FORMULIR UPDATE DATA MAHASISWA

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS WIDYA KARTIKA
SURABAYA

Data Mahasiswa :

Nama Lengkap : ………………………………………………………………….

NRP : ………………………………………………………………….

No. HP/WA Mahasiswa : ………………………………………………………………….

Alamat Email Aktif : ………………………………………………………………….

Alamat Tinggal Saat Ini : ………………………………………………………………….

Data Orang Tua :

Nama Lengkap Bapak : ………………………………………………………………….

NO. HP/WA Bapak : ………………………………………………………………….

Nama Lengkap Ibu : ………………………………………………………………….

No. HP/WA ibu : ………………………………………………………………….

Alamat Email Ibu : ………………………………………………………………….

Alamat Tinggal Orang Tua : ………………………………………………………………….

Hasil Studi Mahasiswa :

SKS yang telah ditempuh : ………………………………………………………………….

IP Semester Kemaren : ………………………………………………………………….

IP Sampai Saat ini : ………………………………………………………………….

Tanggal Pengisian : ………………………………………………………………….

Mahasiswa

(…………………….)