FUNGSI GINJAL

Ginjal berpartisipasi dalam homeostasis seluruh tubuh, mengatur keseimbangan asam basa,
konsentrasi elektrolit, volume cairan ekstraselular, dan regulasi tekanan darah. Ginjal
menyelesaikan fungsi homeostatik ini secara independen dan bersamaan dengan organ lain,
terutama sistem endokrin. Berbagai hormon endokrin mengkoordinasikan fungsi endokrin
ini; termasuk renin, angiotensin II, aldosteron, hormon antidiuretik, dan peptida natriuretik
atrium.
Banyak fungsi ginjal dilakukan dengan mekanisme filtrasi, reabsorpsi, dan sekresi yang
relatif sederhana, yang terjadi di nefron. Filtrasi, yang terjadi pada sel ginjal, adalah proses
dimana sel dan protein besar disaring dari darah untuk membuat ultrafiltrate yang akhirnya
menjadi air kencing. Ginjal menghasilkan 180 liter filtrat per hari, sementara menyerap
kembali persentase yang besar, memungkinkan menghasilkan hanya sekitar 2 liter urin.
Reabsorpsi adalah pengangkutan molekul dari ultrafiltrate ini dan masuk ke dalam darah.
Sekresi adalah proses sebaliknya, di mana molekul diangkut ke arah yang berlawanan, dari
darah ke dalam urin.

A. Ekskresi limbah
Ginjal mengeluarkan berbagai produk limbah yang dihasilkan oleh metabolisme.
Termasuk limbah nitrogen yang disebut "urea", dari katabolisme protein, dan juga
asam urat, dari metabolisme asam nukleat. Pembentukan urin juga merupakan fungsi
ginjal. Konsentrasi limbah nitrogen dalam air seni mamalia dan beberapa burung
bergantung pada sistem perkalian multipleks yang rumit. Hal ini memerlukan
beberapa karakteristik nefron yang independen untuk dioperasikan. Sebagai
tambahan, pertukaran arus balik yang membawa suplai darah ke nefron sangat penting
untuk memungkinkan fungsi ini.
B. Keseimbangan asam
Dua sistem organ, ginjal dan paru-paru, menjaga homeostasis asidosis, yaitu
pemeliharaan pH sekitar nilai yang relatif stabil. Paru-paru berkontribusi terhadap
homeostasis asam-basa dengan mengatur konsentrasi karbon dioksida (CO2). Ginjal
memiliki dua peran yang sangat penting dalam menjaga keseimbangan asam basa:
untuk menyerap kembali bikarbonat dari air kencing, dan mengeluarkan ion hidrogen
ke dalam urin.
C. Osmolalitas
Peningkatan signifikan dalam osmolalitas plasma terdeteksi oleh hipotalamus, yang
berkomunikasi langsung dengan kelenjar pituitari posterior. Peningkatan osmolalitas
menyebabkan kelenjar mensekresikan hormon antidiuretik (ADH), mengakibatkan
reabsorpsi air oleh ginjal dan peningkatan konsentrasi urin. Kedua faktor tersebut
bekerja sama untuk mengembalikan osmolalitas plasma ke tingkat normal. ADH
mengikat sel induk di saluran pengumpul yang mentranslokasi aquaporin ke
membran, memungkinkan air meninggalkan membran yang biasanya tidak tembus
dan diserap kembali ke dalam tubuh oleh vasa recta, sehingga meningkatkan volume
plasma tubuh. Ada dua sistem yang menciptakan medula hyperosmotic dan dengan
demikian meningkatkan volume plasma tubuh: daur ulang Urea dan 'efek tunggal'.
 Urea biasanya diekskresikan sebagai produk limbah dari ginjal. Namun, bila volume
darah plasma rendah dan ADH dilepaskan maka aquaporins yang dibuka juga
permeabel ke urea. Hal ini memungkinkan urea untuk meninggalkan saluran
pengumpul ke medula menciptakan larutan hyperosmotic yang 'menarik' air. Urea
kemudian dapat masuk kembali ke nefron dan diekskresikan atau didaur ulang lagi
tergantung pada apakah ADH masih ada atau tidak.
'Efek tunggal' menggambarkan fakta bahwa tungkai tebal yang menaik dari lengkung
Henle tidak permeabel terhadap air tetapi dapat dimasuki NaCl. Hal ini
memungkinkan sistem pertukaran arus berlawanan dimana medulla menjadi semakin
terkonsentrasi, namun pada saat bersamaan menyiapkan gradien osmotik untuk air
yang harus diikuti jika aquaporins dari duktus pengumpul dibuka oleh ADH.
D. Sensing
Meski ginjal tidak bisa langsung merasakan darah, regulasi jangka panjang tekanan
darah terutama bergantung pada ginjal. Hal ini terutama terjadi melalui
pemeliharaan kompartemen cairan ekstraselular, yang besarnya tergantung
konsentrasi natrium plasma. Renin adalah yang pertama dari serangkaian pembawa
pesan kimia penting yang membentuk sistem renin-angiotensin. Perubahan renin
akhirnya mengubah output dari sistem ini, terutama hormon angiotensin II dan
aldosteron. Setiap hormon bertindak melalui banyak mekanisme, namun keduanya
meningkatkan absorpsi natrium klorida dari ginjal, sehingga memperluas
kompartemen cairan ekstraselular dan meningkatkan tekanan darah. Ketika tingkat
renin meningkat, konsentrasi angiotensin II dan aldosteron meningkat, menyebabkan
peningkatan reabsorbsi natrium klorida, perluasan kompartemen cairan ekstraselular,
dan peningkatan tekanan darah. Sebaliknya, ketika kadar renin rendah, kadar
angiotensin II dan aldosteron menurun, mengontrak kompartemen cairan
ekstraselular, dan menurunkan tekanan darah.
E. Sekresi hormon
Ginjal mengeluarkan berbagai hormon, termasuk eritropoietin, dan enzim renin.
Erythropoietin dilepaskan sebagai respons terhadap hipoksia (kadar oksigen rendah
pada tingkat jaringan) dalam sirkulasi ginjal. Ini merangsang eritropoiesis (produksi
sel darah merah) di sumsum tulang. Calcitriol, bentuk vitamin D yang diaktifkan,
meningkatkan penyerapan kalsium pada usus dan reabsorpsi fosfat ginjal. Bagian dari
sistem renin-angiotensinaldosterone, renin adalah enzim yang terlibat dalam regulasi
tingkat aldosteron.

GINJAL BUATAN

Gagal ginjal adalah istilah untuk menggambarkan situasi saat ginjal gagal bekerja. Hal yang
mungkin terjadi adalah kegagalan yang permanen atau sementara. Ketika ginjal gagal,
Limbah mulai menumpuk di dalam darah (uremia) disebabkan homeostasis terganggu di
dalam tubuh, organ lain juga dapat mulai tidak bekerja seperti jantung, hati, dll. Hasil akhir
dari gagal ginjal biasanya kematian kecuali darah, dapat disaring dengan cara lain. Intervensi
yang ideal adalah mengganti gagal ginjal dengan donor ginjal (STSE). Sementara seseorang
menunggu ginjal donor, mereka biasanya harus menjalani dialisis, metode di mana darah
mereka disaring

F. Apa yang Dilakukan Dialisis?

Seperti ginjal yang sehat, dialisis membuat tubuh seimbang. Dialisis melakukan hal berikut:
Menghilangkan limbah, garam dan air ekstra untuk mencegah agar tidak terbentuk di dalam
tubuh menjaga kadar bahan kimia tertentu dalam darah, seperti potassium, sodium dan
bikarbonat. membantu mengendalikan tekanan darah.