Bahan aktif: Rivastigmine

Ketika ATH: N06DA03

CCF: Inhibitor selektif acetylcholinesterase otak. Obat untuk pengobatan demensia
ICD-10 kode (kesaksian): F00, G30
Ketika CSF: 02.13.01
Pabrikan: Novartis Pharma AG (Swiss)
DOSIS FORM, KOMPOSISI DAN KEMASAN
Sistem terapi transdermal (TST) dengan permukaan kontak 5 cm 2, putaran, dengan warna krem tikar,
Double lapisan perekat dan film pelindung rectangular tindih, dengan relung, overprinted “AMCX” pada
sebuah patch.
1 TST alokasi untuk 24 tidak

rivastigmine 9 mg 4.6 mg
Eksipien: D,L-a-токоферол, kaki(ʙutilmetakrilat, metakrilat metil), akrilik copolymer.
Komposisi lapisan perekat: Silikon copolymer, Dimethicone (Minyak silikon 12.500 CST), D,L-a-токоферол.
1 PC. – sachet multilayer laminasi (3) – bungkus kardus.
1 PC. – sachet multilayer laminasi (7) – bungkus kardus.
1 PC. – sachet multilayer laminasi (30) – bungkus kardus.

Sistem terapi transdermal (TST) dengan permukaan kontak 10 cm2, putaran, dengan warna krem tikar,
Double lapisan perekat dan film pelindung rectangular tindih, dengan relung, overprinted “BHDI” pada
sebuah patch.
1 TST alokasi untuk 24 tidak

rivastigmine 18 mg 9.5 mg
Eksipien: D,L-a-токоферол, kaki(ʙutilmetakrilat, metakrilat metil), akrilik copolymer.
Komposisi lapisan perekat: Silikon copolymer, Dimethicone (Minyak silikon 12.500 CST), D,L-a-токоферол.
1 PC. – sachet multilayer laminasi (3) – bungkus kardus.
1 PC. – sachet multilayer laminasi (7) – bungkus kardus.
1 PC. – sachet multilayer laminasi (30) – bungkus kardus.

Aksi farmakologi
Cholinesterase inhibitor. Rivastigmine, sebagai inhibitor selektif asetil- dan butirilholinjesterazy otak
carbamatnogo jenis, memperlambat penghancuran asetilkolin, diproduksi oleh fungsional aman neuron,
dan meningkatkan neurotransmission. Obat selektif meningkatkan asetilkolin di korteks dan hippocampus
dan, demikian, meningkatkan transfer saraf holinergicescoy. Rivastigmine memiliki efek positif dengan
mengurangi fungsi kognitif, dikaitkan dengan kekurangan asetilkolin, khususnya, Ketika demensia, terkait
dengan penyakit Alzheimer dan Parkinson's disease. Selain, Ada bukti bahwa, penghambatan
holinjesteraz pembentukan protein fragmen dapat memperlambat pendahulu beta amiloid, akumulasi
yang mengarah pada pembentukan plak amiloid, menjadi salah satu utama patologis tanda-tanda
penyakit Alzheimer.

Rivastigmine berinteraksi dengan sasaran enzim dengan pembentukan ikatan kovalen, yang mengarah
ke inaktivasi sementara enzim.

Pria sehat muda ketika menerapkan dosis rivastigmina 3 mg acetylcholinesterase aktivitas dalam cairan
serebrospinal (QMS) dikurangi sekitar 40% selama pertama 1.5 tidak. Setelah mencapai maksimum efek
penghambatan aktivitas enzim kembali ke asli tingkat setelah tentang 9 tidak. Penghambatan
butirilholinèsterazy dalam CSF juga reversibel, aktivitas enzim yang dikembalikan ke tingkat asli melalui
3.6 tidak.

Pada pasien dengan penyakit Alzheimer penghambatan rivastigminom acetylcholinesterase aktivitas

dalam CSF memiliki sifat bergantung pada dosis perintah dalam kisaran dosis hingga 6 mg 2 kali / hari
(dosis maksimum). Penghambatan butirilholinjesterazy juga dozozawisimo; rivastigmine dosis 6 mg 2 kali
/ hari menyebabkan penurunan aktivitas enzim oleh lebih dari 60% dibandingkan dengan yang asli. Efek
dari obat dipertahankan sepanjang 12 bulan terapi (maksimum periode belajar).

Korelasi signifikan secara statistik yang ditampilkan antara tingkat inhibisi rivastigminom kedua enzim
dalam CSF dan perubahan fungsi kognitif pada pasien dengan penyakit Alzheimer; Sementara itu
penghambatan butirilholinjesterazy dalam CSF andal dan stabil berkorelasi dengan peningkatan memori
hasil tes, perhatian dan kecepatan reaksi.

Menggunakan Jekselona® dalam bentuk TTC pada pasien dengan tingkat ringan ke moderat demensia di
penyakit Alzheimer (10-20 titik pada skala singkat menilai mental status, Mini Mental negara ujian,
MMSE) mengarah ke peningkatan yang signifikan dalam fungsi kognitif (termasuk. perhatian, ingatan,
pidato), fungsional status dan kegiatan kehidupan sehari-hari, serta untuk mengurangi keparahan
penyakit dan gejala manifestasi mental dan perilaku (seperti psikomotor agitasi, tearfulness, ilusi,
halusinasi).

Farmakokinetik
Penyerapan
Penyerapan rivastigmina TTC Jekselon®, terjadi perlahan-lahan. Setelah menerapkan dosis pertama
untuk mencapai didefinisikan rivastigmina konsentrasi adalah 0.5-1 tidak. Cmax dicapai melalui 10-16 tidak.
Setelah mencapai Cmax konsentrasi yang perlahan-lahan jatuh dalam 24 jam memegang sisa periode
aplikasi TTC.
Css rivastigmina setelah menggantikan digunakan TTS Èkselon® Baru jatuh perlahan-lahan rata-rata untuk
40 m, Sementara penyerapan zat aktif dari Jekselon TTC baru terpaku® tidak akan menang atas tubuh.
Kemudian konsentrasi plasma rivastigmina perlahan-lahan mulai mendaki lagi dan mencapai sekitar 8
tidak. Keseimbangan konsentrasi terendah adalah sekitar 50% Lebih besar, Dalam kontras yang memiliki
aplikasi, di mana antara waktu makan dosis reguler konsentrasi dalam plasma benar-benar sama dengan
nol. Karakteristik fosil yang sama konsentrasi plasma yang diamati dalam penerapan rivastigmina TTC
Jekselon®dalam berbagai dosis dari 4.6 mg/24 h untuk 9.5 mg / 24 jam. Meskipun, bahwa paparan
(Cmax и AUC ) rivastigmina jelas kurang, daripada aplikasi lisan, dengan peningkatan proporsi langsung
ke peningkatan dosis TTC Jekselon®.
Ketika meningkatkan dosis TTC dengan 4.6 mg/24 h untuk 9.5 mg/24 h meningkat AUC rivastigmina di
2.6 waktu.

Perbedaan relatif antara Cmax и Cmin rivastigmina (fluktuasi indeks, IR) Ketika menerapkan TTS Jekselon®,
berkisar dari 0.58 untuk 0.77, yang secara signifikan lebih kecil, daripada aplikasi lisan (IR dari 3.96 untuk
6.24).
Jumlah rivastigmina, dilepaskan selama 24 h dari TTC Èkselon® (dosis di mg/24 h), konsumsi bukanlah
setara dengan penggunaan dosis yang sama rivastigmina kapsul (Evaluasi dilakukan pada paparan
rivastigmina dalam plasma selama 24 tidak).
Bila langsung dibandingkan 1 dosis TTC Èkselon® dan kapsul untuk mežpopulâcionnaâ lisan
variabel′nosg′ Cmax и AUC0-24 tidak berjumlah rivastigmina 43% dan 49% untuk TTC Èkselon® dan 74% dan
103% untuk kapsul, masing-masing. Ketika beberapa aplikasi dan mencapai keseimbangan variabilitas
mežpopulâcionnaâ (C)max и AUC0-24 tidak rivastigmina pada pasien dengan demensia di penyakit Alzheimer
juga secara signifikan lebih rendah untuk TTC Jekselon® dibandingkan dengan kapsul untuk penggunaan
oral: 45% dan 43% untuk TTC dan 71% dan 73% untuk kapsul, masing-masing.
Pada pasien dengan demensia di penyakit Alzheimer dan berat badan 65 kg Css rivastigmina meningkat
sekitar 2 dibandingkan dengan pasien dengan berat badan 35 kg; Sedangkan untuk pasien yang berat
100 penurunan kg (C)ss tentang 2 kali. Pengaruh berat badan pada eksposisi rivastigmina penting
terutama untuk pasien dengan dosis berat meningkat sangat rendah kelahiran.
Rivastigmine juga menjadi tersedia dari TTC Èkselon® selama 24 jam holding periode aplikasi patch pada
kulit (tentang 50% isi dari obat). Indikator terbesar AUC∞ rivastigmina dan metabolit NAP266-90
dirayakan dengan perangkat lunak atas setengah dari bagian belakang PIRING, dada atau bahu. Jika
daerah atas, mungkin perekatan pada perut dan paha, Namun, dokter harus memperhitungkan, bahwa
AUC rivastigmina ini mengurangi oleh sekitar 20-30%.
Ada tidak ada penumpukan signifikan rivastigmina atau metabolit NAP226-90 dalam plasma pada pasien
dengan demensia Alzheimer's disease. Namun, konsentrasi plasma rivastigmina penerapan kedua TTS
Èkselon® Itu lebih tinggi, daripada pada hari pertama.
Distribusi
Rivastigmine dikaitkan dengan protein plasma dalam derajat lemah (tentang 40%), mudah menembus
melalui BBB. Dalam Кажущийсяd aku s 8- 2.7 l / kg
Metabolisme
Rivastigmine cepat dan sebagian besar dimetabolisme dengan T 1/2 dari plasma darah sekitar 3.4 jam
setelah penghapusan Patch. Penghapusan tingkat terbatas kepindahan rivastigmina (Flip-Flop kinetika),
yang menjelaskan peningkatan T1/2 Setelah menerapkan TTS Èkselon® (3.4 tidak) dibandingkan dengan
lisan atau/dalam penggunaan (1.4 dan 1.7 masing-masing jam,) produk. Metabolisme Rivastigmina
terjadi terutama oleh hidrolisis holinesterzoy pendidikan metabolita dekarbamilirovannogo, vitro di yang
menunjukkan minimal kemampuan untuk menghambat azetilholinesterzu (<10%). Sesuai dengan data,
Diperoleh secara in vitro dan dalam studi percobaan, utama sitokrom P450 isoenzim minimal terlibat
dalam metabolisme rivastigmina. Total plasma clearance rivastigmina adalah tentang 130 l/HR setelah
di/dalam dosis 0.2 mg dan menurun ke 70 l/HR setelah di / perkenalan 2.7 mg, itu konsisten dengan non-
linear, sifat kembali proporsional pharmacokinetics dari rivastigmina karena mengurangi, untuk tingkat
saturasi.
Rasio AUS∞ metabolit untuk zat asli adalah 0.7 untuk TTC terhadap 3.5 setelah pemberian oral, yang
menunjukkan intensitas yang lebih rendah dari metabolisme setelah aplikasi nakožnogo. Pendidikan lebih
sedikit metabolit NAP226-90 karena kurangnya metabolisme presistemnogo.
Pemuliaan
Rivastigmine ditampilkan, terutama, ginjal dalam bentuk metabolit; tidak berubah dalam urin hampir tidak
terdeteksi. Melalui 24 h setelah administrasi muncul lebih 90% dosis. Sejak kotoran yang berasal kurang
1% dosis.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Dalam pasien lanjut usia dengan penyakit Alzheimer ketika menerapkan TTS Jekselon® Ada tidak ada
perubahan dalam ketersediaanhayati, usia-terkait.
Studi penerapan TTS Èkselon®, pada pasien dengan gangguan fungsi hati tidak dilakukan secara. Pada
pasien dengan gangguan hati yang mudah dan cukup dinyatakan setelah pemberian oral rivastigmina
meningkat Cmax tentang 60% dan AUC di lebih dari 2 lipat dibandingkan dengan orang yang sehat.
Studi penerapan TTS Èkselon®, pada pasien dengan gangguan ginjal fungsi tidak pernah.
Pada pasien dengan penyakit Alzheimer dan mild akut pelanggaran ginjal setelah pemberian oral
rivastigmina meningkat Cmax dan AUC di lebih dari 2 lipat dibandingkan dengan orang yang sehat;
Namun, pada pasien dengan penyakit Alzheimer dan parah pelanggaran ginjal perubahan (C) max dan
AUC diamati.

INDIKASI
-tipe alzgeimerovsky lemah atau sedang demensia (kemungkinan penyakit Alzheimer, Penyakit
Alzheimer).

DOSIS
Terapi Jekselon® harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter, memiliki pengalaman dalam
pengobatan pasien dengan demensia alzgeimerovsky tipe.
Jumlah unit dan rivastigmina dirilis tergantung pada dosis TTS Jekselon® disajikan dalam tabel.
Jumlah unit Jumlah rivastigmina, dihasilkan di vivo
TTC Jekselon® rivastigmina selama 24 tidak

TTC Jekselon® 4.6 mg /

24 jam 9 mg 4.6 mg

TTC Jekselon® 9.5 mg /

24 jam 18 mg 9.5 mg
Dosis awal. Perawatan harus mulai dengan menggunakan TTS Jekselon® 4.6 mg / 24 jam 1 waktu / hari.
Setelah 4 minggu pengobatan, dengan daya tahan yang baik, dosis dapat ditingkatkan melalui
penggunaan TTS Jekselon® 9.5 mg / 24 jam.
Podderzhivajushhajasja dosis. Untuk pengobatan jangka panjang di hadapan efektivitas terapi pasien
dianjurkan untuk menggunakan TTS Èkselon® 9.5 mg / 24 jam.
Beberapa pasien untuk efek terapeutik, Anda mungkin perlu untuk meningkatkan dosis.

Terapi harus dihentikan jika efek samping oleh sistem pencernaan dan/atau memburuk dari ada gejala
extrapiramidale (termasuk. gempa) mengatasinya. Jika istirahat dalam aplikasi obat mencapai beberapa
hari dan lebih, melanjutkan pengobatan dosis awal harus (Èkselon® TST 4.6 mg / 24 jam) untuk
mengurangi risiko kembalinya reaksi merugikan (misalnya, Muntah-muntah Hebat).
Jika tetap tidak diinginkan fenomena, dosis harian harus dikurangi untuk dosis ditoleransi dengan baik
sebelumnya.

Pasien, yang menerima pengobatan rivastigminom dalam bentuk kapsul atau solusi untuk resepsi di
dalamnya, dapat menerjemahkan ke dalam pengobatan TTC Èkselon®, sebagai berikut.
Pasien, diobati dengan terapi oral pada dosis kurang dari rivastigminom 6 mg / hari, perawatan harus
mulai dengan menggunakan TTS Jekselon® 4.6 mg / 24 jam.
Pasien, diobati dengan terapi oral rivastigminom dosis 6-12 mg / hari, pengobatan dapat dimulai segera
dengan menggunakan TTS Jekselon® 9.5 mg / 24 jam.
Pengobatan TTS Jekselon® Dianjurkan untuk memulai hari berikutnya setelah menerapkan rivastigmina
dosis oral terbaru.
Di pasien dengan gangguan ginjal atau hati mode koreksi TTC Jekselon® tidak diperlukan.

EFEK SAMPING
Kejadian keseluruhan efek samping saat terapi TTC Jekselon® (50.5%) lebih rendah dibandingkan
dengan oral terapi menggunakan dosis harian kapsul 3-12 mg (63.3%) (untuk perbandingan, dalam
kelompok plasebo, dibandingkan dengan 46%).
Sering reaksi yang diamati pada bagian dari sistem pencernaan. Mual (7.2%) dan muntah (6.2%) Ada
secara signifikan dikurangi dengan menggunakan TTS Jekselon® 9.5 mg/24 h dibandingkan dengan
kapsul untuk pemberian oral, 23.1% dan 17.0% masing-masing (dalam kelompok plasebo, angka-angka
tersebut sama yang 5.0% dan 3.3%).
Frekuensi reaksi merugikan pada pasien (291 orang) dengan demensia alzgeimerovsky jenis,
pengobatan TTC Jekselon® (Semua dosis), ditentukan sebagai berikut:: Sering (≥1 / 10), sering (≥ 1/100,
≤1 / 10), kadang-kadang (≥1 / 1000, ≤1 / 100).
Dari sistem kemih: sering – Infeksi saluran kemih.
Metabolisme: sering – anoreksia.
CNS: sering – kegelisahan, depresi, igauan, sakit kepala, pingsan; jarang – gangguan ekstrapiramidal.
Sistem kardiovaskular: kadang-kadang – bradikardia, kecelakaan serebrovaskular.
Dari sistem pencernaan: sering – mual, muntah, diare, pencernaan yg terganggu, sakit perut; kadang-
kadang – perut ulcerous kekalahan.
Reaksi dermatologis: sering – ruam.
Oleh tubuh sebagai keseluruhan dan reaksi di situs lampiran TTC: sering – эritema, pembengkakan dan gatal-
gatal, gangguan, peradangan pada aplikasi, kelelahan, kelemahan, demam, penurunan berat badan.
Dalam studi klinis dalam aplikasi obat dosis lain 9.5 mg/24 h mengikuti reaksi yang tidak diinginkan terjadi
lebih sering, daripada di kelompok TTC Jekselon® 9.5 mg/24 h dan plasebo: pusing, insomnia,
perangsangan, nafsu makan menurun, Fibrilasi atrium, gagal jantung (mungkin terkait dengan
peningkatan dosis). Frekuensi reaksi-reaksi ini yang tidak diinginkan untuk terapi TTC Jekselon® 9.5
mg/24 h ini sama dengan dalam kelompok plasebo.
Reaksi merugikan berikut, diamati hanya dalam pengobatan kapsul atau solusi Jekselon ®untuk resepsi di
dalam dan tidak terdaftar ketika menerapkan TTS Jekselon® 9.5 mg / 24 jam: pusing (Sering),
perangsangan, kantuk, malaise umum, gempa, kebingungan, meningkat keringat (sering), insomnia,
kecelakaan jatuh, peningkatan aktivitas hepatik (kadang-kadang), kejang, ulcerous kekalahan ulkus
duodenum, angina, infark miokard (jarang), Aritmia (misalnya, AV блокада, Fibrilasi atrium, takikardia),
peningkatan tekanan darah, pankreatitis, perdarahan gastrointestinal, halusinasi (jarang); dalam
beberapa kasus – Muntah-muntah Hebat, yang mengarah ke pecah kerongkongan (Frekuensi diketahui).
Reaksi dermatologis
Ketika menerapkan TTS Jekselon® yang paling sering mencatat kemerahan pada kulit (эritema) tempat
aplikasi, biasanya menghilang pada kebanyakan pasien dalam 24 tidak. Dalam studi klinis dalam aplikasi
TTS Jekselon® 9.5 mg/24 h mencatat ringan (21.8%), moderat (12.5%), diungkapkan (6.5%) eritema,
gatal ringan (11.9%), moderat (7.3%) dan dinyatakan (5%) derajat.
Sementara terapi TTC Èkselon® 9.5 mg/24 h gatal dan eritema diamati pada 1.7% dan 1.1% pasien,
masing-masing. Sebagian besar dari reaksi kulit telah berevolusi hanya di daerah dari perangkat lunak
TTC. Ketika menerapkan TTS Jekselon® 9.5 mg/24 h penghentian obat pengobatan karena
perkembangan reaksi dermatologi tercatat hanya dalam 2.4% kasus.

KONTRAINDIKASI
-hipersensitivitas untuk rivastigminu dan komponen lain dari obat;

-hipersensitivitas untuk carbamata derivatif lainnya.

DARI peringatan rivastigmine harus diterapkan (seperti dana holinomimeticalkie lain) pada pasien dengan
SSSU atau pelanggaran konduktivitas (sinoatrialynaya blokade, AV блокада).
Stimulasi kolinergik dapat meningkatkan sekresi asam klorida dalam lambung, menyebabkan obstruksi
peningkatan saluran kemih dan menggoncangkan sindrom, Oleh karena itu, hati-hati harus dilaksanakan
di penunjukan rivastigmina sakit, yang cenderung untuk kondisi ini.

Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan asma bronkial atau obstruktif penyakit
pernapasan dalam sejarah.

Hati-hati harus melaksanakan pilihan dosis jika Anda melebihi dosis rivastigmina (TTC Jekselon ® 9.5 mg /
24 jam) pada pasien yang beratnya kurang dari 50 kg (dalam kasus tersebut lebih sering reaksi
merugikan dan diperlukan penghentian terapi) dan pasien dengan hati manusia akut (tk. Mungkin lebih
sering reaksi merugikan).

Kehamilan dan menyusui

Keselamatan rivastigmina selama kehamilan pada manusia belum ditetapkan sejauh, Oleh karena itu,
obat bisa diresepkan untuk wanita hamil hanya, Kapan diharapkan manfaat dari pengobatan melebihi
potensi risiko untuk janin.
Diketahui, Apakah rivastigmine yang dialokasikan dengan payudara susu pada manusia. Oleh karena itu,
selama pemakaian obat harus meninggalkan menyusui.

IN penelitian eksperimental menunjukkan, yang tidak memiliki sifat teratogenik rivastigmine.

Perhatian
Insiden dan keparahan efek samping yang biasanya meningkatkan ketika meningkatkan dosis
rivastigmina, terutama selama perubahan dosis.

Tingkat keparahan fenomena tersebut tidak diinginkan dari sistem pencernaan, mual dan muntah, pada
awal perawatan, atau jika dosis obat, akan dikurangi dengan mengurangi dosis rivastigmina. Jika terapi
Èkselonom® ditangguhkan selama beberapa hari, memulai lagi dengan titrasi TTC Èkselon® 4.6mg / 24
jam.
Karena Alzheimer pasien pada terapi cholinesterase inhibitor, termasuk rivastigmine, Mungkin ada
penurunan berat badan, Selama terapi, TTC Jekselon® Ada kebutuhan untuk kontrol tubuh berat badan
pasien.
Gunakan di Pediatrics
Penerapan rivastigmina anak-anak tidak telah dipelajari, jadi, Hal ini tidak dianjurkan untuk mengangkat
obat anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.
Efek pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme manajemen
Pasien, diobati dengan terapi rivastigminom, dapat mengembangkan pusing dan insomnia, terutama
pada awal perawatan, atau jika Anda mengubah dosis. Kemampuan pasien dengan demensia, obat
pengobatan, mengemudi kendaraan dan/atau mengoperasikan bergerak mekanisme harus dinilai secara
teratur oleh dokter Anda.

Overdosis
Gejala: kebetulan overdosis obat dalam kebanyakan kasus tidak telah dikaitkan dengan setiap
manifestasi klinis; hampir semua pasien terus pengobatan rivastigminom. Overdosis terjadi mual,
muntah, diare, peningkatan yang ditandai tekanan darah, halusinasi. Diberikan efek vagotonicheskij
cholinesterase inhibitor detak JANTUNG, Anda tidak dapat meniadakan terjadinya bradikardia dan/atau
negara-negara bawah sadar. Dalam satu kasus, maka diputuskan 46 mg; Setelah pengobatan
konservatif 24 h ada merupakan pemulihan lengkap.
Data pada overdosis ketika menerapkan TTS Jekselon® tidak.
Pengobatan: Sejak T1/2 rivastigmina dari plasma adalah tentang 3.4 tidak, dan durasi penghambatan
acetylcholinesterase tentang 9 tidak, dalam kasus-kasus asimtomatik mengalir overdosis disarankan
untuk tidak menerapkan TTC Èkselon® selama berikutnya 24 tidak. Jika overdosis telah disertai dengan
diucapkan mual dan muntah, harus mempertimbangkan penggunaan antiemetics. Dalam kasus gejala
yang tidak diinginkan lainnya jika diperlukan, melakukan pengobatan simptomatik sesuai.
Dengan overdosis besar dapat diterapkan atropin sulfat, dosis awal yang 0.03 mg/kg / /; dosing
berikutnya tergantung pada efek klinis. Penerapan scopolamine sebagai penangkal tidak dianjurkan.

Interaksi obat
Special Study of interaksi TTC Jekselon studi® dengan obat lain tidak pernah.
Rivastigmine didominasi dimetabolisme oleh hidrolisis dengan esterz. Metabolisme Rivastigmina dengan
partisipasi dari isoenzim utama sitokrom P450 terjadi pada tingkat minimum. Demikian, Rivastigmina
pharmacokinetic interaksi dengan obat lain, enzim data tersebut melibatkan, tidak dapat diramalkan.

Di sehat relawan pharmacokinetic interaksi antara rivastigminom dan digoksin, varfarinom, diazepam
atau fluoxetine telah diidentifikasi. Disebabkan oleh warfarin meningkatkan protrombinovogo waktu dalam
pengangkatan rivastigmina tidak berubah. Sambil menerapkan rivastigmina dan digoksin efek buruk pada
vnutriserdecnuu konduktivitas diamati.

Simultan penerapan rivastigmina dengan obat sering digunakan seperti, Bagaimana antasid Heartburn,
antiemetik, obat hipoglikemik oral, antihypertensives pusat aksi, beta-blocker, Calcium channel blockers,
persiapan, menyediakan sebuah tindakan inotropik positif, antianginal berarti, Estrogen, analgesik,
termasuk NSAID, benzodiazepin dan antihistamin, tidak disertai dengan perubahan dalam kinetika
rivastigmina atau peningkatan risiko klinis yang signifikan kejadian buruk.

Sebagai rivastigmine mempengaruhi struktur holinergicakie, Itu tidak boleh diberikan bersama-sama
dengan obat-obatan holinomimetičeskimi, dan bersama dengan obat-obatan antikolinergik harus
memperhitungkan raznonapravlennost′ aksi ini obat-obatan dan TTC Èkselon®.
Ketika melakukan anestesi rivastigmine, sebagai inhibitor holinjestsrazy, Itu dapat memperburuk efek
depoliarizuth miorelaksantov (jenis sukcinilholinovogo relaksan otot).

Kondisi pasokan apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

SYARAT DAN KETENTUAN PENYIMPANAN

Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak, tempat yang kering pada suhu tidak lebih tinggi dari
25 ° C. Umur simpan – 2 tahun.