PERNYATAAN SURAT IJIN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUWARTO
Tempat/tanggal lahir : Grobogan, 18 Desember 1971
Pekerjan : Petani
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Dusun Ngablak, Desa Kemloko RT 21 RW 07 Godong, Grobogan

Dengan ini saya Orang Tua / Istri / Suami dari yang tersebut dibawah ini :
Nama : AGUNG PRASTIANTO
Tempat/tanggal lahir : Grobogan, 13 September 2000
Pekerjan :-
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Dusun Ngablak, Desa Kemloko RT 21 RW 07 Godong, Grobogan

Mengijinkan Anak/Istri/Suami saya untuk bekerja di Negara KOREA SELATAN selama kurun
waktu yang ditentukan sesuai kontrak sebagai TENAGA KERJA.
Demikian surat ijin ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Grobogan, 12 September 2019

Mengetahui
Kepala Desa Yang memberi Ijin

……………………. SUWARTO