SURAT KETERANGAN

Nomor: ……………………………………

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………….
NIK : ……………………………………………….
Jabatan : Kepala Madrasah ..………........................
NSM Madrasah : ……………………………………………….
Nama Madrasah : ……………………………………………….
Alamat : …………………………………………….....

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa siswa di bawah ini:

Non Aktif pada
No Nama Siswa NISN NIK Kelas
Semester*

berstatus TIDAK AKTIF pada EMIS 4.0 karena**:

☐ Kesalahan/kekeliruan menonaktifkan di menu Aktivitas Belajar Siswa

☐ Proses mutasi di EMIS 4.0 yang belum tuntas sehingga kadaluarsa
Karena status ketidakaktifan tersebut maka perlu dilakukan reaktifasi (pengaktifan
kembali).
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

……………, ………………..

Kepala Madrasah…….……

…………………….…………..

Keterangan:
* Genap TP. 2020/2021 atau Ganjil TP. 2021/2022
** Pilih salah satu dengan memberi tanda checklist