CHECKLIST PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS PASIEN RAWAT ]ALAN

JUMLAH SAMPEL : 58

,-N .,
',, r'i i.t."t...ii,l-i
DATA
-, .r'rt 't. l,r ,. '. I ., r. ,l' ..14.:" :a:. .:
,1,,: !DAKDXI$I.'..
-:
. .ttl,i. :',1,-:ir,,,.::-il,
.:,:.1'1., -,'
:rr : r:rrlrlr,:f:f, : .' . .-r1 .i . l:..i ' ,1r:-:..:.,r:.::i .:r"i.:.:::i1
.:, : .. r':r.,. r . r. . i
:,'r:, -:'r'',., .lr: l.':t,i1,,,,,,,rl r,.'. L
:ta' i: .: l,lrli. ll-1r -r,i:l, l. i::,ri. i-ll -'l
r .r:r rl: :.:. ::.:.... r:'1.:1.,-,.,:t. ..a: ':.:: :..': ,r1.., ::,ll....li :.::.r'.r.:i_.r::rI: l. l

1, Identitas pasien 5B 0 100

2. Tanggal dan waktu 58 0 100
2
Hasil anamnesis, mencakup 58 0 100
sekurang-kurangnya keluhan dan
riwayat penyakit
4. Hasil pemeriksaan fisik dan 5B n 100
penunjang medis
5. Diagnosis 58 0 100

6. Rencana penatalaksanaan 54 4 93

7. Pengobatan dan/atau tindakan 5B 0 100

8, Pelayanan lain yang telah 53 5 9i

diberikan kepada pasien
9. Persetujuan tindakan bila 58 0 100
diperlukan
11, Nama dan tandatangan DPJP dan 50 B B6

PPA lainnya

t2. Tulisan dokter dan PPA lainnya jelas 55 3 94

terbaca

]UMLAH s63 L7 Rata-rata = 97 a/a

Keterangan :

Kelengkapan berkas rekam medis rawat jalan adalah sebesar 97a/o dan yang tidak
lengkap sebesar 3olo