Karsinoma Prostat

Definisi
suatu tumor ganas yang tumbuh di dalam kelenjar prostat.

Etiologi
Teori usia : pengaruh dari hormon androgen
Teori lingkungan : ras (sering terjadi pada kulit hitam, pengaruh nutrisi (diet tinggi lemak)

Epidemiologi
 di Amerika Serikat pada tahun 2005 adalah 232.090 kasus baru dan 30.350 kematian.
 di Eropa kanker prostat ini merupakan 11% dari seluruh keganasan pada laki-laki, dengan
variasi antara 15 % di negara maju dan 4% pada negara sedang berkembang.
 angka kematian akibat kanker prostat sebesar 9% dari semua kematian akibat kanker pada
laki-laki.
 prevalensi adenokarsinoma lebih dari 95% dari keseluruhan karsinoma prostat

Patogenesis dan Patologi

Terjadi pada usia dekade ke 5 yang berhubungan dengan hormon androgen yang dimana
pada usia tua akan terjadi peningkatan jumlah dan sensitivitas dari reseptor hormon androgen
sementara jumlah hormon androgen yang ada tetap. Keganasan prostat biasanya lesi patologik
berupa adenokarsinoma.
karsinoma prostat terjadi pada zona perifer (75%) dan zona sentral atau transisi ( 15-
20%). Lesi biasanya berbentuk multisentrik

Prosedur Diagnostik Dasar

1. Riwayat dan Pemeriksaan Fisik
2. Anamnesis perjalanan penyakit
3. Pemeriksaan colok dubur
4. Pemeriksaan Penunjang
5. Laboratorium
6. Pemeriksaan darah lengkap
7. PSA (Prostate Specific Antigen )
8. Kimia darah
9. Pencitraan
10. TRUS (USG transrektal)
11. Bone scan
12. Pemeriksaan khusus
13. Biopsi prostat
Gejala Klinis
 Manifestasi klinis pada penderita kanker prostat tidak terlalu jelas khususnya pada
stadium awal.
 Pada umumnya tidak ada keluhan khas pada penderita kanker prostat, kecuali sumbatan
saluran kemih bagian bawah (Lower urinary tract symptoms, LUTS).
 Keluhan lain adalah nyeri tulang (umumnya tulang belakang, panggul, pangkal paha dan
pangkal lengan atas) mengingat lokasi tersering metastasis adalah ke tulang atau datang
dengan fraktur patologis.
 Sebagian kecil penderita datang dengan gangguan saraf perifer atau gangguan saraf pusat.

Diagnosis berdasar staging

Tumor primer (T)
Tx Tumor primer tidak dapat dinilai
T0 Tumor primer tak dapat ditemukan
T1 Tumor yang tak dapat dipalpasi atau dilihat pada pemeriksaan pencitraan (tidak terdeteksi
secara klinis)
T1a Tumor ditemukan secara kebetulan (PA), < 5 % dari jaringan yang direseksi
T1b Tumor ditemukan secara kebetulan (PA), > 5 % dari jaringan yang direseksi
T1c Tumor diidentifikasi dengan pemeriksaan biopsi jarum
T2 Tumor terbatas di prostat*
T2a Tumor mengenai setengah atau kurang dari satu lobus
T2b Tumor mengenai lebih setengah dari satu lobus, tetapi tidak mengenai kedua lobus
T2c Tumor mengenai kedua lobus
T3 Tumor menembus kapsul **
T3a Ekstensi ekstrakapsuler (unilateral atau bilateral)
T3b Tumor mengenai vesicula seminalis
T4 Tumor terfiksasi atau mengenai struktur yang berdekatan, selain vesicula seminalis,
seperti leher kandung kemih, sfingter eksterna rektum dan atau dinding pelvis.
Kelenjar Gatah Bening (KGB) regional (N)
Nx KGB regional tak dapat dinilai
N0 Tak ada penyebaran KGB regional
N1 Terdapat penyebaran KGB regional
Metastasis Jauh (M)***
Mx Metastasis jauh tak dapat dinilai
M0 Tak ada metastasis jauh
M1 Terdapat Metastasis jauh
M1a Metastasis KGB Non Regional
M1b Metastasis ke tulang
M1c Metastasis ke organ lain
Klasifikasi Histopatologik dan Derajat Keganasan
 Tipe histologik yang dipakai untuk karsinoma prostat hanya adenokarsinoma, tipe
karsinoma sel transisional dimasukkan kedalam karsinoma salurar kemih/uretra.
 Gleason score merupakan sistem yang digunakan untuk penentuan derajat keganasan
kanker prostat. Sistem ini merupakan penjumlahan dari 2 skor gambaran histopatologik
terbanyak yang ditemukan pada sediaan PA. Skor ini ditentukan berdasarkan konsensus
International Society of Urological Pathology (ISUP) 2005.
 Penentuan derajat histologik ini sangat penting dilakukan, oleh karena berhubungan erat
dengan penentuan kebijakan penatalaksanaan karsinoma prostat, terutama pada stadium
dini.
Stadium I
 T1a N0 M0 Gleason score 2 – 4
Stadium II
 T1a N0 M0 Gleason score 5 – 10
 T1b N0 M0 Semua Gleason score
 T1c N0 M0 Semua Gleason score
 T2 N0 M0 Semua Gleason score
Stadium III
 T3 N0 M0 Semua Gleason score
Stadium IV
 T4 N0 M0 Semua Gleason score
 Tiap T N1 M0 Semua Gleason score
 Tiap T Tiap N M1 Semua Gleason score