ASSESMEN RISIKO JATUH

PENILAIAN RISIKO JATUH PADA ORANG DEWASA & ANAK

SKALA MORSE HUMPTY DUMPTY
Informasi tentang risiko jatuh Skor Parameter Kriteria Skor Kriteria Skor
Riwayat jatuh dalam Ya 25 Umur Kurang 3 tahun 4 Jenis
waktu 3 bulan sebab Tidak 0 3-7 tahun 3 kelamin
apapun 8-13 tahun 2 :L 2
14-18 tahun 1 P 1
Mempunyai diagnosa Ya 15 Diagnosis Kelainan Neorologi 4
sekunder Tidak 0
Bed rest/dibantu suster Ya 0 Gangguan Oksigenasi 3
(Pernapasan,Anemi,dehidrasi,Anor
eksia,sinkop,sakit kepala)
Menggunakan alat Ya 15 Kelemahan fisik/kelainan psikis 2
bantu
:kruk/tongkat,kursi roda
Berpegangan pada Ya 30 Diagnosa lain 1
meja,kursi (furniture)
Terpasang infus Ya 20 Gangguan Tidak memahami keterbatasan 3
Tidak 0 kongnitif
Normal/Bedrest/Imobili Ya 0 Lupa keterbatasan 2
sasi
Lemah Ya 10 Orientasi terhadap kelemahan 1
Ada gangguan berjalan Ya 20 Lingkungan Riwayat jatuh dari tempat tidur 4
saat bayi-anak
Status mental :Orientasi Ya 0 Mengguanakan alat bantu 3
baik (Box/Mebel)
Disorientasi Ya 20 Pasien berada ditempat tidur 2
Respon Op Pasien berada diluar area ruang 1
perawatan
<24 jam / <48 jam / >48 jam 3/2/1
Penggunaa Obat 3
n Obat sedatif,Hipnotik,Barbiturat,Phenoti
azin
Salah satu obat diatas 2
Pengobatan lain 1
Jumlah Skor Jumlah Skor
Kriteria penilaian hasil :
MORSE Bila jumlah skor 0-24 :tidak berisiko jatuh
Bila jumlah skor 25-50 : Risiko jatuh rendah
Bila jumlah skor lebih 51 : Risiko jatuh tinggi
HUMPTY DUMPTY Bila skor 7-11 :Risiko jatuh Rendah
Bila skor lebih 12 : Risiko jatuh tinggi
Bila skor 14 : Risiko jatuh sangat tinggi