Lampiran III : CONTOH SURAT KETERANGAN PERINGKAT KELAS

KOP SEKOLAH

SURAT KETERANGAN PERINGKAT KELAS

Nomor : ………………………………………….

Kepala Sekolah ……………….........…………..(diisi nama sekolah) yang bertanda tangan dibawah ini
menerangkan bahwa :

Nama :

Tempat/Tanggal Lahir :

NIS/NISN :

Nama ORang Tua/Wali :

Alamat Rumah :

Adalah benar sebagai siswa berprestasi selama belajar di……………………………(diisi nama sekolah)
dengan peringkat kelas dan nilai rata-rata sebagai berikut :

Kelas Semester Peringkat Kelas Nilai Rata-rata

I
X
II
I
XI
II
XII I

Demikianlah Surat Keterangan Peringkat Kelas ini kami berikan agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

……………,………………………………… 2019

Kepala Sekolah,

……………………………………………
NIP.