAKAN BUKTI PEMAKAIAN