Anda di halaman 1dari 4

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGRI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGRI SIPIL YANG DINILAI


1 Nama dr. Darmadi Lubis 1 Nama Endang Suhada
2 NIP 19791110 200902 1001 2 NIP 19700901 199101 1001
3 Pangkat/Gol. Ruang Penata Muda TK.I/III.B 3 Pangkat/Gol. Ruang Penata Muda /III.A
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat pelaksana lanjutan
5 Unit Kerja Puskesmas Kunto Darussalam 5 Unit Kerja Puskesmas Kunto Darussalam
ANGKA TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANT/ KUAL/
KREDIT WAKTU BIAYA
OUTPUT MUTU
1 Melakukan penyuluhan kepada kelompok 0.72 72 KEG 100 12 0
2 Tugas kunjungan pembinaan kelg/klpk/masy didaerah sulit transport 6.6 26 KALI 100 12 0
3 Memperoleh Piagam Kehormatan Satyalancana Karya Satya 10 tahun 1 SETIAP PIAGAM 100 12 0
4 Melaksanakan tugas jaga sore dipuskesmas perawatan 1.44 48 KALI 100 12 0
5 Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/ wabah dilapangan 2 4 KALI SETAHUN 100 12 0
6 Mengamati penyakit/wabah dilapangan 1 4 KALI SETAHUN 100 12 0

12.76

Kota lama, Januari 2014


Pejabat Penilai Pegawai Negri Sipil Yang Dinilai

dr. DARMADI LUBIS ENDANG SUHADA


NIP.19791110 200902 1001 NIP.19700901 199101 1001
Setiap Kegiatan 0,01
Setiap kali 0,25
Setiap Piagam 2
Setiap Piagam 1
Setiap tahun 2
Setiap kali 0,5
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGRI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGRI SIPIL YANG DINILAI


1 Nama dr. Darmadi Lubis 1 Nama Poppy Widiarti
2 NIP 19791110 200902 1001 2 NIP 19770206 200604 2008
3 Pangkat/Gol. Ruang Penata Muda TK.I/III.B 3 Pangkat/Gol. Ruang Pengatur Muda TK.I/ II.B
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan
5 Unit Kerja Puskesmas Kunto Darussalam 5 Unit Kerja Puskesmas Kunto Darussalam
ANGKA TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANT/ KUAL/
KREDIT WAKTU BIAYA
OUTPUT MUTU
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGRI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGRI SIPIL YANG DINILAI


1 Nama dr. Darmadi Lubis 1 Nama
2 NIP 19791110 200902 1001 2 NIP
3 Pangkat/Gol. Ruang Penata Muda TK.I/III.B 3 Pangkat/Gol. Ruang
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan
5 Unit Kerja Puskesmas Kunto Darussalam 5 Unit Kerja Puskesmas Kunto Darussalam
ANGKA TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANT/ KUAL/
KREDIT WAKTU BIAYA
OUTPUT MUTU

Anda mungkin juga menyukai