Anda di halaman 1dari 957

LAPORAN RUJUKAN PUSKESMAS TARUS

BULAN AGUSTUS 2017


NO NAMA PASIEN UMUR ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA RUJUKAN PASIEN
RUJUKAN DARI DI RUJUK KE RS JAMINAN YANG DIGUNAKAN
L P PUSK PUSTU POLINDES BPJS JKM
1 Maria Kande 59 Tanah Merah 01 Agustus 2017 Sindrom Dispepsia RS Siloam 0001825998142
2 Subdarma 54 Mata Air DM RS St.Carolus Borromeus
3 Sofi Tungga 38 Mata Air Obs.Abortus RS Leona 0002106691053
4 Siti Fitriani 35 Oelnasi Gravida RS Leona 0001168551977
5 Yacob Bois 48 Mata Air Tonsilitis RSU S.K Lerik 0002106695954
6 Adriana Daud 28 Tanah Merah Gravida RSIA Dedari 0001844088401
7 Lambertus Nahak 78 Noelbaki 02 Agustus 2017 Gangguan Pendengaran RSUD Prof.DR.W.Z Johanes
8 Sensi Oktavianus 18 Mata Air Gravida RS Leona 0001994606706
9 Sri Seran 25 Mata Air Gravida RS Leona 0002256247809
10 Enos Ratu Coreh 56 Tarus Nyeri sendi RS Siloam 0000146941929
11 Juliana Lay 64 Tanah Merah CHF RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0001268988761
12 Yufrus Timu 36 Penfui Timur 03 Agustus 2017 B20 RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0001743622391
13 Margaritha Sombu 26 oelpuah Gravida RS Leona 0001062852524
14 Delviana Ranir 28 Noelbaki Gravida RS Leona 0001281061337
15 Maria Wea 17 Noelbaki Tonsilitis Kronik RS Bhayangkara
16 By.Ny.Delina 3hr Tarus NCB SMK 3 hari dengan ruam merah RS Leona 0002260968524
17 Yance Nomeni 52 Noelbaki Susp.Hepatitis RSU S.K Lerik 0000851479648
18 Herman Nahak 60 Noelbaki Susp.Stroke RSU S.K Lerik 0001058961565
19 Asnat Dethan 67 Mata Air Nyeri sendi RSU S.K Lerik 0001816535957
20 Wehelmina Pong 61 Oebelo DM tipe II + HHD RSU S.K Lerik
21 Marsela Flora Tarus Susp.Appendisitis RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0001081899944
22 Hemy yacob 52 Tanah Merah 04 Agustus 2017 CAD RS Siloam 0001287263158
23 Mardi Lulan 29 Noelbaki Post Op Appendisitis RS Leona 0001856026991
24 Andera Tefnay 27 Noelbaki Gravida RS Leona 0002079106929
25 Carolina Talahatu 29 Noelbaki Chepalgia Kronis RS Siloam 0002231833487
26 Sufeni Tunbonat 44 Penfui Timur Hipertensi gr II RS Siloam 0001317950976
27 Febryan Maure 3,5 Tarus DBD RS Leona 0001277325584
28 Yohanis Lomi 43 Noelbaki 05 Agustus 2017 Colic Abdomen RSU S.K Lerik 0000850902131
29 Amelin Suma'a 36 Penfui Timur Gravida RSIA Dedari 0000147752032
30 Maria Bria 27 Noelbaki Gravida RS Leona 0002207696106
31 Marthen Mata Rihi 52 Mata Air 07 Agustus 2017 Lipoma RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0000147021287
32 Petronela Roti 63 Tarus Diare Akut + Vomitus RS Kartini 0001785342701
33 Syamsia Daud 70 Oebelo Penyakit Kulit Alergi RSUD Prof.DR.W.Z Johanes
34 Joner Daud 49 Oebelo LBP RS Leona
35 Sarlota Bunga 22 Noelbaki Tumor Mandibula RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0000850301201
36 Laurentius M. 62 Noelbaki CKD RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0000147020027
37 Engelina S. 67 oelpuah Obs Tumor Ovarium RSUD Prof.DR.W.Z Johanes
38 Kaci M.Lusi 35 Tarus Selaput Mata Atropi RS Kartini 0001058964399
39 Maria Bayk 65 Tanah Merah Sindrom Dispepsia RS Bhayangkara 0001058979115
40 Thomas Da Costa 65 Oebelo Hipertensi+Susp. PPOK RSUD Prof.DR.W.Z Johanes
41 Thomas Werang 79 Penfui Timur 08 Agustus 2017 Hipertensi RS Kartini 0001445306905
42 Theresia Resery 62 Penfui Timur Hipertensi RS Kartini 0001445307805
43 Taroci Hau 51 Mata Air Penurunan Visus RS Kartini 0002044097313
44 Mariance Fanggi 61 Mata Air Penurunan Visus RSU S.K Lerik 0000850498029
45 Adhel Samene 22 oelpuah Gravida RS Leona 0001058943082
46 Benedikta Iku 43 Mata Air 09 Agustus 2017 DKA RSU S.K Lerik 0002106691007
47 Yustus Sae 47 Oelnasi Susp.Hepatitis RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0000165310659
48 Wempi Ome 53 Oelnasi Hipertensi RS Siloam
49 Elda De Jesus 46 Noelbaki Susp.TB RS Siloam 0000149880374
50 Bendelina Bara Ria 57 Tarus Obs.Tumor Payudara RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 000220779661
51 Alan Linu 59 Mata Air 10 Agustus 2017 Lipoma RS Siloam 0001791102576
52 Agustinus Manikin 64 Tarus IMA+HHD RSU S.K Lerik 0001068963883
53 Mirjan Nenoliu 56 oelpuah Hipertensi RS Leona 0001058942103
54 Lambertus Nahak 78 Noelbaki Katarak RS Kartini
55 Yohanis Lango 73 Penfui Timur Penurunan Visus RS Siloam 0001258566974
56 Dony Mooy 22 Noelbaki Op Tibia Dextra Fibula Sinistra RS Bhayangkara 0001383182122
57 Yohanis Lango 73 Penfui Timur 17-60 yang 3 RS Siloam 0001258566974
58 Maria Hawu 52 Mata Air Post Trauma RSU S.K Lerik
59 Marsel Manek 48 Noelbaki 11 Agustus 2017 Hipertensi+DM RS Leona 0000149833809
60 Yosefina Sumu 55 Tarus Hipertensi+Dislipidemia RSUD Prof.DR.W.Z Johanes
61 Leonel Ximenes 23 Oebelo B20 RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0000851519812
62 Jamedi Konai 6 Noelbaki Post Craniothomi RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0001058952317
63 Taroci Obes 4 Tarus 12 Agustus 2017 Iritasi mata Kiri RS Kartini 0001883546548
64 Wilhelmus Ratu 19 Noelbaki Lipoma Mamae sinistra RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0001482824283
65 Lenora Padji 62 Noelbaki Susp.Jantung RS Siloam 0001432645378
66 Geovano Lolo 4 Tarus Benjolan di bagian belakang RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0001859528529
67 Dominggus M 14 Tarus 14 Agustus 2017 SNH RS Leona 0000150385689
68 Arysandi Ratu 27 Tarus Susp.Appendisitis RS Bhayangkara 0001575667214
69 Maikel Kos Paulus 4 Tarus Abses+Scabies RS Siloam 0002199263196
70 Nonci Tahen 32 Oebelo Benda Asing di Abdomen RS Leona 0001271797683
71 Frengki 25 Tarus Susp.TB RS Kartini 0001261363364
72 Yohana M 34 Tarus Susp.Tumor Abdomen RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0001058975943
73 Yosefina Bano 51 Tarus DM RS Kartini
74 Naomi F 43 Noelbaki Hipertiroid RS Kartini 0001898604854
75 Martha Suek 57 Mata Air Konstipasi RSU S.K Lerik 0001907414447
76 Risa 21 Penfui Timur Gravida RSIA Dedari 0001038953237
77 Hernawati Riwoe 15 Noelbaki Gangguan Refraksi Mata RS Kartini 0000846913116
78 Cristiana Kana 24 Penfui Timur Colik Abdomen RS Siloam 0000204635439
79 Merlyn Misa 4 bln Mata Air Pneumoni Berat+Anemia+Gizi Buruk RSUD Prof.DR.W.Z Johanes SKTM
80 Isabel Da Costa 52 Noelbaki 15 Agustus 2017 Hipertensi RS Bhayangkara 0000851625685
81 Fredik Pakh 51 Tanah Merah Penurunan Visus RSU S.K Lerik
82 Jublina Dilak 44 Tanah Merah Penurunan Visus RSU S.K Lerik
83 Marisa Benu 25 Oebelo Susp.Lipoma Axila Dextra RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0000146979573
84 Agustina Sama 34 Noelbaki SNH dd Brain Tumor RS Siloam 0002265892018
85 Ismail Feoh 42 Oebelo Colik Abdomen RS Siloam 0001058947738
86 Tiara Tualaka 2 bln Penfui Timur Susp.Parotitis+Tumor coli RS Leona UMUM
87 Suryati Dopen 33 Oebelo Gravida RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0002089848892
88 Stefani Saripulu 22 Noelbaki Gravida RS Leona 0000850297713
89 Agustinus Missa 58 Oelnasi 16 Agustus 2017 Susp.Batu Ginjal RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0002270371375
90 Carla Lopes 30 Noelbaki Gravida RS Leona 0001058956558
91 Febriana Henuk 31 Mata Air 18 Agustus 2017 Colik Abdomen RS Leona 0001058985505
92 Mince Pah 33 Tarus Gravida RS Leona 0002255230978
93 Tersia 50 Tarus Hipertensi gr II RSU S.K Lerik UMUM
94 Ermelinda Bara 35 Oelnasi Gravida+obs Kista RS Leona 0000851963343
95 Tomas Da Costa 58 Noelbaki Mimisan RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0000850915721
96 Devid Mata 22 Mata Air 19 Agustus 2017 Psikotik Akut RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0001850716359
97 Debora 48 Tarus Susp.Appendisitis RSU S.K Lerik 0000150214151
98 Yokan Hendrik 66 Oebelo Gangguan Refraksi Mata RS Kartini 0001847362779
99 Anderias Bonfala 55 Tarus Chest Pain RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0000147015808
100 Axamina 54 Noelbaki Colik Abdomen RS Leona
101 Supriadi 28 Noelbaki Otitis Media Kronik RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0002075743899
102 Amelia 30 Penfui Timur Gravida RSIA Dedari 0000147752032
103 Yumi Lobo 7 Penfui Timur 21 Agustus 2017 B20 RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0001727491239
104 Steven Dilak 81 Tanah Merah Gangguan Refraksi Mata RSU S.K Lerik 0001058978654
105 Yesaya Bolla 53 Noelbaki Otitis Interna RS Wirasakti 0000147021737
106 Santi Melania 25 Noelbaki Gravida RS Leona 0000850314879
107 Sem Dethan 51 Mata Air ISK RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0000146993027
108 Mrthen Lay 47 Tarus Dispepsia Kronik RS Leona 0002043390284
109 Kristian Lede 44 Tanah Merah Benjolan di kepala RSU S.K Lerik 0000851121685
110 Asnat Foenalle 40 Mata Air Cardiomegali RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0000146996673
111 Klara Seran 36 Mata Air Susp.Appendisitis RS Leona 0000147888483
112 Marselina M 58 Noelbaki 22 Agustus 2017 Hipertensi+OA RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0002035622496
113 Justina F 59 Oebelo DM RS Leona 0000250617771
114 Florianus Funan 33 Noelbaki B20 RSUD Prof.DR.W.Z Johanes SKTM
115 Selfi Henukh 22 Noelbaki Susp.Hemoroid RSU S.K Lerik 0002002123495
116 Getrudis Okhtan 71 Noelbaki Nyeri sendi RS Siloam
117 Syamsiah Daud 70 Oebelo CAD RSU S.K Lerik
118 Toendoro Limanto 63 Oebelo 23 Agustus 2017 DM+Hipertensi RS Leona 0001468810271
119 Abyater Henuk 40 Tanah Merah Susp.TB RS Siloam 0001204539221
120 Resviani T 1 Penfui Timur Benjolan di kelopak mata kanan RS Wirasakti 0002073940143
121 Yohana Sinlae 42 Noelbaki 24 Agustus 2017 Susp.Tumor Abdomen RS Leona 0000865320761
122 Diana Dethan 39 Noelbaki CA Mamae RS Siloam 0001262458618
123 Ferdinan Haning 53 Tanah Merah Rhinitis RS Wirasakti 0000166272726
124 Dorce Dethan 69 Noelbaki PPOK+Hipertensi RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0001270068625
125 Anastasia Dhiu 42 Oebelo Dermatitis Kronis RSUD Naibonat 0000147051652
126 Petrus Tena 64 Penfui Timur DM tipe II RS Kartini 0000147637449
127 Delvita Joni 4 Tarus 25 Agustus 2017 Vulnus Laseratum RSU S.K Lerik UMUM
128 Ladjamudin Hibu 65 Tarus Gangguan Refraksi Mata RS Kartini 0001058968719
129 Kristoforus Hitong 30 Noelbaki Otitis Media Kronik RSU S.K Lerik 0001581002504
130 Gian Djami 14 Tanah Merah Susp.TB RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0002040474486
131 Mardi Lulan 28 Noelbaki Keratitis RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0001856026991
132 Eva Pinto 34 Oebelo Gravida RS Leona 0002274019503
133 Johana Ledoh 65 Noelbaki Penurunan Visus RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0000147019138
134 Fransiska Balamaking 62 Noelbaki 26 Agustus 2017 Gangguan Refraksi Mata RS Kartini 0000147125755
135 Kristian 8 Noelbaki Corpus di telinga kanan RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0001058992053
136 Henderina Nggadas 48 Mata Air Premenopause RS Leona 0000147018306
137 Magdalena Gay 45 Noelbaki Gangguan Refraksi Mata RS Kartini
138 Yana Mau 43 Tarus Gangguan Refraksi Mata RS Kartini
139 Henderina Kolin 33 Mata Air 28 Agustus 2017 MH+Oedema kaki RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0001296852928
140 Mathen Loe 59 Tarus SNH+Hipertensi RSUD Prof.DR.W.Z Johanes
141 Gresya Ndoki 6 Oebelo Lipoma RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0001843327629
142 Jebi Daud 30 Oebelo Gastritis Kronik RSU S.K Lerik 0001058946862
143 Apriana Mbatu 26 Tanah Merah Susp.TB RS Siloam 0001058978294
144 Akulina Tahoni 25 Oelnasi Gravida RSUD Naibonat SKTM
145 Jacob Ngeu 31 Tarus Susp.TB RSUD Naibonat SKTM
146 Harlentji Lagahuru 52 Tarus Susp.TB RSUD Naibonat 0002267355161
147 Ahmad Bako 62 Tarus Susp.TB RSUD Naibonat 0001058968258
148 Asri Manu 4 Penfui Timur Vertigo RSU S.K Lerik SKTM
149 Yohanis Nggili 75 Mata Air Susp.TB RSUD Naibonat SKTM
150 Agata Mese 35 Penfui Timur Gravida RSIA Dedari 0002108588049
151 Arianti Tama 21 Noelbaki Gangguan Refraksi Mata RS Kartini 0000849785286
152 Kristianus Mau 59 Tarus Susp.Appendisitis RS Leona 0001058956042
153 Yorince Sabuna 30 Mata Air Gravida RSUD Naibonat SKTM
154 Daud Tallo Manafe 25 Noelbaki Susp.TB RSUD Naibonat SKTM
155 Benyamin Bole 66 Noelbaki Tipoid RSUD Prof.DR.W.Z Johanes SKTM
156 Yacob Talan 35 Noelbaki 29 Agustus 2017 Susp.TB RSUD Naibonat 0001058953408
157 Joksen Kokoh 45 Oebelo Susp.TB RSUD Naibonat SKTM
158 Marselina K 55 Oebelo Susp.TB RSUD Naibonat 0001058946333
159 Theresia Haeleke 70 Oelnasi Susp.TB RSUD Naibonat 0002106687115
160 Martha Tunjaas 41 Oelnasi Susp.TB RSUD Naibonat 0002106686744
161 Nelci Tunjaas 77 Oelnasi Susp.TB RSUD Naibonat 0002106687115
162 Seldi Tusi 16 Tarus Susp.TB RSUD Naibonat 0001794214023
163 Dominggus Tari 64 Tarus DKA RSU S.K Lerik 000105896882
164 Adel A 42 Oelnasi Gravida RSIA Dedari 0000851380795
165 Once Kase 21 Mata Air Susp.TB RSUD Naibonat UMUM
166 Yanti Nenoliu 25 Mata Air Alergi Kulit RS Leona SKTM
167 Yosi T 46 Noelbaki Pro MOW RSU S.K Lerik
168 Yance Lolo 20 Tarus Susp.TB RSUD Naibonat 0000851032923
169 Welmince Dethan 37 Mata Air Gravida RS Leona 0000872731179
170 Yunus Pendang 43 Mata Air Gangguan Refraksi Mata RS Kartini 0000150079994
171 Sarci Taka 32 Tarus Gravida RS Leona 0001058965323
172 Klarensia P 1bln Tanah Merah Penyakit Sangat Berat RS Wirasakti 0002264750042
173 Soi Tungga 24 Tarus 30 Agustus 2017 Skizofrenia Paranoid RSUD Prof.DR.W.Z Johanes SKTM
174 Albertina Pandie 45 Oebelo LBP Kronik RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0001058948054
175 Philipus Klau 56 Mata Air Gangguan Refraksi Mata RS Siloam 0000147032649
176 Once Thunas 22 Mata Air Susp.TB RSUD Prof.DR.W.Z Johanes UMUM
177 Atdris Faot 26 Mata Air Gravida RS Leona 0000852977564
178 Benyamin Nalle 55 Penfui Timur Nyeri sendi RSUD Prof.DR.W.Z Johanes
179 Seres Boimau 25 Tarus Gravida RS Leona 0002266480574
180 Cristiana Pah 57 Tarus 31 Agustus 2017 Nyeri Dada RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0000850768064
181 Sestin Amaral 2bln Oebelo Hernia RSUD Naibonat SKTM
182 Harlentji Lagahuru 52 Tarus Obs.Tumor Paru RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0002267355161
183 Orpa L 65 Noelbaki Susp.TB RSUD Prof.DR.W.Z Johanes 0001058962768
184 Brian 4 Noelbaki 2017 Benjolan di bagian belakang RS Leona 0002276884782

Mengetahui : Tarus, 02 September 2017


Kepala Puskesmas Tarus Yang melapor

drg.Imelda Sudarmadji Christine G.A.Mengga


NIP.19750503 200212 2 007 NIP.19730410 199212 2 001
KETERANGA
N
GAWAT RUJUKAN
DARURAT BIASA
ASKES JK3

0000150126851

0000147099194

0000146931873

0000147085424
0000147064781
0000146985456

0000147024382

0000149621444

0000150090625

0000147099194

0000147087679

0000150200818
0000147024808

0000193684735
0000193684656
0000147140594

0000147099205
0000147064781
0000147020477
0000147024505

0000147021377
0001080611673

0000150280492
LAPORAN RUJUKAN PUSKESMAS TARUS
BULAN SEPTEMBER 2017
RUJUKAN PASIEN
UMUR
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA RUJUKAN DARI JAMINAN YANG DIGUNAKAN
L P PUSK PUSTU POLINDES DI RUJUK KE RS BPJS JKM ASKES JK3
1 Selfi .j. lassa 19 Penfui Timur 02-09-2017 Refraksi Mata RS. Kartini 0001058971959
2 Apnalisa Sesfaot 17 Penfui Timur 02-09-2017 Susp TB RSU. Prof Dr w. z yohanes 0001884925001
3 Yanti Nenoliu 25 Mata Air 02-09-2017 GIIPIA0 UK 30 + 2 dgn Dermatitis Alergi RS. Leona 0001799383296
4 Maria A. Nampul 21 Noelbaki 04-09-2017 Refraksi Mata RSU. Prof Dr w. z yohanes 0000140020758
5 Madrisna ndun 62 Tanah Merah 04-09-2017 DM RSU. S. k Lerik 0001825736771
6 zambrud Messakh 51 Noelbaki 04-09-2017 Lipoma RSU. Prof Dr w. z yohanes 0002072255681
7 Jhon Endy Banunaek 66 Mata Air 04-09-2017 HT RS. Leona 0002106696565
8 Tabita humau 43 Oelnasi 04-09-2017 Abortus RS. Leona 000210668792
9 Naema Tallo 63 Mata air 04-09-2017 RA RS. S K Lerik 0002015793488
10 Petronela 29 Tanah Merah 04-09-2017 Isometra RS. Dadari 000226400398
11 Julion Soares 47 Penfui Timur 04-09-2017 Refraksi Mata RS. S K Lerik 0000149882618
12 Juliana Pakit Lay 64 Tanah Merah 04-09-2017 Jantung RS. Prof . DR w. z yohanes 0001268988761
13 Lusia Beto Belang 48 Penfui Timur 04-09-2017 HT + SNH RS. Prof . DR w. z yohanes SKTM
14 Mariana angel Jano 14 Mata Air 05-09-2017 Susp TB Kelenjar RS. Prof . DR w. z yohanes 0000147123639
15 Yosefina Lanang 32 Penfui Timur 05-09-2017 ISK Kronis RS. Prof . DR w. z yohanes 0000202223316
16 Selfi . Y . O 32 Mata Air 05-09-2017 Lipoma RS. Prof . DR w. z yohanes 0002106701122
17 Leideon Humau 5 Noelbaki 05-09-2017 Refraksi Mata RS. Siloam 0002274371717
18 Dolfi Thaamaet 23 Oelnasi 05-09-2017 GIIPIA0 UK 31 + 4 Mgg RS. Leona 0000855785834
19 Welhelmus Wangge 50 Noelbaki 05-09-2017 Pneumonia RS. S K Lerik 000147019465
20 Fatina Nuramene 60 Oebelo 05-09-2017 Asma RS. S K Lerik 0000851020042
21 Yohanes Loe 78 Noelbaki 05-09-2017 Pneumonia RS. Prof . DR w. z yohanes 0002253946375
22 Susana Biloro 42 Oebelo 05-09-2017 LBP Kronis RS. Wirasakti 0000146985467
23 Maria Noning 37 Oeltua 05-09-2017 GIVPIIIA0 RS. Dadari 0000203657999
24 Sofia Oemafa 8bln Mata Air 05-09-2017 LBP RS. Leona 0002268244012
25 Helmi F yakob 52 Tanah Merah 06-09-2017 CAD RS. Siloam 0001287263150
26 Adolfon Nabunome 7 Noelbaki 06-09-2017 Lipoma RS. Siloam 000129528078
27 Jitro nggoo 18 Mata Air 06-09-2017 Pulpitis RS. Prof . DR w. z yohanes 0002106694631
28 Leonard Kadja 42 Noelbaki 06-09-2017 Susp APP RS. Leona 0000851480403
29 Lorita Nabuasa 3 Noelbaki 06-09-2017 Nefrotik Sydrome Susp GNAPS RS. Prof . DR w. z yohanes SKTM
30 Serliyanti Subanu 9 Mata Air 07-09-2017 Pulpitis RS. S K Lerik 0000210693213
31 Marselinus Ullu 36 Mata Air 07-09-2017 Gastitis RS. Prof . DR w. z yohanes 0000850958919
32 Maria Veronia 33 Oelnasi 07-09-2017 Cefalgia RS. Prof . DR w. z yohanes 0002259382983
33 Yusak Modok 26 Mata Air 07-09-2017 Gastitis Kronis RS. Prof . DR w. z yohanes 000864642519
34 Yohan Loe Noelbaki 07-09-2017 Katarak RS. Prof . DR w. z yohanes 0002253946375
35 Felisia Nalle 12 Tarus 07-09-2017 Radang pada Hidung RS. Wirasakti 0000197736873
36 Fransiska Labamoron 62 Noelbaki 09-09-2017 Colesteroleum RS. Prof . DR w. z yohanes 0000147125557
37
Anderias anding 58 Noelbaki 09-09-2017 Radang pada Hidung RS. Wirasakti 0000147015865
38 Fernanda Pinto 39 Noelbaki 13-09-2017 Colic Abdomen RS. Siloam 0002251686543
39 Isabel Da Costa 52 Noelbaki 13-09-2017 HT RS. Prof . DR w. z yohanes 0000851625685
40
Lionel Ximenes 23 Oebelo 13-09-2017 VCT RS. Prof . DR w. z yohanes 0000851519812
41 Asnat Foenalle 40 Mata Air 13-09-2017 Jantung RS. Siloam 0000146996673
42 Syamsiah daud 70 Oebelo 13-09-2017 Jantung RS. Prof . DR w. z yohanes 0000147064781
43 Matias Mbing 82 Tarus 14-09-2017 Refraksi Mata RS. Kartini 0000151169387
44 Jhoanly R Thung 9 Noelbaki 14-09-2017 Fraktur RS. S K Lerik 0001323108044
45 Petronela D 63 Tarus 14-09-2017 HT RS. Siloam 0001785342701
46 Meysin Hau Dally 26 Tarus 14-09-2017 HT RS. Kartini 0001793717766
47 Aldi Sanam 1 Mata Air 14-09-2017 Pneumonia RS. Leona UMUM
48
Desknetum Anin 7 Noelbaki 15-09-2017 Hipertiroid RS. Prof . DR w. z yohanes 0000851575116
49 Milkhe Batimaro 33 Mata Air 15-09-2017 Gastritis RS. Leona 0000150391935
50 Daniel H 51 Penfui Timur 15-09-2017 HT + SNH RS. Prof . DR w. z yohanes 0001277289393
51 Hiyon Bernadus Taek 28 Mata Air 15-09-2017 Trauma Kepala RS. Prof . DR w. z yohanes SKTM
52 Zakarias Manafe 31 Mata Air 16-09-2017 Refraksi Mata RS. S K Lerik 0002055220345
53
Oktavian olla 32 Noelbaki 16-09-2017 susp TB RS. Prof . DR w. z yohanes SKTM
54 Martha Djingi 77 Tarus 16-09-2017 Refraksi Mata RS. Kartini 0000151749557
55 Adam yonas sine 66 Mata Air 16-09-2017 Refraksi Mata RS. Siloam 0001902027238
0002227780575
56 Farel. C Solukh 10 Noelbaki 16-09-2017 Refraksi Mata RS. Kartini 7
0000147020079
57 Maria. M Londa 46 Oelpuah 16-09-2017 LBP Kronis RS. Wirasakti 3
58 Novi. A Djo Lobo 26 Tarus 16-09-2017 ISK RS. Kartini 0001058967066
59 Antonia Rosalina La'a 17 Penfui Timur 16-09-2017 Refraksi Mata RS. Kartini 0000198842038
60 Magdalena Ndapatama 58 Mata Air 18-09-2017 Oedem RS. S K Lerik 0000186511611
61 Melianus W 10,5 Tanah Merah 18-09-2017 Gangguan Pendengaran RS. Wirasakti 0000163863786
62 Yulius Liufeto 58 Penfui Timur 18-09-2017 DM RS. Prof . DR w. z yohanes 0000147343869
63 Govin Klieng 7 Tanah Merah 19-09-2017 Tonsilitis RS. Prof . DR w. z yohanes 0001871218451
64 Bernadus Ndaong 51 Tarus 19-09-2017 Gastitis RS. S K Lerik 0000149686345
65 Hotma N 40 Tanah Merah 19-09-2017 TB + MDR RS. Prof . DR w. z yohanes 0002235321123
66 Markus Sudarmadji 66 Tarus 19-09-2017 HT RS. Siloam
67 Ritayul Loinati 22 Noelbaki 19-09-2017 Trauma RS. Prof . DR w. z yohanes 0001058953037
68 Yuliana Mata 29 Mata Air 19-09-2017 Hypertiroid RS. Siloam 0002106692447
69 Bangko Apaullo 60 Noelbaki 19-09-2017 Post Op Ca Collon RS. Siloam 0000147265244
70 Yumi Lobo 7 Penfui Timur 19-09-2017 B20 RS. Prof . DR w. z yohanes 0001727491239
71 Hendrik Bistole 42 Tarus 19-09-2017 Refraksi Mata RS. Siloam 0001828967703
72 Antonio DA Silva 46 Noelbaki 20-09-2017 HT RS. Siloam 0000149880363
73 Bernadus Hipa 76 Noelbaki 20-09-2017 PPOK RS. Leona 0000147084118
74 Marianus Yusuf 49 Tarus 20-09-2017 Lipoma RS. Kartini 0002064550386
75
Arnol Rihi 30 Tanah Merah 20-09-2017 Sinusitis Kronis RS. Wirasakti 0001058978507
76
Isabel Da Costa 32 Noelbaki 20-09-2017 LBP RS. Bhayangkara 0000851625685
77
Janurti Ningsih 21 Tanah Merah 20-09-2017 Susp APP RS. Prof . DR w. z yohanes 0001442031208
78 Junior Riwu 8,3bln Mata Air 22-09-2017 Dermatitis Alergi RS. Prof . DR w. z yohanes 0002050710658
79 Fransiska m t f mhey 37 Oebelo 22-09-2017 Dispepsia RS. Prof . DR w. z yohanes 0001845921148
80
Matias Nunuhitu 65 Tanah Merah 22-09-2017 SNH + IMA RS. Leona 0000147085097
81
Steven Dillak 81 Tanah Merah 22-09-2017 PPOK RS. Siloam 0001058978554
82 Sofia bari fini 60 Camplong 22-09-2017 HT RS. S K Lerik 0000147054881
83
Maria luna riangtohi 65 Noelbaki 22-09-2017 LBP Kronis RS. Siloam 0000147020692
84
Yessi neonbata 17 Tarus 22-09-2017 ISK Kronis RS. S K Lerik 0001058969711
85 Hotman 40 Tanah Merah 22-09-2017 TB RS. Prof . DR w. z yohanes 0002235321123
86 Margaret ester 46 Tarus 22-09-2017 Cysta Uteri RS. S K Lerik 0000149686358
87 Maria De Jesus 10 Oebelo 25-09-2017 Fraktur RS. Leona 0002282367339
88 Seprianus Djiling 64 Noelbaki 25-09-2017 ISK Kronis
89 Rita maghdalena 52 Noelbaki 25-09-2017 HT Rs. Bhayangkara 0001304272599
90 Megi sui Lima 24 Tarus 25-09-2017 Susp Lipoma RS. S K Lerik
91 Petrus Here 38 Mata Air 25-09-2017 Pulpitis RS. Prof . DR w. z yohanes 0002106699748
92 Apolonaris Keli DA Crus 26 Penfui Timur 25-09-2017 Susp TB RS. Prof . DR w. z yohanes 0001967339575
93 Asnat Foenalle 40 Penfui Timur 25-09-2017 Cardiomegali RS. Prof . DR w. z yohanes 0000146996673
94 Adel Nestano 12 Penfui Timur 25-09-2017 Refraksi Mata RS. Prof . DR w. z yohanes 0001058975471
95 0000188277705
Teodora Maria Seran 40 Penfui Timur 25-09-2017 Lipoma RS. Leona 9
96 Hermis Fina 53 Noelbaki 26-09-2017 Hypertiroid RS. Kartini 0000146994557
97 Lorenta Ndapahamu 38 Penfui Timur 26-09-2017 Refraksi Mata RS. Kartini 0002058830051
98
Giovani naibeis 11 Penfui Timur 26-09-2017 Corpus Alenum Rs. Wirasakti
99
Fransiska Sabaat 36 Penfui Timur 26-09-2017 Colic Abdomen RS. S K Lerik 0000851438845
100
Dewinta P Ndun 26 Tanah Merah 26-09-2017 Colic Abdomen RS. Prof . DR w. z yohanes 0002227563055
101 Nelci Kaune 42 Tanah Merah 26-09-2017 Dislokasi Tulang Rahang RS. Prof . DR w. z yohanes 0000851299299
102 Simon adu 54 Tanah Merah 27-09-2017 Iritasi Mata RS. Kartini 0000150092526
103
Mardi H Lulan 28 Noelbaki 27-09-2017 LBP Kronis RS. Leona 0001856026991
104 Nolviana L Gaspers 59 Noelbaki 27-09-2017 Refraksi Mata RS. Kartini 0000146945665
105 Rosalin A Sabaat Taebenu 49 Penfui Timur 27-09-2017 Susp.Miom RS. Naibonat 0002106707049
106 Maria Uslono 40 Penfui Timur 27-09-2017 Susp TB RS. Siloam 0002083887988
107 Wara Tunjas 20 Oelnasi 27-09-2017 Susp TB RS. Prof . DR w. z yohanes
108
Dorce folle Dethan 69 Noelbaki 27-09-2017 Katarak RS. Prof . DR w. z yohanes 0001270068625
109
Natalia Wuda 18 Noelbaki 27-09-2017 Polip RS. Prof . DR w. z yohanes 0001058950045
110
Adi Bastian Pah 24 Tanah Merah 28-09-2017 Insomnia RS. Dadari 0001058950045
111
Supriadi 28 Tanah Merah 28-09-2017 NC Fastes RS. Prof . DR w. z yohanes 0002075743899
112 Jastine Dethan 79 Noelbaki 28-09-2017 Gastitis Kronis RS. Wirasakti
113 Apriyanto Loe 1,5bln Noelbaki 28-09-2017 Diare SKTM
114 Chesty J Mau 2,3bln Oelpuah 28-09-2017 Intoksikasi Bensin 0002216464299
115 Lorens Mau 61 Oelpuah 29-09-2017 Trauma Kepala RS. Prof . DR w. z yohanes 000059027802
116
Zadrak Ati 74 Noelbaki 29-09-2017 BPH RS. Siloam 0002065725551
117
Muhamad sudi 40 Noelbaki 29-09-2017 Pterigium RS. S k Lerik 0001058959719
118 Nelci Dethan Lenggu 30 Mata Air 30-09-2017 Akseptor IUD 3 Thn RS. Leona 0001966176350

Mengetahui : Tarus, 30 September 2017


Kepala Puskesmas Tarus Yang melapor

drg.Imelda Sudarmadji Christine G.A.Mengga


NIP.19750503 200212 2 007 NIP.19730410 199212 2 001
\
KETERANGAN

GAWAT RUJUKAN
DARURAT BIASA
M
LAPORAN RUJUKAN PUSKESMAS TARUS
BULAN NOVEMBER 2017
RUJUKAN PASIEN
UMUR
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA RUJUKAN DARI
L P PUSK PUSTU POLINDES DI RUJUK KE RS
1 Dorsila boru 35 Noelbaki 01/01/2018 Terdapat benjolan di bagian leher RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
2 Elezino do santos 18 Noelbaki 01/11/2017 susp mh RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
3 Elisabeth foes 89 Tarus 01/11/2017 obs dislikasi RS. Wirasakti
4 juliana djara para 66 Tarus 01/11/2017 LAD RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
5 Sry yulipah 31 Mata Air 01/11/2017 Kutil Kronik RS. Siloam
6 Andreas bana 37 oelmasi 01/11/2017 asp pain RS. Leona
7 Rince felpina Manao 24 Tarus 02/112017 Lipoma/susp TB kelenjar RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
8 yordan 12 Oebelo 02/112017 TFA kronis RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
9 jeanele modok 4,4 B Noelbaki 02/112017 Candidiasis RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
10 yostinus tano 37 penfui timur 03/11/2017 B20 RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
11 salomi umbu dethan 36 Tarus 03/11/2017 G1u p0 A3 uk 8+2 MGG RS. Dadari
12 sem lasi 40 penfui timur 03/11/2017 katarak RS. Kartini
13 eklemina kine 50 Tarus 03/11/2017 Depresi RS. Dadari
14 yosua lomi 12 Oelpuah 03/11/2017 gangguan refleksi mata RS. Kartini
15 orsel saudale 2 Mata Air 03/11/2017 susp TB RS. Siloam
16 maria manilang 61 oelnasi 03/11/2017 RA RS. Siloam
17 tabita tasi 59 tarus 03/11/2017 HT GR 1 RS. Siloam
18 Marylin Mooy 47 Penfui timur 03/11/2017 Gangguan refleksi mata RS Kartini
19 Asbeni Zaid 21 Noelbaki 03/11/2017 TB RS Bayangkara
20 Agnes U.P ngilo 18 Mata Air 04/11/2017 Sus stroma RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
21 Mariani Hufa 17 Tarus 06/11/2017 Refleksi mata RS kartini
22 Lenci mooy adu 51 Oebelo 06/11/2017 Iritasi mata RS sk lerik
23 Saputra 7 penfui timur 06/11/2017 Premon kronis RS leona
24 Jane m lole 42 Tarus 06/11/2017 Refleksi mata RS leona
25 Marten k loe 59 Tarus 06/11/2017 HT. SNLD RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
26 Richard Y uly 18 Tarus 06/11/2017 CKS-CKB RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
27 Pauline 39 Tarus 07/11/2017 Asam lambung RS Siloam
28 Soleman taklaI 60 Noelbaki 07/11/2017 B.PH RS leona
29 Paulus pinggak 81 penfui timur 07/11/2017 Oval higiene RS siloam
30 Hendrik manu 25 penfui timur 07/11/2017 Abses nakila RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
31 Hokmus fina 51 Noelbaki 08/11/2017 Hyperthyroid RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
32 Yohana kore bima 55 Noelbaki 08/11/2017 Hipertensi RS Siloam
33 Osira sela 59 Tarus 08/11/2017 LBP RS Siloam
34 Dece tuka 31 Tarus 08/11/2017 Nyeri di perut Rs Siloam
35 Selfiana Adoe 37 Mata Air 08/11/2017 hipokalemia becat RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
36 gerson b 60 Tanah merah 08/11/2017 DM RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
37 Sani Mada 63 Noelbaki 09/11/2017 LBP RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
38 Beata f kolin 7,5 b Tarus 10/11/2017 Lipoma RS. Leona
39 gabriel moruk 55 penfui timur 10/11/2017 CAD RS. Sk lerik
40 yosina layk n 67 Tanah merah 10/11/2017 mastitis RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
41 julio da costa 9 Timor raya 10/11/2017 gevalgia Rs Siloam
42 ferderikus 27 Tarus 11/11/2017 susp tb Rs Siloam
43 melda tana 31 Noelbaki 11/11/2017 48 6P RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
44 juliana pakh lay 64 Tanah merah 11/11/2017 CHF RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
45 fernando tasdin 25 Oebelo 11/11/2017 apendicitis + febris RS. Siloam
46 adriana pah nguru 62 Tanah merah 11/11/2017 gangguan refraksi RS. Leona
47 makleon koa 47 Noelbaki 11/11/2017 DM RS. Bhayangkara
48 paskalis lakan 9,8 b Noelbaki 11/11/2017 tumbuh kembang RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
49 niderti sagistisna 35 Tarus 11/11/2017 kista ovarium RS. Leona
50 eltaser bayk 39 Tanah merah 13/11/2017 isk kronis RS. Sk lerik
51 simon saek 39 Mata Air 13/11/2017 gangguan pengelihatan RS. Sk lerik
52 karolina win 52 Tarus 13/11/2017 benda asing RS. Leona
53 melianus suek 47 Oebelo 13/11/2017 nyeri sendi RS. Siloam
54 agustina leinati 34 oelnasi 13/11/2017 LBP RS. Leona
55 meliane tae 35 penfui timur 13/11/2017 g4 p2 a1 uk 40 + 4 RS. Dadari
56 sarluta tungga 62 Noelbaki 14/11/2017 IMA + oa RS. Sk lerik
57 yasinta nuba 54 Tuaneo 14/11/2017 obs ca RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
58 adriana semi 48 Noelbaki 14/11/2017 asma RS. Leona
59
agung guteres 7b Noelbaki 14/11/2017 nemoni barat RS. Naibonat
61
ayu nguru 46 penfui timur 15/11/2017 Boils paisi RS. Sk lerik
62 agustinus naluk 66 Mata Air 15/11/2017 dispisia + ht RS. Siloam
63 apriana pah 62 Tanah merah 15/11/2017 gangguan penelihatan RS. Leona
64 dominikus kidjo 72 Tanah merah 15/11/2017 susp tumor RS. Siloam
65 betseba 52 Mata Air 15/11/2017 DM RS. Siloam
66 by. Ny yanti nenoliu 15 b Mata Air 15/11/2017 penyakit sangat berat RS. Bhayangkara
67 juan p kalo 12 Noelbaki 15/11/2017 Lipoma RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
68 ramdani 65 Oebelo 15/11/2017 katarak RS. Kartini
69 ida ngurah arsani 46 Penfui timur 16/11/2017 susp bells palsi RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
70 sandi liufeto 25 oelnasi 16/11/2017 susp MH RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
71 maramol J B 17 Tanah merah 16/11/2017 mata merah RS. Sk lerik
72 mifron aldi 12 Mata Air 16/11/2017 katarak RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
73 talita tari 59 Tarus 17/11/2017 HT RS. Kartini
74 gladis hiri 10 Noelbaki 17/11/2017 gangguan pada mata RS. Kartini
75 afliana mbatu 57 Tanah merah 17/11/2017 kelainan mata RS. Sk lerik
76 fandri bani 7 Noelbaki 17/11/2017 lipoma RS. Siloam
77 yohanis kolin 43 Tarus 17/11/2017 vertigo kronis RS. Wirasakti
78 aliana tunjaas 22 oelnasi 18/11/2017 g1 p0 uk 33 + 3 nyeri perut RS. Leona
79 maria dhiu 33 penfui timur 18/11/2017 g3 p2 a0 35 + 5 nyeri perut RS. Leona
80 dorce folle dethan 70 Noelbaki 18/11/2017 ppok RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
81 liliana lopes 21 Noelbaki 18/11/2017 lipoma RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
82 soleman nuban 53 Noelbaki 20/11/2017 penurunan visus RS. Kartini
83 markus t keri 27 Tanah merah 20/11/2017 epilepsi RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
84 dominggus saubaki 36 penfui timur 20/11/2017 hemoroid extera RS. Leona
85 tamar abineno 57 Tarus 20/11/2017 mastik kronis RS. Wirasakti
86 aplonia lael 21 Oebelo 20/11/2017 poli mono metro regie RS. Leona
87 regina loinati 34 Noelbaki 20/11/2017 chepaliz kronis RS. Sk lerik
88 ademepost abces dorsum pedus dextria
adelvia gomes 21 Oebelo 20/11/2017 susp dvt RS. Leona
89 ferderikus golok 27 Tarus 21/11/2017 b20 RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
90 yuni lobo 7 penfui timur 21/11/2017 b20 RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
91 maradem taneo 30 penfui timur 21/11/2017 vertigo karpitus RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
92 goreti tana lurun 37 Noelbaki 21/11/2017 25 REEF 3X1 RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
93 henderiro udju edo 28 Tarus 21/11/2017 omk + otqigis RS. Wirasakti
94 ester banao 40 oelnasi 21/11/2017 gv1 p1v a1 nyeri perut RS. Leona
95 beci lian tallo 36 Tarus 21/11/2017 lower abdominal pain RS. Sk lerik
96 marbella bentura 5 Tarus 21/11/2017 obs vomit RS. Sk lerik
97 selviana c 36 penfui timur 21/11/2017 g4 p3 a0 uk 27+2 nps RS. Leona
98 hotman napitupulu 40 Tanah merah 21/11/2017 TB, MDR, DM RS. Leona
99 reviani dorina tinenti 36 penfui timur 21/11/2017 isk kronis RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
100 brigita berkanis 23 penfui timur 21/11/2017 gng refraksi RS. Siloam
101 rafania ratu kalio 16 Tarus 21/11/2017 syncope RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
102 elfrida damamijuk 16 hari penfui timur 22/11/2017 kanstipasi RS. Leona
103 marbela bentura 5 Tarus 22/11/2017 ohs vomit RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
104 devi henukh 23 Tanah merah 22/11/2017 epilepsi RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
105 henok sina 48 Noelbaki 22/11/2017 gastritis kronis RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
106 marta weu 57 Mata Air 22/11/2017 visus RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
107 velomena kune 10 penfui timur 22/11/2017 cougritis kronis RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
108 aloxandro t 24 penfui timur 22/11/2017 bata buli RS. Angkatan laut
109 elkana labati 81 oelpuah 22/11/2017 susp batu oratur RS. Leona
110 yohanes d 61 penfui timur 22/11/2017 LBP RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
111 yemitra foeh 23 Tanah merah 23/11/2017 24 gr 27 gr RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
112 novalia 15 Noelbaki 23/11/2017 amenose q ramer 5 bln RS. Leona
113 apriana penu 37 Noelbaki 23/11/2017 edem RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
114 silverter nua 48 penfui timur 23/11/2017 LBP RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
115 betseba dima 72 Tarus 23/11/2017 katarak RS. Siloam
116 yohanes ateng 55 Tarus 23/11/2017 CAD RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
117 by. Elfrida haning 1.1 minggu oelaba 23/11/2017 konstipasi suspmekoneal plug RS. Leona
118 yohanes djego 61 penfui timur 23/11/2017 LBP RS. Siloam
119 aksamina lay kare 45 penfui timur 23/11/2017 LBP RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
120 Marta tanuab 39 Mata Air 23/11/2017 gangguan refraksi mata RS. Kartini
121 oktovianus la'a 47 penfui timur 24/11/2017 hemi panes kasisumsta RS. Siloam
122 karolina riwu 54 Tarus 24/11/2017 plerigium RS. Kartini
123 elfin maf 30 penfui timur 24/11/2017 LBP susp ISK RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
124 adrianus ndu ufi 50 Mata Air 24/11/2017 penurunan visus RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
125 soleman sae 65 Tarus 25/11/2017 1123 RS. Siloam
126 bernadele gof 49 Mata Air 25/11/2017 LBP RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
127 flistina lede 57 Tarus 25/11/2017 herpes kolesteko lemru RS. Leona
128 agustinus naluk 66 Mata Air 27/11/2017 suspbatu ginjal RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
129 jono triantoro 64 penfui timur 27/11/2017 HT + DM RS. Wirasakti
130 wenia 60 Tarus 27/11/2017 g3 refraksi mata RS. Kartini
131 betseba beti 56 oelnasi 27/11/2017 susp tumor RS. Sk lerik
132 helena dalle 59 Tarus 28/11/2017 ganti kaca mata RS. Kartini
133 yeni bentuna fonai 47 Oebelo 28/11/2017 visus RS. Sk lerik
134 agustinus manikin 64 Tarus 28/11/2017 IMA HHD RS. Sk lerik
135 pius jurna nagi 77 Noelbaki 28/11/2017 katarak RS. Siloam
136 esau nalle 50 Oebelo 28/11/2017 katarak RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
137 wempi e fonai 50 Noelbaki 28/11/2017 hiperkolesterdima RS. Leona
138 dedi a modok 8 Mata Air 28/11/2017 tumor mucusa RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
139 marselina molamite 58 Noelbaki 28/11/2017 dispesia RS. Siloam
140 melati aplugi 5 Noelbaki 28/11/2017 DBD GR II RS. Naibonat
141 werang dethan 43 Tanah merah 28/11/2017 trauma pada mata RS. Siloam
142 yulius liu feto 53 penfui timur 28/11/2017 DM RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
143 veronika seru 25 penfui timur 28/11/2017 Abses RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
144 naomi mesakh 39 Mata Air 28/11/2017 ket RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
145 alfani bolla 14 Tarus 29/11/2017 sinusitis RS. Wirasakti
146 mahdi lulan 28 Noelbaki 29/11/2017 glaukoma sekunder RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
147 mahdi lulan 28 Noelbaki 29/11/2017 susp batu ginjal RS. Leona
148 margarita bunga piga 78 Noelbaki 29/11/2017 hypertensi RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
149 rudiyanto 22 penfui timur 29/11/2017 contusro RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
150 silfa nenolete 46 Mata Air 29/11/2017 hypertiroid RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
151 pius megi 77 Noelbaki 29/11/2017 katarak RS. Sk lerik
152 yosep dhejo 70 Noelbaki 29/11/2017 susp gaugron RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
152 hotman napitupulu 41 Tanah merah 29/11/2017 TB MDR DM RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
154 tamar abineno 41 Tarus 29/11/2017 tumor simistra RS. Wirasakti
155 yohana beri 27 penfui timur 29/11/2017 gng RS. Kartini
156 aleksandro pah 15 Oebelo 29/11/2017 DM RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
157 dorte ndun 42 Oebelo 29/11/2017 susp app + ISK RS. Naibonat
158 yohanes djego 61 penfui timur 29/11/2017 Myalsia RS. Siloam
159 margarita bunga piga 78 Noelbaki 30/11/2017 hypertensi RS. Leona
160 palinus tamekan 64 Oebelo 30/11/2017 chest pain RS. Sk lerik
161 ladjadin hibu 65 Tarus 30/11/2017 PPOK RS. Siloam
162 yohana korebima 65 Mata Air 30/11/2017 r virus RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Tarus

drg.Imelda Sudarmadji
NIP.19750503 200212 2 007
RUJUKAN PASIEN KETERANGAN
JAMINAN YANG DIGUNAKAN
GAWAT RUJUKAN
BPJS JKM ASKES JK3 DARURAT BIASA
0001579610586
0000851701331
00002202938739
0000149868191
0001422962212
00011349937556
0000147184255
UMUM
0001383192134
0001743622391
0001288653276
0000851457993
0000147003568
0002216443588
0002202427078
\ 0000147020872
0000147023976
0000147021129
0000204638141
0002063797457
000850989857
0001058946603
0001303334469
000149881888
0000147021377
UMUM
0001879684841
0000149767929
0001965368518
UMUM
000146994887
UMUM
000158969349
000150238495
SKTM

0001861439894

0000158004404

000105866122

0001058976281
0000851096902
0001058948331

UMUM

0000205996779

00012689988761

0001576816244
0002108625895

0000201456898

0001580777501
0001903943310
0002108625372

UMUM

UMUM

0001058965413
0001058945646
0001579808518
00018734262441
0002301682443
0000199967931

SKTM

0000149888608

0001887653248

00040825895

0000851597549
0001275793534

0000851592058
00022564233779
0000149888608
0002106688116
0002106626503
SKTM
0000147023976
0000850936307
0001796378646
0000851669559
0001058965222
0000851899149
001166729409
0001270068625
0000851504905
0000146932146
0000850949717
0000149682824
0001058969373
0000851350543
0000851943464
0000850847523
SKTM
0001727491239
UMUM
0001058988011
0000147785872
000851890882
0002304523023
UMUM
0002271395654
0002235321123
0002059509216
0000147335016
0001848097877

SKTM
0002080412199
0002106694809
0001819351156
0000840223194
0002059249724
0002106689141
0000158169958
UMUM
0002251465637
UMUM
0000150200471
0002254856905
0000147019149
00002305149838
0000158169958
0001058974222
0001085992165
0002086210967
0001058965413
0002261007685
0000164030354
00058966728
0001964427188
00041642710737
0001807653248
00001472290765
000150055907
UMUM
0001793715568
0000147057164
0001068963883
00023081311178
0000851024777
0000147024268
0001983901972
0002035622496
SKTM
0002108624319
0000147343869
UMUM
SKTM
0000147021748
0001856026991
0001856026991
0001266995632
UMUM
0000150079983
0002308131178
0001058957199
0002235321123
0001058969372
0001437118413
0001854492682
SKTM
0000158169958
0001266995632
0000851002931
0001058568719
0000147022705

Tarus, 07 NOVEMBER 2017


Yang melapor

Christine G.A.Mengga
NIP.19730410 199212 2 001
LAPORAN RUJUKAN PUSKESMAS TARUS
BULAN JANUARI 2018
RUJUKAN PASIEN
UMUR
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA RUJUKAN DARI JAMINAN YAN
L P PUSK PUSTU POLINDES DI RUJUK KE RS BPJS
1 Agustinus nahak 60 Mata air 4-01-2018 Hipertensi Rs Bayangkara
2 Fransina selan 45 Oelnasi 4-01-2018 Susp TB Rsu W.Z Yohanes Kupang
3 Yustino timo 38 Penfui timur 8-01-2018 B20 Rsu W.Z Yohanes Kupang 0001745622391
4 Andreas selik 48 Tarus 8-01-2018 Combus tro grad Rsu W.Z Yohanes Kupang
5 Hemi feriana yoab 52 Tanah merah 8-01-2018 CAB Rsu W.Z Yohanes Kupang 0004287263158
6 Wilhelmus L wae 53 Mata air 8-01-2018 Post BPH Rsu W.Z Yohanes Kupang 0001266842744
7 Deki mone 35 Noelbaki 09-01-18 Terdapat benjolan di bagian leher RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0001579610586
8 Yoram E banu 18 Noelbaki 09-01-18 susp mh RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0000851701331
9 Maria Amfalis 89 Tarus 09-01-18 obs dislikasi RS. Wirasakti 00002202938739
10 Florianus 66 Tarus 09-01-18 LAD RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0000149868191
11 Salmah A MD 31 Mata Air 09-01-18 Kutil Kronik RS. Siloam 0001422962212
12 Markus D eliman 37 oelmasi 09-01-18 asp pain RS. Leona 00011349937556
13 Kosmas D katiole 24 Tarus 09-01-18 Lipoma/susp TB kelenjar RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0000147184255
14 Jo Dolvan Fanggidae 12 Oebelo 09-01-18 TFA kronis RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
15 Andreas bria 44 Noelbaki 09-01-18 Candidiasis RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0001383192134
16 Agustaf lolo 37 penfui timur 09-01-18 B20 RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0001743622391
17 Orianty nenotek 36 Tarus 09-01-18 G1u p0 A3 uk 8+2 MGG RS. Dadari 0001288653276
18 Welhelmus Nahak 40 penfui timur 10-0118 katarak RS. Kartini 0000851457993
19 Julia P lay 50 Tarus 10-0118 Depresi RS. Dadari 0000147003568
20 Maria M benggu 12 Oelpuah 10-0118 gangguan refleksi mata RS. Kartini 0002216443588
21 Cary Sihombing 2 Mata Air 10-0118 susp TB RS. Siloam 0002202427078
22 Barnabas b Lolo 61 oelnasi 10-0118 RA RS. Siloam
23 Jeby Daud 59 tarus 10-0118 HT GR 1 RS. Siloam 0000147023976
24 I ketut Narla 47 Penfui timur 11-01-18 Gangguan refleksi mata RS Kartini
25 Diana kore ludji 21 Noelbaki 11-01-18 TB RS Bayangkara 0000204638141
26 Adriana Mooy 18 Mata Air 11-01-18 Sus stroma RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0002063797457
27 Jacob sabaat 17 Tarus 11-01-18 Refleksi mata RS kartini 000850989857
28 Amiyanti it metu 51 Oebelo 11-01-18 Iritasi mata RS sk lerik 0001058946603
29 Chevin 7 penfui timur 11-01-18 Premon kronis RS leona 0001303334469
30 Dorce Fale Dethan 42 Tarus 11-01-18 Refleksi mata RS leona 000149881888
31 Helena karwanya 59 Tarus 11-01-18 HT. SNLD RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0000147021377
32 Noviana Gasper 18 Tarus 13-01-18 CKS-CKB RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
33 Marten loe 39 Tarus 13-01-18 Asam lambung RS Siloam 0001879684841
34 Yohanes seran 60 Noelbaki 13-01-18 B.PH RS leona
35 Milke D batmaro 81 penfui timur 13-01-18 Oval higiene RS siloam 0001965368518
36 Yumina nalle 25 penfui timur 15-01-18 Abses nakila RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
37 Magdalince malang 51 Noelbaki 15-01-18 Hyperthyroid RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
38 Marianus 55 Noelbaki 15-01-18 Hipertensi RS Siloam
39 Petrus P ahab 59 Tarus 15-01-18 LBP RS Siloam 000158969349
40 Dewi M Lomi 31 Tarus 15-01-18 Nyeri di perut Rs Siloam 000150238495
41 Taroci sole sonbai 37 Mata Air 15-01-18 hipokalemia becat RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
42 Lawrencew baituna 60 Tanah merah 15-01-18 DM RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0001861439894
43 Thobias sine 63 63 Noelbaki 16-01-18 LBP RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
44 Samawa bulan Tarus 16-01-18 Lipoma RS. Leona 000105866122
45 Daniel Hera 55 penfui timur 16-01-18 CAD RS. Sk lerik 0001058976281
46 Hany dethan 67 Tanah merah 16-01-18 mastitis RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0000851096902
47 Sarl;ota tunggal 9 Timor raya 16-01-18 gevalgia Rs Siloam 0001058948331
48 Nelci dethan 27 Tarus 16-01-18 susp tb Rs Siloam
49 Atdeon polly 31 Noelbaki 19-01-18 48 6P RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0000205996779
50 Daniel modok 64 Tanah merah 19-01-18 CHF RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 00012689988761
51 Donca Sonbai 25 Oebelo 19-01-18 apendicitis + febris RS. Siloam 0001576816244
52 Zakararias tungga 62 Tanah merah 19-01-18 gangguan refraksi RS. Leona 0002108625895
53 Niderti djo 47 Noelbaki 19-01-18 DM RS. Bhayangkara
54 Yuliana meroekh 32 Noelbaki 19-01-18 tumbuh kembang RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0001580777501
55 Sargius danu 35 Tarus 19-01-18 kista ovarium RS. Leona 0001903943310
56 Ayu putri messakh 29 Tanah merah 22-01-18 isk kronis RS. Sk lerik 0002108625372
57 Bendelina kandalada 39 Mata Air 22-01-18 gangguan pengelihatan RS. Sk lerik
58 Daniel Banunaek 52 Tarus 22-01-18 benda asing RS. Leona
59 Abner inba 47 Oebelo 22-01-18 nyeri sendi RS. Siloam 0001058965413
61 Meydelmince wa'ang 34 oelnasi 22-01-18 g4 p2 a1 uk 40 + 4 RS. Leona 0001058945646
62 Felipus saka 35 penfui timur 22-01-18 lbp RS. Dadari 0001579808518
63 Petronela c baiseran 62 Noelbaki 22-01-18 IMA + oa RS. Sk lerik 00018734262441
64 fransiskus manek 54 Tuaneo 22-01-18 obs ca RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0002301682443
65 Ruthsifebly beama 48 Noelbaki 22-01-18 asma RS. Leona 0000199967931
66 Yunan taopan 34 Noelbaki 23-01-18 nemoni barat RS. Naibonat
67 Agustinus meka tai 46 penfui timur 23-01-18 Boils paisi RS. Sk lerik 0000149888608
68 Dorera boli dethan 66 Mata Air 23-01-18 dispisia + ht RS. Siloam 0001887653248
69 Elif T tanggo 62 Tanah merah 23-01-18 gangguan penelihatan RS. Leona 00040825895
70 Agustinus wado 72 Tanah merah 23-01-18 susp tumor RS. Siloam 0000851597549
71 Melranti dolu 52 Mata Air 24-01-18 DM RS. Siloam 0001275793534
72 Hildegardis L leu 15 Mata Air 24-01-18 penyakit sangat berat RS. Bhayangkara
73 Oktovianus kleing 12 Noelbaki 24-01-18 Lipoma RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0000851592058
74 Oce lopsau 65 Oebelo 24-01-18 katarak RS. Kartini 00022564233779
75 Mada handayani 46 Penfui timur 24-01-18 susp bells palsi RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0000149888608
76 Matilda indri anin 25 oelnasi 24-01-18 susp MH RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0002106688116
77 zainal daka 17 Tanah merah 24-01-18 mata merah RS. Sk lerik 0002106626503
78 Piter kollo 12 Mata Air 25-01-18 katarak RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
79 Supriadi P 59 Tarus 25-01-18 HT RS. Kartini 0000147023976
80 Frangki foes 10 Noelbaki 25-01-18 gangguan pada mata RS. Kartini 0000850936307
81 Rudi yanto 57 Tanah merah 25-01-18 kelainan mata RS. Sk lerik 0001796378646
82 Marselina 7 Noelbaki 25-01-18 lipoma RS. Siloam 0000851669559
83 Jeni fransiska soba 43 Tarus 25-01-18 vertigo kronis RS. Wirasakti 0001058965222
84 Susana nalle 22 oelnasi 26-01-18 g1 p0 uk 33 + 3 nyeri perut RS. Leona 0000851899149
85 Patrisius 33 penfui timur 26-01-18 ppok RS. Leona 001166729409
86 Paulina M da costa 70 Noelbaki 26-01-18 g3 p2 a0 35 + 5 nyeri perut RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0001270068625
87 Rahayu 21 Noelbaki 26-01-18 lipoma RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0000851504905
88 Yanti afi 53 Noelbaki 26-01-18 penurunan visus RS. Kartini 0000146932146
89 Samuel nahak 27 Tanah merah 26-01-18 epilepsi RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0000850949717
90 Putri nalle 36 penfui timur 26-01-18 hemoroid extera RS. Leona 0000149682824
91 Yordan 57 Tarus 27-01-18 mastik kronis RS. Wirasakti 0001058969373
92 Maldeon koa 21 Oebelo 27-01-18 poli mono metro regie RS. Leona 0000851350543
93 Auxilum f pono 34 Noelbaki 27-01-18 chepaliz kronis RS. Sk lerik 0000851943464
ademepost abces dorsum pedus dextria
94 Hendrikus ndu ufi 21 Oebelo 27-01-18 susp dvt RS. Leona 0000850847523
95 Yosefina 27 Tarus 27-01-18 b20 RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
96 Lorens mau 7 penfui timur 27-01-18 b20 RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0001727491239
97 Santi M 30 penfui timur 27-01-18 gv1 p1v a1 nyeri perut RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang
98 Antonius Modok 37 Noelbaki 27-01-18 25 REEF 3X1 RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0001058988011
99 sefnat nenolasi 28 Tarus 28-01-18 omk + otqigis RS. Wirasakti 0000147785872
100 zambrud Messakh 40 oelnasi 29-01-18 vertigo karpitus RS. Leona 000851890882
101 Nurjanti alberka djo 36 Tarus 29-01-18 lower abdominal pain RS. Sk lerik 0002304523023
102 yulianti lulan 25 Tarus 29-01-18 obs vomit RS. Sk lerik
103 Natalia mude 36 penfui timur 30-01-18 g4 p3 a0 uk 27+2 nps RS. Leona 0002271395654
104 hiyon taek 40 Tanah merah 30-01-18 TB, RS. Leona 0002235321123
105 hendrikus sewa 36 penfui timur 31-01-18 isk kronis RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0002059509216
106 dede andarius 23 penfui timur 31-01-18 gng refraksi RS. Siloam
107 alosius B M 16 Tarus 31-01-18 syncope RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang 0001848097877

Mengetahui : Tarus, 05 Febuari 2018


Kepala Puskesmas Tarus Yang melapor

drg.Imelda Sudarmadji Christine G.A.Mengga


NIP.19750503 200212 2 007 NIP.19730410 199212 2 001
KETERANGAN
JAMINAN YANG DIGUNAKAN
GAWAT RUJUKAN
JKM ASKES JK3 DARURAT BIASA
UMUM
UMUM

UMUM

UMUM

UMUM

SKTM
SKTM

SKTM
SKTM
UMUM

SKTM

UMUM

UMUM

SKTM

UMUM
UMUM
SKTM

SKTM

UMUM
UMUM

UMUM

0000149836882

SKTM

2 001
LAPORAN RUJUKAN PUSKESMAS TARUS
BULAN APRIL 2018
RUJUKAN PASIEN
NAMA UMUR
NO ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA RUJUKAN DARI
PASIEN
L P PUSK PUSTU POLINDES
1 Ferra D.Tallo Dae 39 Noelbaki 03 April 2018G4 P3 A0 UK 36 + 5 Hari
2 Yohanis Nau 63 Penfui Timur Tumor Parotis
3 Ladjamudin 66 Tarus PPOK
4 Indri Nggili 1,7 Noelbaki Bisul Dibelakang telinga kiri
5 Naema M. Tallo 64 Mata Air Gangguan Refraksi
6 SwariLay Lobang 59 Noelbaki Gangguan Refraksi
7 Yusmana 46 Tanah Merah Obs.Haemaroid
8 Ferdi Tualaka 1,1 Noelbaki Susp. Hernia
9 Adriana Ate 29 Mata Air Hematemesis
10 Dominikus Ki 75 Tanah Merah04 April 2018Selaput Mata Kanan
11 Vinsensius L 47 Penfui Timur Susp. Faringitis Kronis
12 Martha Kasse Tanuab 40 Mata Air Parestesi
13 Yocka Mesack 14 Tanah Merah Hepar
14 Mentari Angelica Daud 15 Oebelo Susp.TB Kelenjar
15 Maria S.Ugha Wea 18 Noelbaki Tonsilitis Kronis
16 Frisonlot Agu 28 Tarus Gangguan Refraksi
17 Soleman Mo 44 Tarus Epilepsi
18 Daud Palo M 46 Noelbaki Gangguan Refraksi
19 Ester PurnamaLagahun 19 Tarus TFA Kronis
20 Cristoforus K 25 Mata Air Susp. M.H. dd TV
21 Stevanus Ndi 21 Noelbaki Post KLL Trauma Tumpul
22 Acep Sujano 52 Penfui Timur Post Stroke
23 Martha Maria Ari 52 Noelbaki 06-April 201845 Gr Ronseng
24 Yulius Penu 52 Penfui Timur Cardiomegali + Radang Paru
25 Marthen K.L 59 Tarus Stroke
26 Supriadi 28 Noelbaki Hernia
27
Petrus Kalete 39 Mata Air Premedikasi
28 Yustinus R. T 38 Penfui Timur07 April 2018B20
29 Cejeltinio M 15 Noelbaki Isk Kronis
30 Siprianus Djil 65 Noelbaki Katarak

31 Natalino Mar 36 Oebelo 07 April 2018Perigium


32 Enggelnia S 55 Noelbaki Selaput Mata
33 Birgita Koa 46 Noelbaki Orap
34 Kelvin 26hr Noelbaki Infeksi Bakteri Berat
35 Fransing Abukun 18 Mata Air Ibu G1 P0 A0 Janin Tunggal Hidup
36 Imelda Tahom 17 Penfui Timur Ibu G1 P0 A0 UK 28-29 Minggu
37 Huing Enang Koemetan 14 Penfui Timur Obs. Febris
38 Antonio Dasi 45 Noelbaki 09 April 2018OMP
39 Yance banfatin 52 Noelbaki Ictemi Obstruktif
40 Madjeliat S. Dethan 77 Noelbaki Panestesi
41 Jacob Sabaat 63 Penfui Timur Hepatomegali
42 Amelia S. Suma 37 Penfui Timur 28 CR
43 Graserdas Da Silva 21 Mata Air Ibu G1 P0 A0 UK ?
44 Nadin C.S Pandie 4 Tarus Apresi Ani
45 Rosalia Lopis 67 Penfui Timur CHF SF II + HHD
46 Eben Laki 50 Noelbaki 10-Apr-18 Gangguan Refraksi
47 Helena Dasilva 60 Noelbaki HT
48 Luisa G. Nuban 80 Noelbaki DM Tipe II + HT
49 Calvin Mapla 23 Noelbaki Tumor Parotis Kronik
50 Magdalena Dethan 25 Tanah Merah Penurunan Visus
51 Alfius Isliko 37 Oelnasi Chest Pain Radical
52 Henap A. Sin 51 Mata Air Obs. Chest Paint
53 Juvandi Sae 8 Noelbaki 11 April 2018Gangguan Refraksi
54 Bernadina Bano 46 Noelbaki Hipercalemia
55 Martina nahak 54 Mata Air Obs. Benjolan
56 Anita L. Guteres 21 Oebelo KIE Pra Rujukan
57 Lele O. Meruck 24 Tanah Merah ISK Kronis + Susp Ureter
58 Andreas Pint 7Bln Oebelo Funren Chest + Edema Paru
59 Maria Kande 62 Tanah Merah12 April 2018Sindr Dispepsia
60 Eflin Odimelda Mof 30 Mata Air Susp Meterolit Obdiminal Pain
61 Felsi E. Manafe 26 Mata Air Grace S di Sease
62 Yohanis rihi 52 Tarus Perigium
63 Yohanes Siub 19 Oesao Post Morten
64 Kosmas Koli 30 Noelbaki 13 April 2018Zkisofrenia
65 Fransina Nepa 63 Penfui Timur HT

66 Ferdinan Han 54 Tanah Merah13 April 2018Polip


67 Susana Nalle Ndolu 58 Tarus Dispepsia
68 Naomi Talan 30 Penfui Timur Ibu G3 P2 A0
69 Dortje Muskana 49 Noelbaki Amenore Sekunder + DM
70 Sofia Astri giri 31 Oebelo 16 April 2018OMA
71 Yusuf Rohi D 27 Tarus Post trauma kepla
72 Yuliana Baik 19 Tanah Merah TFA Kronis
73 Finses Sau 56 Mata Air Chepalgia
74 Hironima Sakoi 48 Noelbaki Gangguan Refraksi
75 Yasania manu 22 Mata Air Ibu G1 P0 A0 - Pro USG
76 Isabel dacosta 55 Noelbaki Jamur
77 Stiven Sabaat 9 Penfui Timur Omk
78 Anita Dethan 21 Mata Air Ibu G1 P0 A0 UK 34 + 5 Hari Abses
79 Dewi Nurhayati 44 Tarus Post KLL
80 Imelda 4hr Penfui Timur Observasi
81 Helen Fernandes 36 Noelbaki Obs. Dispnea
82 Mathias Mbi 84 Tarus 17 April 2018Gangguan pendengaran
83 Maria A. Tana 12 Noelbaki Bells Spalsy
84 Martha Pa Rade 38 Noelbaki Hipertiroid
85 Juliana Riwoe 59 Noelbaki DM + LBP
86 Chornelis Ra 62 Mata Air Susp SNH
87 Marianto Ato 1bln Tanah Merah Susp Seps + dehidrasi Of hr II
88 Yeremias mb 29 Oebelo 18 April 2018Susp.TB
89 Joao Dos San 50 Oebelo Katarak
90 Hendao Nggadas 49 Mata Air Gangguan Refraksi
91 Nikodemus D 83 Noelbaki Susp BPH
92 Elisabeth Kalau 35 Tanah Merah Anemia Ringan
93 Selfince Maubila 20 Mata Air Ibu G1 P1 A0 Post SC hr 24
94 Oktofianus Bi 32 Noelbaki V. Scisum
95 Jhon Dethan 47 Mata Air 19 April 2018Post KLL
96 Nikodemus F 71 Mata Air Stroke
97 Maigkel danu 29 Oesao Gangguan Refraksi
98 Sufeni Maria 43 Tarus Post op
99 Finses Sau 56 Mata Air 20 April 2018Penurunan Fisus
100 Yosefina Sumu 55 Tarus HT gr II

101 Ladjamudin 66 Tarus PPOK


102 Yana Sine 22 Tarus Ovari Dysgerminaton
103 Damaris 41 Mata Air Gangguan Refraksi
104 Yeslin Marni 21 Tarus Ibu G1 P0 A0 UK 26 + 6 Minggu Pro USG
105 Maria meruck 51 Tanah Merah Eutiroid
106 Hawa Maitang 39 Tarus Kusta Ovarium
107 Pius paty 56 Noelbaki Gangguan Refraksi
108 Devid Mata 23 Tarus 21 April 2018Zkisofrenia
109 Lusiana Dos Santos 51 Oebelo Anemia + DM Tipe II
110 Fitriani 28 Tarus Tumor Mamae
111 Apriani Haning 25 Oebelo 23 April 2018B20
112 Sarlota 39 Oebelo Hypertiroid
113 Tabita 41 Oebelo Depresi
114 Melkior Nall 71 Oebelo HHD + CAD
115 Skolastika 48 Tanah Merah Sinusitis
116 Yefta Sesfao 48 Penfui Timur24 April 2018Gangguan Pendengaran
117 Sri Maharani 42 Penfui Timur Tumor Mamae
118 Michael Sem 43 Noelbaki Susp ISK
119 Yesaya bolla 54 Noelbaki Gangguan Refraksi
120 Olivio Da Silva 44 Oebelo Susp KP
121 Esster Kanni Bien 32 Tarus Susp TB
122 Musa Takaeb 59 Oelpuah 25 April 2018Dispepsia
123 Welmince Tobe 73 Tarus Jantung
124 Nadia Suek 1 Noelbaki Susp KD
125 Yensi Tanau 31 Tarus Post Fraktur Deformitas
126 Alice Kos Paulus 32 Tarus 26 April 2018PPOK + Br Kronik
127 Magdalena 45 Tarus Korpus Alenium
128 Dewanti 8 Mata Air OMA Akut
129 Enny Dethan 29 Noelbaki Ibu G3 P2 A0 USG
130 Valentinus 64 Oebelo Susp TB
131 Eko Hermanu 21 Tarus 27 April 2018Post Of Fraktur
132 Riki Tse 29 Oebelo Corpus Alleneum
133 Hendrik Pello 68 Oelnasi Jantung Berdebar
134 Nelci Dethan 31 Mata Air Lipoma
135 Rekson nassa 24 Mata Air Gangguan Refraksi
136 Yustinus Resi 17 Penfui Timur30 April 2018Sindrm Motorik
137 Daniel Mapla 53 Noelbaki Obs APP
138 Dorkas Tapen Tamboy 62 Noelbaki Stomatitis

139 Janhengvenl 8 Mata Air 30 April 2018Strukus Uretra


140 Imelda Huki 27 Tarus Visus
141 Jitro Manu 19 Oebelo Abses Ganggiva
142 Lenci Adu 52 Oebelo Obs.Benjolan
143 Yut Siban 1bln Mata Air Dehidrasi
144
145
146
147 Mengetahui Tarus, 07 Mei 2018
148 Kepala Puskesmas Tarus Yang Melapor
149
150
151 drg.Imelda Sudarmadji Maria T. M. Noning, SKM
152 NIP.197505032002122007 NIP. 19800105 201101 2 006
SKESMAS TARUS
2018
RUJUKAN PASIEN KETERANGAN
JAMINAN YANG DIGUNAKAN
DI RUJUK KE GAWAT RUJUKAN
RS BPJS JKM ASKES JK3 DARURAT BIASA
RS Dedari 0001809090955
RSU Prof.DR.
0001920465134
RS SK Lerik0001058968719
RS SK Lerik - UMUM
RS SK Lerik 0002065793488
RS Kartini - 0000146918417
RSU Prof.DR.
0001962668933
RS SK Lerik -
RS Leona -
RS Kartini 0000861597549
RS Bhayangka
0001580931191
RS Kartini 0001058992165
RSU Prof.DR. UMUM
RSU Prof.DR.W.Z.Johanes 0000201457056
RS Wirasakti 0000146931873
RS Kartini -
RSU Prof.DR.000138804648
RS Kartini 0000150281785
RS Bhayangka
0001907947978
RSU Prof.DR.
0000851799655
RS Bhayangka
0000850356303
RS Leona -
RSU Prof.DR. - 0000147085007
RS Leona 0000150305927 -
RSU Prof.DR. 0000147021377
RSU Prof.DR.
0002075743899

RSU Prof.DR.W.Z.Johanes 0000150012652


RSU Prof.DR.
00017436222391
RS Leona 0000850811736 0000147021827
RS Leona 0000147023831

RS Kartini SKTM
RSU Prof.DR.
0002017851232
RS Leona 0000201457056
RS Leona 0002445949484
RS Dedari 00019996041405
RS Dedari UMUM
RS Kartini 0000194069518
RSU Prof.DR.
0000149880363
RSU S.K Lerik
0000851479640
RSU Prof.DR. UMUM
RSU Prof.DR.
0002216334788
RSU Prof.DR.
0000147752032
RS Leona 0000851151633
RS Leona 0001862489338
RS SK Lerik 0002106810145
RSU Prof.DR. 0001058952688
RS Naibonat 0000147021568
RS Leona 0000147062891
RS Wirasakti UMUM
RS Kartini 0001837227230
RSU Prof.DR. UMUM
RSU Prof.DR. 000216694809
RS Kartini 0000851444785
RSU Prof.DR. 000014711317
RS SK Lerik 0002106700686
RS Leona 0000851151519
RS Leona 0002108592235
RSU Prof.DR. SKTM
RS SK Lerik 0001825998142
RSU Prof.DR. 0002261007685 0000150200818
RSU Prof.DR. 0002090656484
RS Kartini 0000147024764
RSU Prof.DR. UMUM
RSU Prof.DR. 0001434085479
RS Leona 0000150137605

RS SK Lerik 0000166272726
RS Kartini 0002318058404
Rs Dedari 0002035625365
RSU Prof.DR.W.Z.Johanes 0000146051652
RS SK Lerik UMUM
RSU Prof.DR. 0002017807727
RSU Prof.DR. 0000851303259
RSU Prof.DR. 0001882794328
RS Kartini 0000146906414
Rs Dedari 0000862662475
RSU Prof.DR. 0000851625685
RS Wirasakti 0001263433588
RSU Prof.DR. 0000850988114 0000147084805
RSU Prof.DR. 0000852342186
RSU Prof.DR. UMUM
RS SK Lerik 0001864624263
RSU Prof.DR.
0000151169387 0000151221813
RSU Prof.DR. 0000851303237
RS Kartini 0001058954602
RSU Prof.DR. 0000146911252
RSU Prof.DR. SKTM
RS Naibonat SKTM
RSU Prof.DR. 0002039999692 0000147481323
RSU Prof.DR. 0000851421969 0000165310659
RSU Prof.DR. 0000147018306
RS SK Lerik 0002440061965
Rs Dedari 0000149658851
RSU Prof.DR. 0002425795345
RSU Prof.DR. SKTM
RSU Prof.DR. 0000850945972
RS Siloam 0000850497974
RSU Prof.DR. UMUM
RSU Prof.DR. 0001317900926
RS Kartini 000188279432
RSU Prof.DR.W.Z.Johanes 0000150200818

RS AL 0001058968719
RSU Prof.DR. 0001902031457
RS Kartini 0000147058424
RS Leona 0000146972169
RSU Prof.DR.W.Z.Johanes 0000147020949
RSU Prof.DR. SKTM
RS Kartini 0001058956582
RSU Prof.DR. 0001058983604
RSU Prof.DR. 0001850716359
RS Naibonat 0000851979508
RS Wirasakti 0000850856736 00001470071856
RS Leona 0001058947694 0000147021827
RS Leona 0000850902219
RS Leona 0001811024583
RS Wirasakti 0000147023212
RS Wirasakti 000040168809
RS Leona 0000826469414
RS SK Lerik 0002220309459
RS Kartini 0000167662822
RSU Prof.DR. 0000851093368
RS BhayangkaUMUM
RS Leona 0000150210701
RSU Prof.DR.W.Z.Johanes 0000147072429
RS Naibonat UMUM
RSU Prof.DR. 0002261962383
RSU Prof.DR. 0002199262094
RS SK Lerik 0000146937824 0000201456898
RSU Prof.DR. 0000850925169
RS Leona 0001273881003
RSU Prof.DR. 0000147034282
RS Leona 0002052558852
RS SK Lerik 0000851977934
RSU Prof.DR. 00008518241799
RS SK Lerik 0001966176358
RS Kartini 0000850482314
RS Leona 00020804174119
RS Wirasakti 00001502002911
RSU Prof.DR. SKTM 0000147017711

RS SK Lerik 0000209856014
RS Leona 0000872654523
RSU Prof.DR. 0000851537327
RS SK Lerik 0001058946603
RS Dedari 0002048058674
LAPORAN RUJUKAN PUSKESMAS TARUS
BULAN MEI 2018
RUJUKAN PASIEN
UMUR
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA RUJUKAN DARI JAMINAN YANG DIGUNAKAN
L P PUSK PUSTU POLINDES DI RUJUK KE RS BPJS JKM ASKES JK3
1 Faisal daka 62 Mata air 02-05-18 SNH - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0000149740255 - ASKES -
2 Gerson Nggadas 60 Tanah merah 02-05-18 DM - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0001861439894 - -
3 Aranci Ngeu 76 Tarus 02-05-18 Katarak - - - RS Kartini 0002048058674 - -
4 Fransida Klonan 45 Noelbaki 02-05-18 Gangguan Jiwa - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang - - UMUM -
5 Lusiana Dos Santos 51 Oebelo 02-05-18 DM - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0000851979508 - -
6 Welem Radja 22 Tanah merah 02-05-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini 0000870899859 - -
7 Etni Matitu 25 Oelpuah 03-05-18 Gangguan Refrasi Mata - - - RS sk lerik 0000850223035 - -
8 Apriana Mbatu 27 Tanah merah 03-05-18 TB Paru - - - RS Siloam 0001058978294 - -
9 Imelda Ester 29 Noelbaki 03-05-18 Gangguan Ansietas - - - RSIA Dedari 0000147022424 - -
10 Marce Yublina 32 Oelpuah 03-05-18 KIE Pra Rujukan - - - RS leona 0002106689501 - -
11 Gasper Lakbanu 49 Oelnasi 03-05-18 susp tb - - - RS Bayangkara - - UMUM -
12 Rut Martha 42 penfui timur 03-05-18 Trauma dd Gravis - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang - - SKTM -
13 Yublina Lakbanu 62 Oelnasi 03-05-18 Obs. Tumor - - - RS leona 0000851947896 - -
14 Aquiliati Ruti 20 Noelbaki 03-05-18 G1 P0 A0 - - - RS leona 0000857673415 - -
15 Claudino Pinto 21 Oebelo 03-05-18 CHD - - - RS Siloam 0000850843203 - -
16 Yacoba Mesakh 68 Jalan Mawar 04-05-18 Parkinson Disease - - - RS Siloam 00001455230485 - -
17 Wehelmina Pinga 66 Tarus 04-05-18 Stroke - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang - - UMUM -
18 Gasper Lakbanu 49 Oelnasi 04-05-18 Susp. TB - - - RS leona 0000147096279 - -
19 Bellarosta 22 Noelbaki 04-05-18 Hemaptoe - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang - - UMUM -
20 Restu Wahyuni 42 Mata air 04-05-18 Ca. Cerviks - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang - - UMUM -
21 Marlina F. Tefnai 35 Mata Air 04-05-18 colic abdomen - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0001867551704 - -
22 Adriana Sakoi 26 Tarus 05-05-18 G2 P1 A0 Uk 40 + 1 Minggu - - - RS leona 0000211502147 - - -
23 Felipus Swai 60 Tanah merah 05-05-18 Prostat - - - RS Bayangkara 0001058982805 - -
24 Kartini Daka 50 Mata air 07-05-2018 Stroke Ringan - - - RS sk lerik 0000163785734 - ASKES -
25 Leonardus Keo 70 Tarus 07-05-2018 Efusi Pleura - - - RS Siloam 0002432132561 - -
26 Paulinus Tmetan 65 Oebelo 07-05-2018 Dispepsia - - - RS sk lerik 0000851002431 - -
27 Getreda Konis 43 Oelnasi 07-05-2018 Grav's Disease - - - RS sk lerik 0000851882973 - -
28 Cheril Radja Kana 6 Noelbaki 07-05-2018 Abses Autikula - - - RS Wirasakti 0002010144892 - -
29 Nadien Pandie 4,6 Tarus 07-05-2018 Atresia Ani - - - RS leona 0001862489338 - -
30 Mariana Haning 58 Tanah merah 07-05-2018 Hemiparesis + DM - - - RS Siloam 0001058978272 - -

31 Yustinus Timo 38 penfui timur 07-05-2018 B20 - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0001743622391 - -
32 Yomingga Nalle 72 Oebelo 07-05-2018 Gangguan Pendengaran - - - RS leona 0001811026809 - -
33 By Ny Anastasia 1bln penfui timur 07-05-2018 KIE Pra Rujukan - - - RS leona 00024432966172 - -
34 By Ny Ince 2hr penfui timur 07-05-2018 NKB-BMK - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang - - UMUM -
35 Carolina Ndun 19 Mata air 07-05-2018 Abses Mandibula - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0001895032034 - -
36 Viktor Amheka 57 Noelbaki 07-05-2018 LBP Kronis - - - RS leona 0000147024134 - -
37 Benediktus Dolu 54 Noelbaki 07-05-2018 DM - - - RS Siloam 0000147016293 - -
38 Since Nggili 24 Mata air 07-05-2018 Open Fraktur - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang - - UMUM -
39 Paulo Mesquito 48 Noelbaki 08-05-18 Cest Paint - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0000146915144 - -
40 Mon Mbatu 34 Oebelo 08-05-18 ISK - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0000850885312 - -
41 Dorsila Bois 26 penfui timur 08-05-18 G3 P2 A0 AH II - - - RS leona 0001058974468 - -
42 Eduardo Dasilva 44 Oebelo 09-05-18 Abses Mandibula - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 00008500803186 - -
43 Yuliana Djara 61 Tarus 09-05-18 CHD - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0000149868191 - -
44 Jois Jacob 34 Noelbaki 09-05-18 Dermatitis Kronis - - - RS sk lerik 0000148588358 - -
45 Marthen Pandie 56 penfui timur 09-05-18 CAD + DM - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0001103786032 - -
46 Agustina Pelaituka 53 penfui timur 09-05-18 Pengapuran Ginjal - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0001836244135 - -
47 Maria Noning 38 Tarus 09-05-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini 0000203657445 - -
48 Fahrel H. Marhya 1,6 Noelbaki 09-05-18 Kejang Demam - - - RS leona 0002236419134 - -
49 Apriana Pah Nguru 63 Tanah merah 11-05-18 LBP + TTH - - - RS leona 0002108625895 - -
50 Alfret Lay 44 Noelbaki 11-05-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini 0001260443552 - -
51 Yermias Pah 78 Oebelo 11-05-18 Gejala Stroke - - - RS leona 0001854491534 - -
52 Toy 8 Oelpuah 11-05-18 Carpol 1bln Meatus Antius Externa - - - RS sk lerik 0002108625895 - -
53 Ruth Bani 68 Noelbaki 11-05-18 Susp. TB - - - RS Bayangkara - - UMUM -
54 Rista 71 Mata air 11-05-18 LBP - - - RS Naibonat - - UMUM -
55 Rasina Hamnai 2 Noelbaki 11-05-18 Artivus Medis Kronis - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang - - SKTM -
56 Selvince Maya Daud 33 Oebelo 12-05-18 Tumor Axila - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0002258391881 - -
57 Soleman manu 47 Oebelo 12-05-18 LBP - - - RSUD Naibonat - - SKTM -
58 Lambertus nahak 78 Noelbaki 12-05-18 katarak - - - RS Siloam 00001470099194 - -
59 Joao Dos Santos 50 Oebelo 14-05-18 Pasca Avulsi Od - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0000851421969 - -
60 Cejarlina Xavier 27 Oebelo 14-05-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS sk lerik 0002280161036 - -
61 Gaspar Tae 73 penfui timur 14-05-18 Susp. TB - - - RS Bayangkara 0001058976977 - -
62 Marshani Malo 10 Tarus 14-05-18 O.M.K - - - RS Wirasakti 0001166896877 - -
63 Leonora Padji 63 Noelbaki 14-05-18 HHD - - - RS Siloam 0001432645378 - -
64 Joy 8 Oelpuah 14-05-18 Corpil Meatus Akut - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang - - UMUM -
65 Marthen K. Loe 60 Tarus 14-05-18 Stroke - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang - - UMUM -

66 Antoneta Faot 42 Tarus 14-05-18 Insomnia - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0000851969439 - -
67 Rahel Wadu 57 Lasiana 14-05-18 Cest Paint + Iskemik - - - RS sk lerik 0000850900792 - -
68 Deutilno Nalbesi 1,2 penfui timur 14-05-18 Konstipasi - - - RSUD Naibonat - - SKTM -
69 Yosep Lombo 56 Tarus 15-05-18 Astma - - - RS sk lerik 0000850993479 - -
70 Fransiska Kewuan 45 Noelbaki 15-05-18 Gangguan Jiwa - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang - - SKTM -
71 Sarlin Taneo 64 Tarus 15-05-18 HT + DM + Hiperkoles - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0000149744316 - -
72 Eben Kos Paulus 41 Tarus 15-05-18 Susp. TB - - - RS Siloam 0001127750128 - -
73 Ramdani 66 Oebelo 15-05-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS leona 0002256233139 - -
74 Helena Dasilva 57 Oebelo 15-05-18 HHD + Vertigo - - - RSUD Naibonat 0000147021568 - -
75 Orpa Bayk 63 Oebelo 15-05-18 HT + Hiperkoles - - - RS sk lerik 0002108625344 - -
76 Filomena Baros 57 Noelbaki 15-05-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini 0000147017654 - -
77 David Dethan 81 Mata air 15-05-18 Post KLL - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0001258977464 - -
78 Marselina Laulela 50 penfui timur 15-05-18 Gangguan Pendengaran - - - RS Siloam 0001967338978 - -
79 Monti Mbatu 34 Oebelo 15-05-18 Susp Isk - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0000850885312 - -
80 Yunus Mesakh 62 Tanah merah 16-05-2018 Fraktur - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0001287259503 - -
81 Grace Dwi Djara 65 Mata air 16-05-2018 Tumor Mamae - - - RS sk lerik 0002058831011 - -
82 Leorintina Pinto 36 Mata air 16-05-2018 G3 P2 A0 Uk 14 + 6Mgu + Chepalgia - - - RS leona 0000851073221 - -
83 Bonifasius J. Don 26 Tarus 16-05-2018 Hernia - - - RS. Leona 0000146962078 - -
84 Steven Dillak 81 Tanah merah 16-05-2018 PPOK + HT - - - RS Siloam 0001058978634 - -
85 I Wayan sukada 65 Noelbaki 16-05-2018 obs. Dispnea Post Trauma - - - RS. Prof. dr. w. z yohanes kupang - - UMUM -
86 Yacob L 49 Tarus 17-05-2018 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini 0000146918406 - -
87 Marni Nakliu 37 Oelnasi 17-05-2018 DM - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 000851850358 - -
88 Arwan Baafan 22 Oebelo 17-05-2018 LBP Kronis - - - RS Kartini - - UMUM -
89 Yesenia Manu 22 Mata air 18-05-2018 Gravida Kontraksi + Trauma Jatuh - - - RS sk lerik 0000862662475 - -
90 Amplo Zoares 3 Noelbaki 18-05-2018 Obs.Oedema - - - RS leona - - UMUM -
91 Marselina Dacosta 50 penfui timur 18-05-2018 Gangguan Pendengaran - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0001967338978 - -
92 Weni Amfotis 30 Liliba 18-05-2018 Dislokasi - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0000203320376 - -
93 Dorci Sintia Ngongo 19 Tarus 19-05-2018 lipoma - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0002143561691 - -
94 Noviana Gasper 60 Noelbaki 21-05-2018 DM TP II - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0000146945665 - -
95 Simon Meluk 36 Tarus 21-05-2018 Gangguan Refraksi Mata - - - RS sk lerik 0001058966335 - -
96 Ira Rihi 28 Tanah merah 21-05-2018 Tumor Mandibula - - - RS Wirasakti 0001058978518 - -
97 Fransina Nepa 63 penfui timur 21-05-2018 ISK - - - RS leona 0000150137605 - -
98 Serly Banunaek 18 Oelpuah 21-05-2018 G1 P0 A0 Uk 8 + 2 Mgu HB Iminens - - - RS leona 0000854366286 - -
99 Pun Ledo 21 Mata air 21-05-2018 G1 Po A0 Uk 26 + 3 Mgu - - - RS. Leona 0001816045773 - -
100 Jonson Inabuy 50 Mata air 21-05-2018 DM TP II + Dislipidemia - - - RS Kartini 0000146923817 - -

101 Kristina Suek 35 Tarus 21-05-2018 G7 P6 A1 UK 36 Mgu - - - RS leona 0001872747213 - -


102 Monti Mbatu 34 Tarus 21-05-2018 Gangguan Ansietas - - - RSIA Dedari 0000850885312 - -
103 Petronela Dethan 31 Mata air 21-05-2018 G2 P1 A0 Uk 39 Mgu + 6 Hr - - - RSIA Dedari 0002446064324 - -
104 Afliana Soin Bak 40 penfui timur 21-05-2018 G1 P0 A0 Uk 32 Mgu + 6 Hr - - - RS leona 0000850902153 - -
105 Wely M.Tapen 27 Noelbaki 21-05-2018 G1 P0 A0 Uk 26Mgu - - - RS leona 0002106690568 - -
106 Marselinus Mallo 53 Kupang 22-05-2018 ISK - - - RSUD Naibonat - - SKTM -
107 Katarina Boy Mau 58 Oelnasi 22-05-2018 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini 0002200022875 - -
108 Briton Nahak 56 Tarus 22-05-2018 HT - - - RS leona 0002241979593 - -
109 Sofia Baok 34 Noelbaki 22-05-2018 G8 P6 A0 Uk 35 + 3Mgu - - - RS leona 0001058960845 - -
110 Alosius Breti 35 Oebelo 22-05-2018 Trauma - - - RS leona 0000851130584 - -
111 Yumima Elizabeth 25 Mata air 22-05-2018 Hemiplegi Sinistra - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang - - SKTM -
112 Ceristin 31 penfui timur 22-05-2018 Memometragi - - - RS leona 0002106706904 - -
113 Magdalena Hende 28 Mata air 22-05-2018 G1 P0 A0 Uk 40 + 4Mgu - - - RS sk lerik 0000850872159 - -
114 Samuel Banoet 54 Noelbaki 22-05-2018 Tibia Dextra - - - RS Siloam 0001058957019 - -

115
Abraham Kart0dinodjo 70 Tarus 22-05-2018 Psikosomatik - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0001854441898 - -

116
Sarah Karto 72 Tarus 22-05-2018 Stroke - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang - - UMUM -
117 Martha K 61 Noelbaki 22-05-2018 Dispepsia - - - RS Kartini 0002261711744 - -
118 Yunan Taopan 33 Noelbaki 23-05-2018 obs.Batuk - - - RS Wirasakti 0000850964242 - -
119 Novita Riwu 40 Tarus 23-05-2018 Mata Nyeri - - - RS Wirasakti 0000146939859 - -
120 Wensi Barung 49 Tarus 23-05-2018 Konjungtiva Hiperanus - - - RS Kartini 0001868462245 - -
121 Meitin Lolo 43 Tarus 23-05-2018 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Siloam 0002276884462 - -
122 Maria Paga 34 Noelbaki 23-05-2018 G4 P3 A0 Uk 1 - - - RS leona 0001848097877 - -
123 Luisa Haning 39 Tanah merah 23-05-2018 G4 P3 A0 Uk 1 - - - RSIA Dedari 0001820649576 - -
124 Sarah K. Seu 72 Tarus 24-05-2018 Stroke - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0001854442293 - -
125 Mandasari Sau 29 Mata air 24-05-2018 Obs. Tumor Mamae - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0000851136186 - -
126 Herlince Olla 34 penfui timur 24-05-2018 KIE Pra Rujukan - - - RS leona 0001058972636 - -
127 Hartina Dra 54 Noelbaki 24-05-2018 LBP Kronis - - - RS leona 0000146994568 - -
128 Olifia Kore 26 Mata air 24-05-2018 G4 P3 A0 Uk 30 Mgu + Anemia - - - RS leona 0002443372042 - -
129 Diana Solle Mesakh 38 Tanah merah 24-05-2018 Akseptor KB Suntik - - - RS leona 0002108627335 - -
130 Samuel Bebengu 59 Noelbaki 25-05-2018 HT + Stroke - - - RS Siloam - - -
131 Hesti 20 Tarus 25-05-2018 Inlokasi - - - RS Kartini 0000146945441 - -
132 Hae M. Willa 44 Tarus 25-05-2018 LBP - - - RS Kartini - - -
133 Sofi Mada 36 Noelbaki 26-05-2018 Dislokasi Tempero Mandibula - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang - - -
134 Talita Here Taka 22 Tarus 26-05-2018 Pro USG - - - RS leona 0001058968697 - -
135 Yohana Bria 46 Tanah merah 26-05-2018 Batu Ginjal - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0001058982254 - -
136 Dominggus Boys 39 Tarus 26-05-2018 Chest Paint - - - RS leona 0000851993706 - -
137 Jose ckreia 35 Noelbaki 26-05-2018 Susp Fr ScapuaDextra - - - RS Siloam 0000851480752 - -
138 Nikodemus Fanggi 71 Mata air 28-05-2018 SNH - - - RS leona 0000850497974 - -
139 Fransiskus 58 Oebelo 28-05-2018 HT + Syndr Dispepsia - - - RS sk lerik 0001896735712 - -
140 Yopi Malelak 56 Tanah merah 28-05-2018 Syndr Dispepsia - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0000850890341 - -
141 Soleman Soru 63 Mata air 28-05-2018 Gangguan Refraksi Mata - - - RS sk lerik 0000850513667 - -
142 Benyamin Luluporo 43 Tarus 28-05-2018 Suspek Sepsis - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang - - -
143 Yunus Lenda 68 Noelbaki 28-05-2018 HT + Stroke - - - RS leona 0000146945654 - -
144 Jose Banunaek 34 Noelbaki 28-05-2018 Syndr Dispepsia - - - RS leona - - -
145 Rasero M. Ratu 8 Tarus 28-05-2018 ISK - - - RS leona 0001961203656 - -
146 Magdalena 70 penfui timur 28-05-2018 DM + HT - - - RS sk lerik 0001439657537 - -
147 Dedi Y. Tube 43 Tarus 28-05-2018 Depresi Kronis - - - RS Kartini 0001422961052 - -
148 Juandri Dethan 10 Tarus 28-05-2018 Vktum Sclera Dextra - - - RS Kartini 0001058963049 - -
149 Hendrik Djara 32 Mata air 28-05-2018 Corpal Sist Respiran - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang - - -
150 Asmira 23 Noelbaki 28-05-2018 Obs. Dispnea + CHF - - - RSUD Naibonat 0000851866378 - -
151 Gracella Samyun 4 penfui timur 28-05-2018 Obs. Vomit - - - RSIA Dedari 0001085978204 - -
152 Selviana 52 Tarus 30-05-2018 LBP Kronis - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0001058964142 - -
153 Amandio Oliviera 61 Noelbaki 30-05-2018 HT - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0001328747073 - -
154 Priscilia Mangesa 16 Tarus 30-05-2018 Post Op KLL - - - RS Bayangkara 0000150224861 - -
155 Yuliana Teti 17 Mata air 30-05-2018 Gravida Lilitan Difusiensi Placenta - - - RS leona 0001811154611 - -
156 Cristovel Mateos 65 Oelnasi 30-05-2018 HT - - - RS leona 0000147020883 - -
157 Veronika 30 Noelbaki 30-05-2018 Pro USG - - - RS leona 0002236492023 - -
158 Antonia Dos 12 Noelbaki 30-05-2018 Abses Mandibula Dextra - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0000147021006 - -
159 Teresia Dacrus 17 penfui timur 30-05-2018 Vertigo - - - RS Siloam 0001967340688 - -
160 Syarif Dopong 62 Tarus 30-05-2018 Epilepsi - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0001890330478 - -
161 Kristian Suek 21 Noelbaki 30-05-2018 Masur - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang 0002017851028 - -
162 Yohanes M 37 Tanah merah 30-05-2018 Anemia + Conjuntivitis - - - RS Siloam 0002108591752 - -
163 Oktaviana 26 Mata air 30-05-2018 G2 P1 A0 UK 39 Mgu + 4 Hr - - - RSIA Dedari 0002299916147 - -

Mengetahui : Tarus, 04 Mei 2018


Kepala Puskesmas Tarus Yang melapor

drg.Imelda Sudarmadji Maria T. M. Noning,SKM


NIP.19750503 200212 2 007 NIP.19800105 201101 2 006
KETERANGAN

GAWAT RUJUKAN
DARURAT BIASA
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
LAPORAN RUJUKAN PUSKESMAS TARUS
BULAN JULI 2018
RUJUKAN PASIEN
UMUR
RUJUKAN DARI
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA
DI RUJUK KE RS
PUST POLIN
L P PUSK U DES
1 Ny. Debora L. Seran 49 Mata Air 02-07-18 Kelahiran Refraksi - - - RS Kartini
2 Ny. Marta Riwu Kisu 58 Oebelo 02-07-18 LBP - - - RS Dedari
3 Tn. Stefen Dillak 81 Tanah Merah 02-07-18 PPOK + HT - - - RS Siloam
4 Ny. Yakomina Boymau 45 Penfui Timur 02-07-18 Ginjal + HT - - - RS Kartini
5 Ny. Yustenci H. Kase 38 Oelpuah 02-07-18 Hipertiroid - - - RS SK Lerik
6 Ny. Dori Faot 22 Oelpuah 02-07-18 Nyeri perut bagian bawah - - - RSU Leona
7 Tn. Agustinus Sibun 58 Tarus 03-07-18 HT - - - RSU Naibonat
8 Ny. Yuliana Majud 56 Tarus 03-07-18 HT - - - RSU Naibonat
9 Ny. Berta D.S. Tilma 53 Oebelo 03-07-18 Susp.TB - - - RSUD Prof W.Z.Yohanes
10 Tn. Gerson Nggadas 60 Tanah Merah 03-07-18 DNA - - - RSUD Prof W.Z.Yohanes
11 Ny. Yacoba M. Pato 62 Noelbaki 03-07-18 Kelainan Refraksi - - - RS Kartini
12 Ny. Nofrian Mandala 30 Tarus 03-07-18 GI PO uks 41+5 Janin hidup - - - RS Dedari
13 Ny. Jansi Inabuy 50 Mata Air 03-07-18 LBP - - - RSU Prof W.Z.Yohanes
14 Theresia De Rosary 63 Penfui Timur 03-07-18 HT - - - RS Kartini
15 Ny. Christiana Thine 62 Oebelo 03-07-18 CHF - - - RS SK Lerik
16 An.Timo.V.D.Linden 9 Oebelo 03-07-18 Carmiogali - - - RSU Siloam
17 Delfi Kause 24 Noelbaki 03-07-18 OMK + Timtus - - - RSUD Prof W.Z.Yohanes
18 Yeti A. Tungga 28 Noelbaki 03-07-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS SK Lerik
19 Agustina Berek 22 Penfui Timur 03-07-18 Susp.ureter ultiliasis - - - RSU Siloam
20 Esmenenda Do Santos 27 Noelbaki 03-07-18 GI PO uks 41+3 Janin hidup - - - RS Leona
21 Yoslin 21 Tarus 03-07-18 GI.PO.AO.UK.37+4 - - - RS Dedari
22 Barnabas A. Paud 23 Tanah Merah 03-07-18 Pos caf femur - - - RSU Siloam
23 Maria Goreti Subay 31 Penfui Timur 03-07-18 Nyeri Bekas Luka - - - RSIA Dedari
24 Yuliani S. M. Bifel 17 Penfui Timur 03-07-18 GI.PO AO UK ? + Pro USG - - - RSU Leona
25 An. Xavier R. G. Talle 13 Jl. TR. No.240 04-07-18 Sup Fr Wris - - - RSU Siloam
26 Carolin Wijaya 38 Kayu Putih Obl 04-07-18 Cepholgia Kronist - - - RSU Siloam
27 Nn. Jeni P. Kikhau 18 Tanah Merah 04-07-18 Post. KLL - - - RSU Siloam
28 Tn. BALI ATE , S.Th 49 Tarus 04-07-18 SNA - - - RSUD Prof W.Z.Yohanes
29 Ny. Yanti Holidaya 32 Matani 04-07-18 99 Refraksi Mata - - - RS Kartini
30 Tn. Kosmos Oamianus 30 Noelbaki 04-07-18 46 6P - - - RSUD Prof W.Z.Yohanes

31 Ny. Aplonia Tenis 40 Tarus 04-07-18 99 Refraksi Mata - - - RS Kartini


32 Tn. Martefen S. Taneo 64 Tarus 04-07-18 Sup Fraktur - - - Rsu. Leona
33 Nn. Paulina Tunjaas 28 Oelnasi 04-07-18 Struma - - - Rsud. Prof. w. z.Yohanes
34 Orlando Pinto 68 Oebelo 04-07-18 Fefraksi - - - Rs. Leona
35 Ny. Antonio p. Henuk 28 Tarus 04-07-18 16UGI PO. 40 . UK - - - Rsu. Wirasakti
36 Tn. Gidion Polly 48 Tarus 04-07-18 Bronchitis - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes
GV PI AO UK1 28 mgg + Pro
37 Ny. Ince Melince Seo 36 Noelbaki 04-07-18 USG - - - Rsu. Leona
38 Ny. Eklemina Kiuk 51 Noelbaki 05-07-18 gangguan penglihatan - - - Rs. Kartini
39 Ny. Herlin D. Oematan 33 Oebelo 05-07-18 Refraksi mata - - - Rs. Leona
40 Ny. Christian oki Moron 28 Penfui timur 05-07-18 KIE pra Rujukah - - - Rs Leona
41 An. Anisa B. Inna 11 Tarus 05-07-18 Polip - - - Rs Wirasakti
42 Ny. Lilis Soares 39 Noelbaki 05-07-18 KIE pra Rujukah - - - Rs Leona
43 Tn. Wensisilaus Barung 51 Penfui timur 05-07-18 Penurunan Visus - - - Rs. Kartini
44 Ignasio R. Y. Barung 14 Penfui timur 05-07-18 99 refraksi mata - - - Rs Kartini
45 Nikodemus Tefu 41 Mata air 05-07-18 Obs siklusitis - - - Rs Wirasakti
46 Sofia Melin Betakore 26 Penfui timur 05-07-18 KIE pra Rujukah - - - RS Leona
47 Josep Johanis Mello 71 Noelbaki 05-07-18 Katarak - - - RS Kartini
48 Ny. Petronela T. P. Roga 46 Penfui timur 05-07-18 Reflax
Gi- Po-Mata
Ab- Uk 38+3mgg+pro - - - RS Kartini
49 Delfi M. Bifel 22 Tanah Merah 05-07-18 usG - - - RS Leona
50 Nikolas Nainel 60 Oesapa 06-07-18 Rujukan Susulan - - - RS Leona
51 Ny. Yudid M. Tunliu 40 Penfui timur 06-07-18 G IV PIII AO UK 28+5 mgg - - - RS. SK Lerik
52 Yustinus R. Timo 38 Penfui timur 06-07-18 B20 - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes
53 Masni Tafui 25 Oebelo 06-07-18 KIE pra Rujuk - - - RS Dedari
54 Ny. Yosmina 35 Noelbaki 06-07-18 Tremedikasi - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes
55 Ny. Frida Tungga 41 Mata Air 06-07-18 Antasida - - - RS. SK Lerik
56 Ny. Adriana Tnu 22 Oelpuah 06-07-18 GI PO Ao Uk 34 mgg 2 hr - - - RS Leona
57 Ny. Dorce Fale Dethan 70 Noelbaki 07-07-18 Katarak - - - RS Kartini
58 Tn. Lambertus Nahak 78 Noelbaki 07-07-18 TB Pernah Konsumsi Obat - - - RS Siloam
59 Ratu Mareh Nasya 6 Mata air 07-07-18 Obs - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes
60 Bastian Naile 67 Penfui timur 09-07-18 HT + Stroke - - - RS Siloam
61 Yuliana Bessie Loe 53 Noelbaki 09-07-18 Gangguan pendengaran - - - RS SK Lerik
62 Goreti Olivia Krus 57 Noelbaki 09-07-18 Riwayat Epilepsi - - - RS Leona
63 Rusandi Darmapto 22 Tarus 09-07-18 Pulpa Polip - - - RS Bhayangkara
64 Serli M. Dima 3 Tarus 09-07-18 Fertigo - - - Rs Wirasakti
65 Paulina Simamora 46 Mata air 09-07-18 Abdominal Pain - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes

66 Amihut Yulius Nalle 77 Oebelo 09-07-18 Kelainan Refraksi - - - RS Kartini


67 Yerstin Abe 21 Tarus 09-07-18 GI PO Ao HO UK 38mgg - - - RS Leona
68 Stefani Cecilia Masang 9 Tarus 09-07-18 Lipoma - - - RS Leona
69 Berta Baria 23 Tarus 09-07-18 GI PO AO UK 37mggn + 2 hr - - - RS Leona
70 Dessy A. Kalego 25 Penfui Timur 09-07-18 GZ PI AO A+1 - - - RS Leona
71 Beryes Stenly A. Adam 16 Noelbaki 09-07-18 Pro Sircunsisi - - - RS Leona
72 Deron Novianto A. Adam 55 Noelbaki 09-07-18 Pro Sircunsisi - - - RS Leona
73 Slimelek Penu 48 Penfui Timur 10-07-18 Gangguan Refransi Mata - - - RS Kartini
74 Hetty O. Djawa 27 Noelbaki 10-07-18 GI PO AO um 31 + 3mgg - - - RSIA Dedari
75 Melin tafui 25 Penfui Timur 10-07-18 GI PO AO uk 39+2mgg - - - RSIA Dedari
76 Xavier Henjino G. Talle 13 Oesapa 10-07-18 Refraksi susp Miopia - - - RS Kartini
77 Petry Peka Korebima 6 Mata Air 10-07-18 Penurunan Visus - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes
78 Delsi Foni Ndun 26 Noelbaki 10-07-18 G1 P2 Ao Uk 37 - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes
79 Matelda Susana Tasi 43 Rote Ndao 10-07-18 Epilepsi - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes
80 Yanti Novianti Anung 28 Tarus 10-07-18 GI PO AO UK 31-32 mgg - - - RS Leona
81 Leonard Lock Riwu 66 Tarus 10-07-18 Prostat - - - RS Siloam
82 Elsi Nalle 21 Tarus 10-07-18 Janin Hidup Provset - - - RSIA Dedari
83 Adelia A. M 32 Oebelo 10-07-18 Kelainan Refraksi Mata - - - RS Kartini
84 Simon Tino 44 Mata Air 10-07-18 Kelainan Refraksi Mata - - - RS Kartini
85 Carlota Da Costa 44 Kiuteta 11-07-18 Refraksi Mata - - - RS Kartini
86 Naomi Willa 54 Tarus 11-07-18 Supostana - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes
87 Yohanis D. M. Tunbona 11 Tarus 11-07-18 Refraksi Mata - - - RS Kartini
88 Adolfina Talan 34 Noelbaki 11-07-18 GI PO AO UK - - - RS Leona
89 Prensia R. M. Mbatu 39 Oebelo 11-07-18 99 Refraksi Mata - - - RS Leona
90 Madesta Ranes 32 Noelbaki 11-07-18 G4 P2 A1 AHO - - - RS Leona
91 Marleni S. Pah 24 Tarus 11-07-18 99 Refraksi Mata - - - RS Leona
92 Samuel Su'u 28 Manikin 11-07-18 Poslop Pasang Perut - - - RS Siloam
93 Eben Lai 30 Noelbaki 12-07-18 Herpos - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes
94 Frans Ully 34 Noelbaki 12-07-18 Katarak - - - RS Kartini
95 Thobias Pandie 41 Oebelo 12-07-18 OM Tifus + Bronchitis - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes
96 Devance A. Riwu 23 Noelbaki 12-07-18 GIPOAO 36 - - - RS Leona
97 Ester Messak Dae 75 Noelbaki 13-07-18 Penurunan Visus - - - RS Kartini
98 Anggie S. Welkis 18 Olafuliha'a 13-07-18 T=90AO N -91 XLS - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes
99 Blofra Gabriel 20 Noelbaki 13-07-18 GI PO AO ANO UK 32 - - - RS Leona
100 Benyamin Boyk 36 Tanah Merah 13-07-18 KP SSP MOR - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes
101 Maria A. F. Raga akoit 25 Noelbaki 13-07-18 GII PI AO ANO UK 32 + 5 RS Leona
102 Askasia Luruk Lasakar 29 Malaka Tngah 13-07-18 99 Refraksi Mata RS Kartini
103 Magdalena Baitanu 16 Amfoang 14-07-18 Tumor Axila Rsud. Prof. w .z . Yohanes
104 Yupiter Baitanu 60 Noelbaki 14-07-18 Limfol Dinitus Rsud. Prof. w .z . Yohanes
105 Maria A. Nomput 21 Noelbaki 14-07-18 Hypertiioki Rsud. Prof. w .z . Yohanes
106 Selfi Adu 33 Penfui Timur 14-07-18 G2 P1 A0 Uk 30+1 mgg RS Leona
107 Eireinia C. Dale 3 Oebufu 14-07-18 Obs Vormits RS SK Lerik
108 Maria Yuliana Sapu 20 Osiloa 14-07-18 GI PO OI UK 35 mgg RS Leona
109 Yanci M. Sine 23 Tarus 16-07-18 Ca Ovarium Rsud. Prof. w .z . Yohanes
110 Dorkas Susana Sole 63 Mata air 16-07-18 Branel + HT RS Kartini
111 Francisco N. Watun 10 Balfai 16-07-18 Pali Artsitasya Upsit RS Kartini
112 Risdianto Kaho 32 Tarus 16-07-18 Obs Hemaptoe susp RS Bhayangkara
113 Nomino Tungga 26 Mata air 16-07-18 Post HH Neciksi RSUD Naibonat
114 Elda De Jesus 49 Noelbaki 16-07-18 Susp TB RS Siloam
115 Yulius Liufeto 54 Penfui Timur 16-07-18 Om Tipe 2 Rsud. Prof. w .z . Yohanes
116 Rahel Wadu 57 Tarus 16-07-18 Ohtches + Point LUH Rsud. Prof. w .z . Yohanes
117 Selviana D. Nagul 18 Mata air 16-07-18 GI PO AO UK 41 + 1 mgg RS Leona
118 Srinandinda Tungga 52 Mata air 16-07-18 Leher Tegang + Pusing RS Siloam
119 Zet Nabison 48 Noelbaki 16-07-18 Susp Relaps MH RSUD Naibonat
120 Jemrisme Nome 27 Oelnasi 17-07-18 Psemedikasi Rsud. Prof. w .z . Yohanes
121 Elsy Adu 26 Mata air 17-07-18 GI PO AO RS Leona
122 Polce Tuka 45 Tarus 17-07-18 Palpitasi RS Leona

123 GV PV AO UK 33mgg +PRO


Yusri Atolo 37 Oelnasi 17-07-18 USG RSIA Dedari
124 Yunus Bangkole 38 Mata air 17-07-18 Pos Debri Denah RS Kartini
125 Elen G.Scrumeng 13 Namosain 17-07-18 Anemia RS Kartini
OBS Chest pain,steni
126 inferior+Breidi
Hendrik Tahoni 47 Mata air 17-07-18 Aritmea+VES+HT Energesi
127 Daniel P.Modak 71 Noelbaki 18-07-18 Pos Eksisi Clauviu RS Leona
128 Sufeni M.Tunbonat 45 Penfui Timur 18-07-18 HT+Stroke RS Leona
129 Marthen K.Loe 62 Tarus 18-07-18 Stroke Rsud. Prof. w .z . Yohanes
130 Antimos Kolo 34 Oebelo 18-07-18 Susp. TB RS Bhayangkara
131 Maria M.Londa 46 Mata air 18-07-18 LBP RS SK Lerik
132 Hemi F.Yacob 53 Tanah Merah 18-07-18 CA Vagina RSU Siloam
133 Juliana Da Cruz 54 Noelbaki 18-07-18 Anemia Gravis Rsud. Prof. w .z . Yohanes
134 Gervasius L.Eiteny 14 Noelbaki 19-07-18 Post Orif RS Bhayangkara
135 Sarlince K.P.Bolo 17 Noelbaki 19-07-18 Post Orif Pro aff pean RS Bhayangkara

136 Adao Babo 30 Noelbaki 19-07-18 Past HD RS Samuel J.Moeda


137 Julaina Dadi Haga 48 Mata Air 19-07-18 Penurunan Visus RS Kartini
138 Velsiana W.Lay 47 Mata Air 19-07-18 Kelainan Refraksi Mata RS Kartini
139 Hendrik Gaspersz 70 Noelbaki 19-07-18 99 Mata RS Leona
140 Jedi Daud 31 Jl.Timor Raya 19-07-18 Obs Cas Pain RS Siloam
141 Radiana S.Neparasi 48 Mata Air 19-07-18 99 Refraksi Mata RS Kartini
142 Ny.Yustina Banunu 42 Penfui Timur 19-07-18 Hipermetop 22 Presbio
143 Rosalina Tenis Napa 45 Noelbaki 20-07-18 Katarak RS SK Lerik
144 Maya Aprilia 9 Tarus 20-07-18 Cysta Tyroglosus RS Siloam
145 Afonso A.S Froga 36 Noelbaki 20-07-18 486R RS Siloam
146 Christine Y. Serang 39 Noelbaki 20-07-18 FamsanDM Tipe II RS Siloam
147 Luis Wana 34 Tarus 20-07-18 Kelainan Refraksi Mata RS SK Lerik
148 Eklomina Lolo 79 Oebelo 20-07-18 LBP RS Siloam
149 Ferni H.Nitbani 24 Oebelo 20-07-18 G III P III AO uk 34 RS Leona

150 Ruptur Tendon + Dislokasi


Seprianus Fabnani 18 Penfui Timur 20-07-18 Shouldorsinish RSUD SK Lerik
151 Ny. Sipa 47 Tarus 21-07-18 Jantung Berdebar RS Leona
152 Isabela Da Costa 55 Noelbaki 21-07-18 HT+ Jantung Berdebar RSUD Prof W.Z Yohanes
153 Ny Esri Sanaunu 39 Tanah Putih 21-07-18 OMP RS Wirasakti
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170

136 - - -
137 - - -
138 - - -
139 - - -
140 - - -
141 - - -
142 - - -
143 - - -
144 - - -
145 - - -
146 - - -
147 - - -
148 - - -
149 - - -
150 - - -
151 - - -
152 - - -
153 - - -
154 - - -
155 - - -
156 - - -
157 - - -
158 - - -
159 - - -
160 - - -

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Tarus

drg.Imelda Sudarmadji
NIP.19750503 200212 2 007
KETERANGA
RUJUKAN PASIEN N
JAMINAN YANG DIGUNAKAN
GAWA
T RUJU
BPJS JKM ASKES JK3 DARU KAN
RAT BIASA
0000149740345 - - - - -
0000147084377 - - - -
0001058978654 - - - -
0000200921003 - - - - -
0000850935238 - - - -
0000851362457 - - - -
0000147122932 - - - -
0000147024999 - - - -
- Umum - -
0001861439894 - - - -
0001058962331 - - - - -
0001578220571 - - - - -
0000146923828 - - - -
0001445307805 - - - -
0002453594152 - - - -
0001904436325 - - - -
0000850230674 - - - - -
0002089472049 - - - -
0002106704079 - - - - -
0001058960349 - - - - -
0000146972169 - - - -
0002309375698 - - - - -
0001893499582 - - - -
0001580930616 - - - - -
0000146946677 - - - -
0000147026845 - - - -
0002108624466 - - - -
0000146972147 - - - -
0000194069362 - - - -
0001434085479 - - - -

0000194069362 - - - -
0000149744305 - - - -
0002106686772 - - - -
00013115198899 - - - - -
0001058967707 - - - -
0002429968544 - - - -
0002091814375 - - - -
0000147003568 - - - - -
0002440810822 - - - -
0001318066018 - - - -
0002108587684 - - - -
0001058658606 - - - -
0000146939859 - - - -
0000146939872 - - - -
0002059065505 - - - -
0000210669384 - - - -
0000147098125 - - - -
0000147032616 - - - -
0000851701904 - - - -
0000852269117 - - - -
0000149680596 - - - -
0001743622291 - - - -
0001264793995 - - - - -
0000851749751 - - - - -
0001058984212 - - - - -
0000853424616 - - - -
0001270068625 - - - - -
0000147099194 - - - -
- - - -
0000850259002 - - - -
0000850259002 - - - -
0001058958001 - - - -
0001822612252 - UMUM - - -
0001267876348 - UMUM - - -
0002106694811 - SKTM - - -

0002078159984 - - - -
0000146972169 - - - -
0001904642908 - UMUM - - -
0001058982287 - - - -
0000151752126 - - - -
0000149474158 - - - -
0002044018271 - - - -
0000147006336 - UMUM - - -
0000166195426 - - - -
0000359702226 - - - -
0000146946677 - - - -
0000147022694 - SKTM - - -
0000204245976 - UMUM - - -
0000204245976 - - - -
0000858518008 - - - -
0002466736648 - UMUM - - -
0000852145884 - - - -
0000851729927 - - - -
0002108589759 - - - -
0001058955884 - - - -
0001058966177 - - - -
0001317954635 - - - -
0000853618419 - - - -
0001423988842 - - - -
0001058951531 - UMUM - - -
0001854506889 - - - -
0002467219487 - - - -
0001058952688 - - - -
0000149751235 - - - -
0002294651553 - - - -
0002460659113 - - - -
0001388400704 - - - -
000150354551 - UMUM - - -
000105894600 - - - -
0000851095697 - - - -
0001058956132 - - - -
0002067903118 - - - -
0000852684884 - - - -
0000147002826 - - - -
0000147020758 - - - -
0002106704024 - - - -
2450020115995 - - - -
0001061168635 - - - -
0000851764757 - - - -
0001902031457 - - - -
0000863671973 - - - -
- - - -
0000850524952 - - - -
0000149880374 - - - -
0000147343869 - - - -
0000147343869 - - - -
0000850900792 - - - -
0001298236476 - - - -
0000149892006 - - - -
0002106687963 - - - -
0001085902333 - - - -
0002106697263 - - - -

000105893989 - - - -
0001058947192 - - - -
0001851993768 - - - -

0000851180499 - - - -
0002017849882 - - - -
0004347950976 - UMUM - - -
0000147021377 - - - -
- - - -
0000147020793 - - - -
0001287263158 - SKTM - - -
0000851743372 - SKTM - - -
0002268096197 - - - -
0000146931884 - - - -

0002285307674 - - - -
0000147019375 - - - -
0000147017621 - - - -
0001859585815 - - - -
0001058946862 - - - -
0000173106595 - - - -
0001850957829 - - - -
0000857689809 - - - -
0001785344016 - - - -
0001058956547 - - - -
0001446418293 - - - -
0000147769641 - - - -
0001813233328 - - - -
0000850897048 - - - -

- - - -
0000150079983 - - - -
0000851625685 - - - -
0001313128708 - - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- UMUM - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- SKTM - - -
- SKTM - - -
- - - -
- - - -

- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- UMUM - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- UMUM - - -
- - - -
- UMUM - - -
- - - -
- UMUM - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- UMUM - - -
- - - -
- - - -

Tarus, 04 Juni 2018


Yang melapor

Maria T. M. Noning,SKM
NIP.19800105 201101 2 006
LAPORAN RUJUKAN PUSKESMAS TARUS
BULAN JUNI 2018
RUJUKAN PASIEN
UMUR
RUJUKAN DARI
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA
PUST POLIN
L P PUSK U DES DI RUJUK KE RS
1 Yunita Uli Djewa 25 Tarus 02-06-18 Keratitis Akut Ocular Sinistra - - - RS Kartini
2 Daniel Modok 71 Noelbaki 02-06-18 Kelainan Refraksi - - - RS leona
3 Dionisia Amaral 28 Tanah merah 02-06-18 Inspeculo Portio - - - RS leona
4 Indah Maya 28 Mata air 02-06-18 G1 P0 A0 Uk 27 + 7Mgu - - - RSIA Dedari
5 Miranina Pareira 41 Tanah merah 02-06-18 Ca. Cerviks - - - RS leona
6 Bendelina Kana Lado 46 Mata air 02-06-18 Hypertiroid - - - RS sk lerik
7 Selvina Ndun Mooy 72 Noelbaki 02-06-18 Astma - - - RS Bayangkara
8 Fatimah Laka 36 Tarus 02-06-18 KIE Pra Rujukan - - - RSIA Dedari
9 Vasca Da Gana 31 Noelbaki 04-07-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Siloam
10 Diana Sau 37 Tanah merah 04-07-18 G3 P2 A0 Uk19+6 Mgu - - - RS leona
11 Bayu Deona 8 Tanah merah 04-07-18 Dislokasi Sinistra - - - RS Siloam
12 Yohan Lae 73 Noelbaki 04-07-18 Katarak - - - RS sk lerik
13 Sorid Riwu Lomi 44 Mata air 04-07-18 Susp. TB - - - RS Bayangkara
14 Yakobus Binsasi 43 Tarus 04-07-18 Post Orif - - - RS Carolus Boromeus
15 Dortia Herin 83 Tarus 04-07-18 Hipertensi - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
16 Rimon Tanaem 10 Tarus 04-07-18 Tumor Palpebra Inferior sinistra - - - RS Siloam
17 Kosmas KatiOle 30 Noelbaki 04-07-18 Zkisofrenia - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
18 Weliana Waiwitu 33 Tarus 04-07-18 Nifas - - - RS leona
19 Hilda Laka 19 Mata air 04-07-18 G1 P0 A0 36 + 5mgu - - - RSIA Dedari
20 Makleon Koa 48 Noelbaki 04-07-18 DM - - - RS Bayangkara
21 Ladjamudin Hibu 66 Tarus 04-07-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini
22 Oktoviana 24 Tarus 04-07-18 Post Orif - - - RS Bayangkara
23 Hemy Yakob 5 Tanah merah 04-07-18 CAD - - - RS Siloam
24 Katrina Sabaat 33 Penfui Timur 04-07-18 Nyeri Abdomen - - - RS leona
25 Maria M.Kandi 40 Tanah merah 05-06-18 Susp. TB - - - RS Siloam
26 Timotius Worang 80 Penfui Timur 05-06-18 Hipertensi - - - RS Kartini
27 Daniel Maplani 53 Noelbaki 05-06-18 Susp.APP - - - RS Wirasakti
28 Santi Taloim 29 Oebelo 05-06-18 TFA Kronis - - - RS Siloam
29 Yumima Hale 71 Oebelo 05-06-18 DM - - - RS Siloam
30 Maria M 23 Noelbaki 05-06-18 Gravida Kontraksi - - - RS leona

31 Anita Henuk 33 penfui timur 05-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
32 Idi Theresia 63 Noelbaki 05-06-18 Gangguan Pendengaran - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
33 Kori Aplungi 35 Tarus 05-06-18 USG - - - RS leona
34 Sri Yulipah 32 Tarus 05-06-18 G3 P2 A0 AH I - - - RS Mamami
35 Reni Malelak 34 Noelbaki 05-06-18 GIV P3 A0 UK 39 + 6Mgu - - - RSIA Dedari
36 Theresia Misa 19 Oelnasi 06-06-18 Garvida - - - RS leona
37 Fernando 45 Noelbaki 06-06-18 Conjungtivitis - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
38 Aranci kana 37 Noelbaki 06-06-18 Isk - - - RS sk lerik
39 Theresia Bikarta 40 Noelbaki 06-06-18 Susp. TB - - - RS Siloam
40 Selinda T 22 Noelbaki 06-06-18 Nyeri Abdomen - - - RS leona
41 Mateus 78 Oebelo 06-06-18 katarak - - - RS Kartini
42 Antonio Pareira 77 Oebelo 06-06-18 katarak - - - RS Kartini
43 Sarci Bani 36 Noelbaki 06-06-18 G3 P2 A0 uk 39+3mgu - - - RS leona
44 Apriana Ottu 34 Tarus 06-06-18 G3 P2 A0 uk 33 + 2mgu - - - RSIA Dedari
45 Yansep Patty 48 Noelbaki 06-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS leona
46 Sanciana Molomite 37 Tanah merah 06-06-18 Susp.APP Akut - - - RS sk lerik
47 Yusak Fay 41 Noelbaki 07-06-18 Dispepsia - - - RS Siloam
48 Yustinus Timo 46 penfui timur 07-06-18 B20 - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
49 Yuliana Majud 56 Tarus 07-06-18 CHD - - - RSUD Naibonat
50 Fabianus Sibun 21 Tarus 07-06-18 Fraktur Tibia Kanan - - - RS Siloam
51 Zet Kleing 49 Tanah merah 07-06-18 Post SH Epilepsi - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
52 Maria Guteres 13 Noelbaki 07-06-18 DM Tipe I - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
53 Anita Henuk 33 penfui timur 07-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini
54 Yulius Liufeto 52 penfui timur 07-06-18 DM - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
55 Emeliana Banusu 25 penfui timur 07-06-18 G1 P0 A0 uk 34mgu - - - RS leona
56 Fabianus Sibun 21 penfui timur 07-06-18 Post Op Fraktur Tibia - - - RS Siloam
57 Helena Kleing 50 Tanah merah 07-06-18 Nyeri Mammae - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
58 Maxy Mooy 53 Oebelo 07-06-18 Stroke Iskemik+ Hemipares - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
59 Nelci Misa 27 Noelbaki 07-06-18 G3 P2 A0 uk 39 + 6mgu - - - RS leona
60 Bernadino Dacosta 61 Tanah merah 07-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Siloam
61 Yosina kaseh 24 Mata Air 07-06-18 Gravida - - - RS leona
62 Marselinus G 63 Noelbaki 07-06-18 Susp. Epilepsi - - - RS leona
63 Felix Januario 67 Oebelo 07-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS leona
64 Nadia Suek 16 Noelbaki 07-06-18 Intoksikasi - - - RS leona
65 Agustinus Puay 13 Oelpuah 07-06-18 Malaria - - - RSUD Naibonat

66 Meiline Tafui 25 Tarus 08-06-18 G1 P0 A0 uk 34 + 5mgu - - - RSIA Dedari


67 Bendelina Bentura 57 Tarus 08-06-18 Sinusitis Maxilaris - - - RS Wirasakti
68 Veronika Manilang 3 Oelnasi 08-06-18 Serumen - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
69 Marthen Ndun 30 Noelbaki 08-06-18 Obs Chest Pain - - - RS Siloam
70 Yustina Bayk 34 Tanah merah 08-06-18 App Akut - - - RS sk lerik
71 Maclon 32 Oelnasi 08-06-18 Infeksi Sekeler - - - RS Kartini
72 Sarah Rihi 51 Mata air 08-06-18 Vertigo Vomilus - - - RS sk lerik
73 Ester Nomseo 6bln Oelpuah 08-06-18 Luka Bakar - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
74 Indah Maya 28 Mata air 09-06-18 Gravida - - - RS leona
75 Maria Benidau 34 penfui timur 09-06-18 G1 P1 A0 Post Sc 3mgu - - - RS leona
76 Aprimada Detan 41 Noelbaki 09-06-18 Ima Interior - - - RS Bhayangkara
77 Agripa Maiko 35 Mata air 11-06-18 Pneumonia Sepsis - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
78 Darius Lende 22 Oesapa 16-06-18 Vulnus Laseratum - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
79 Inabui 47 Tarus 19-06-18 Nyeri Abdomen - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
80 Eferanson Kange 7 Mata air 19-06-18 Post Trauma - - - RS Siloam
81 Yorianto 25 Noelbaki 19-06-18 Post Sirkumsisi - - - RS sk lerik
82 Paniti 50 penfui timur 21-06-18 Obs. Benjolan - - - RS sk lerik
83 Sepri Lomi 18 Noelbaki 21-06-18 Usg - - - RS. Leona
84 Doplin Panal 23 Mata air 21-06-18 Corpal Olineum - - - RS Wirasakti
85 Ezra Ledo 34 Tarus 21-06-18 Dispepsia Kronis - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
86 Mandasari Sau 27 Mata air 21-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini
87 Emilia Biak 25 Oelnasi 21-06-18 G1 P0 A0 uk 34 + 6mgu - - - RS leona
88 Florenco 16 penfui timur 21-06-18 Post Op Getah Bening - - - RS Samuel J Moeda
89 Luisa Klau 53 Mata air 21-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini
90 Daud kase 33 Tarus 21-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini
91 Veronika Rosa Maria 30 Noelbaki 21-06-18 Usg - - - RS leona
92 Thobias Mesakh 72 Tanah merah 21-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini
93 Kamel Umbu Tamu 18 Noelbaki 21-06-18 Post Omeft - - - RS sk lerik
94 Petrus Deu 51 Mata air 21-06-18 HT - - - RS sk lerik
95 Eliando Bire 2 Tarus 21-06-18 Obs.Paraplesia - - - RSIA Dedari
96 Yuningsih Nairena 25 Mata air 21-06-18 Nyeri Bekas SC - - - RS leona
97 Jhon Izhak samuel 47 Tarus 21-06-18 Nyeri Abdomen - - - RS Siloam
98 Faidah 3bln Tarus 21-06-18 Gizi Buruk + Hipolemi - - - RSUD Naibonat
99 Kormeli lilo 21 penfui timur 21-06-18 Usg - - - RS leona
100 Maria Mallo 34 Tanah merah 21-06-18 G2 P0 A1 Uk 36 + 2mgu - - - RSIA Dedari
101 Daud Rohi 58 Tarus 22-06-18 Cedera mata Kanan - - - RS Kartini
102 Norlina Ndolu 45 Mata air 22-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini
103 Martha Weu 57 Mata air 22-06-18 Katarak - - - RS Kartini
104 Noh Lana 80 Oelpuah 22-06-18 Susp Massa - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
105 Yohana Muda 9 Kuanino 22-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini
106 Paulina Moro 45 Mata air 22-06-18 Nyeri Abdomen - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
107 Yakomina Blandina 49 penfui timur 22-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini
108 Ademan 22 Oebelo 22-06-18 Obs. Benjolan - - - RS leona
109 Yosina Kase 28 TDM 22-06-18 Keputihan - - - RS leona
110 Marselina Daud 30 Oebelo 22-06-18 G1 P0 A0 uk 24 mgu - - - RS leona
111 Ersandina Dos santos 23 Mata air 22-06-18 G2 P1 A0 uk 32 + 1mgu - - - RS leona
112 Duane Sarmenta 66 Tanah merah 23-06-18 Hernia - - - RS Siloam
113 Henderina 29 Tarus 23-06-18 Obs. Metrolagic - - - RS leona
114 Reni Djami 23 Mata air 23-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS SK Lerik
115 Benard Jacob 57 Noelbaki 23-06-18 Allergie - - - RS Siloam
116
Irna Loekoi 23 penfui timur 23-06-18 TFA Kronis - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
117 Yohanis Tallo 22 Oepura 23-06-18 Post KLL - - - RS SK Lerik
118 Meilin Tafui 25 Tarus 23-06-18 G1 P0 A0 uk 36 Mgu - - - RSIA Dedari
119 Abian Safier 27 Noelbaki 23-06-18 Obs. Serongitis - - - RS leona

120
Elisano Timo 53 Oebelo 23-06-18 CHF - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
121 Kristian 49 Oebelo 23-06-18 LBP Kronis - - - RS SK Lerik
122
Mariana 44 penfui timur 23-06-18 Ca Mammae - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang

123
Alesandra Jibrael 2 Jl.Adisucipto 23-06-18 Susp Massa - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
124 Ida Ayu Arsoni 47 Noelbaki 23-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini
125 Marsel manek 48 penfui timur 23-06-18 Obs.Hematorik - - - RS leona
126
Yuliana Mesakh 40 Noelbaki 23-06-18 Dipepsia Kronis - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
127 Susana 43 Oebelo 25-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS SK Lerik

128
Gerso Tulle 55 Oebelo 25-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS leona
129 Godelfa Tong 25 penfui timur 25-06-18 Nyeri Abdomen - - - RS leona
130 Ony Octavia 28 Noelbaki 25-06-18 G1P0A0 uk 27+ 3mgu - - - RS leona
131 Dorsila Tule 74 Mata air 25-06-18 Hipertensi - - - RSIA Dedari
132 Regina Koten 70 Oebelo 25-06-18 Hipertensi - - - RSUD Naibonat

133
Romana Zaghang 42 Noelbaki 26-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
134 Mardiah Abdullah 53 Tarus 26-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini
135 Sisilia 45 penfui timur 26-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini

136
Dominggus Pa Radja 67 Mata air 26-06-18 Steni Anterior - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
137 Salmah 58 Noelbaki 26-06-18 DM Tipe II - - - RS Kartini

138
Chelsi Tuka 8 Mata air 26-06-18 Obs. Fraktur - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
139 Kartini Daka 55 Mata air 28-06-18 SNA - - - RS sk lerik

140
Welhelmus 18 penfui timur 28-06-18 Corpus Alenium - - - RS sk lerik
141 Salfial modok 55 Noelbaki 28-06-18 Syndr Dispepsia - - - RS sk lerik
142 Marlinda 29 Tarus 28-06-18 G1P0A0uk 26 + 2mgu - - - RS leona
143 Getrudis Uskono 25 Noelbaki 28-06-18 G1P0A0uk 37 + 3mgu - - - RS leona
144 Martha Anin 43 Oebelo 29-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini
145 Erna Ahop 26 Tanah merah 29-06-18 Post Op KLL - - - RS leona

146
Ketut Sawitri 30 Oelpuah 29-06-18 Palpasi Bclh - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
147 Maria lay 57 penfui timur 29-06-18 DM - - - RS Kartini

148
Agata Leha 42 Tanah merah 29-06-18 HT Gr II + Hiperkolesterol - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
149 Sonni manu 30 Noelbaki 29-06-18 Obs. Kejang - - - RS Siloam
150
Benyamin Nomleni 21 Noelbaki 29-06-18 Ruptur - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
151 Selfince Daud 34 Oebelo 30-06-18 OMA - - - RS Wirasakti

152
Allsabat Dacosta 55 Noelbaki 30-06-18 HT - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
153 Eko Medo 21 Tarus 30-06-18 Post Fraktur - - - RS Siloam
154 Neksi Henuk 24 Tarus 30-06-18 FAM - - - RS Siloam
155 Sarlota Tungga 63 Noelbaki 30-06-18 Post Op Katarak - - - RS sk lerik
156 Bergita Koa 46 Noelbaki 30-06-18 TFA - - - RS Wirasakti
157 Dominggus Laktasi 64 Oelnasi 30-06-18 Anemia Grallz - - - RS leona
158
Cinta Lay Riwu 6 Tarus 30-06-18 Susp. Sinusitis - - - Rsu W.Z Yohanes Kupang
159 Martin Kefi 6 Jl.Ahmad yani 30-06-18 Parastasi + Artalgita - - - RS Siloam
160 Debora Seran 49 Mata air 30-06-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Tarus

drg.Imelda Sudarmadji
NIP.19750503 200212 2 007
KETERANGA
UJUKAN PASIEN N
JAMINAN YANG DIGUNAKAN
GAWA
T RUJU
DARU KAN
BPJS JKM ASKES JK3 RAT BIASA
0001058924317 - - - - -
0002017849882 - - - -
0001275997487 - - - -
0001785755158 - - - - -
0000851296342 - - - -
0002106693775 - - - -
0002054780337 - - - -
0002053775957 - - - -
0000149881487 - - - -
0000851118952 - - - -
00010589775541 - - - - -
0002253944675 - - - - -
0000147060573 - - - -
0001580930548 - - - -
0001299417704 - - - -
0000851662833 - - - -
0001434085474 - - - - -
0002311531509 - - - -
0002459138297 - - - - -
0000201456898 - - - - -
0001058968719 - - - -
000138318212 - - - - -
000128726315 - - - -
00022519930 - - - - -
0001825998142 - - - -
0001445306905 - - - -
0000150200291 - - - -
0001058946335 - - - -
0001811026809 - - - -
0001422962212 - - - -

0000851086798 - - - -
0001058970982 - - - -
0000851133756 - - - -
0001422962212 - - - - -
0001895032034 - - - -
0000872504548 - - - -
0001058961431 - - - -
0002266371994 - - - - -
0000149883671 - - - -
0002326854767 - - - -
0001892620686 - - - -
0000149997251 - - - -
0002459195185 - - - -
0002039021717 - - - -
0000851449184 - - - -
0002108591763 - - - -
0001444890633 - - - -
0001743622391 - - - -
0000147024999 - - - -
0001820973418 - - - -
0001871214344 - - - -
0000851957313 - - - -
0000851086798 - - - - -
0000147343869 - - - - -
0002090132032 - - - - -
0001820973418 - - - -
0001871215659 - - - - -
0002068137516 - - - -
0000855402873 - - - -
0000147137477 - - - -
0002317924135 - - - -
0002448397866 - - - -
- - UMUM - - -
- - UMUM - - -
- - SKTM - - -

0002319709263 - - - -
0000105897048 - - - -
- - UMUM - - -
0001318552435 - - - -
0001424087875 - - - -
0001906272246 - - - -
0001851166416 - - - -
- - UMUM - - -
0001785755158 - - - -
0000148733379 - - - -
0000195519227 - - - -
- - SKTM - - -
- - UMUM - - -
0001882426421 - - - -
0001624584824 - - - -
- - UMUM - - -
0002452532859 - - - -
0001058954613 - - - -
0002106696058 - - - -
0001895764957 - - - -
0000851136186 - - - -
0002459949928 - - - -
0001059640492 - - - -
0001271151808 - - - -
0002464447151 - UMUM - - -
0002236492023 - - - -
0000851676546 - - - -
0001811603711 - - - -
0001298235295 - - - -
0002422449909 - - - -
0000851153398 - - - -
000882426421 - - - -
- - UMUM - - -
0001402878723 - - - -
0002457459729 - - - -
00010589629226 - - - -
0001578275302 - - - -
0001818351156 - - - -
0002229266766 - - - -
0001861289403 - - - -
0002106694811 - - - -
0002106702213 - - - -
0000850847523 - - - -
0002317924135 - - - -
0000851016227 - - - -
0002058061048 - SKTM - - -
0000851940887 - - - -
0000147785872 - - - -
0000850825001 - - - -
0000146903218 - - - -

0001787364224 - UMUM - - -
0001578117677 - - - -
0002319709263 - - - -
0001580929751 - - - -

- - UMUM - - -
0000147144767 - - - -

0001823634099 - - - -

0001967557252 - - - -
0000149888608 - - - -
0000149833809 - - - -

- - - - -
0000146985467 - - - -

- - UMUM - - -
000246101311 - - - -
0002456950083 - - - -
0000204314332 - - - -
- - SKTM - - -

- - SKTM - - -
0000182261140 - - - -
0001439659506 - - - -

0000163998314 - - - -
0000147126418 - - - -

0002106697285 - - - -
0000163785734 - - - -

- - UMUM - - -
0001058954477 - - - -
0000851069927 - - - -
0002456972673 - - - -
0001962668283 - - - -
0001059127301 - - - -

0001058951913 - - - -
0001857716008 - - - -

- - UMUM - - -
0001806285846 - - - -
- - UMUM - - -
0002258391881 - - - -

0000851625685 - UMUM - - -
0002032538852 - - - -
0000865283152 - - - -
0001873426241 - - - -
0000201457056 - - - -
0000851219122 - - - -

- - UMUM - - -
0001629419477 - - - -
0000149740345 - - - -

Tarus, 04 Juni 2018


Yang melapor

Maria T. M. Noning,SKM
NIP.19800105 201101 2 006
LAPORAN RUJUKAN PUSKESMAS TARUS
BULAN: JULI 2018
KETERANGA
RUJUKAN PASIEN N
UMUR
RUJUKAN DARI JAMINAN YANG DIGUNAKAN
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA GAWA
DI RUJUK KE RS T RUJU
PUST POLIN BPJS JKM ASKES JK3 DARU KAN
L P PUSK U DES RAT BIASA
1 Ny. Debora L. Seran 49 Mata Air 02-07-18 Kelahiran Refraksi - - - RS Kartini 0000149740345 - - - - -
2 Ny. Marta Riwu Kisu 58 Oebelo 02-07-18 LBP - - - RS Dedari 0000147084377 - - - -
3 Tn. Stefen Dillak 81 Tanah Merah 02-07-18 PPOK + HT - - - RS Siloam 0001058978654 - - - -
4 Ny. Yakomina Boymau 45 Penfui Timur 02-07-18 Ginjal + HT - - - RS Kartini 0000200921003 - - - - -
5 Ny. Yustenci H. Kase 38 Oelpuah 02-07-18 Hipertiroid - - - RS SK Lerik 0000850935238 - - - -
6 Ny. Dori Faot 22 Oelpuah 02-07-18 Nyeri perut bagian bawah - - - RSU Leona 0000851362457 - - - -
7 Tn. Agustinus Sibun 58 Tarus 03-07-18 HT - - - RSU Naibonat 0000147122932 - - - -
8 Ny. Yuliana Majud 56 Tarus 03-07-18 HT - - - RSU Naibonat 0000147024999 - - - -
9 Ny. Berta D.S. Tilma 53 Oebelo 03-07-18 Susp.TB - - - RSUD Prof W.Z.Yohanes - Umum - -
10 Tn. Gerson Nggadas 60 Tanah Merah 03-07-18 DNA - - - RSUD Prof W.Z.Yohanes 0001861439894 - - - -
11 Ny. Yacoba M. Pato 62 Noelbaki 03-07-18 Kelainan Refraksi - - - RS Kartini 0001058962331 - - - - -
12 Ny. Nofrian Mandala 30 Tarus 03-07-18 GI PO uks 41+5 Janin hidup - - - RS Dedari 0001578220571 - - - - -
13 Ny. Jansi Inabuy 50 Mata Air 03-07-18 LBP - - - RSU Prof W.Z.Yohanes 0000146923828 - - - -
14 Theresia De Rosary 63 Penfui Timur 03-07-18 HT - - - RS Kartini 0001445307805 - - - -
15 Ny. Christiana Thine 62 Oebelo 03-07-18 CHF - - - RS SK Lerik 0002453594152 - - - -
16 An.Timo.V.D.Linden 9 Oebelo 03-07-18 Carmiogali - - - RSU Siloam 0001904436325 - - - -
17 Delfi Kause 24 Noelbaki 03-07-18 OMK + Timtus - - - RSUD Prof W.Z.Yohanes 0000850230674 - - - - -
18 Yeti A. Tungga 28 Noelbaki 03-07-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS SK Lerik 0002089472049 - - - -
19 Agustina Berek 22 Penfui Timur 03-07-18 Susp.ureter ultiliasis - - - RSU Siloam 0002106704079 - - - - -
20 Esmenenda Do Santos 27 Noelbaki 03-07-18 GI PO uks 41+3 Janin hidup - - - RS Leona 0001058960349 - - - - -
21 21 Tarus 03-07-18 GI.PO.AO.UK.37+4 - - - RS Dedari 0000146972169 - - - -
22 Barnabas A. Paud 23 Tanah Merah 03-07-18 Pos caf femur - - - RSU Siloam 0002309375698 - - - - -
23 Maria Goreti Subay 31 Penfui Timur 03-07-18 Nyeri Bekas Luka - - - RSIA Dedari 0001893499582 - - - -
24 Yuliani S. M. Bifel 17 Penfui Timur 03-07-18 GI.PO AO UK ? + Pro USG - - - RSU Leona 0001580930616 - - - - -
25 An. Xavier R. G. Talle 13 Jl. TR. No.240 04-07-18 Sup Fr Wris - - - RSU Siloam 0000146946677 - - - -
26 Carolin Wijaya 38 Kayu Putih Obl 04-07-18 Chepalgia Kronis - - - RSU Siloam 0000147026845 - - - -
27 Nn. Jeni P. Kikhau 18 Tanah Merah 04-07-18 Post. KLL - - - RSU Siloam 0002108624466 - - - -
28 Tn. BALI ATE , S.Th 49 Tarus 04-07-18 SNA - - - RSUD Prof W.Z.Yohanes 0000146972147 - - - -
29 Ny. Yanti Holidaya 32 Matani 04-07-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini 0000194069362 - - - -
30 Tn. Kosmos Oamianus 30 Noelbaki 04-07-18 46 6P - - - RSUD Prof W.Z.Yohanes 0001434085479 - - - -
31 Ny. Aplonia Tenis 40 Tarus 04-07-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini 0000194069362 - - - -
32 Tn. Martefen S. Taneo 64 Tarus 04-07-18 Sup Fraktur - - - Rsu. Leona 0000149744305 - - - -
33 Nn. Paulina Tunjaas 28 Oelnasi 04-07-18 Struma - - - Rsud. Prof. w. z.Yohanes 0002106686772 - - - -
34 Orlando Pinto 68 Oebelo 04-07-18 Retraksi - - - Rs. Leona 00013115198899 - - - - -
35 Ny. Antonio p. Henuk 28 Tarus 04-07-18 GI P0 A0 Pro- USG - - - Rsu. Wirasakti 0001058967707 - - - -
36 Tn. Gidion Polly 48 Tarus 04-07-18 Bronchitis - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes 0002429968544 - - - -
GV PI AO UK1 28 mgg + Pro
37 Ny. Ince Melince Seo 36 Noelbaki 04-07-18 USG - - - Rsu. Leona 0002091814375 - - - -
38 Ny. Eklemina Kiuk 51 Noelbaki 05-07-18 Gangguan Refraksi Mata - - - Rs. Kartini 0000147003568 - - - - -
39 Ny. Herlin D. Oematan 33 Oebelo 05-07-18 Gangguan Refraksi Mata - - - Rs. Leona 0002440810822 - - - -
40 Ny. Christian oki Moron 28 Penfui timur 05-07-18 KIE pra Rujukah - - - Rs Leona 0001318066018 - - - -
41 An. Anisa B. Inna 11 Tarus 05-07-18 Polip - - - Rs Wirasakti 0002108587684 - - - -
42 Ny. Lilis Soares 39 Noelbaki 05-07-18 KIE pra Rujukah - - - Rs Leona 0001058658606 - - - -
43 Tn. Wensisilaus Barung 51 Penfui timur 05-07-18 Penurunan Visus - - - Rs. Kartini 0000146939859 - - - -
44 Ignasio R. Y. Barung 14 Penfui timur 05-07-18 Gangguan Refraksi Mata - - - Rs Kartini 0000146939872 - - - -
45 Nikodemus Tefu 41 Mata air 05-07-18 Obs siklusitis - - - Rs Wirasakti 0002059065505 - - - -
46 Sofia Melin Betakore 26 Penfui timur 05-07-18 KIE pra Rujukah - - - RS Leona 0000210669384 - - - -
47 Josep Johanis Mello 71 Noelbaki 05-07-18 Katarak - - - RS Kartini 0000147098125 - - - -
48 Ny. Petronela T. P. Roga 46 Penfui timur 05-07-18 Gangguan
Gi- Po- Ab-Refraksi Mata
Uk 38+3mgg+pro - - - RS Kartini 0000147032616 - - - -
49 Delfi M. Bifel 22 Tanah Merah 05-07-18 usG - - - RS Leona 0000851701904 - - - -
50 Nikolas Nainel 60 Oesapa 06-07-18 Rujukan Susulan - - - RS Leona 0000852269117 - - - -
51 Ny. Yudid M. Tunliu 40 Penfui timur 06-07-18 G IV PIII AO UK 28+5 mgg - - - RS. SK Lerik 0000149680596 - - - -
52 Yustinus R. Timo 38 Penfui timur 06-07-18 B20 - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes 0001743622291 - - - -
53 Masni Tafui 25 Oebelo 06-07-18 KIE pra Rujuk - - - RS Dedari 0001264793995 - - - - -
54 Ny. Yosmina 35 Noelbaki 06-07-18 Premedikasi - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes 0000851749751 - - - - -
55 Ny. Frida Tungga 41 Mata Air 06-07-18 Chepalgia - - - RS. SK Lerik 0001058984212 - - - - -
56 Ny. Adriana Tnu 22 Oelpuah 06-07-18 GI PO A0 Uk 34 mgg 2 hr - - - RS Leona 0000853424616 - - - -
57 Ny. Dorce Fale Dethan 70 Noelbaki 07-07-18 Katarak - - - RS Kartini 0001270068625 - - - - -
58 Tn. Lambertus Nahak 78 Noelbaki 07-07-18 TB Pernah Konsumsi Obat - - - RS Siloam 0000147099194 - - - -
59 Ratu Mareh Nasya 6 Mata air 07-07-18 Obs Febris - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes - - - -
60 Bastian Naile 67 Penfui timur 09-07-18 HT + Stroke - - - RS Siloam 0000850259002 - - - -
61 Yuliana Bessie Loe 53 Noelbaki 09-07-18 Gangguan pendengaran - - - RS SK Lerik 0000850259002 - - - -
62 Goreti Olivia Krus 57 Noelbaki 09-07-18 Riwayat Epilepsi - - - RS Leona 0001058958001 - - - -
63 Rusandi Darmapto 22 Tarus 09-07-18 Pulpa Polip - - - RS Bhayangkara 0001822612252 - - - -
64 Serli M. Dima 3 Tarus 09-07-18 Fertigo - - - Rs Wirasakti 0001267876348 - - - -
65 Paulina Simamora 46 Mata air 09-07-18 Abdominal Pain - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes 0002106694811 - - - -
66 Amihut Yulius Nalle 77 Oebelo 09-07-18 Kelainan Refraksi - - - RS Kartini 0002078159984 - - - -
67 Yerstin Abe 21 Tarus 09-07-18 GI PO Ao HO UK 38mgg - - - RS Leona 0000146972169 - - - -
68 Stefani Cecilia Masang 9 Tarus 09-07-18 Lipoma - - - RS Leona 0001904642908 - - - -
69 Berta Baria 23 Tarus 09-07-18 GI PO AO UK 37mggn + 2 hr - - - RS Leona 0001058982287 - - - -
70 Dessy A. Kalego 25 Penfui Timur 09-07-18 G2 PI AO A+1 - - - RS Leona 0000151752126 - - - -
71 Beryes Stenly A. Adam 16 Noelbaki 09-07-18 Pro Sircunsisi - - - RS Leona 0000149474158 - - - -
72 Deron Novianto A. Adam 55 Noelbaki 09-07-18 Pro Sircunsisi - - - RS Leona 0002044018271 - - - -
73 Slimelek Penu 48 Penfui Timur 10-07-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini 0000147006336 - - - -
74 Hetty O. Djawa 27 Noelbaki 10-07-18 GI PO AO um 31 + 3mgg - - - RSIA Dedari 0000166195426 - - - -
75 Melin tafui 25 Penfui Timur 10-07-18 GI PO AO uk 39+2mgg - - - RSIA Dedari 0000359702226 - - - -
76 Xavier Henjino G. Talle 13 Oesapa 10-07-18 Refraksi susp Miopia - - - RS Kartini 0000146946677 - - - -
77 Petry Peka Korebima 6 Mata Air 10-07-18 Penurunan Visus - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes 0000147022694 - - - -
78 Delsi Foni Ndun 26 Noelbaki 10-07-18 G1 P2 Ao Uk 37 - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes 0000204245976 - - - -
79 Matelda Susana Tasi 43 Rote Ndao 10-07-18 Epilepsi - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes 0000204245976 - - - -
80 Yanti Novianti Anung 28 Tarus 10-07-18 GI PO AO UK 31-32 mgg - - - RS Leona 0000858518008 - - - -
81 Leonard Lock Riwu 66 Tarus 10-07-18 Prostat - - - RS Siloam 0002466736648 - - - -
82 Elsi Nalle 21 Tarus 10-07-18 Janin Hidup Provset - - - RSIA Dedari 0000852145884 - - - -
83 Adelia A. M 32 Oebelo 10-07-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini 0000851729927 - - - -
84 Simon Tino 44 Mata Air 10-07-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini 0002108589759 - - - -
85 Carlota Da Costa 44 Kiuteta 11-07-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini 0001058955884 - - - -
86 Naomi Willa 54 Tarus 11-07-18 Supostania - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes 0001058966177 - - - -
87 Yohanis D. M. Tunbona 11 Tarus 11-07-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini 0001317954635 - - - -
88 Adolfina Talan 34 Noelbaki 11-07-18 GI PO AO Pro-USG - - - RS Leona 0000853618419 - - - -
89 Prensia R. M. Mbatu 39 Oebelo 11-07-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Leona 0001423988842 - - - -
90 Madesta Ranes 32 Noelbaki 11-07-18 G4 P2 A1 AHO - - - RS Leona 0001058951531 - - - -
91 Marleni S. Pah 24 Tarus 11-07-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Leona 0001854506889 - - - -
92 Samuel Su'u 28 Manikin 11-07-18 Poslop Pasang Perut - - - RS Siloam 0002467219487 - - - -
93 Eben Lai 30 Noelbaki 12-07-18 Herpez - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes 0001058952688 - - - -
94 Frans Ully 34 Noelbaki 12-07-18 Katarak - - - RS Kartini 0000149751235 - - - -
95 Thobias Pandie 41 Oebelo 12-07-18 OM Tifus + Bronchitis - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes 0002294651553 - - - -
96 Devance A. Riwu 23 Noelbaki 12-07-18 GIPOAO 36mgu - - - RS Leona 0002460659113 - - - -
97 Ester Messak Dae 75 Noelbaki 13-07-18 Penurunan Visus - - - RS Kartini 0001388400704 - - - -
98 Anggie S. Welkis 18 Olafuliha'a 13-07-18 T=90AO N -91 XLS - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes 000150354551 - - - -
99 Blofra Gabriel 20 Noelbaki 13-07-18 GI PO AO ANO UK 32 - - - RS Leona 000105894600 - - - -
100 Benyamin Boyk 36 Tanah Merah 13-07-18 KP SSP MOR - - - Rsud. Prof. w .z . Yohanes 0000851095697 - - - -
101 Maria A. F. Raga akoit 25 Noelbaki 13-07-18 GII PI AO ANO UK 32 + 5 RS Leona 0001058956132 - - - -
102 Askasia Luruk Lasakar 29 Malaka Tngah 13-07-18 99 Refraksi Mata RS Kartini 0002067903118 - - - -
103 Magdalena Baitanu 16 Amfoang 14-07-18 Tumor Axila Rsud. Prof. w .z . Yohanes 0000852684884 - - - -
104 Yupiter Baitanu 60 Noelbaki 14-07-18 Limfol Dinitus Rsud. Prof. w .z . Yohanes 0000147002826 - - - -
105 Maria A. Nomput 21 Noelbaki 14-07-18 Hipertiroyd Rsud. Prof. w .z . Yohanes 0000147020758 - - - -
106 Selfi Adu 33 Penfui Timur 14-07-18 G2 P1 A0 Uk 30+1 mgg RS Leona 0002106704024 - - - -
107 Eireinia C. Dale 3 Oebufu 14-07-18 Obs Vomitus RS SK Lerik 2450020115995 - - - -
108 Maria Yuliana Sapu 20 Osiloa 14-07-18 GI PO OI UK 35 mgg RS Leona 0001061168635 - - - -
109 Yanci M. Sine 23 Tarus 16-07-18 Ca Ovarium Rsud. Prof. w .z . Yohanes 0000851764757 - - - -
110 Dorkas Susana Sole 63 Mata air 16-07-18 Branel + HT RS Kartini 0001902031457 - - - -
111 Francisco N. Watun 10 Balfai 16-07-18 Pali Artsitasya Upsit RS Kartini 0000863671973 - - - -
112 Risdianto Kaho 32 Tarus 16-07-18 Obs Hemaptoe susp RS Bhayangkara - - - -
113 Nomino Tungga 26 Mata air 16-07-18 Post HH Reaksi RSUD Naibonat 0000850524952 - - - -
114 Elda De Jesus 49 Noelbaki 16-07-18 Susp TB RS Siloam 0000149880374 - - - -
115 Yulius Liufeto 54 Penfui Timur 16-07-18 DM Tipe II Rsud. Prof. w .z . Yohanes 0000147343869 - - - -
116 Rahel Wadu 57 Tarus 16-07-18 Obs.Ches Pain Rsud. Prof. w .z . Yohanes 0000147343869 - - - -
117 Selviana D. Nagul 18 Mata air 16-07-18 GI PO AO UK 41 + 1 mgg RS Leona 0000850900792 - - - -
118 Srinandinda Tungga 52 Mata air 16-07-18 HT RS Siloam 0001298236476 - - - -
119 Zet Nabison 48 Noelbaki 16-07-18 Susp Relaps MH RSUD Naibonat 0000149892006 - - - -
120 Jemrisme Nome 27 Oelnasi 17-07-18 Premedikasi Rsud. Prof. w .z . Yohanes 0002106687963 - - - -
121 Elsy Adu 26 Mata air 17-07-18 GI PO AO Uk22mgu RS Leona 0001085902333 - - - -
122 Polce Tuka 45 Tarus 17-07-18 Palpitasi RS Leona 0002106697263 - - - -
123 Yusri Atolo 37 Oelnasi 17-07-18 GV PV AO UK 33mgu RSIA Dedari 000105893989 - - - -
124 Yunus Bangkole 38 Mata air 17-07-18 Post Debri Denah RS Kartini 0001058947192 - - - -
125 Elen G.Scrumeng 13 Namosain 17-07-18 Anemia RS Kartini 0001851993768 - - - -
126 Hendrik Tahoni 47 Mata air 17-07-18 OBS Chest pain 0000851180499 - - - -
127 Daniel P.Modak 71 Noelbaki 18-07-18 Pos Eksisi Clauviu RS Leona 0002017849882 - - - -
128 Sufeni M.Tunbonat 45 Penfui Timur 18-07-18 HT+Stroke RS Leona 0004347950976 - - - -
129 Marthen K.Loe 62 Tarus 18-07-18 Stroke Rsud. Prof. w .z . Yohanes 0000147021377 - - - -
130 Antimos Kolo 34 Oebelo 18-07-18 Susp. TB RS Bhayangkara - UMUM - - -
131 Maria M.Londa 46 Mata air 18-07-18 LBP RS SK Lerik 0000147020793 - - - -
132 Hemi F.Yacob 53 Tanah Merah 18-07-18 CA Vagina RSU Siloam 0001287263158 - - - -
133 Juliana Da Cruz 54 Noelbaki 18-07-18 Anemia Gravis Rsud. Prof. w .z . Yohanes 0000851743372 - - - -
134 Gervasius L.Eiteny 14 Noelbaki 19-07-18 Post Orif RS Bhayangkara 0002268096197 - - - -
135 Sarlince K.P.Bolo 17 Noelbaki 19-07-18 Post Orif Pro aff pean RS Bhayangkara 0000146931884 - - - -
136 Adao Babo 30 Noelbaki 19-07-18 Post HD RS Samuel J.Moeda 0002285307674 - - - -
137 Julaina Dadi Haga 48 Mata Air 19-07-18 Penurunan Visus RS Kartini 0000147019375 - - - -
138 Velsiana W.Lay 47 Mata Air 19-07-18 Kelainan Refraksi Mata RS Kartini 0000147017621 - - - -
139 Hendrik Gaspersz 70 Noelbaki 19-07-18 Gangguan Refraksi mata RS Leona 0001859585815 - - - -
140 Jedi Daud 31 Jl.Timor Raya 19-07-18 Obs Cast Pain RS Siloam 0001058946862 - - - -
141 Radiana S.Neparasi 48 Mata Air 19-07-18 Gangguan Refraksi mata RS Kartini 0000173106595 - - - -
142 Ny.Yustina Banunu 42 Penfui Timur 19-07-18 Hipermetrop 22 Presbio 0001850957829 - - - -
143 Rosalina Tenis Napa 45 Noelbaki 20-07-18 Katarak RS SK Lerik 0000857689809 - - - -
144 Maya Aprilia 9 Tarus 20-07-18 Cysta Tyroglosus RS Siloam 0001785344016 - - - -
145 Afonso A.S Froga 36 Noelbaki 20-07-18 48gR RS Siloam 0001058956547 - - - -
146 Christine Y. Serang 39 Noelbaki 20-07-18 DM Tipe II RS Siloam 0001446418293 - - - -
147 Luis Wana 34 Tarus 20-07-18 Kelainan Refraksi Mata RS SK Lerik 0000147769641 - - - -
148 Eklomina Lolo 79 Oebelo 20-07-18 LBP RS Siloam 0001813233328 - - - -
149 Ferni H.Nitbani 24 Oebelo 20-07-18 G III P III AO uk 34 RS Leona 0000850897048 - - - -
150 Seprianus Fabnani 18 Penfui Timur 20-07-18 Ruptur Tendon + Dislokasi RSUD SK Lerik - UMUM - - -
151 Ny. Silpa 47 Tarus 21-07-18 Jantung Berdebar RS Leona 0000150079983 - - - -
152 Isabela Da Costa 55 Noelbaki 21-07-18 HT+ Jantung Berdebar RSUD Prof W.Z Yohanes 0000851625685 - - - -
153 Esri Sanaunu 39 Tanah Putih 21-07-18 OMP RS Wirasakti 0001313128708 - - - -
154 Martianus Mau 66 Oepuah 21-07-18 Abses Kronis RS SK Lerik 0002106688937 - - - -
155 Merita Aplonia Baik 32 Tanah Merah 21-07-18 Gravida G2 P2 A0 Pro-USG RS Bhayangkara 0000194915891 - - - -
156 Ririn Haubanu 18 Mata Air 21-07-18 Susp. Mtt RSUD Naibonat 0000852432862 - - - -
157 Martha Henukh 38 Noelbaki 23-07-18 CAD RS SK Lerik 0001058956198 - - - -
158 Ishak Miciola Frans 79 Tarus 23-07-18 TBC RS Bhayangkara 0001802515509 - - - -
159 Martha Parade 38 Oebelo 23-07-18 Hipertiroyd RS Wirasakti 0001058954602 - - - -
160 Yacoba Siga 57 Mata Air 23-07-18 DM Tipe II RS SK Lerik 0000149815091 - - - -
161 Piet Nuwa 72 Noelbaki 23-07-18 Angina Pectoris RS Siloam 0000151172836 - - - -
162 Petrus Naisau 43 Penfui Timur 23-07-18 Susp. TB + Dispepsia RS Bhayangkara 0002248044939 - - - -
163 Oce Oktovianus Misa 45 Penfui Timur 23-07-18 Susp.Hernia RS Bhayangkara 0000162132186 - - - -
164 Maria M.Sri Astuti 68 Noelbaki 23-07-18 DM RS Kartini 0000206415641 - - - -
165 Emilia 35 Oelnasi 23-07-18 GI P0 Uk.45 + 5minggu RS Leona 0002459949928 - - - -
166 Julica Ndu Ufi 35 Noelbaki 23-07-18 G6 Pro-Usg RS Leona 0001960982469 - - - -
167 Putri Nalle 21 Mata Air 23-07-18 Cairan Putih dr Jalan Lahir RS Dedari 0000150084562 - - - -
168 Sebastio Freits 23 Oebelo 23-07-18 OMA RS Siloam 0000851733933 - - - -
169 Ravid WillaKore 21 Penfui Timur 23-07-18 Hernia RS Kartini 0002457514787 - - - -
170 Kornalia Isliko 69 Oelnasi 23-07-18 TBC RSUD Naibonat - SKTM - - -
136 Petronela Doma Rohi 65 Tarus 23-07-18 LBP - - - RS Siloam 0001785342701 - - - -
137 Daniel Doma Rohi 68 Tarus 23-07-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Siloam 0001785342352 - - - -
138 Nyongsi Feni Tiran 35 Tarus 23-07-18 Trauma Post KLL - - - RS Bhayangkara 0002195239814 - - - -
139 Adherd Mapung 22 Penfui Timur 23-07-18 G2 Pro- USG - - - RSIA Dedari 0002467313302 - - - -
140 Sarah Bessikh 2,6 Tanah Merah 23-07-18 Diare+Dehidrasi Ringan - - - RSUD Naibonat - SKTM - - -
141 Chalfa Foeh 7 Tanah Merah 24-07-18 Open Fraktur Tibia Dextra - - - RS Siloam 0000851618215 - - - -
142 Kosmos Katiole 30 Noelbaki 24-07-18 Zkisofrenia - - - RSUD Prof W Z Yohanes 0001434085474 - - - -
143 Merince Manu Metboki 58 Penfui Timur 24-07-18 Pra Rujukan - - - RS Leona 0000147149122 - - - -
144 Maria Fatima Agamite 37 Noelbaki 24-07-18 G0 P0 A0 + Polip Uterine - - - RSIA Dedari 0000149646137 - - - -
145 Felly Novita Pelondou 32 Noelbaki 24-07-18 G2 P0 A1 uk 40 + 2mgu - - - RS Mamami 0001839378416 - - - -
146 Hilda Laka 19 Mata Air 24-07-18 Konseling - - - RSIA Dedari 0002459138297 - - - -
147 Ardi Yanti Henukh 34 Tanah Merah 24-07-18 G5 P4 A0 Uk 7mgu - - - RS Leona 0001578737992 - - - -
148 FerderikaTaosu 38 Penfui Timur 24-07-18 G4 P3 A0 Pro USG - - - RS Leona 0000149880609 - - - -
149 Yusnama Taopan 34 Noelbaki 24-07-18 Susp.TB - - - RS Wirasakti 0002261711744 - - - -
150 Daud Khikau 47 Tanah Merah 25-07-18 18GR - - - RS Siloam 0002459138297 - - - -
151 Herman Theon 64 Noelbaki 25-07-18 Susp. ISK - - - RSUD Prof W Z Yohanes 0001578737992 - - - -
152 Sarci Notbais 22 Noelbaki 25-07-18 G4 P3 Uk 31+ 2mgu - - - RS Leona 0000149880609 - - - -
153 Yasinta Usfinis 29 Penfui Timur 25-07-18 G2 P0 A1 Uk 35 + 5mgu - - - RS Bhayangkara 0002261711744 - - - -
154 Yosep Jerubu 53 Tarus 26-07-18 Stroke - - - RS Leona 0000150196195 - - - -
155 Yonathan Kause 59 Penfui Timur 26-07-18 LBP - - - RS Leona 0001058971239 - - - -
156 Yance B.Nomleni 52 Noelbaki 26-07-18 Susp. Cocaput - - - RSUD Prof W Z Yohanes 0000851479648 - - - -
157 Frans Foeh 48 Tanah Merah 26-07-18 27Gp - - - RS Bhayangkara 0001058980509 - - - -
158 Agustina Sodok 59 Noelbaki 26-07-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini 0000147048012 - - - -
159 Petrus Abu 54 Oebelo 27-07-18 Kemasukan Air - - - RSUD Prof W Z Yohanes 0000146975275 - - - -
160 Rosalnia Ika 27 Penfui Timur 27-07-18 G2 P1 A0 Uk 12mgu - - - RS Leona 0001062384827 - - - -
161 Yuliana Giri 68 Noelbaki 30-07-18 Penurunan Visus - - - RS SK Lerik 0000150258544 - - - -
162 Pedro Koni 1 Noelbaki 30-07-18 Susp.TB - - - RS Bhayangkara 0001058966976 - - - -
163 Yacob Padomai 63 Tarus 30-07-18 38 Gpalitus Kaskota - - - RSUD Prof W Z Yohanes 0001058966021 - - - -
164 Alice Lay 45 Noelbaki 30-07-18 Menorhagia + Anemia - - - RS Leona 0002198464277 - - - -
165 Mada Ndun 56 Tarus 30-07-18 Firus Albus - - - RS Leona 0001907947023 - - - -
166 Erni Nggiri 27hr Noelbaki 30-07-18 NidroceleSestorum Dextra - - - RS Leona 0002459203018 - - - -
167 Maryanti Anodah 30 Penfui Timur 30-07-18 G3 P2 A0 Uk 33 + 1mgu - - - RS Leona 0002206377617 - - - -
168 Simon Huwae 46 Noelbaki 30-07-18 Gangguan Refraksi Mata - - - RS Kartini 0002084504292 - - - -
169 Maria Banlai 26 Penfui Timur 30-07-18 G1 P0 Uk 38 + 3mgu - - - RS Leona 0001580930199 - - - -
170 Tania Riwu 4 Tarus 30-07-18 GEA Vomitus - - - RSUD Prof W Z Yohanes - SKTM - - -
171 Yanse Dethan 1 Noelbaki 30-07-18 Vomiting+Diare Ringan - - - RSUD Naibonat - SKTM - - -
172 Selfince Maluhamdia 43 Tarus 31-07-18 Hemaroid - - - RS Leona 0002070956665
173 Eliazer 21 Tarus 31-07-18 Pherigium gr 3 - - - RS SK Lerik UMUM
174 Mariana Mbatu Haning 58 Tanah Merah 31-07-18 DM - - - RS Siloam 0001058978272
175 Fitriani Tolung 28 Tarus 31-07-18 Fibro Adenoha Mammae - - - RS Wirasakti 0000150255483
176 Andi Ufi 36 Mata Air 31-07-18 Pherigium - - - RS Kartini 0002107920003 UMUM
177 Ferdi Lalan 33 Tarus 31-07-18 Conjungtivitis - - - RS Kartini 0001096280155
178 Fidel KingKiuk 3 Noelbaki 31-07-18 SyndromNefrotik - - - RS Bhayangkara UMUM
179 Endang Etik 38 Noelbaki 31-07-18 Asma Bronkial - - - RS Siloam 0002210559546
180 Helena 25 Noelbaki 31-07-18 G2 P1 A0 Uk 38 + 4mgu - - - RS Leona 0000859198386

Mengetahui : Tarus, 06 Agustus 2018


Kepala Puskesmas Tarus Yang Melapor

drg.Imelda Sudarmadji Maria T. M. Noning, SKM


NIP.19750503 200212 2 007 NIP.19800105 201101 2 006
LAPORAN RUJUKAN PUSKESMAS TARUS
BULAN: SEPTEMBER 2018
RUJUKAN PASIEN KETERANGAN
UMUR
RUJUKAN DARI JAMINAN YANG DIGUNAKAN
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA
DI RUJUK KE RS
PUST POLIN BPJS JKM ASKES JK3 GAWAT
L P PUSK U DES DARURAT
1
Elisabety kewa 21 Penfui Timur 01/09/18 Susp TB RSUD Prof.dr W.Z Yohan 0002198373298
2
Reynaldo T. Lake 6 Tarus 01/09/18 gangguan refraksi mata RS Kartini 0000977296274
3
Fansiska M. T. Funay 38 Tarus 01/09/2018 gangguan refraksi mata RS Leona 0001845921148
4
Dominiku - - - - - - -
5
Maria E. Nenoleni 24 Penfui Timur 03/9/2018 G1P0A0 39 Minggu RS. Dedari 0001893101679 - -
6
Yurids B. Betakore 65 Mata Air 03/09/2018 susp TB - - RS. Bhayangkara - -
7
Enos Riwu Ratucore 57 Tarus 03/09/2018 Pendarahan Anus - - - RS. Siloam 0000146914929 - -
8
Robestus Boe 41 Oebelo 03/09/2018 gangguan refraksi mata - - - RS. Kartini 0002483170694 - - -
9
Mike W. A. Ndoki 20 Tarus 03/09/2018 susp apindias - - RSUD Prof.dr W.Z Yohan 0001379729349 - -
10
Imelda Huki 28 Tarus 03/09/2018 P1A0AH1 - - - RSIA DEDARI 000872654523 - - -
11
Abyater H. Henuks 41 Tanah Merah 03/09/2018 Susp Apendicitis - - - RS Leona 0001204539211 - - - -
12
Melysha R. P. Mego 41 Oebelo 03/09/2018 Trauma tumpul Mata - - - RS. Kartini 0002483171504 - - - -
13
Meriana Ndoluama 15 Tarus 03/09/2018 susp 1a Mamae - - - RS Leona 0002108625467 - - -
14
Sri Tanesab 24 Mata Air 03/09/2018 DII AHII Post Sc H-7 dengan infeks - - - RSUD Prof.dr W.Z Yohan 0000854287334 - - -
15
Pil Masoni Banhir 26 Neolbaki 03/09/2018 GII, PI,A0 UK 40 Minggu - - - RS Leona 0002230441784 - - -
16
Norki L. Bolla 26 03/09/2018 Iron, deficiency anemia - - - 0002476172643 - - -
17 Marsiana Manafe 43 Penfui Timur 04/09/2018 gangguan refraksi mata - - - RS Leona 0001058977157 - - - -
18 Yohana Sie 23 Noelbaki 04/09/2018 Susp Ca Mamae - - - RS LEONA 0001061202936 - - -
19 Nelci W.T. Rihi 59 Mata Air 04/09/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RSUD Prof.dr W.Z Yohan 0001852327934 - - - -
20 Jeremias A. Pah 75 Oebelo 04/09/2018 I.64 (Stroke) - - - RS LEONA 0001854491534 - - - -
RUJUKAN PASIEN KETERANGAN
UMUR
RUJUKAN DARI JAMINAN YANG DIGUNAKAN
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA
DI RUJUK KE RS
PUST POLIN BPJS JKM ASKES JK3 GAWAT
L P PUSK U DES DARURAT
21 Sofia M. Sabuna 47 Mata Air 04/09/2018 Nyeri Abdome (R.10) - - - RS SK Lerik 0000851156458 - - -
22 Melin Kapitan 65 Penfui Timur 04/09/2018 Nyeri Abdome (R.10) - - - RS Leona 0000865849645 - - - -
23 Tn. Eli Lasiana 04/09/2018 KLL - - - RSUD Prof.dr W.Z Yohanes - - -
24 Joanina da costa F. 27 Noelbaki 04/09/2018 G1 P0 A0 uk 12mgg+5hr +Anemia - - - RSUD Prof.dr W.Z Yohan 0000851754396 - - - -
25
Octovianus Kadja, SE 53 Tarus 04/09/2018 Post KLL (V.29.9) - - - RS Bhayangkara 0000150132475 - - -
26
Linda Paitiba 25 Noelbaki 04/09/2018 GIV P3 A0 Uk 19mgg + anemia - - - RS Leona 0000850484936 - - -
27 G1 P0 A0 uk 25mgg+ anemia
Sarlota Alo Bunga 24 Noelbaki 04/09/2018 sdg - - - RS Leona 0000850848963 - - -
28
Petronela Konis Kase 26 Oelnasi 04/09/2018 G3 P2 A0 Ah2 UK 37MGG+ Anemi - - - RS Leona 0000854624722 - - -
29
Grace Lobang 3 Penfui Timur 05/09/2018 susp Development disoder - - - RS Leona 0001889604617 - - -
30
Putri haba 11 Noelbaki 05/09/2018 Other specifified - - - RS SK Lerik 0001550563964 - - -
31
Orji Ndolu 36 Tarus 05/09/2019 Dispersia - - - RS Leona 0001058969002 - - -
32
Maria Seuk 56 Mata Air 05/09/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Kartini - SKTM - -
33
Heny E. Dethan 38 Oelnasi 05/09/2018 GIV,P2, Uk 34+3 - - - RS Leona 0002283380458 - - -
34
Yudid M. Taniu Penfui Timur 05/09/2018 GIV P3 A0 UK 37 - - - RS Dedari 0000149680596 - - - -
35
Maulana A. Samana 76 Penfui Timur 05/09/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Kartini 0000149964783 - - -
36 Diare cair+ Adeno carsi noma
Lenny M. Nalle N 67 Tanah Merah 06/09/2018 colon - - - RS Siloam 0000147084895 - - -
37
Yohana Sina 49 Oelnasi 06/09/2018 Post Opexsoti tumor (Z98) - - - RS Bhayangkara 0000147024674 - - -
38
Taroci Dae 58 Noelbaki 06/09/2018 Susp Cista (C.80) - - - RS Dedari 0002442447303 - - - -
39
Yunitri P. Dadik 28 Tarus 06/09/2018 Susp Ca Mamae - - - RS Leona 0002112044242 - - -
40 GIII PN1 AO AH VI UK
Emerciana Funan 35 Penfui Timur 06/09/2018 35+anemia - - - RS Leona 0001058970036 - - -
41 GIII P2 AO AH2 VI UK
Arni Y. Hunga Meha 31 Penfui Timur 06/09/2018 37+anemia - - - RS Leoana 0001580930144 - - -
RUJUKAN PASIEN KETERANGAN
UMUR
RUJUKAN DARI JAMINAN YANG DIGUNAKAN
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA
DI RUJUK KE RS
PUST POLIN BPJS JKM ASKES JK3 GAWAT
L P PUSK U DES DARURAT
42 Adolfina F. Saku 67 Tanah Merah 06/09/2018 Nyeri Abdome (R.10) - - - RS Leona 0000851662089 - - -
43 Reinarda Jehara 15 Neolbaki 07/09/2018 Mata kabur, berair - - - RS Leona 0000146931298 - - -
44 Muhamad Risky 16 Mata Air 07/09/018 Susp TB - - - RS Bhayangkara - - -
45 Habel Feoh A.MA 52 Tarus 08/09/2018 Batu Ginjal - - - RSUD Prof.dr W.Z Yohan 0000146993297 - - -
46
EdwinTiler 22 Oebelo 08/09/2018 99. Refraksi Mata - - - RS Kartini 00020462002385 - - -
47
Nomino Tungga 26 Mata Air 08/09/2018 Kusta MB+Reaksi Kusta - - - RSUD Prof.dr W.Z Yohan 0000850524953 - - -
48
Siprianus Djiling 68 Neolbaki 08/09/2018 katarak - - - RS Kartini 0000147023831 - - -
49
Agusteksi 39 Mata Air 08/09/2018 katarak - - - RS Kartini 0000208588353 - - -
50
angelina Dethan 29 Penfui Timur 10/09/2018 G2P1 A0,UK +35 - - - 000247041224 - - -
51
Intan Djo 16 Tarus 10/09/208 Lipoma - - - RS Warasakti 0000850906225 - - -
52
Hendrkus Serang 67 Neolbaki 10/09/208 Stroek - - - RS Bhayangkara 0002436786639 - - -
53
Satria Mbau 21 Tarus 10/09/208 Shost Pain - - - RS Siloam 0000851291425 - - - -
#
Adriana L. Nipa 16 Londa Lima 10/09/208 Hypormetro - - - RS Kartini 0000848363679 - - - -
55
Paulo C. Mersquita 45 Tarus 10/09/2018 TFA - - - RS Warasakti 0000146915144 - - - -
56
Yusuf Duimansino 98 Neolbaki 10/09/2018 SH + Afansia + HT Gr II - - - RS Siloam 0002213256464 - - -
57
Berdelina Pa Rini 28 Penfui Timur 10/09/2018 Ect99c Pronancy - - - RS Siloam 0000871097141 - - - -
58
Aurelia Y. Andi 10/09/2018 - - - - - -
59
Yohana Mbado 20 Tanah Merah 10/09/2018 G1 P0 Ao - - - RS Leona 0001994706178 - - -
60
Henderina Daut 18 Penfui Timur 12/09/2018 dorsaldjo - - - RS Leona 00021008625849 - - -
61
Agutinus Leo 29 Penfui Timur 12/09/2018 Iron, deficiency anemia - - - RS Leona 0001058965716 - - -
62
Yohan Bau 45 Penfui Timur 12/09/2018 Batu Ginjal - - - RS Leona 0001058982250 - - -
RUJUKAN PASIEN KETERANGAN
UMUR
RUJUKAN DARI JAMINAN YANG DIGUNAKAN
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA
DI RUJUK KE RS
PUST POLIN BPJS JKM ASKES JK3 GAWAT
L P PUSK U DES DARURAT
63 E 58 Penfui Timur 12/09/2018 RA - - - RS Warasakti 0001018972804 - - -
RSUD Prof.dr W.Z
64 Rohca Delsilva 15 Neolbaki 12/09/2018 Susp Fam - - - Yohanes 00018802019399 - - -
65 Isakher Nadaoe 34 Oelamasi 12/09/2018 TumorColli - - - RSUD Prof.dr W.Z Yohan 0002469953379 - - -
66 Agrena Kaes Metan 34 Oelamasi 12/09/2018 Trauma - - - Rs Leona 0000581863015 - - -
67
Anderas Barfala 56 Tarus 12/09/2018 SNH - - - RS Leona 0000147015028 - - -
68 RSUD Prof.dr W.Z
Rasti Rihi 31 12/09/2018 Obstruksi Usus - - - Yohanes - - -
69 RSUD Prof.dr W.Z
Melysha R. P. Mego 41 Oebelo 13/09/2018 Cedera/Trauma Tumpul Mata - - - Yohanes 0002483171504 - - -
70
Magdalena Troy 38 Penfui Timur 13/09/2018 GIV PIII A0 UK 37+ 6 mg - - - RS Leona 0002483487786 - - -
71
Erniyanti 33 Penfui Timur 13/09/2018 G5P3A1 A1 + 3 uk 27+1 - - - RS Leona 0000851633313 - - -
72
Johana Ndau Matara 49 Penfui Timur 15/09/2018 Lipoma - - - RS Kartini 0000149768763 - - -
73
Dorce Ngili Dethan 49 Mata Air 15/09/2018 Carpus A. E. T.18.1 - - - RS Warasakti 0000851187329 - - -
74
Paulus Wale 64 Tarus 15/09/2018 KLL ( V29,9 ) - - - RS Warasakti 0001264287159 - - -
75
Dewi Lusi 30 Tanah Merah 15/09/2018 G7,P1,A2, Janin Hidup - - - - - -
76
David Dairo Babo 52 Tarus 17/09/2018 Hemoroid - - - RS SK Lerik 0002474980749 - - -
77
Roro Putri Mego Oebelo 17/09/2018 i - - RS SK Lerik 0002483171504 - - -
78
Marselina M. E. Sapai 54 Tarus 17/09/2018 Non-Insulin-dependen-diabetes - - - RS SK Lerik 000851535459 - - -
79
Rita Magdalena 53 Tarus 17/09/2018 Cardio Megaly - - - RS Leona 0001304272394 - - -
80
David Dairo Babo 53 Tarus 17/09/2018 Charonic Rhinitis - - - RS SK Lerik 0002474980749 - - -
81
welhemina L. Pinga. K Tarus 17/09/2018 Diabetes Melitus - - - RS Leona 0000147096279 - - -
82
Benderikus Dolu 50 Tarus 17/09/2018 Senlle caturaat - - - RS Kartini 0000147016229 - - -
83
Robinsen A. Beeh 59 Mata Air 18/09/2018 ( J 45.9 ) Astwa - - - RS Kartini 0001884452117 - - -
RUJUKAN PASIEN KETERANGAN
UMUR
RUJUKAN DARI JAMINAN YANG DIGUNAKAN
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA
DI RUJUK KE RS
PUST POLIN BPJS JKM ASKES JK3 GAWAT
L P PUSK U DES DARURAT
84 Jhony A. Tallo 44 Tarus 18/09/2018 Cephalgia - - - RS Leona 0000851025701 - - -
RSUD Prof.dr W.Z
85 Michael Moldena Mata Air 18/09/2018 Sups Fr. Shoulder - - - Yohanes 0001127759927 - - -
is Yuvita Bubu 31 Neolbaki 19/09/2018 Leukaria Conjungtiva - - - RS Kartini 0000856123953 - - -
87 Gerlye S. A. Lima 28 Neolbaki 20/09/2018 gangguan refraksi mata - - - RS Kartini 0001907113476 - - -
88
Cheylia J. W. Lulu 5 Mata Air 20/09/2018 Lipoma - - - RS. Leona 0002106695417 - - -
89
Ribca E. DA. Silva 15 Neolbaki 20/09/2018 Susp Cysto Mama - - - RS Siloam 0001888059339 - - -
90
Paulus Ngongo Lede. SM 66 Neolbaki 20/09/2018 M. 06.9 ( Rematoid ) - - - RS Kartini 0000147085299 - - -
91
Erni Diana Lodo 48 Mata Air 20/09/2018 Hyperthyroid - - - RS Warasakti 0002106701054 - - -
92
Juvita G. Dias Do Rego 35 Oebelo 20/09/2018 G3 P2 A0 uk 40+2 mngg - - - RS Leona 0002472029111 - - -
93
Afliana Mbatu 50 Tanah Merah 21/09/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS SK Lerik 000179613972 - - -
94
Anita R Dethan 27 Tanah Merah 21/09/2018 G2P1 A0,UK 29 +5 - - - RS Leona 0001476131973 - - -
95
Kristina Ngongo 41 Tarus 21/09/2018 Gv Pv A0 uk32 mngg - - - RS Leona 0002035659519 - - -
96
Rehan Mbodo 2 Tanah Merah 21/09/2018 Obs vemitus + behiarosi sedang - - - RS SK Lerik - - -
97
Carolin Wulan 8 Neolbaki 22/09/2018 Miopi dd adigmustimat - - - RSUD Prof.dr W.Z Yohanes - - -
98
Yosepus Snol 64 Mata Air 22/09/2018 Obs Penurunan kecerdasan - - - RSUD Prof.dr W.Z Yohanes - - -
99
Yuliana Lakapu Selan 35 Penfui Timur 22/09/2018 GIII, PII, A0,uk - - - RS Leona 0000149886119 - - -
100
Maria Kewa Riang Tobi 66 Neolbaki 22/09/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Kartini 0000147020692 - - -
101
Yanti Lioli daya 33 Penfui Timur 22/09/2018 G3, P2, A0, Ah2 uk - - - RS Dedari 0000194069362 - - -
102
Mariance B. L. Laukamang 29 Mata Air 22/09/2018 G3,P2uk13+3 - - - RS Dedari 0002106697961 - - -
103
Mathes Tosi 53 Penfui Timur 22/09/2018 H19rII + Agna Pecton - - - RS Bhayangkara 0001886617124 - - -
104
Elfiana Saudale 21 Neolbaki 22/09/2018 Sups TB - - - RSUD Prof.dr W.Z Yohan 0001578014559 - - -
RUJUKAN PASIEN KETERANGAN
UMUR
RUJUKAN DARI JAMINAN YANG DIGUNAKAN
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA
DI RUJUK KE RS
PUST POLIN BPJS JKM ASKES JK3 GAWAT
L P PUSK U DES DARURAT
105 Paulina Wini Gole 53 Tarus 24/09/2018 Ra - - - RS SK Lerik 0002474535778 - - -
104 Martha Djinggi 78 Mata Air 24/09/2018 Dermatitis Alergi - - - RS Warasakti 0000151749551 - - -
107 Yunita ully Djawa 25 Tarus 24/09/2018 G1 P0, A0, uk 35 - - - RS Leona 0001058964311 - - -
RSUD Prof.dr W.Z
108 Yusias Ba,o 53 Tarus 24/09/2018 SNH - - - Yohanes 0002081058221 - - -
109
Christiani Oki Maron 28 Penfui Timur 24/09/2018 G1,P0A0, Janin Tunggal - - - RS Leona 0001318066018 - - -
110
Andriana T. Boys 37 Penfui Timur 24/09/2018 Schypmensi F. 20 - - - RS Dedari 0001301438147 - - -
111
Corolus K. Zute 15 Tanah Merah 25/9/2018 Ganggun Daya Lihat - - RS SK Lerik 0001301438147 - - -
112
Izhak B. Lomi Rohi 41 Tarus 25/9/2018 G1,P0A0, Janin Tunggal - - - RS Kartini 0002046668174 - - -
113
Maria E. Suni 23 Manikin 25/9/2018 SNH + NT - - - RS Leona 0002466287818 - - -
114
Yosias Ba,o 53 Tarus 25/9/2018 Non-Insulin-dependen-diabetes - - - RS Leona 0002081058221 - - -
115
Titus Ratu Kaho 40 Tarus 25/9/2018 Susp, Fraktor Femur - - - RS Warasakti 0001848094907 - - -
116
Mersi Tari Liana To 20 Oelnasi 25/9/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Leona 0002106686889 - - -
117 G2,P!,A0, uk 35+5mngg +
Karcika Ba,o 24 Tarus 25/9/2018 Anemia - - - RS Leona 0002081059301 - - -
118
Rexi Tapen 37 Oelpuan 25/9/2018 Obs TachiKardi, - - - RS Siloam - - -
119
Noriko L. Baik 26 Neolbaki 25/9/2018 G1,P0, A0, uk 3j+ Anemia - - RS Leona 0002476172643 - - -
120
Johanis Yakub Dimu 65 Mata Air 26/09/2018 G1,Po,A0,uk 39+anemia - - RS Leona 0002050709589 - - -
121
Kleovas Beas 84 Penfui Timur 26/09/2018 Hipertensi - - - RS Dedari 0002489547069 - - -
122
Averus Babo 58 Penfui Timur 26/09/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Kartini 0000147137242 - - -
123
Salomi Bani 37 Tarus 26/09/2018 GIV, PIII, uk, 12 mngg - - - RS Dedari 0001058967314 - - -
124
Mariana Fatima Mau Neolbaki 26/09/2018 GIII, PII, A0,uk + Anemia - - - RS Leona 0000851690463 - - -
125
Susana Anin Neolbaki 26/09/2018 G1, P0, A0, 25+3 Mngg anemia - - - RS Leona 0000851604609 - - -
RUJUKAN PASIEN KETERANGAN
UMUR
RUJUKAN DARI JAMINAN YANG DIGUNAKAN
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA
DI RUJUK KE RS
PUST POLIN BPJS JKM ASKES JK3 GAWAT
L P PUSK U DES DARURAT
126 Modesta Wutun Koban 22 Neolbaki 27/09/2018 Toasilo Pharingitis - - - RS Warasakti 0001313722912 - - -
127 Ananias Mesakh 32 Mata Air 27/09/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Bhayangkara 0000851285935 - - -
128 Yuni Lae 18 Kuanfat 27/09/2018 Abdominal - - - RS SK Lerik 0000853478897 - - -
129 Auxilium F. Pano 20 Ende 27/09/2018 Hiportiriid - - - RS Leona 0000861616809 - - -
130
Sinta Hanok 27 Neolbaki 27/09/2018 Hiportiriid - - - RS Leona 000085136230 - - -
131
Karolus H. Lete 18 Tarus 27/09/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Kartini 0002224509636 - - -
132
Marni G. Ndun 24 Tarus 27/09/2018 sinusitiskronis - - - RS Warasakti 0001576824963 - - -
133
Arniyanti H. Meha 31 Penfui Timur 27/09/2018 GIII, P1,A0,uk, 39+6+PEB - - - RS Leona 0001580930144 - - -
134
Adiana S. Nubatonis 21 Mata Air 27/09/2018 Malaria Menometrologia - - - RS SK Lerik 0002090653701 - - -
135
Bernoel Messakh 37 Tanah Merah 28/09/2018 MultipleVeltius - - - RS Leona - - -
136
Agustinus Tamnau 54 Oelmasi 28/09/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS SK Lerik 0000851394576 - - -
137
Gerdi K. Manafe 14 Mata Air 28/09/2018 Sups TB - - - RS SK Lerik 0002106693060 - - -
138
Djono Triantoro 64 Penfui Timur 28/09/2018 Dm+Ht - - - RS Warasakti 0000147429865 - - -
139
Yuliana L. M. Giri 68 Neolbaki 28/09/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Bhayangkara 0000150258554 - - -
140
Yakoba Messakh 65 Tarus 29/09/2018 Parkinson - - - RS Siloam 000145530480 - - -
141
Herman E.Lobo Wil 46 Tarus 29/09/2018 Iski - - - RS Bhayangkara 0001058966649 - - -
142
Yosni Yosima Temnesi 40 Bakong 29/09/2018 G6P4A1AH4uk28+3 - - - RS Leoana 0000200302029 - - -

Mengetahui : Tarus, 06 Agustus 2018


Kepala Puskesmas Tarus Yang Melapor
RUJUKAN PASIEN KETERANGAN
UMUR
RUJUKAN DARI JAMINAN YANG DIGUNAKAN
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA
DI RUJUK KE RS
PUST POLIN BPJS JKM ASKES JK3 GAWAT
L P PUSK U DES DARURAT
drg.Imelda Sudarmadji Maria T. M. Noning, SKM
NIP.19750503 200212 2 007 NIP.19800105 201101 2 006
LAPORAN RUJUKAN PUSKESMAS TARUS
BULAN: SEPTEMBER 2018
RUJUKAN PASIEN KETERANGAN
UMUR
RUJUKAN DARI JAMINAN YANG DIGUNAKAN
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA
DI RUJUK KE RS
PUST POLIN BPJS JKM ASKES JK3 GAWAT RUJUKAN
L P PUSK U DES DARURAT BIASA
1
Elisabety kewa 21 Penfui Timur 01/09/18 Susp TB RSUD Prof.dr W.Z Yohan 0002198373298
2
Reynaldo T. Lake 6 Tarus 01/09/18 gangguan refraksi mata RS Kartini 0000977296274
3
Fansiska M. T. Funay 38 Tarus 01/09/2018 gangguan refraksi mata RS Leona 0001845921148
4
Dominiku - - - - - - - -
5
Maria E. Nenoleni 24 Penfui Timur 03/9/2018 G1P0A0 39 Minggu RS. Dedari 0001893101679 - - -
6
Yurids B. Betakore 65 Mata Air 03/09/2018 susp TB - - RS. Bhayangkara - - -
7
Enos Riwu Ratucore 57 Tarus 03/09/2018 Pendarahan Anus - - - RS. Siloam 0000146914929 - - -
8
Robestus Boe 41 Oebelo 03/09/2018 gangguan refraksi mata - - - RS. Kartini 0002483170694 - - - -
9
Mike W. A. Ndoki 20 Tarus 03/09/2018 susp apindias - - RSUD Prof.dr W.Z Yohan 0001379729349 - - -
10
Imelda Huki 28 Tarus 03/09/2018 P1A0AH1 - - - RSIA DEDARI 000872654523 - - - -
11
Abyater H. Henuks 41 Tanah Merah 03/09/2018 Susp Apendicitis - - - RS Leona 0001204539211 - - - - -
12
Melysha R. P. Mego 41 Oebelo 03/09/2018 Trauma tumpul Mata - - - RS. Kartini 0002483171504 - - - - -
13
Meriana Ndoluama 15 Tarus 03/09/2018 susp 1a Mamae - - - RS Leona 0002108625467 - - - -
14
Sri Tanesab 24 Mata Air 03/09/2018 DII AHII Post Sc H-7 dengan infeks - - - RSUD Prof.dr W.Z Yohan 0000854287334 - - - -
15
Pil Masoni Banhir 26 Neolbaki 03/09/2018 GII, PI,A0 UK 40 Minggu - - - RS Leona 0002230441784 - - - -
16
Norki L. Bolla 26 03/09/2018 Iron, deficiency anemia - - - 0002476172643 - - - -
17 Marsiana Manafe 43 Penfui Timur 04/09/2018 gangguan refraksi mata - - - RS Leona 0001058977157 - - - - -
18 Yohana Sie 23 Noelbaki 04/09/2018 Susp Ca Mamae - - - RS LEONA 0001061202936 - - - -
19 Nelci W.T. Rihi 59 Mata Air 04/09/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RSUD Prof.dr W.Z Yohan 0001852327934 - - - - -
20 Jeremias A. Pah 75 Oebelo 04/09/2018 I.64 (Stroke) - - - RS LEONA 0001854491534 - - - - -
RUJUKAN PASIEN KETERANGAN
UMUR
RUJUKAN DARI JAMINAN YANG DIGUNAKAN
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA
DI RUJUK KE RS
PUST POLIN BPJS JKM ASKES JK3 GAWAT RUJUKAN
L P PUSK U DES DARURAT BIASA
21 Sofia M. Sabuna 47 Mata Air 04/09/2018 Nyeri Abdome (R.10) - - - RS SK Lerik 0000851156458 - - - -
22 Melin Kapitan 65 Penfui Timur 04/09/2018 Nyeri Abdome (R.10) - - - RS Leona 0000865849645 - - - - -
23 Tn. Eli Lasiana 04/09/2018 KLL - - - RSUD Prof.dr W.Z Yohanes - - - -
24 Joanina da costa F. 27 Noelbaki 04/09/2018 G1 P0 A0 uk 12mgg+5hr +Anemia - - - RSUD Prof.dr W.Z Yohan 0000851754396 - - - - -
25
Octovianus Kadja, SE 53 Tarus 04/09/2018 Post KLL (V.29.9) - - - RS Bhayangkara 0000150132475 - - - -
26
Linda Paitiba 25 Noelbaki 04/09/2018 GIV P3 A0 Uk 19mgg + anemia - - - RS Leona 0000850484936 - - - -
27 G1 P0 A0 uk 25mgg+ anemia
Sarlota Alo Bunga 24 Noelbaki 04/09/2018 sdg - - - RS Leona 0000850848963 - - - -
28
Petronela Konis Kase 26 Oelnasi 04/09/2018 G3 P2 A0 Ah2 UK 37MGG+ Anemi - - - RS Leona 0000854624722 - - - -
29
Grace Lobang 3 Penfui Timur 05/09/2018 susp Development disoder - - - RS Leona 0001889604617 - - - -
30
Putri haba 11 Noelbaki 05/09/2018 Other specifified - - - RS SK Lerik 0001550563964 - - - -
31
Orji Ndolu 36 Tarus 05/09/2019 Dispersia - - - RS Leona 0001058969002 - - - -
32
Maria Seuk 56 Mata Air 05/09/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Kartini - SKTM - - -
33
Heny E. Dethan 38 Oelnasi 05/09/2018 GIV,P2, Uk 34+3 - - - RS Leona 0002283380458 - - - -
34
Yudid M. Taniu Penfui Timur 05/09/2018 GIV P3 A0 UK 37 - - - RS Dedari 0000149680596 - - - - -
35
Maulana A. Samana 76 Penfui Timur 05/09/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Kartini 0000149964783 - - - -
36 Diare cair+ Adeno carsi noma
Lenny M. Nalle N 67 Tanah Merah 06/09/2018 colon - - - RS Siloam 0000147084895 - - - -
37
Yohana Sina 49 Oelnasi 06/09/2018 Post Opexsoti tumor (Z98) - - - RS Bhayangkara 0000147024674 - - - -
38
Taroci Dae 58 Noelbaki 06/09/2018 Susp Cista (C.80) - - - RS Dedari 0002442447303 - - - - -
39
Yunitri P. Dadik 28 Tarus 06/09/2018 Susp Ca Mamae - - - RS Leona 0002112044242 - - - -
40 GIII PN1 AO AH VI UK
Emerciana Funan 35 Penfui Timur 06/09/2018 35+anemia - - - RS Leona 0001058970036 - - - -
41 GIII P2 AO AH2 VI UK
Arni Y. Hunga Meha 31 Penfui Timur 06/09/2018 37+anemia - - - RS Leoana 0001580930144 - - - -
RUJUKAN PASIEN KETERANGAN
UMUR
RUJUKAN DARI JAMINAN YANG DIGUNAKAN
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA
DI RUJUK KE RS
PUST POLIN BPJS JKM ASKES JK3 GAWAT RUJUKAN
L P PUSK U DES DARURAT BIASA
42 Adolfina F. Saku 67 Tanah Merah 06/09/2018 Nyeri Abdome (R.10) - - - RS Leona 0000851662089 - - - -
43 Reinarda Jehara 15 Neolbaki 07/09/2018 Mata kabur, berair - - - RS Leona 0000146931298 - - - -
44 Muhamad Risky 16 Mata Air 07/09/018 Susp TB - - - RS Bhayangkara - - - -
45 Habel Feoh A.MA 52 Tarus 08/09/2018 Batu Ginjal - - - RSUD Prof.dr W.Z Yohan 0000146993297 - - - -
46
EdwinTiler 22 Oebelo 08/09/2018 99. Refraksi Mata - - - RS Kartini 00020462002385 - - - -
47
Nomino Tungga 26 Mata Air 08/09/2018 Kusta MB+Reaksi Kusta - - - RSUD Prof.dr W.Z Yohan 0000850524953 - - - -
48
Siprianus Djiling 68 Neolbaki 08/09/2018 katarak - - - RS Kartini 0000147023831 - - - -
49
Agusteksi 39 Mata Air 08/09/2018 katarak - - - RS Kartini 0000208588353 - - - -
50
angelina Dethan 29 Penfui Timur 10/09/2018 G2P1 A0,UK +35 - - - 000247041224 - - - -
51
Intan Djo 16 Tarus 10/09/208 Lipoma - - - RS Warasakti 0000850906225 - - - -
52
Hendrkus Serang 67 Neolbaki 10/09/208 Stroek - - - RS Bhayangkara 0002436786639 - - - -
53
Satria Mbau 21 Tarus 10/09/208 Shost Pain - - - RS Siloam 0000851291425 - - - - -
#
Adriana L. Nipa 16 Londa Lima 10/09/208 Hypormetro - - - RS Kartini 0000848363679 - - - - -
55
Paulo C. Mersquita 45 Tarus 10/09/2018 TFA - - - RS Warasakti 0000146915144 - - - - -
56
Yusuf Duimansino 98 Neolbaki 10/09/2018 SH + Afansia + HT Gr II - - - RS Siloam 0002213256464 - - - -
57
Berdelina Pa Rini 28 Penfui Timur 10/09/2018 Ect99c Pronancy - - - RS Siloam 0000871097141 - - - - -
58
Aurelia Y. Andi 10/09/2018 - - - - - - -
59
Yohana Mbado 20 Tanah Merah 10/09/2018 G1 P0 Ao - - - RS Leona 0001994706178 - - - -
60
Henderina Daut 18 Penfui Timur 12/09/2018 dorsaldjo - - - RS Leona 00021008625849 - - - -
61
Agutinus Leo 29 Penfui Timur 12/09/2018 Iron, deficiency anemia - - - RS Leona 0001058965716 - - - -
62
Yohan Bau 45 Penfui Timur 12/09/2018 Batu Ginjal - - - RS Leona 0001058982250 - - - -
RUJUKAN PASIEN KETERANGAN
UMUR
RUJUKAN DARI JAMINAN YANG DIGUNAKAN
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA
DI RUJUK KE RS
PUST POLIN BPJS JKM ASKES JK3 GAWAT RUJUKAN
L P PUSK U DES DARURAT BIASA
63 E 58 Penfui Timur 12/09/2018 RA - - - RS Warasakti 0001018972804 - - - -
RSUD Prof.dr W.Z
64 Rohca Delsilva 15 Neolbaki 12/09/2018 Susp Fam - - - Yohanes 00018802019399 - - - -
65 Isakher Nadaoe 34 Oelamasi 12/09/2018 TumorColli - - - RSUD Prof.dr W.Z Yohan 0002469953379 - - - -
66 Agrena Kaes Metan 34 Oelamasi 12/09/2018 Trauma - - - Rs Leona 0000581863015 - - - -
67
Anderas Barfala 56 Tarus 12/09/2018 SNH - - - RS Leona 0000147015028 - - - -
68 RSUD Prof.dr W.Z
Rasti Rihi 31 12/09/2018 Obstruksi Usus - - - Yohanes - - - -
69 RSUD Prof.dr W.Z
Melysha R. P. Mego 41 Oebelo 13/09/2018 Cedera/Trauma Tumpul Mata - - - Yohanes 0002483171504 - - - -
70
Magdalena Troy 38 Penfui Timur 13/09/2018 GIV PIII A0 UK 37+ 6 mg - - - RS Leona 0002483487786 - - - -
71
Erniyanti 33 Penfui Timur 13/09/2018 G5P3A1 A1 + 3 uk 27+1 - - - RS Leona 0000851633313 - - - -
72
Johana Ndau Matara 49 Penfui Timur 15/09/2018 Lipoma - - - RS Kartini 0000149768763 - - - -
73
Dorce Ngili Dethan 49 Mata Air 15/09/2018 Carpus A. E. T.18.1 - - - RS Warasakti 0000851187329 - - - -
74
Paulus Wale 64 Tarus 15/09/2018 KLL ( V29,9 ) - - - RS Warasakti 0001264287159 - - - -
75
Dewi Lusi 30 Tanah Merah 15/09/2018 G7,P1,A2, Janin Hidup - - - - - - -
76
David Dairo Babo 52 Tarus 17/09/2018 Hemoroid - - - RS SK Lerik 0002474980749 - - - -
77
Roro Putri Mego Oebelo 17/09/2018 i - - RS SK Lerik 0002483171504 - - - -
78
Marselina M. E. Sapai 54 Tarus 17/09/2018 Non-Insulin-dependen-diabetes - - - RS SK Lerik 000851535459 - - - -
79
Rita Magdalena 53 Tarus 17/09/2018 Cardio Megaly - - - RS Leona 0001304272394 - - - -
80
David Dairo Babo 53 Tarus 17/09/2018 Charonic Rhinitis - - - RS SK Lerik 0002474980749 - - - -
81
welhemina L. Pinga. K Tarus 17/09/2018 Diabetes Melitus - - - RS Leona 0000147096279 - - - -
82
Benderikus Dolu 50 Tarus 17/09/2018 Senlle caturaat - - - RS Kartini 0000147016229 - - - -
83
Robinsen A. Beeh 59 Mata Air 18/09/2018 ( J 45.9 ) Astwa - - - RS Kartini 0001884452117 - - - -
RUJUKAN PASIEN KETERANGAN
UMUR
RUJUKAN DARI JAMINAN YANG DIGUNAKAN
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA
DI RUJUK KE RS
PUST POLIN BPJS JKM ASKES JK3 GAWAT RUJUKAN
L P PUSK U DES DARURAT BIASA
84 Jhony A. Tallo 44 Tarus 18/09/2018 Cephalgia - - - RS Leona 0000851025701 - - - -
RSUD Prof.dr W.Z
85 Michael Moldena Mata Air 18/09/2018 Sups Fr. Shoulder - - - Yohanes 0001127759927 - - - -
is Yuvita Bubu 31 Neolbaki 19/09/2018 Leukaria Conjungtiva - - - RS Kartini 0000856123953 - - - -
87 Gerlye S. A. Lima 28 Neolbaki 20/09/2018 gangguan refraksi mata - - - RS Kartini 0001907113476 - - - -
88
Cheylia J. W. Lulu 5 Mata Air 20/09/2018 Lipoma - - - RS. Leona 0002106695417 - - - -
89
Ribca E. DA. Silva 15 Neolbaki 20/09/2018 Susp Cysto Mama - - - RS Siloam 0001888059339 - - - -
90
Paulus Ngongo Lede. SM 66 Neolbaki 20/09/2018 M. 06.9 ( Rematoid ) - - - RS Kartini 0000147085299 - - - -
91
Erni Diana Lodo 48 Mata Air 20/09/2018 Hyperthyroid - - - RS Warasakti 0002106701054 - - - -
92
Juvita G. Dias Do Rego 35 Oebelo 20/09/2018 G3 P2 A0 uk 40+2 mngg - - - RS Leona 0002472029111 - - - -
93
Afliana Mbatu 50 Tanah Merah 21/09/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS SK Lerik 000179613972 - - - -
94
Anita R Dethan 27 Tanah Merah 21/09/2018 G2P1 A0,UK 29 +5 - - - RS Leona 0001476131973 - - - -
95
Kristina Ngongo 41 Tarus 21/09/2018 Gv Pv A0 uk32 mngg - - - RS Leona 0002035659519 - - - -
96
Rehan Mbodo 2 Tanah Merah 21/09/2018 Obs vemitus + behiarosi sedang - - - RS SK Lerik - - - -
97
Carolin Wulan 8 Neolbaki 22/09/2018 Miopi dd adigmustimat - - - RSUD Prof.dr W.Z Yohanes - - - -
98
Yosepus Snol 64 Mata Air 22/09/2018 Obs Penurunan kecerdasan - - - RSUD Prof.dr W.Z Yohanes - - - -
99
Yuliana Lakapu Selan 35 Penfui Timur 22/09/2018 GIII, PII, A0,uk - - - RS Leona 0000149886119 - - - -
100
Maria Kewa Riang Tobi 66 Neolbaki 22/09/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Kartini 0000147020692 - - - -
101
Yanti Lioli daya 33 Penfui Timur 22/09/2018 G3, P2, A0, Ah2 uk - - - RS Dedari 0000194069362 - - - -
102
Mariance B. L. Laukamang 29 Mata Air 22/09/2018 G3,P2uk13+3 - - - RS Dedari 0002106697961 - - - -
103
Mathes Tosi 53 Penfui Timur 22/09/2018 H19rII + Agna Pecton - - - RS Bhayangkara 0001886617124 - - - -
104
Elfiana Saudale 21 Neolbaki 22/09/2018 Sups TB - - - RSUD Prof.dr W.Z Yohan 0001578014559 - - - -
RUJUKAN PASIEN KETERANGAN
UMUR
RUJUKAN DARI JAMINAN YANG DIGUNAKAN
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA
DI RUJUK KE RS
PUST POLIN BPJS JKM ASKES JK3 GAWAT RUJUKAN
L P PUSK U DES DARURAT BIASA
105 Paulina Wini Gole 53 Tarus 24/09/2018 Ra - - - RS SK Lerik 0002474535778 - - - -
104 Martha Djinggi 78 Mata Air 24/09/2018 Dermatitis Alergi - - - RS Warasakti 0000151749551 - - - -
107 Yunita ully Djawa 25 Tarus 24/09/2018 G1 P0, A0, uk 35 - - - RS Leona 0001058964311 - - - -
RSUD Prof.dr W.Z
108 Yusias Ba,o 53 Tarus 24/09/2018 SNH - - - Yohanes 0002081058221 - - - -
109
Christiani Oki Maron 28 Penfui Timur 24/09/2018 G1,P0A0, Janin Tunggal - - - RS Leona 0001318066018 - - - -
110
Andriana T. Boys 37 Penfui Timur 24/09/2018 Schypmensi F. 20 - - - RS Dedari 0001301438147 - - - -
111
Corolus K. Zute 15 Tanah Merah 25/9/2018 Ganggun Daya Lihat - - RS SK Lerik 0001301438147 - - - -
112
Izhak B. Lomi Rohi 41 Tarus 25/9/2018 G1,P0A0, Janin Tunggal - - - RS Kartini 0002046668174 - - - -
113
Maria E. Suni 23 Manikin 25/9/2018 SNH + NT - - - RS Leona 0002466287818 - - - -
114
Yosias Ba,o 53 Tarus 25/9/2018 Non-Insulin-dependen-diabetes - - - RS Leona 0002081058221 - - - -
115
Titus Ratu Kaho 40 Tarus 25/9/2018 Susp, Fraktor Femur - - - RS Warasakti 0001848094907 - - - -
116
Mersi Tari Liana To 20 Oelnasi 25/9/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Leona 0002106686889 - - - -
117 G2,P!,A0, uk 35+5mngg +
Karcika Ba,o 24 Tarus 25/9/2018 Anemia - - - RS Leona 0002081059301 - - - -
118
Rexi Tapen 37 Oelpuan 25/9/2018 Obs TachiKardi, - - - RS Siloam - - - -
119
Noriko L. Baik 26 Neolbaki 25/9/2018 G1,P0, A0, uk 3j+ Anemia - - RS Leona 0002476172643 - - - -
120
Johanis Yakub Dimu 65 Mata Air 26/09/2018 G1,Po,A0,uk 39+anemia - - RS Leona 0002050709589 - - - -
121
Kleovas Beas 84 Penfui Timur 26/09/2018 Hipertensi - - - RS Dedari 0002489547069 - - - -
122
Averus Babo 58 Penfui Timur 26/09/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Kartini 0000147137242 - - - -
123
Salomi Bani 37 Tarus 26/09/2018 GIV, PIII, uk, 12 mngg - - - RS Dedari 0001058967314 - - - -
124
Mariana Fatima Mau Neolbaki 26/09/2018 GIII, PII, A0,uk + Anemia - - - RS Leona 0000851690463 - - - -
125
Susana Anin Neolbaki 26/09/2018 G1, P0, A0, 25+3 Mngg anemia - - - RS Leona 0000851604609 - - - -
RUJUKAN PASIEN KETERANGAN
UMUR
RUJUKAN DARI JAMINAN YANG DIGUNAKAN
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA
DI RUJUK KE RS
PUST POLIN BPJS JKM ASKES JK3 GAWAT RUJUKAN
L P PUSK U DES DARURAT BIASA
126 Modesta Wutun Koban 22 Neolbaki 27/09/2018 Toasilo Pharingitis - - - RS Warasakti 0001313722912 - - - -
127 Ananias Mesakh 32 Mata Air 27/09/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Bhayangkara 0000851285935 - - - -
128 Yuni Lae 18 Kuanfat 27/09/2018 Abdominal - - - RS SK Lerik 0000853478897 - - - -
129 Auxilium F. Pano 20 Ende 27/09/2018 Hiportiriid - - - RS Leona 0000861616809 - - - -
130
Sinta Hanok 27 Neolbaki 27/09/2018 Hiportiriid - - - RS Leona 000085136230 - - - -
131
Karolus H. Lete 18 Tarus 27/09/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Kartini 0002224509636 - - - -
132
Marni G. Ndun 24 Tarus 27/09/2018 sinusitiskronis - - - RS Warasakti 0001576824963 - - - -
133
Arniyanti H. Meha 31 Penfui Timur 27/09/2018 GIII, P1,A0,uk, 39+6+PEB - - - RS Leona 0001580930144 - - - -
134
Adiana S. Nubatonis 21 Mata Air 27/09/2018 Malaria Menometrologia - - - RS SK Lerik 0002090653701 - - - -
135
Bernoel Messakh 37 Tanah Merah 28/09/2018 MultipleVeltius - - - RS Leona - - - -
136
Agustinus Tamnau 54 Oelmasi 28/09/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS SK Lerik 0000851394576 - - - -
137
Gerdi K. Manafe 14 Mata Air 28/09/2018 Sups TB - - - RS SK Lerik 0002106693060 - - - -
138
Djono Triantoro 64 Penfui Timur 28/09/2018 Dm+Ht - - - RS Warasakti 0000147429865 - - - -
139
Yuliana L. M. Giri 68 Neolbaki 28/09/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Bhayangkara 0000150258554 - - - -
140
Yakoba Messakh 65 Tarus 29/09/2018 Parkinson - - - RS Siloam 000145530480 - - - -
141
Herman E.Lobo Wil 46 Tarus 29/09/2018 Iski - - - RS Bhayangkara 0001058966649 - - - -
142
Yosni Yosima Temnesi 40 Bakong 29/09/2018 G6P4A1AH4uk28+3 - - - RS Leoana 0000200302029 - - - -

Mengetahui : Tarus, 06 Agustus 2018


Kepala Puskesmas Tarus Yang Melapor
LAPORAN RUJUKAN PUSKESMAS TARUS
BULAN: OKTOBER 2018
RUJUKAN PASIEN
UMUR
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA RUJUKAN DARI
L P PUSK PUSTU POLINDES
1 Filpina Mau-n 52 Oelpuan 01/10/2018 Lap (M.54) - - -
2 Soleman Nuban 54 Neolbaki 01/10/2018 nyeri perut kanan (R10) - - -
3 Agida Ornai 30 Oebelo 01/10/2018 G3,P2,A0, UK 37+6MGG - - -
4 Filipus Bessie 56 Neolbaki 01/10/2018 nyecensi (I10) - - -
5 Natalia Nahak Da Costa 28 Neolbaki 01/10/2018 isk - - -
6 abdurahman Indo 44 Tarus 02/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - -
7 Salomi Lomi 71 Oebelo 02/10/2018 katarak (H25) - - -
8 Paulo C. Mersquita 48 Tarus 02/10/2018 faringicis (j02) - - -
9 Hari Djami Laba 38 Mata Air 02/10/2018 Celpagia Post Grama Hiperte - - -
10 Elisabet Nassa 34 Neolbaki 02/10/2018 G1vP3A0 uk32+0mgg - - -
11 Artha Kroon Adoe 53 Mata Air 02/10/2018 Ht emergency + ObsLVH+ Inverded - - -
12 Albertus Loway 65 Mata Air 03/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - -
13 Coryota Da Costa 44 Kiuteta 03/10/2018 Susp Isk - - -
14 Yulihida Boys 12 Oelmasi 03/10/2018 Susp Apendicitis - - -
15 Florida H. Pero 52 Tarus 03/10/2018 Batu Empedu - - -
16 Yakomina Boymau 45 Penfui Timur 03/10/2018 SNH - - -
17 Ana H. H. Freitas 23 Tarus 04/10/2028 iron deficiency anemia - - -
18 Iren Muni Angale 91 Neolbaki 04/102018 Pust Usd + epustaksis (Q 21.0) - - -
19 Martha P. Weo 58 Tarus 04/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - -
20 Irenius Waso 24 Penfui Timur 04/10/2018 Hep. B. CB161 - - -
21 Arnolus Klau 70 Mata Air 05/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - -
22 Yustinus Timo 38 Penfui Timur 05/10/2018 B20 - - -
23 Ince Neolaka.M 34 Neolbaki 06/10/2018 Post orik - - -
24 Merlina Sicuneng 27 Neolbaki 06/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - -
25 Octovianus R.W.Dabbo 50 Oesapa 06/10/2018 DM - - -
26 Thomas Anunut 53 Penfui Timur 06/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - -
27 Imelda Hiku 28 Tarus 06/10/2018 infertilitas Perempuan - - -
RUJUKAN PASIEN
UMUR
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA RUJUKAN DARI
L P PUSK PUSTU POLINDES
28 Betrix P.M 48 Neolbaki 06/10/2018 nyeri abd - - -
29 Charis 35 Mata Air 06/10/2018 vayeurisment cheptomen - - -
30 Sri H. Lakusatai 37 Mata Air 08/10/2018 gangguan Refraksi mata - - -
31 Jems Y. Kadja 26 Mata Air 08/10/2018 Sups TB (BTA Negatif) - - -
32 Adelina A 63 Oebelo 08/10/2018 Sups TB dd ppok - - -
33 Imanuel Polly 37 Oebelo 08/10/2018 TB - - -
34 Christi A. Loiwatu 20 Tarus 08/10/2018 Dispepsia Kronis - - -
35 Finolia Bistolan 31 Oelnasi 08/10/2018 G3,P2,A0, UK 42MGG - - -
36 Yeni S. Kainan 27 Oebelo 08/10/2018 GIV,PI,AI,UK,29+2mgg - - -
37 Sharen E. Vadder Linder 18 Oebelo 09/10/2018 Vulnus laseratuma - - -
38 Maltida N. Dias 30 Mata Air 09/10/2018 Tonsili kronis - - -
39 Debora P. Spd. 49 Tarus 09/10/2018 Myalgia (M79.1) - - -
40 Elisabet M. Santoso 62 Oebelo 09/10/2018 Migrain (G43.) - - -
41 Lusiana Dos. Santos 51 Oebelo 09/10/2018 DM (e10) - - -
42 Nonci N. Kale 22 walikota 09/10/2018 chepalgia kromi - - -
43 Rosalina 5 tanah merah 09/10/2018 TBC (sudah selesai pengobatan) - - -
44 Thersia Muian 47 Penfui Timur 10/10/2018 Kista Ovarium (D.27) - - -
45 Dorce A. Lay 66 Babau 10/10/2018 katarak (H25) - - -
46 Yuliana K. Oematan 39 Mata Air 10/10/2018 Sups Kista Par ovarium Dispensi - - -
47 Martha M. Ari 52 Neolbaki 11/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - -
48 Anika I. Lobati 59 Neolbaki 11/10/2018 M.54 (IBP) - - -
49 Anjelica M. Selly 12 Mata Air 11/10/2018 Asma Brongcih + Episteks - - -
50 Sarlince Kiuk 70 Neolbaki 13/10/2018 Lsk (N39) - - -
51 Thomas Keo 55 Oebelo 13/10/2018 Febris - - -
52 Selfince Y.M. Daud 34 Neolbaki 12/10/2018 O.M.A.S Gangguan mosroit dan telinga - - -
52 Adrianus Lusi 52 tanah merah 12/10/2018 Dispepsia Synrom - - -
53 Maljeliat Selly Dethan 64 Mata Air 13/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - -
54 Lazarus E. Tkafun 19 Oebelo 13/10/2018 OTT. Malia dan gangguan mostroit - - -
55 Devi R Bria 15 tanah merah 13/10/2018 G1,P0,A0, unk, 30 mngg dengan Anemia - - -
RUJUKAN PASIEN
UMUR
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA RUJUKAN DARI
L P PUSK PUSTU POLINDES
56 Stevania A. lodia PA 60 Neolbaki 15/10/2018 Soft Tissue Tumor Poit femun sinestra - - -
57 Norlana L. Gasperd 37 Penfui Timur 15/10/2018 DM (e10) - - -
58 Adriana T. Boyt 60 Tarus 15/10/2018 Sch 12 Oprenia - - -
59 Ladjamudin Hibu 50 Penfui Timur 15/10/2018 PPOk - - -
60 Afliana M. Objidje 67 Neolbaki 15/10/2018 Rft Kusta (1CDx.4.30) - - -
61 Saul Chornelis Lake 50 Mata Air 15/10/2018 Post TB - - -
62 David Kamengan 55 Neolbaki 15/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - -
63 Djentik Matara 58 Penfui Timur 15/10/2018 orteartritis (Mingg) - - -
64 Alexander Padji 23 Penfui Timur 15/10/2018 gagal Ginjal Kronik (N19) - - -
65 Angela M. S. Muda 35 Oebelo 15/10/2018 Obs Hemaptoe dd/sups TB Paru - - -
66 Dince Y. S. Giri 65 Neolbaki 15/10/2018 Gv, Piv,A0, uk 29+5 mgg - - -
67 Laucantdus Maran 50 Neolbaki 15/10/2018 Stroke (L64) - - -
68 Mire Bio Acong 20 Neolbaki 15/10/2018 KR - - -
69 Chistan Ndun 68 Oelpuan 15/10/2018 GII,PI,AO,AH, I uk 36+4 mngg - - -
70 Elisabeth H. Tahu 43 Neolbaki 15/10/2018 Propaps - - -
71 Debora B. A. Loe 64 Neolbaki 16/10/2018 Abdominal Paint (R!0) - - -
72 Matias Nunuhitu Sip 43 tanah merah 16/10/2018 Stroke (L64) - - -
73 Marsiana Manafe 24 Penfui Timur 16/10/2018 38 GR - - -
74 Rovic F.W. Kore 42 Penfui Timur 16/10/2018 Post Op Hernia - - -
75 Erlin Ritongan 49 Penfui Timur 16/10/2018 Manorgi (N920.1) - - -
76 Modesto T. Tahuk 23 Mata Air 17/10/2018 gangguan daya Lihat (H53) - - -
77 Maria Elfina C. Muit 84 Penfui Timur 17/10/2018 Dengan Anemia - - -
78 Paulus Pingak 33 Penfui Timur 17/10/2018 abses Kronis (L.02) - - -
79 Merianti A. Talaen 9 Tarus 17/10/2018 Byur 33 hari - - -
80 Frans I. Koenan 83 Mata Air 17/10/2018 PPOk - - -
81 Yohanis Fallo 52 Neolbaki 17/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - -
82 Hendrikus Leora 23 Tarus 18/10/2018 Chas Pain (R07.4) - - -
83 Jeni F. Saba 42 Neolbaki 18/10/2018 Hipertiroid - - -
84 Helena H. Laju 19 Tarus 18/10/2018 Dislipideam - - -
RUJUKAN PASIEN
UMUR
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA RUJUKAN DARI
L P PUSK PUSTU POLINDES
85 Sarvat Beru 3 Neolbaki 18/10/2018 Pilip Nisi - - -
86 Grace F. Loba 66 Penfui Timur 18/10/2018 Gangguan R kencing (R26.8) - - -
87 Amelia Dethan 27 Neolbaki 19/10/2018 Propaps Uteri (N81) - - -
88 Anita R. Dethan 54 tanah merah 20/10/2018 G2,P1,A0 33x6 mngg - - -
89 Didimus Bajo 58 Neolbaki 20/10/2018 AbcesKopala(L02.8) - - -
90 Karolina W. Rihu 40 Tarus 22/10/2018 Hipertiroid (E05.9) - - -
91 Anita Merukh 48 tanah merah 22/10/2018 colikag Domen - - -
92 Panlo 56 Tarus 22/10/2018 Abcel(L02.9) - - -
93 Yosep Lembo 21 Tarus 22/10/2018 Asma Brongcih (J45.9) - - -
94 Mario N Faat 33 Penfui Timur 22/10/2018 G1,P0,A0, uk, 29+6mngg (o80) - - -
95 Oriana 66 Oelpuan 22/10/2018 G3,P2,A0,AH,2 UK,37+34(o.80) - - -
96 Simon P. Manu 59 Oelnasi 22/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - -
97 Merry Sariji 8 Penfui Timur 23/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - -
98 rali Ndolu 35 Neolbaki 23/10/2018 gangguan daya dengar - - -
99 astdawi Isliko 31 Neolbaki 23/10/2018 ISK(N39.0) - - -
100 Enny Dethan 29 Oelpuan 23/10/2018 GII,PI,AO,AH, I uk 35+3 mngg - - -
101 maria Hoes 21 Mata Air 24/10/2018 Ashnar br - - -
102 Elkana Labati 83 Mata Air 24/10/2018 Abdominal Paint (R!0) - - -
103 Ester Y. Dite 75 Penfui Timur 24/10/2018 BPH(N10) - - -
104 Yuliana Tahik 71 Penfui Timur 25/10/2018 Stroke (L64) - - -
105 Fransisko waran 11 tanah merah 25/10/2018 Nyapati - - -
106 Martha Anita 25 oesusu 25/10/2018 G2,P1,A0,0.Ahl ak+3 - - -
107 Sarci M. Sakan 55 Tablolong 25/10/2018 G5,P4,A0,AH,29(o80) - - -
108 Rany O. Toto 18 Mata Air 25/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - -
109 Karharina Mbani 31 tanah merah 25/10/2018 G3,P2,A0,AH,21UK,34+34 - - -
110 Yuliana Oematan 40 Oebelo 25/10/2018 Tumor Mio Mauteri - - -
111 Apriana Mbatu 27 Oebelo 25/10/2018 Ledar Buek Rain - - -
112 Welly A.S. Boy 47 Mata Air 26/10/2018 IVFDRL 10+PP Krem - - -
113 Imanuel Tulan 35 Oebelo 26/10/2018 Gangguan Dafrakli - - -
RUJUKAN PASIEN
UMUR
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA RUJUKAN DARI
L P PUSK PUSTU POLINDES
114 Modesta Tanesi 26 Mata Air 26/10/2018 Kie Proy RKNI - - -
115 Yakub Sabaat 63 Penfui Timur 26/10/2018 Tumor Abdormen Malgia - - -
116 Maddalena Nduufi 59 Mata Air 27/10/2018 Tumor Mata (69) - - -
117 Yuliana 31 Neolbaki 27/10/2018 Cti Polgia - - -
118 Adam Sino 65 Tarus 27/10/2018 HHD(K43,9) - - -
119 Mariano 5 Penfui Timur 29/10/2018 Tinae - - -
120 Rifa M. Lasa Huru 32 Tarus 29/10/2018 Abtonian Rain - - -
121 Nelwati 39 Tarus 29/10/2018 Hepatitis - - -
121 Anaci K. Kase 44 Tarus 29/10/2018 36 Gp (Ko41) - - -
122 Isabel Da Costa 73 Mata Air 29/10/2018 Dispepsia(k30) - - -
123 Joni Nggalauama 40 Oebelo 29/10/2018 Post TB(A.150) - - -
124 Yohana M. Tallo 63 Oelnasi 29/10/2018 gangguan daya lihat (H53) - - -
125 Kritiana Kenat 32 Neolbaki 30/10/2018 GII,P,A0,37 mgg(o80) - - -
126 Natalia Bria 22 Neolbaki 30/10/2018 GII,PI,A0,uk,9+2mgg(o80) - - -
127 Isaura T. Guteries 20 Neolbaki 30/10/2018 GII,PI,A0,AH,uk,32+2mgg(o80) - - -
128 Fitria Nuraini 30 Oebelo 30/10/2018 GV, PI,A0,AH, uk 36 mgg(o80) - - -
129 Marlyn V. Y. Kon 35 Mata Air 30/10/2018 Post TB(A.150) - - -
130 Lusia Da Costa 73 Oebelo 30/10/2018 LBP,isctiolgia(M54) - - -
131 Dor F. Kana 50 Tarus 31/10/2018 RA (M06.9) - - -
132 Carlos J. Hege 41 Penfui Timur 31/10/2018 Apendielis(K37) - - -

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Tarus

drg.Imelda Sudarmadji
NIP.19750503 200212 2 007
LAPORAN RUJUKAN PUSKESMAS TARUS
BULAN: OKTOBER 2018
RUJUKAN PASIEN
UMUR
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA RUJUKAN DARI
DI RUJUK KE RS
L P PUSK PUSTU POLINDES
1 Filpina Mau-n 52 Oelpuan 01/10/2018 Lap (M.54) - - - RS Kartini 0002
2 Soleman Nuban 54 Neolbaki 01/10/2018 nyeri perut kanan (R10) - - - RS Leona 0000
3 Agida Ornai 30 Oebelo 01/10/2018 G3,P2,A0, UK 37+6MGG - - - RS Dedari 0001
4 Filipus Bessie 56 Neolbaki 01/10/2018 nyecensi (I10) - - - RS Leona 0000
5 Natalia Nahak Da Costa 28 Neolbaki 01/10/2018 isk - - - RS SK Lerik 0000
6 abdurahman Indo 44 Tarus 02/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS SK Lerik 0000
7 Salomi Lomi 71 Oebelo 02/10/2018 katarak (H25) - - - RS Kartini 0002
8 Paulo C. Mersquita 48 Tarus 02/10/2018 faringicis (j02) - - - RS Samoel J. Moeda 0000
9 Hari Djami Laba 38 Mata Air 02/10/2018 Celpagia Post Grama Hiperte - - - RS SK Lerik 0000
10 Elisabet Nassa 34 Neolbaki 02/10/2018 G1vP3A0 uk32+0mgg - - - RS Leona 0000
11 Artha Kroon Adoe 53 Mata Air 02/10/2018 Ht emergency + ObsLVH+ Inverded - - - RS Loena 0001
12 Albertus Loway 65 Mata Air 03/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Kartini 0002
13 Coryota Da Costa 44 Kiuteta 03/10/2018 Susp Isk - - - RS Leona 0001
14 Yulihida Boys 12 Oelmasi 03/10/2018 Susp Apendicitis - - - RS Leona 0000
15 Florida H. Pero 52 Tarus 03/10/2018 Batu Empedu - - - RS Leona 0000
16 Yakomina Boymau 45 Penfui Timur 03/10/2018 SNH - - - RS Leona 0000
17 Ana H. H. Freitas 23 Tarus 04/10/2028 iron deficiency anemia - - - RS Leona 0001
18 Iren Muni Angale 91 Neolbaki 04/102018 Pust Usd + epustaksis (Q 21.0) - - - RS Bhayangkara 0000
19 Martha P. Weo 58 Tarus 04/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Kartini 0001
20 Irenius Waso 24 Penfui Timur 04/10/2018 Hep. B. CB161 - - - RS SK Lerik 0002
21 Arnolus Klau 70 Mata Air 05/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS SK Lerik 0001
22 Yustinus Timo 38 Penfui Timur 05/10/2018 B20 - - - RSUD Prof. Dr.W.Z.Yohanis 0001
23 Ince Neolaka.M 34 Neolbaki 06/10/2018 Post orik - - - RS Siloam 0001
24 Merlina Sicuneng 27 Neolbaki 06/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Kartini 0001
25 Octovianus R.W.Dabbo 50 Oesapa 06/10/2018 DM - - - RS Kartini 0001
26 Thomas Anunut 53 Penfui Timur 06/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Kartini 0001
27 Imelda Hiku 28 Tarus 06/10/2018 infertilitas Perempuan - - - RS Dedari 0000
RUJUKAN PASIEN
UMUR
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA RUJUKAN DARI
DI RUJUK KE RS
L P PUSK PUSTU POLINDES
28 Betrix P.M 48 Neolbaki 06/10/2018 nyeri abd - - - RS SK Lerik
29 Charis 35 Mata Air 06/10/2018 vayeurisment cheptomen - - - RSUD Prof. Dr.W.Z.Yohanis 00
30 Sri H. Lakusatai 37 Mata Air 08/10/2018 gangguan Refraksi mata - - - RS Siloam 0000
31 Jems Y. Kadja 26 Mata Air 08/10/2018 Sups TB (BTA Negatif) - - - RSUD Prof. Dr.W.Z.Yohanis 0002
32 Adelina A 63 Oebelo 08/10/2018 Sups TB dd ppok - - - RSUD Prof. Dr.W.Z.Yohanis 0000
33 Imanuel Polly 37 Oebelo 08/10/2018 TB - - - RSUD Prof. Dr.W.Z.Yohanis 0000
34 Christi A. Loiwatu 20 Tarus 08/10/2018 Dispepsia Kronis - - - RS Leona 0000
35 Finolia Bistolan 31 Oelnasi 08/10/2018 G3,P2,A0, UK 42MGG - - - RS Leona 0002
36 Yeni S. Kainan 27 Oebelo 08/10/2018 GIV,PI,AI,UK,29+2mgg - - - RS Leona 0002
37 Sharen E. Vadder Linder 18 Oebelo 09/10/2018 Vulnus laseratuma - - - rs Mamami 0002
38 Maltida N. Dias 30 Mata Air 09/10/2018 Tonsili kronis - - - RSUD Prof. Dr.W.Z.Yohanis 0001
39 Debora P. Spd. 49 Tarus 09/10/2018 Myalgia (M79.1) - - - RS Leona 0000
40 Elisabet M. Santoso 62 Oebelo 09/10/2018 Migrain (G43.) - - - RS SK Lerik 0000
41 Lusiana Dos. Santos 51 Oebelo 09/10/2018 DM (e10) - - - RSUD Naibonat 0000
42 Nonci N. Kale 22 walikota 09/10/2018 chepalgia kromi - - - RS Siloam 0001
43 Rosalina 5 tanah merah 09/10/2018 TBC (sudah selesai pengobatan) - - - RSUD Naibonat 0001
44 Thersia Muian 47 Penfui Timur 10/10/2018 Kista Ovarium (D.27) - - - RS SK Lerik 0001
45 Dorce A. Lay 66 Babau 10/10/2018 katarak (H25) - - - RS Kartini 0000
46 Yuliana K. Oematan 39 Mata Air 10/10/2018 Sups Kista Par ovarium Dispensi - - - RS SK Lerik 0000
47 Martha M. Ari 52 Neolbaki 11/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Kartini 0000
48 Anika I. Lobati 59 Neolbaki 11/10/2018 M.54 (IBP) - - - RS Leona 0001
49 Anjelica M. Selly 12 Mata Air 11/10/2018 Asma Brongcih + Episteks - - - RS Bhayangkara 0001
50 Sarlince Kiuk 70 Neolbaki 13/10/2018 Lsk (N39) - - - RSUD Prof. Dr.W.Z.Yohanis 0001
51 Thomas Keo 55 Oebelo 13/10/2018 Febris - - - RS SK Lerik 0002
52 Selfince Y.M. Daud 34 Neolbaki 12/10/2018 O.M.A.S Gangguan mosroit dan telinga - - - RS Warasakti 000
52 Adrianus Lusi 52 tanah merah 12/10/2018 Dispepsia Synrom - - - RS Kartini 0000
53 Maljeliat Selly Dethan 64 Mata Air 13/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Kartini 0000
54 Lazarus E. Tkafun 19 Oebelo 13/10/2018 OTT. Malia dan gangguan mostroit - - - RS Leona 0002
55 Devi R Bria 15 tanah merah 13/10/2018 G1,P0,A0, unk, 30 mngg dengan Anemia - - - RSUD Prof. Dr.W.Z.Yohanis 0002
RUJUKAN PASIEN
UMUR
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA RUJUKAN DARI
DI RUJUK KE RS
L P PUSK PUSTU POLINDES
56 Stevania A. lodia PA 60 Neolbaki 15/10/2018 Soft Tissue Tumor Poit femun sinestra - - - RSUD Prof. Dr.W.Z.Yohanis 0001
57 Norlana L. Gasperd 37 Penfui Timur 15/10/2018 DM (e10) - - - RSJ Naimata 0002
58 Adriana T. Boyt 60 Tarus 15/10/2018 Sch 12 Oprenia - - - RS Angkatan laut 0001
59 Ladjamudin Hibu 50 Penfui Timur 15/10/2018 PPOk - - - RSUD Naibonat
60 Afliana M. Objidje 67 Neolbaki 15/10/2018 Rft Kusta (1CDx.4.30) - - - RSUD Naibonat 0001
61 Saul Chornelis Lake 50 Mata Air 15/10/2018 Post TB - - - RSUD Bhayakara 0001
62 David Kamengan 55 Neolbaki 15/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Kartini 0000
63 Djentik Matara 58 Penfui Timur 15/10/2018 orteartritis (Mingg) - - - RS Warasakti 0000
64 Alexander Padji 23 Penfui Timur 15/10/2018 gagal Ginjal Kronik (N19) - - - RS Leona
65 Angela M. S. Muda 35 Oebelo 15/10/2018 Obs Hemaptoe dd/sups TB Paru - - - RS Kartini 0000
66 Dince Y. S. Giri 65 Neolbaki 15/10/2018 Gv, Piv,A0, uk 29+5 mgg - - - RS Leona 0001
67 Laucantdus Maran 50 Neolbaki 15/10/2018 Stroke (L64) - - - RS SK Lerik 0000
68 Mire Bio Acong 20 Neolbaki 15/10/2018 KR - - - RSUD Prof. Dr.W.Z.Yohanis 0000
69 Chistan Ndun 68 Oelpuan 15/10/2018 GII,PI,AO,AH, I uk 36+4 mngg - - - RS Leona 0000
70 Elisabeth H. Tahu 43 Neolbaki 15/10/2018 Propaps - - - RS Bhayangkara 0002
71 Debora B. A. Loe 64 Neolbaki 16/10/2018 Abdominal Paint (R!0) - - - RS SK Lerik 0000
72 Matias Nunuhitu Sip 43 tanah merah 16/10/2018 Stroke (L64) - - - RS Leona
73 Marsiana Manafe 24 Penfui Timur 16/10/2018 38 GR - - - RSUD Prof. Dr.W.Z.Yohanis 0001
74 Rovic F.W. Kore 42 Penfui Timur 16/10/2018 Post Op Hernia - - - RS Warasakti 0002
75 Erlin Ritongan 49 Penfui Timur 16/10/2018 Manorgi (N920.1) - - - RS Leona 0000
76 Modesto T. Tahuk 23 Mata Air 17/10/2018 gangguan daya Lihat (H53) - - - RS Kartini 0001
77 Maria Elfina C. Muit 84 Penfui Timur 17/10/2018 Dengan Anemia - - - RS Leona 0002
78 Paulus Pingak 33 Penfui Timur 17/10/2018 abses Kronis (L.02) - - - RS SK Lerik 0001
79 Merianti A. Talaen 9 Tarus 17/10/2018 Byur 33 hari - - - RS Leona 0002
80 Frans I. Koenan 83 Mata Air 17/10/2018 PPOk - - - RS SK Lerik 0001
81 Yohanis Fallo 52 Neolbaki 17/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Leona 0001
82 Hendrikus Leora 23 Tarus 18/10/2018 Chas Pain (R07.4) - - - RS Leona 0000
83 Jeni F. Saba 42 Neolbaki 18/10/2018 Hipertiroid - - - RS Leona 0000
84 Helena H. Laju 19 Tarus 18/10/2018 Dislipideam - - - RS Leona 0000
RUJUKAN PASIEN
UMUR
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA RUJUKAN DARI
DI RUJUK KE RS
L P PUSK PUSTU POLINDES
85 Sarvat Beru 3 Neolbaki 18/10/2018 Pilip Nisi - - - RS Leona 0001
86 Grace F. Loba 66 Penfui Timur 18/10/2018 Gangguan R kencing (R26.8) - - - RS Leona 0001
87 Amelia Dethan 27 Neolbaki 19/10/2018 Propaps Uteri (N81) - - - RS Leona 0001
88 Anita R. Dethan 54 tanah merah 20/10/2018 G2,P1,A0 33x6 mngg - - - RS Bhayangkara 0001
89 Didimus Bajo 58 Neolbaki 20/10/2018 AbcesKopala(L02.8) - - - RS Bhayangkara
90 Karolina W. Rihu 40 Tarus 22/10/2018 Hipertiroid (E05.9) - - - RS Leona 0001
91 Anita Merukh 48 tanah merah 22/10/2018 colikag Domen - - - RS Kartini 0000
92 Panlo 56 Tarus 22/10/2018 Abcel(L02.9) - - - RS SK Lerik 0000
93 Yosep Lembo 21 Tarus 22/10/2018 Asma Brongcih (J45.9) - - - RS Leona 0000
94 Mario N Faat 33 Penfui Timur 22/10/2018 G1,P0,A0, uk, 29+6mngg (o80) - - - RS Dedari 0000
95 Oriana 66 Oelpuan 22/10/2018 G3,P2,A0,AH,2 UK,37+34(o.80) - - - RS Kartini 0000
96 Simon P. Manu 59 Oelnasi 22/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Kartini 0000
97 Merry Sariji 8 Penfui Timur 23/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Leona 000
98 rali Ndolu 35 Neolbaki 23/10/2018 gangguan daya dengar - - - RS Leona 0000
99 astdawi Isliko 31 Neolbaki 23/10/2018 ISK(N39.0) - - - RS Dedari 0002
100 Enny Dethan 29 Oelpuan 23/10/2018 GII,PI,AO,AH, I uk 35+3 mngg - - - RS Siloam 0000
101 maria Hoes 21 Mata Air 24/10/2018 Ashnar br - - - RS Bhayangkara 0000
102 Elkana Labati 83 Mata Air 24/10/2018 Abdominal Paint (R!0) - - - RS Leona 0002
103 Ester Y. Dite 75 Penfui Timur 24/10/2018 BPH(N10) - - - RS Leona 0000
104 Yuliana Tahik 71 Penfui Timur 25/10/2018 Stroke (L64) - - - RS Leona
105 Fransisko waran 11 tanah merah 25/10/2018 Nyapati - - - RS Leona 0000
106 Martha Anita 25 oesusu 25/10/2018 G2,P1,A0,0.Ahl ak+3 - - - RS Leona 0001
107 Sarci M. Sakan 55 Tablolong 25/10/2018 G5,P4,A0,AH,29(o80) - - - RS SK Lerik 0002
108 Rany O. Toto 18 Mata Air 25/10/2018 Gangguan Daya Lihat (H53) - - - RS Kartini 0002
109 Karharina Mbani 31 tanah merah 25/10/2018 G3,P2,A0,AH,21UK,34+34 - - - RS Leona 0002
110 Yuliana Oematan 40 Oebelo 25/10/2018 Tumor Mio Mauteri - - - RS Leona 0002
111 Apriana Mbatu 27 Oebelo 25/10/2018 Ledar Buek Rain - - - RS Dedari 0001
112 Welly A.S. Boy 47 Mata Air 26/10/2018 IVFDRL 10+PP Krem - - - RS Kartini 0000
113 Imanuel Tulan 35 Oebelo 26/10/2018 Gangguan Dafrakli - - - RS Leona 0001
RUJUKAN PASIEN
UMUR
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA RUJUKAN DARI
DI RUJUK KE RS
L P PUSK PUSTU POLINDES
114 Modesta Tanesi 26 Mata Air 26/10/2018 Kie Proy RKNI - - - RSUD Prof. Dr.W.Z.Yohanis 0002
115 Yakub Sabaat 63 Penfui Timur 26/10/2018 Tumor Abdormen Malgia - - - RS Kartini 0002
116 Maddalena Nduufi 59 Mata Air 27/10/2018 Tumor Mata (69) - - - RS SK Lerik
117 Yuliana 31 Neolbaki 27/10/2018 Cti Polgia - - - RS Bhayangkara 0007
118 Adam Sino 65 Tarus 27/10/2018 HHD(K43,9) - - - RS Siloam 0001
119 Mariano 5 Penfui Timur 29/10/2018 Tinae - - - RS Leona 0002
120 Rifa M. Lasa Huru 32 Tarus 29/10/2018 Abtonian Rain - - - RS Leona 0001
121 Nelwati 39 Tarus 29/10/2018 Hepatitis - - - RS Leona 0001
121 Anaci K. Kase 44 Tarus 29/10/2018 36 Gp (Ko41) - - - RS SK Lerik 0000
122 Isabel Da Costa 73 Mata Air 29/10/2018 Dispepsia(k30) - - - RS Leona 000
123 Joni Nggalauama 40 Oebelo 29/10/2018 Post TB(A.150) - - - RS Bhayangkara 000
124 Yohana M. Tallo 63 Oelnasi 29/10/2018 gangguan daya lihat (H53) - - - RS SK Lerik 0001
125 Kritiana Kenat 32 Neolbaki 30/10/2018 GII,P,A0,37 mgg(o80) - - - RS Bhayangkara 0002
126 Natalia Bria 22 Neolbaki 30/10/2018 GII,PI,A0,uk,9+2mgg(o80) - - - RS Leona 0002
127 Isaura T. Guteries 20 Neolbaki 30/10/2018 GII,PI,A0,AH,uk,32+2mgg(o80) - - - RS Leona 0000
128 Fitria Nuraini 30 Oebelo 30/10/2018 GV, PI,A0,AH, uk 36 mgg(o80) - - - RS Dedari 0002
129 Marlyn V. Y. Kon 35 Mata Air 30/10/2018 Post TB(A.150) - - - RS Loena 0000
130 Lusia Da Costa 73 Oebelo 30/10/2018 LBP,isctiolgia(M54) - - - RS Bhayangkara 0001
131 Dor F. Kana 50 Tarus 31/10/2018 RA (M06.9) - - - RS Kartini 0001
132 Carlos J. Hege 41 Penfui Timur 31/10/2018 Apendielis(K37) - - - RS Bhayangkara 0000

Mengetahui : Tarus, 0
Kepala Puskesmas Tarus Yang M

drg.Imelda Sudarmadji Maria T


NIP.19750503 200212 2 007 NIP.198
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
12

10

JKM
4 UMUM
JK3
KETERANGAN GAWAT DARURAT
RUJUKAN BIASA
2

0
TYang
arus.Melapor
Kepala
Mengetahui
drg.Imelda
Puskesmas
: Sudarmadji
Tarus NIP.197505032002122007
LAPORAN RUJUKAN PU
BULAN

UMUR
NO NAMA PASIEN ALAMAT TANGGAL DIAGNOSA
RUJUKAN DARI

POLIND
L P PUSK PUSTU ES
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Tarus

drg.Imelda Sudarmadji
NIP.197505032002122007
RUJUKAN PUSKESMAS TARUS
BULAN:

RUJUKAN PASIEN KETERANGAN

JAMINAN YANG DIGUNAKAN


DI RUJUK KE RS
BPJS JKM UMUM JK3 GAWAT
DARURAT
Tarus.
Yang Melapor
KETERANGAN

RUJUKAN
BIASA

Anda mungkin juga menyukai