Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Kir Daftar Haji

    Diunggah oleh

    Ika Saadi
    8 tayangan1 halaman
    kir

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    kir

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan1 halaman

    Kir Daftar Haji

    Diunggah oleh

    Ika Saadi
    kir

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS KUNTO DARUSSALAM
    Jl.Tengku Pahlawan Kel.Kota Lama Kec.Kunto Darussalam

    SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN KESEHATAN


    JEMA’AH HAJI
    Nomor: 440/PKM-KDS/ 10 /2018/53

    Yang bertanda tangan di bawah ini


    Nama : dr.Helma Marini
    Jabatan : Dokter umum
    Telah melakukan Pemeriksaan jema’ah haji di bawah ini:
    Nama :
    Bin/Binti : Dafri
    Umur : 59 Tahun
    Nomor Porsi : -
    Pekerjaan : IRT
    Alamat : Pasir Indah Kec.Kunto Darussalam
    Menyatakan bahwa Jema’ah tersebut diatas didiagnosa sebagai :
    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    Sehingga sesuai peraturan Mentri Kesehatan No 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah jema’ah haji
    Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jema,ah Haji Tersebut ( Resiko Tinggi/Tidak Resiko
    Tinggi) Untuk ditindak Lanjuti dengan pembinaan Kesehatan Haji.

    Kota Lama,29 Oktober 2018


    Dokter Pemeriksa

    dr. Helma Marini

    NB
    TB : 147 cm
    BB : 65 kg
    GD : O
    TD : 151 / 86 mmhg
    N : 84 x/menit

    Anda mungkin juga menyukai