PEMULANGAN PASIEN DAN

TINDAK LANJUT PASIEN

SOP/01/PKM-.../20
No. Dokumen
17
No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit
Halaman 1/2
DINAS KESEHATAN Dr. Sidig Handanu W,M.Kes
KOTA PONTIANAK NIP 19660516 199603 1 003

1. Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Referensi
5. Prosedur
6. Diagram alir

7. Unit
Terkait

8. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai

diberlakukan
 PEMULANGAN PASIEN DAN
TINDAK LANJUT PASIEN
SOP/01/PKM-.../20
No. Dokumen
17
No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit
Halaman 2/2
DINAS KESEHATAN Dr. Sidig Handanu W,M.Kes
KOTA PONTIANAK NIP 19660516 199603 1 003

PENGKAJIAN AWAL
No.
:
Dokumen
No. Revisi :0
SOP
Tanggal
:
Terbit
Halaman : 2 dari 4
PUSKESMAS
Ttd kapus
TELAGA BIRU NIP...................
 PEMULANGAN PASIEN DAN
TINDAK LANJUT PASIEN
SOP/01/PKM-.../20
No. Dokumen
17
No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit
Halaman 3/2
DINAS KESEHATAN Dr. Sidig Handanu W,M.Kes
KOTA PONTIANAK NIP 19660516 199603 1 003

Keterangan :
Huruf menggunakan Times New Roman 11, spasi 1,5
Bagian-bagian yang di bold atau diketik dengan caps lock mengikuti template seperti di atas
Margin atas bawah samping 2, paper 21,5 x 33
 PEMULANGAN PASIEN DAN
TINDAK LANJUT PASIEN
SOP/01/PKM-.../20
No. Dokumen
17
No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit
Halaman 4/2
DINAS KESEHATAN Dr. Sidig Handanu W,M.Kes
KOTA PONTIANAK NIP 19660516 199603 1 003