Label identitas pasien
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN NYERI MELAHIRKAN
Tanggal : …………………………
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NYERI MELAHIRKAN
Berhubungan dengan :
 Dilatasi serviks
 Pengeluaran janin
Dibuktikan dengan :
1. Mayor
Subjektif :
 Mengeluh nyeri
 Perineum terasa tertekan
Objektif :
 Ekspresi wajah meringis
 Berposisi meringankan nyeri
 Kontraksi uterus
2. Minor
Subjektif :
 Mual
 Nafsu makan menurun/ meningkat
Objektif :
 Tekanan darah meningkat
 Frekuensi nadi meningkat
 Ketegangan otot meningkat
 Pola tidur berubah
 Fungsi berkemih berubah
 Diaforesis
 Gangguan perilaku
 Perilaku ekspresif
 Pupil dilatasi
 Muntah
 Fokus pada diri
LUARAN DAN KRITERIA HASIL
Setelah dilakukan intervensi
keperawatan selama……………
maka :
1. Tingkat nyeri menurun dengan
kriteria hasil :
 Kemampuan menuntaskan
aktivitas meningkat
 Keluhan nyeri menurun
 Ekspresi wajah meringis
menurun
 Sikap protektif menurun
 Rasa gelisah menurun
 Pola tidur membaik (7-9 jam/hr)
 Frekuensi nadi membaik (60
100 kali/menit)
 Tekanan darah sistol membaik
(90-119 mmHG dan diastol
< 80)
2. Status antepartum membaik,
dengan kriteria hasil :
 Kelekatan emosional dengan janin
meningkat
 Koping dengan ketidaknyamanan
kehamilan meningkat
 Nausea menurun
 Muntah menurun
 Edema menurun
 Nyeri abdomen menurun
 Nyeri epigastric menurun
 Perdarahan vagina menurun
 Konstipasi menurun
INTERVENSI KEPERAWATAN
MANAJEMEN NYERI
Observasi :
 Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi
kualitas, intensitas nyeri
 Identifikasi skala nyeri
 Identifikasi respons nyeri non verbal
 Identifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri
 Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang
nyeri
 Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon
nyeri
 Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
 Monitor keberhasilan terapi komplementer yang
sudah diberikan
 Monitor efek samping penggunaan analgetik
Terapeutik :
 Berikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, hipnosis,
akupresur, terapi musik, biofeedback, terapi
pijat, aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing,
kompres hangat/dingin, terapi bermain)
 Kontrol lingkungan yang memperberat rasa
nyeri(mis. suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
 Fasilitas istirahat dan tidur
 Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam
pemilihan strategi meredakan nyeri
Edukasi :
 Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
 Jelaskan strategi meredakan nyeri
 Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
 Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
 Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi :
 Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu