Bab II.

Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (K

Tata kelola sarana Puskesmas

Standar :
2.1 Persyaratan Puskesmas sebagai Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama.
Puskesmas harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan dan ruang, prasarana, peralatan, dan ke
Persyaratan Lokasi
Kriteria :
2.1.1.Lokasi pendirian Puskesmas harus sesuai dengan tata ruang daerah
Pokok Pikiran:
• Pendirian Puskesmas perlu memperhatikan persyaratan lokasi: dibangun di setiap Kecamatan, m
sesuai rasioyang
• Analisis ketersediaan pelayanan tata
mempertimbangkan kesehatan dengandan
ruang daerah jumlah
rasiopenduduk, mudah
ketersediaan diakses,kesehata
pelayanan dan mem
dalam rencana strategis atau rencana pembangunan Puskesmas Dokumen
Kegiatan yang perlu
dilakukan untuk Dokumen Dokumen lain
Elemen Penilaian
memenuhi standar sebagai regulasi yang perlu
akreditasi internal disiapkan
1. Dilakukan analisis
terhadap pendirian
Puskesmas yang
mempertimbangkan tata
ruang daerah dan rasio
jumlah penduduk dan
ketersediaan pelayanan
kesehatan

2. Pendirian Puskesmas
mempertimbangkan tata
ruang daerah

3. Pendirian Puskesmas
mempertimbangkan rasio
jumlah penduduk dan
ketersediaan pelayanan
kesehatan
4. Puskesmas memiliki
perizinan yang berlaku

Persyaratan Bangunan dan Ruangan

Kriteria:
Pokok Pikiran: 2.1.2. Bangunan Puskesmas b

• Untuk menghindari gangguan dan dampak keberadaan Puskesmas terhadap lingkungan dan kep
pendirian Puskesmas
• Yang dimaksud unitperlu
kerja didirikan
yang laindiadalah
atas bangunan
unit kerja yang
yang permanen dan tidak
tidak ada kaitan bergabung
langsung dengan
dengan peny
Elemen Penilaian Kegiatan yang perlu dil Dokumen
Dokumen sebagai Dokumen
re lain yang perlu disap
1. Puskesmas
diselenggarakan di atas
bangunan yang
permanen.
2. Puskesmas tidak
bergabung dengan
tempat tinggal atau unit
kerja yang lain.

3. Bangunan Puskesmas Evaluasi kondisi

memenuhi persyaratan bangunan fisik
lingkungan yang sehat. puskesmas

Kriteria:
Pokok Pikiran: 2.1.3.Bangunan Puskesmas mempe

• Ketersediaan ruang untuk pelayanan harus sesuai dengan jenis pelayanan kesehatan yang dised
• Ruangan yang minimal harus tersedia adalah: ruang pendaftaran dan ruang tunggu, ruang admin
•konsultasi dokter,
Pengaturan ruangmemperhatikan
ruangan tindakan, ruangfungsi,
farmasi, ruang ASI,
keamanan, kamar mandi
kenyamanan dandan WC, dan ruang
kemudahan dalamlain
pems
pasien/keluarga
Elemen Penilaianpasien untuk akses yang mudah termasuk memberi kemudahan Dokumen
pada orang denga
Dokumen sebagai regulasi internal
1. Ketersediaan ruangan memenuhi persyaratan
minimal dan kebutuhan pelayanan

2. Tata ruang memperhatikan akses, keamanan,

dan kenyamanan.
3. Pengaturan ruang mengakomodasi
kepentingan orang dengan disabilitas, anak-
anak, dan orang usia lanjut

Persyaratan Prasarana Puskesmas

Kriteria:
Pokok Pikiran: 2.1.4. Prasarana Puskesmas te
• Untuk kelancaran dalam memberikan pelayanan dan menjamin kesinambungan pelayanan maka
prasarana yang
• Prasarana dipersyaratkan.
yang dipersyaratkan tersebut meliputi: sumber air bersih, instalasi sanitasi, instalasi lis
pencahayaan,
• Prasarana klinis tersebut dan
pencegahan penanggulangan
harus kebakaran,
dipelihara dan berfungsi kendaraan
dengan baik. Puskesmas Keliling, pagar
Elemen Penilaian

1. Tersedia prasarana Puskesmas sesuai

kebutuhan
2. Dilakukan pemeliharaan yang terjadwal
terhadap prasarana Puskesmas
3. Dilakukan monitoring terhadap pemeliharaan
prasarana Puskesmas
4. Dilakukan monitoring terhadap fungsi
prasarana Puskesmas yang ada
5. Dilakukan tindak lanjut terhadap hasil
monitoring
Persyaratan Peralatan Puskesmas
Kriteria:
Pokok Pikiran: 2.1.5. Peralatan medis dan non
• Untuk kelancaran dalam memberikan pelayanan dan manjamin kesinambungan pelayanan maka
•peralatan medis dan
Agar pelayanan non medis
diberikan klinisaman
dengan sesuaidan
dengan jenismaka
bermutu, pelayanan yangmedis
peralatan disediakan
dan non medis ters
baik, dan dikalibrasi
• Peralatan untuk alat-alat
yang memerlukan ukur yang
perizinan harusdigunakan sesuai
memiliki izin dengan
yang peraturan perundangan yan
berlaku.
Elemen Penilaian

1. Tersedia peralatan medis dan non medis

sesuai jenis pelayanan
2. Dilakukan yangyang
pemeliharaan disediakan
terjadwal
terhadap peralatan medis dan non medis
3. Dilakukan monitoring terhadap pemeliharaan
peralatan
4. medis
Dilakukan dan nonterhadap
monitoring medis fungsi
peralatan medis dan non medis
5. Dilakukan tindak lanjut terhadap hasil
monitoring
6. Dilakukan kalibrasi untuk peralatan medis dan
non medis yang
7. Peralatan medisperlu
dandikalibrasi
non medis yang
memerlukan
Ketenagaan Puskesmasizin yang berlaku
izin memiliki
Standar:
2.2 Persyaratan Ketenagaan Puskesmas
Puskesmas harus memenuhi jenis dan jumlah ketenagaan yang dipersyaratkan dalam peraturan pe
Persyaratan Penanggung jawab Puskesmas
Kriteria :
2.2.1. Kepala Puskesmas adalah tenaga kesehatan yang kompeten sesuai dengan peraturan perun
Pokok Pikiran:
• Agar Puskesmas dikelola dengan baik, efektif dan efisien, maka harus dipimpin oleh tenaga kese
fasilitas
Elemen tersebut.
Penilaian

1. Kepala Puskesmas adalah tenaga kesehatan

2. Ada kejelasan persyaratan Kepala Puskesmas
3. Ada kejelasan uraian tugas Kepala Puskesmas
4. Terdapat bukti pemenuhan persyaratan
penanggung jawab sesuai dengan yang
Kriteria:
Pokok Pikiran: 2.2.2. Tersedia tenaga medis, tenaga
• Agar Puskesmas dapat memberikan pelayanan yang optimal dan aman bagi pasien dan masyara
analisis
• Tenaga kebutuhan tenaga
Kesehatan yangdan diupayakan
bekerja untuk memenuhi
di Puskesmas ketersedian
harus mempunyai tenaga
Surat Tandabaik jenis dan
Registrasi jumla
(STR),
ketentuan perundang-undangan.
Elemen Penilaian

1. Dilakukan analisis kebutuhan tenaga sesuai

dengan
2. kebutuhan
Ditetapkan dan pelayanan
persyaratan yanguntuk tiap-
kompetensi
tiap jenis tenaga yang dibutuhkan
3. Dilakukan upaya untuk pemenuhan kebutuhan
tenaga sesuai dengan yang dipersyaratkan
4. Ada kejelasan uraian tugas untuk setiap
tenaga
5. yang bekerja
Persyaratan di Puskesmas
perizinan untuk tenaga medis,
keperawatan,
Standar: dan tenaga kesehatan yang lain
2.3 Kegiatan Pengelolaan Puskesmas
Pengelola Puskesmas menjamin efektivitas dan efisiensi dalam mengelola program dan kegiatan se
tujuan, tugas pokok Puskesmas
Pengorganisasian dan fungsi Puskesmas
Kriteria:
2.3.1. Struktur organisasi ditetapkan dengan kejelasan tugas dan tanggung jawab, ada alur kewena
keterkaitan dengan pengelola yang lain.
Pokok Pikiran:
• Dalam mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu disusun pengorganisasian yang jelas di Puske
memegang posisi baik pimpinan, penanggung jawab maupun pelaksana akan melakukan tugas ses
Elemen Penilaian

1. Ada struktur organisasi Puskesmas yang

ditetapkan
2. oleh
Pimpinan Dinas Kesehatan
Puskesmas menetapkan
Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas
3. Ditetapkan alur komunikasi dan koordinasi
pada posisi-posisi yang ada pada struktur

Kriteria:
2.3.2. Kejelasan tugas, peran,
Pokok Pikiran:
• Dengan adanya uraian tugas, tangggung jawab, dan kewenangan, pimpinan Puskesmas, Penang
pelaksana kegiatan Puskesmas akan dapat melakukan pekerjaan dengan tepat, efektif dan efisien.
Elemen Penilaian

1. Ada uraian tugas, tanggung jawab dan

kewenangan yang berkait dengan struktur
organisasi
2. PimpinanPuskesmas
Puskesmas, Penanggung jawab
Upaya Puskesmas, dan karyawan memahami
tugas, tanggung
3. Dilakukan jawabterhadap
evaluasi dan peran dalam
pelaksanaan
penyelenggaraan
uraian tugas Program/Upaya Puskesmas.
Kriteria:
Pokok Pikiran: 2.3.3. Struktur organisasi pengelola
• Evaluasi terhadap struktur perlu dilakukan secara periodik untuk menyempurnakan struktur yang
perkembangan
Elemen Penilaiandan kebutuhan.

1. Dilakukan kajian terhadap struktur organisasi

Puskesmas secara periodik

2. Hasil kajian ditindaklanjuti dengan perubahan/

penyempurnaan struktur

Kriteria:
Pokok Pikiran: 2.3.4. Pengelola dan p
• Kinerja Puskesmas hanya dapat dicapai secara optimal jika dilakukan oleh SDM yang kompeten
program maupun pelaksana kegiatan. Pola Ketenagaan Puskesmas perlu disusun berdasarkan keb
Elemen Penilaian

1. Ada kejelasan persyaratan/standar kompetensi

sebagai Pimpinan Puskesmas, Penanggung
jawab Upaya Puskesmas, dan Pelaksana
Kegiatan.
2. Ada rencana pengembangan pengelola
Puskesmas dan karyawan sesuai dengan
standar kompetensi.
3. Ada pola ketenagaan Puskesmas yang
disusun berdasarkan kebutuhan
4. Ada pemeliharaan catatan/ dokumen sesuai
dengan kompetensi, pendidikan, pelatihan,
keterampilan dan pengalaman
5. Ada dokumen bukti kompetensi dan hasil
pengembangan pengelola dan pelaksana
pelayanan
6. Ada evaluasi penerapan hasil pelatihan
terhadap pengelola dan pelaksana pelayanan
Kriteria:
2.3.5. Karyawan baru harus mengikuti o
Pokok Pikiran:
• Agar memahami tugas, peran, dan tanggung jawab, karyawan baru baik yang diposisikan sebaga
jawab
ElemenUpaya Puskesmas maupun Pelaksana kegiatan harus mengikuti orientasi Dokumen
Penilaian dan pelatihan yang
Dokumen yang perlu disiapkan sebaga
1. Ada ketetapan persyaratan bagi Pimpinan SK Kepala Puskesmas tentang
Puskesmas, Penanggung jawab Upaya kewajiban mengikuti program
Puskesmas dan Pelaksana kegiatan yang baru orientasi bagi Kepala Puskesmas,
untuk
2. Adamengikuti orientasi dan
kegiatan pelatihan pelatihan.
orientasi bagi karyawan Penanggung jawab program dan
baru baik Pimpinan Puskesmas, Penanggung pelaksana kegiatan yang baru.
jawab Upaya Puskesmas, maupun Pelaksana
kegiatan dan tersedia kurikulum pelatihan
orientasi.
3. Ada kesempatan bagi Pimpinan Puskesmas, SK/SOP untuk mengikuti seminar,
Penanggung jawab Upaya Puskesmas, maupun pendidikan dan pelatihan.
Pelaksana kegiatan untuk mengikuti seminar
atau kesempatan untuk meninjau pelaksanaan di
tempat lain.
Pengelolaan Puskesmas
Kriteria :
Pokok Pikiran: 2.3.6. Pimpinan Puskesmas m
• Kegiatan penyelenggaraan Puskesmas harus dipandu oleh visi, misi, tujuan dan tata nilai yang di
agar mampu
• Setiap memenuhi
karyawan kebutuhan
diharapkan masyarakat.
memahami visi, misi, tujuan dan tata nilai, dan diterapkan dalam keg
Elemen Penilaian Dokumen
Dokumen yang perlu disiapkan sebaga
1. Ada kejelasan visi, misi, tujuan, dan tata nilai SK Kepala Puskesmas tentang visi,
Puskesmas yang menjadi acuan dalam misi, tujuan dan tata nilai
penyelenggaraan pelayanan, Upaya/Kegiatan Puskesmas (lihat juga 5.1.3, 5.7.2)
Puskesmas
2. Ada mekanisme untuk mengkomunikasikan SOP tentang sosialisasi visi, misi,
tata nilai dan tujuan Puskesmas kepada tujuan dan tata nilai Puskesmas
pelaksana pelayanan, dan masyarakat
3. Ada mekanisme untuk meninjau ulang tata nilai SOP tentang peninjauan kembali
dan tujuan, serta menjamin bahwa tata nilai dan tata nilai dan tujuan Puskesmas
tujuan relevan dengan kebutuhan dan harapan
pengguna pelayanan
4. Ada mekanisme untuk menilai apakah kinerja SOP tentang penilaian kinerja yang
Puskesmas sejalan dengan visi, misi, tujuan dan mencerminkan penilaian
tata nilai Puskesmas. kesesuaian terhadap visi, misi,
tujuan, tata nilai Puskesmas
Kriteria:
Pokok Pikiran: 2.3.7. Pimpinan Puskesmas menu
• Pimpinan mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan dan dukungan bagi karyawan dalam
jawab.
ElemenArahan dan dukungan dapat diberikan dalam bentuk kebijakan lokal, pertemuan-pertemuan,
Penilaian Dokumen
Dokumen yang perlu disusun sebagai
1. Ada mekanisme yang jelas bahwa Pimpinan Kebijakan yang mewajibkan
Puskesmas mengarahkan dan mendukung dilaksanakan pengarahan dan SOP
Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan pengarahan oleh Kepala
pelaksana dalam menjalankan tugas dan Puskesmas maupun oleh
tanggung jawab mereka. Penanggung jawab program dalam
pelaksanaan tugas dan tanggung
jawab. (lihat juga 5.6.2 EP 1)
2. Ada mekanisme penelusuran kinerja Kebijakan, panduan, SOP
pelayanan untuk mencapai tujuan yang monitoring kinerja dan evaluasi
ditetapkan.
3. Ada struktur organisasi Penanggung jawab kinerja
SK ttg (lihat 1.1.5
Struktur dan 1.3.1)
organisasi pada tiap-tiap UKM da
Upaya Puskesmas yang efektif.
4. Ada mekanisme pencatatan dan pelaporan Kebijakan, panduan, dan SOP
yang dibakukan.
Kriteria: pencatatan dan pelaporan.
Pokok Pikiran: 2.3.8. Puskesmas memfasilitas
• Memfasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan dan pemberdayaan masyarakat merup
•meningkatkan derajat
Pemberdayaan kesehatan
masyarakat di wilayah
dapat kerja.
dilakukan Fungsi
mulai tersebut tercermin
dari pelaksanaan surveidalam
mawasperencanaan da
diri, perencan
kegiatan Puskesmas
Elemen Penilaian Dokumen
Dokumen yang perlu disusun sebagai
1. Ada kejelasan tanggung jawab Pimpinan Kebijakan yang menjelaskan bahwa
Puskesmas, Penanggung jawab Upaya pimpinan puskesmas, penanggung
Puskesmas dan pelaksana kegiatan untuk jawab, dan pelaksana wajib
memfasilitasi kegiatan pembangunan memfasilitasi kegiatan
berwawasan kesehatan dan pemberdayaan pembangunan berwawasan
masyarakat mulai dari perencanaan, kesehatan dan pemberdayaan
pelaksanaan, dan evaluasi. masyarakat (lihat juga 5.1.6)
2. Ada mekanisme yang jelas untuk memfasilitasi Panduan dan SOP fasilitasi peran
peran serta masyarakat dalam pembangunan serta masyarakat dalam
berwawasan kesehatan dan Upaya Puskesmas. pembangunan berwawasan
3. Ada komunikasi yang efektif dengan kesehatan
Lihat 1.1.1. EP 3
masyarakat dalam penyelenggaraan Upaya
Puskesmas.
Kriteria:
Pokok Pikiran: 2.3.9. Pimpinan Puskesmas da
• Akuntabilitas merupakan bentuk tanggung jawab pengelola Puskesmas dalam melaksanakan Up
rencana
• Sebagaiyang disusun.
wujud Akuntabilitas
akuntabilitas, ditunjukkan
pimpinan dalam
dan/atau pencapaian
penanggung jawabkinerja
upayadengan menggunakan
Puskesmas in
wajib mela
kepada pelaksana
Elemen Penilaian kegiatan apabila meninggalkan tugas. Kriteria yang jelas perlu ditetapkan
Dokumen untuk
Dokumen yang perlu disiapkan sebaga
1. Dilakukan kajian secara periodik terhadap Kerangka acuan, SOP, instrumen
akuntabilitas Penanggungjawab Upaya tentang penilaian kinerja
Puskesmas oleh Pimpinan Puskesmas untuk Penanggung jawab program dan
mengetahui apakah tujuan pelayanan tercapai Penanggung jawab pelayanan
dan tidak menyimpang dari visi, misi, tujuan, sebagai wujud akuntabilitas (bisa
kebijakan Puskesmas, maupun strategi menggunakan Sasaran kinerja
pelayanan. Pegawai) lihat juga 5.3.2. EP 1

2. Ada kriteria yang jelas dalam pendelagasian Kebijakan Kepala Puskesmas dan
wewenang dari Pimpinan dan/atau Penanggung SOP tentang pendelegasian
jawab Upaya Puskesmas kepada Pelaksana wewenang, dengan kriteria yang
Kegiatan apabila meninggalkan tugas. jelas

3. Ada mekanisme untuk memperoleh umpan Kebijakan dan SOP tentang

balik dari pelaksana kegiatan kepada penyampaian umpan balik
Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan (pelaporan) dari pelaksana kepada
Pimpinan Puskesmas untuk perbaikan kinerja Penanggung jawab program dan
dan tindak lanjut. pimpinan Puskesmas untuk
perbaikan kinerja.
3. Ada mekanisme untuk memperoleh umpan Kebijakan dan SOP tentang
balik dari pelaksana kegiatan kepada penyampaian umpan balik
Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan (pelaporan) dari pelaksana kepada
Pimpinan Puskesmas untuk perbaikan kinerja Penanggung jawab program dan
dan tindak lanjut. pimpinan Puskesmas untuk
perbaikan kinerja.
Kriteria:
Pokok Pikiran: 2
• Upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat tidak dapat dilakukan oleh sektor kesehatan s
didukung oleh sektor
• Mekanisme di luarkomunikasi,
pembinaan, kesehatan, dan
demikian juga pembangunan
koordinasi berwawasan
perlu ditetapkan kesehatan
dengan prosedur yangharus
jelas
pertemuan/lokakarya
Elemen Penilaian lintas sektoral. Dokumen
Dokumen yang perlu disiapkan sebaga
1. Pihak-pihak yang terkait dalam
penyelenggaraan Upaya Puskesmas dan
kegiatan pelayanan Puskesmas diidentifikasi.

2. Peran dari masing-masing pihak ditetapkan. SK penetapan peran masing-

masing pihak yang terkait (catatan
3. Dilakukan pembinaan, komunikasi dan SK peran lintas pembinaan,
Kebijakan/SOP sektor dapat diminta
koordinasi dengan pihak-pihak terkait. ditetapkan oleh
komunikasi, danCamat) (lihat 5.1.4.
koordinasi
EP 6, lihat juga 5.4.1)
4. Dilakukan evaluasi terhadap peran serta pihak SOP evaluasi peran pihak terkait.
terkait dalam penyelenggaraan Upaya Hasil evaluasi peran pihak terkait
Puskesmas. dan tindak lanjut.
Kriteria:
Pokok Pikiran: 2.3.11. Pedoman dan prosedur peny
• Untuk memastikan bahwa program dan kegiatan terlaksana secara konsisten dan reliabel, perlu d
kerja. Pedoman
• Prosedur kerjakerja
perludan prosedur disusun
didokumentasikan tidak hanya
dengan untuk
baik dan penyelenggaraan
dikendalikan, Upaya
demikian juga Puskesmas
rekaman se
juga harus dikendalikan
Elemen Penilaian sebagai bukti pelaksanaan kegiatan. Dokumen
Dokumen yang perlu disusun sebagai
1. Ada panduan pedoman (manual) mutu Panduan (manual) mutu
dan/atau panduan mutu/kinerja Puskesmas. Puskesmas, Pedoman Pelayanan
2. Ada pedoman atau panduan kerja Puskesmas,
Pedoman dan Pedoman/Kerangka
panduan kerja
acuan Penyelenggaraan
penyelenggaraan untuk tiap Upaya Puskesmas penyelenggaraan untuk masing- UKM
dan kegiatan pelayanan Puskesmas. masing Upaya Puskesmas (lihat
juga 5.5.1)
3. Ada prosedur pelaksanaan Upaya Puskesmas SOP pelaksanaan kegiatan-
dan kegiatan pelayanan Puskesmas sesuai kegiatan Upaya Puskesmas
kebutuhan.
4. Ada kebijakan, pedoman, dan prosedur yang Kebijakan, Pedoman, dan SOP
jelas untuk pengendalian dokumen dan pengendalian dokumen dan SOP
pengendalian rekaman pelaksanaan kegiatan. pengendalian rekaman

5. Ada mekanisme yang jelas untuk menyusun Panduan penyusunan pedoman,

pedoman dan prosedur. panduan, kerangka acuan, dan
Kriteria: SOP (panduan/pedoman tata
naskah) 2.3.12.Komunikasi internal ant
Pokok Pikiran:
• Untuk melaksanakan Upaya/Kegiatan Puskesmas secara efektif dan efisien, Pimpinan Puskesma
Elemen Penilaian Dokumen
Elemen Penilaian
Dokumen yang perlu disusun sebagai

1. Ada ketetapan tentang pelaksanaan Kebijakan Kepala Puskesmas

komunikasi internal di semua tingkat manajemen. tentang komunikasi internal.
2. Ada prosedur komunikasi internal. (komunikasi
SOP komunikasiinternal bisa dilakukan
internal (lihat
3. Komunikasi internal dilakukan untuk koordinasi melalui
1.2.5. pertemuan/lokakarya
EP 1)
dan membahas pelaksanaan dan permasalahan mini/pengarahan, maupun
dalam
4. pelaksanaan
Komunikasi Upaya/Kegiatan
internal Puskesmas. pemanfaatan tehnologi informasi)
dilaksanakan dan (lihat 1.2.5. EP 1)
didokumentasikan.
5. Ada tindak lanjut yang nyata terhadap
rekomendasi hasil komunikasi internal.
Kriteria:
Pokok Pikiran: 2.3.13. Lingkungan kerja dikelola untuk meminimalkan
• Dalam pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas diupayakan agar tid
•lingkungan. Kajian
Lingkungan kerjaperlu dilakukan
meliputi untuk menilai
kondisi-kondisi sejauhtermasuk
pekerjaan mana dampak
kondisinegatif mungkin terjadi
fisik, lingkungan sehin
dan faktor-
temperatur, kelembaban, pencahayaan atau cuaca terhadap keamanan, dan gangguan lingkungan.
Elemen Penilaian

1. Ada kajian dampak kegiatan Puskesmas

terhadap gangguan/dampak negatif terhadap
lingkungan.
2. Ada ketentuan tertulis tentang pengelolaan
risiko akibat penyelenggaraan Upaya Puskesmas
dan kegiatan
3. Ada pelayanan
evaluasi Puskesmas.
dan tindak lanjut terhadap
gangguan/dampak negatif terhadap lingkungan,
untuk mencegah terjadinya dampak tersebut.
Kriteria:
Pokok Pikiran: 2.3.14. Jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilita
• Pimpinan Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas mempunyai kewajiban untuk me
•pelayanan Puskesmas
Jaringan dan dan jejaring
jejaring fasilitas fasilitaskesehatan
pelayanan pelayananmeliputi
kesehatan agar
antara jaringan
lain: pelayanan
Puskesmas dan jejar
pembantu, pu
memberikan
jejaring pelayanan
fasilitas pelayanan UKM dan UKP
kesehatan yang
yang mudah
ada di diakses
wilayah oleh
kerja masyarakat.
• Program pembinaan meliputi aspek program, tenaga, sarana, pembiayaan, dan pendukung
Elemen Penilaian Dokumen
Dokumen yang perlu disusun sebagai
1. Dilakukan identifikasi jaringan dan jejaring
faslitas pelayanan kesehatan yang ada di wilayah
kerja Puskesmas
2. Disusun program pembinaan terhadap jaringan Perencanaan Program pembinaan
dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan jaringan dan jejaring fasilitas
dengan jadual dan penanggung jawab yang jelas pelayanan kesehatan, jadual dan
penanggung jawab tiap kegiatan
pembinaan (perencanaan program
3. Program pembinaan terhadap jaringan dan
pembinaan bisa terintegrasi dengan
jejaring fasilitas pelayan kesehatan dilaksanakan
kegiatan masing-masing UKM dan
sesuai rencana.
4. Dilakukan tindak lanjut terhadap hasil UKP)
pembinaan
5. Dilakukan pendokumentasian dan pelaporan
terhadap pelaksanaan kegiatan pembinaan
jaringan dan jejaring
Pengelolaan keuangan fasilitas pelayanan
pelayanan
kesehatan
Kriteria:
2.3.15. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya
Pokok Pikiran:
• Anggaran yang tersedia di Puskesmas baik untuk pelayanan di dalam gedung Puskesmas, maup
Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas perlu dikelola dengan baik untuk akuntabilitas dan
Elemen Penilaian

1. Pimpinan Puskesmas mengikutsertakan

Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan
pelaksana dalam pengelolaan anggaran
Puskesmas mulai dari perencanaan anggaran,
penggunaan anggaran maupun monitoring
penggunaan anggaran.

2. Ada kejelasan tanggung jawab pengelola

keuangan Puskesmas.
3. Ada kejelasan mekanisme penggunaan
anggaran dalam pelaksanaan Upaya Puskesmas
dan kegiatan
4. Ada pelayanan
kejelasan Puskesmas.
pembukuan.
5. Ada mekanisme untuk melakukan audit
penilaian kinerja
6. Ada hasil pengelola keuangan
audit/penilaian kinerja keuangan.
Kriteria:
2.3.16. Pengelolaan keuangan Puskesmas sesuai dengan peraturan yang berlaku
Pokok Pikiran:
• Untuk menegakkan akuntabilitas keuangan, maka pengelolaan keuangan Puskesmas perlu dilak
peraturan perundangan
• Untuk Puskesmas yang
yang berlaku. PPK BLUD harus mengikuti peraturan perundangan dalam
menerapkan
menerapkan Standar Akuntansi Profesi (SAP).
Elemen Penilaian

1. Ditetapkan Petugas Pengelola Keuangan

2. Ada uraian tugas dan tanggung jawab
pengelola keuangan.
3. Pengelolaan keuangan sesuai dengan standar,
peraturan yang berlaku dan rencana anggaran
yang disusun sesuai dengan rencana
operasional.

4. Laporan dan Pertanggungjawaban keuangan

dilaksanakan sesuai ketentuan yang berlaku.
5. Dilakukan audit terhadap pengelolaan
keuangan dan hasilnya ditindaklanjuti.
Pengelolaan Data dan Informasi di Puskesmas (Puskesmas sebagai bank data)
Kriteria:
2.3.17. Dalam menjalankan fungsi Puskesmas, harus tersedia data dan informasi di Puskesmas ya
keputusan baik untuk peningkatan pelayanan di Puskesmas maupun untuk pengambilan keputusan
Pokok Pikiran:
• Pengambilan keputusan dalam upaya meningkatkan status kesehatan masyarakat perlu didukung
•Data
Datadan
daninformasi
informasitersebut
tersebutdigunakan baik untuk
meliputi minimal: pengambilan
data keputusan
wilayah kerja di Puskesmas
yang menjadi tanggung dalam
jawab,pen
de
masyarakat, pola penyakit terbanyak, surveilans epidemiologi, evaluasi dan pencapaian kinerja pela
Elemen Penilaian

1. Dilakukan identifikasi data dan informasi yang

harus tersedia di Puskesmas.
2. Tersedia prosedur pengumpulan,
penyimpanan, dan retrieving (pencarian kembali)
data.
3. Tersedia prosedur analisis data untuk diproses
menjadi informasi.
4. Tersedia prosedur pelaporan dan distribusi
informasi kepada pihak-pihak
5. Dilakukan evaluasi yang
dan tindak lanjut terhadap
pengelolaan
Standar: data dan informasi.
2.4. Hak dan Kewajiban Pengguna Puskesmas
Adanya kejelasan hak dan kewajiban pengguna Puskesmas
Hak dan kewajiban pengguna Puskesmas
Kriteria:
2.4.1. Hak dan kewajiban pengguna Puskesmas ditetapkan dan disosialisasikan kepada masyaraka
tercermin dalam kebijakan dan prosedur penyelenggaraan Puskesmas.
Pokok Pikiran:
• Keberadaan Puskesmas dalam mengemban misi dalam meningkatkan derajat kesehatan masyara
Pengelola dan Pelaksana Puskesmas perlu memahami dan memperhatikan hak dan kewajiban pen
Elemen Penilaian

1. Ada kejelasan hak dan kewajiban pengguna

Puskesmas.

2. Ada sosialisasi kepada masyarakat dan pihak-

pihak yang terkait tentang hak dan kewajiban
mereka.

3. Ada kebijakan dan prosedur pemyelenggaraan

Puskesmas mencerminkan pemenuhan terhadap
hak dan kewajiban pengguna.
3. Ada kebijakan dan prosedur pemyelenggaraan
Puskesmas mencerminkan pemenuhan terhadap
hak dan kewajiban pengguna.

Kriteria:
2.4.2. Adanya peraturan internal yang jelas untuk mengatur perilaku Pimpinan Puskesmas, Penang
Pelaksana dalam proses penyelenggaraan Upaya/Kegiatan Puskesmas. Aturan tersebut mencerm
Pokok Pikiran:
• Perlu disusun peraturan internal (code of conduct) yang mengatur perilaku Pimpinan Puskesmas
dan Pelaksana
Elemen Upaya/Kegiatan Puskesmas yang sesuai dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Pus
Penilaian

1. Ada peraturan internal yang disepakati

bersama oleh pimpinan Puskesmas,
Penanggung jawab Upaya
2. Peraturan internal Puskesmas
tersebut dan visi,
sesuai dengan
Pelaksana dalam melaksanakan Upaya
misi, tata nilai, dan tujuan Puskesmas.
Puskesmas dan kegiatan Pelayanan Puskesmas.

Standar:
2.5. Kontrak Pihak Ketiga
Jika sebagian kegiatan dikontrakkan kepada pihak ketiga, pengelola menjamin bahwa penyelengga
standar
Kriteria yang
: ditetapkan
2.5.1. Adanya dokumen kontrak yang jelas dengan pihak ketiga yang ditandatangani oleh pihak ket
pekerjaan yang jelas dan memenuhi standar yang berlaku.
Pokok Pikiran:
• Jika ada kewenangan pada pengelola Puskesmas untuk mengontrakkan sebagian kegiatan kepa
harus mengikuti peraturan perundangan yang berlaku, dan menjamin bahwa kegiatan yang dikontra
ajemen Puskesmas (KMP)
NILAI

gkat Pertama.
rasarana, peralatan, dan ketenagaan.

gun di setiap Kecamatan, memperhatikan kebutuhan pelayanan

k, mudah
diaan diakses,kesehatan
pelayanan dan mematuhi persyaratan
dan jumlah kesehatan
penduduk dituangkan
Dokumen
Rekam Fakta dan
Rekomendasi
implementasi analisis
dan bukti lain
yang
Bukti perlu
analisis
disiapkan
kebutuhan
pendirian
Puskesmas

Bukti
pertimbangan
tata ruang
daerah dalam
pendirian
puskesmas
Bukti
pertimbangan
rasio jumlah
penduduk dan
ketersediaan
pelayanan
 Bukti izin
operasional
puskesmas

2. Bangunan Puskesmas bersifat permanen dan tidak bergabung

rhadap lingkungan dan kepedulian terhadap lingkungan, maka

an
itantidak bergabung
langsung dengan
dengan tempat tinggal
penyelenggaraan atau unit kesehatan.
pelayanan kerja yang

Dokumen Fakta dan analisRekomendasi

umen lain yang perlu disapkan

gunan Puskesmas memperhatikan fungsi, keamanan,

anan kesehatan yang disediakan oleh Puskesmas.

ruang tunggu, ruang administrasi, ruang pemeriksaan, ruang
di
dandan WC, dan ruang
kemudahan dalamlain sesuai kebutuhan
pemberian pelayananpelayanan.
untuk memudahkan
udahan Dokumen
pada orang dengan disabilitas, anak-anak, dan orang
Rekomendasi
4. Prasarana Puskesmas tersedia, terpelihara, dan berfungsi
mbungan pelayanan maka Puskesmas harus dilengkapi dengan
stalasi sanitasi, instalasi listrik, sistem tata udara, sistem
Puskesmas Keliling, pagar, selasar, rumah dinas tenaga
Rekomendasi

5. Peralatan medis dan non medis tersedia, terpelihara, dan

mbungan pelayanan maka Puskesmas harus dilengkapi dengan
gmedis
disediakan
dan non medis tersebut dipelihara dan berfungsi dengan
peraturan perundangan yang berlaku
u.

ratkan dalam peraturan perundangan.

ai dengan peraturan perundangan.

dipimpin oleh tenaga kesehatan yang kompeten untuk mengelola

Rekomendasi

sedia tenaga medis, tenaga kesehatan lain, dan tenaga non

n bagi pasien dan masyarakat yang dilayani perlu dilakukan
tenaga
at Tandabaik jenis dan
Registrasi jumlah
(STR), dandan memenuhi
atau Surat Ijinpersyaratan
Praktik (SIP) sesuai
Rekomendasi

a program dan kegiatan sejalan dengan tata nilai, visi, misi,

ng jawab, ada alur kewenangan dan komunikasi, kerjasama, dan

sasian yang jelas di Puskesmas, sehingga setiap karyawan yang

akan melakukan tugas sesuai dengan tanggung Rekomendasi
jawab dan

2. Kejelasan tugas, peran, dan tanggung jawab pimpinan

pinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan
n tepat, efektif dan efisien. Rekomendasi

uktur organisasi pengelola dikaji ulang secara reguler dan kalau

empurnakan struktur yang ada agar sesuai dengan
Rekomendasi

2.3.4. Pengelola dan pelaksana Puskesmas memenuhi

oleh SDM yang kompeten baik pengelola, Penanggung jawab
u disusun berdasarkan kebutuhan dan/atau beban kerja.
Rekomendasi

wan baru harus mengikuti orientasi supaya memahami tugas

ik yang diposisikan sebagai Pimpinan Puskesmas, Penanggung
rientasi Dokumen
dan pelatihan yang dipersyaratkan. Rekomendasi

6. Pimpinan Puskesmas menetapkan visi, misi, tujuan, dan tata

ujuan dan tata nilai yang ditetapkan oleh Pimpinan Puskesmas
, dan diterapkan dalam kegiatan penyelenggaraan Puskesmas.
Dokumen Rekomendasi

Pimpinan Puskesmas menunjukkan arah strategi dalam

gan bagi karyawan dalam melaksanakan tugas dan tanggung
al, pertemuan-pertemuan,
Dokumen maupun konsultasi dan pembimbingan
Rekomendasi
8. Puskesmas memfasilitasi pembangunan yang berwawasan
rdayaan masyarakat merupakan fungsi Puskesmas dalam upaya
min dalam
urvei perencanaan
mawas dan pelaksanaan
diri, perencanaan Upaya Puskesmas.
kegiatan, monitoring dan evaluasi
Dokumen Rekomendasi

9. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya

s dalam melaksanakan Upaya Puskesmas sesuai dengan
a dengan
aya menggunakan
Puskesmas indikator-indikator
wajib melakukan yang wewenang
pendelegasian telah ditetapkan.
las perluDokumen
ditetapkan untuk menentukan kepada siapa
Rekomendasi
 2.3.10. Pimpinan Puskesmas dan
an oleh sektor kesehatan sendiri, program kesehatan perlu
wawasan kesehatan
engan prosedur yangharus
jelas,dipahami
misalnya oleh sektor terkait.
melalui
Dokumen Rekomendasi

edoman dan prosedur penyelenggaraan Program/Upaya

nsisten dan reliabel, perlu disusun pedoman kerja dan prosedur
garaan Upaya
demikian juga Puskesmas tetapi bentuk
rekaman sebagai juga pedoman kerja untuk
pelaksanaan prosedur
Dokumen Rekomendasi

12.Komunikasi internal antara Pimpinan Puskesmas, Penanggung

fisien, Pimpinan Puskesmas perlu melakukan komunikasi internal
Dokumen Rekomendasi
 Rekomendasi

elola untuk meminimalkan risiko bagi pengguna Puskesmas dan

esmas diupayakan agar tidak berdampak negatif terhadap
egatif mungkin terjadi
isik, lingkungan sehingga dapat
dan faktor-faktor dilakukan
lain seperti upaya perbaikan
kebisingan,
dan gangguan lingkungan. Rekomendasi

skesmas dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan di wilayah

punyai kewajiban untuk melakukan pembinaan terhadap jaringan
ringan pelayanan
Puskesmas dan jejaring
pembantu, fasilitas
puskesmas pelayanan
keliling, bidankesehatan dapat
di desa, dan
akat.
aan, dan pendukung
Dokumen Rekomendasi

Penanggung jawab Upaya Puskesmas menunjukkan

gedung Puskesmas, maupun untuk pelaksanaan Upaya
aik untuk akuntabilitas dan efisiensi dalam penggunaan anggaran.
Rekomendasi

g berlaku

gan Puskesmas perlu dilakukan secara transparan, sesuai dengan

turan perundangan dalam pengelolaan keuangan BLUD dan
Rekomendasi
 bank data)

nformasi di Puskesmas yang digunakan untuk pengambilan

uk pengambilan keputusan di tingkat Kabupaten.
masyarakat perlu didukung oleh ketersediaan data dan informasi.
n di Puskesmas
menjadi tanggung dalam
jawab,peningkatan pelayanan
demografi, budaya dan maupun
kebiasaan
an pencapaian kinerja pelayanan, evaluasi dan pencapaian
Rekomendasi

sasikan kepada masyarakat dan semua pihak yang terkait, dan

derajat kesehatan masyarakat harus berfokus pada pelanggan.

kan hak dan kewajiban pengguna Puskesmas dalam
pinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan
Aturan tersebut mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan tujuan
laku Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas
ai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.

jamin bahwa penyelenggaraan oleh pihak ketiga memenuhi

andatangani oleh pihak ketiga dan pengelola dengan spesifikasi

an sebagian kegiatan kepada pihak ketiga, maka proses kontrak

hwa kegiatan yang dikontrakkan pada pihak ketiga tersebut