NIGHTMARES

DEFINISI

Nightmares atau disebut juga Mimpi buruk merupakan sebuah gangguan ansietas mimpi
yang terjadi dan juga ditandai dengan munculnya mimpi yang terus berulang dan berulang
selama tidur dan mimpi terasa mengancam dan menakutkan sehingga membuat tidur menjadi
tidak aman dan nyaman. Night mare merujuk untuk menguraikan mimpi yang menyebabkan
tingginya tingkat kecemasan atau ketakutan (American Psychiatric Association, 1994). Secara
umum, isi mimpi buruk berputar bahaya di sekitar dekat yang disebabkan individu (misalnya,
dikejar-kejar, diancam, luka, dll). Ketika mimpi buruk terjadi dalam konteks gangguan stres
pasca trauma (PTSD), mereka cenderung melibatkan asli mengancam atau mengerikan set
keadaan yang terlibat dalam peristiwa traumatik. Misalnya, seseorang mungkin mengalami
mimpi menakutkan yang melibatkan teroris, kecelakaan pesawat, bangunan runtuh, kebakaran,
orang melompat dari gedung, dll selamat perkosaan mungkin mengalami mimpi mengganggu
tentang pemerkosaan itu sendiri atau beberapa aspek dari pengalaman yang sangat menakutkan
(misalnya, ditahan dengan todongan pisau). 1,2

Mimpi buruk bisa terjadi beberapa kali dalam satu malam tertentu, atau seseorang
mungkin pengalaman mereka sangat jarang. Individu mungkin mengalami mimpi yang sama
berulang kali, atau mereka mungkin mengalami mimpi yang berbeda dengan tema yang sama.
Ketika orang terbangun dari mimpi buruk, mereka biasanya dapat mengingatnya secara rinci.
Setelah terbangun dari mimpi buruk, orang biasanya melaporkan perasaan kewaspadaan,
ketakutan, dan kecemasan. Mimpi buruk terjadi hampir secara eksklusif selama rapid eye
movement (REM) tidur. Meskipun tidur REM terjadi dan mematikan sepanjang malam, periode
tidur REM menjadi lebih lama dan bermimpi cenderung menjadi lebih intens di paruh kedua
malam. Akibatnya, mimpi buruk lebih mungkin terjadi selama ini.2

EPIDEMIOLOGI

Prevalensi mimpi buruk bervariasi menurut kelompok umur dan jenis kelamin. Mimpi buruk
dilaporkan pertama kali mengalami antara usia 3 dan 6 tahun (American Psychiatric Association,
1994). Dari 10% sampai 50% dari anak-anak antara usia 3 dan 5 mengalami mimpi buruk yang
cukup parah untuk menyebabkan kekhawatiran orang tua mereka. Ini tidak berarti bahwa anak-
anak dengan mimpi buruk selalu memiliki gangguan psikologis. Bahkan, anak-anak yang
mengembangkan mimpi buruk dengan tidak adanya peristiwa traumatik biasanya tumbuh dari
mereka ketika mereka semakin tua. Sekitar 50% orang dewasa melaporkan memiliki setidaknya
mimpi buruk sesekali. Diperkirakan bahwa antara 6,9% dan 8,1% dari populasi orang dewasa
menderita mimpi buruk kronis. Perempuan melaporkan mengalami mimpi buruk lebih sering
daripada pria. Perempuan melaporkan dua sampai empat mimpi buruk bagi setiap satu mimpi
buruk yang dilaporkan oleh laki-laki. Tidak jelas pada saat ini apakah pria dan wanita benar-
benar mengalami tingkat yang berbeda dari mimpi buruk, atau apakah wanita hanya lebih
mungkin untuk melaporkan mereka.2,3

ETIOLOGI

 Kecemasan atau stres adalah yang paling umum: Pada 60 persen kasus, peristiwa besar
dalam hidup mendahului timbulnya mimpi buruk.
 Penyakit dengan demam.
 Kematian orang yang dicintai (berkabung).
 Reaksi yang merugikan atau efek samping dari obat.
 Penarikan terbaru dari obat seperti pil tidur.
 Konsumsi alkohol yang berlebihan.
 Penarikan alkohol gangguan.
 Pernapasan mendadak dalam tidur (sleep apnea).
 Gangguan tidur (narkolepsi, gangguan teror tidur).
 Mengonsumsi sebelum tidur, yang meningkatkan metabolisme dan aktivitas otak tubuh,
dapat menyebabkan mimpi buruk terjadi lebih sering.3,4

PENEMUAN KLINIS

Kriteria bagi pastikan mimpi buruk adalah:2,3,4

 Berulang kali bangun dengan ingatan rinci panjang, mimpi menakutkan yang berpusat di
sekitar ancaman terhadap kelangsungan hidup, keamanan atau harga diri, biasanya terjadi
pada paruh kedua tidur atau saat tidur siang.
  Menjadi berorientasi dan waspada langsung ketika bangun tidur.
 Hasil dalam kesulitan atau penurunan bidang penting kerja, sosial atau lainnya fungsi.
 Gejala tidak disebabkan oleh kondisi medis umum atau dengan penggunaan obat atau
bahan lainnya.

Menurut PPDGJ III dan DSM 5 Gambaran klinis Nightmares sebagai berikut :5

a. Terbangun dari tidur malam atau tidur siang berkaitan dengan mimpi yang
menakutkan yang dapat diingat kembali dengan rinci dan jelas (vivid), biasanya
perihal ancaman kelangsungan hidup, keamanan atau harga diri; terbangunnya dapat
terjadi kapan saja selama periode tidur, tetapi yang khas adalah pada paruh kedua
masa tidur;
b. Setelah terbangun dari mimpi yang menakutkan, individu segera sadar penuh dan
mampu mengenali lingkungannya;
c. Pengalaman mimpi itu, dan akibat dari tidur terganggu, menyebabkan penderitaan
cukup berat bagi individu.

TATALAKSANA

KOMPLIKASI

Mimpi buruk bisa menjadi masalah kesehatan mental kronis untuk beberapa individu, tetapi
belum jelas mengapa mereka didapatkan pada beberapa orang dan beberapa orang tidak. Satu hal
yang jelas adalah bahwa mimpi buruk biasa terjadi di fase awal setelah pengalaman traumatis.
Namun, penelitian menunjukkan bahwa kebanyakan orang yang memiliki gejala PTSD
(termasuk mimpi buruk) setelah trauma akan sembuh tanpa pengobatan. Hal ini biasanya terjadi
sekitar bulan ketiga setelah trauma. Namun, jika gejala PTSD (termasuk mimpi buruk) tidak
menurun secara substansial sekitar bulan ketiga, gejala-gejala ini dapat menjadi kronis
(Rothbaum, Foa, Riggs, Murdock, & Walsh, 1992). Jika Anda telah menderita mimpi buruk
selama lebih dari 3 bulan, Anda dianjurkan untuk menghubungi kesehatan mental perawatan
perilaku profesional dan berdiskusi dengan dia yang dijelaskan di atas.6

DAFTAR PUSTAKA

1. Gibson LE. Nightmares. National Center for Post-Traumatic Stress Disorder.

http://www.lpac.ca/main/PDF/Nightmares.pdf.
2. Aurora R.N, Rochelle S.Z, . Auerbach S.H dkk. Best Practice Guide for the Treatment of
Nightmare Disorder in Adults. Journal of Sleep Medecines.
http://www.aasmnet.org/resources/bestpracticeguides/nightmaredisorder.pdf.
3. Spoormaker V.I. A Cognitive Model of Recurrent Nightmares. Max Planck Institute of
Psychiatry, Germany. http://journals.ub.uni-
heidelberg.de/index.php/IJoDR/article/view/21/102.
4. Levin R. Sleep and Dreaming Characteristics of Frequent Nightmare Subjects in a
University Population. Vol. 4, No. 2, 1994. http://www.asdreams.org/journal/articles/4-
2levin.htm.

5. Maslim, R. Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan Ringkas PPDGJ-III dan DSM 5. 2013
6. Schredl M. Nightmare Frequency in Patients with Primary Insomnia. International
Journal of Dream Research Volume 2, No. 2 (2009). journals.ub.uni-
heidelberg.de/index.php/IJoDR/article/download