Laporan Harian - Rujukan External

Puskesmas PERIUK JAYA

Tanggal 01-08-2022 - 31-08-2022
Poli Perujuk Semua
Dokter / Tenaga Medis
Total 3 Pasien
No. Tanggal Nama Pasien No. eRM NIK No. RM Lama
1 15-08-2022 09:11:50 JUMINI 03125366 P367104216202722 P367104216202722
2 08-08-2022 10:47:50 WAWAN 03731298 3671082503750006
3 06-08-2022 10:31:03 TUTI ALAWIYA 03132464 3671085408760010 P367104218202178
 Jenis Kelamin
Diagnosa
Tujuan Perujuk
Umur

No. Dokumen RM Tempat & Tgl.Lahir Umur Jenis Kelamin

BOYOLALI, 20-10-1977 44 Thn 9 Bln 26 Hr Perempuan
CIREBON, 25-03-1975 47 Thn 4 Bln 14 Hr Laki-laki
WARUNG GUNUNG, 14-0845 Thn 11 Bln 23 Hr Perempuan
Kelamin Semua
osa f20
n Perujuk Semua
Sampai 0 Tahun 0 Bulan 0 Hari

Alamat RT RW Kelurahan Asuransi

KP PERIUK RET 003 RW 002 PERIUK JAYA BPJS Kesehatan
VILLA TANGERANG REGENCY (SAMPING SMPN 12) 004 001 PERIUK BPJS Kesehatan
KP SANGIANG RT 002 RW 001 PERIUK BPJS Kesehatan
Hari

No. Asuransi Diagnosa Poli Perujuk

0000815770563 - Schizophrenia (F20) UMUM
0002752050497 - Paranoid schizophrenia (F20.0) UMUM
0001727633801 - Schizophrenia (F20) UMUM
Dokter / Tenaga Medis Perujuk RS Tujuan Rujukan Poli Tujuan Rujukan
dr Rizky Disa Nugraha RSU AN-NISA JIWA
dr Rizky Disa Nugraha RSUD KABUPATEN TANGERANGJIWA
dr Rizky Disa Nugraha RS SARI ASIH SANGIANG THT-KL
No. Rujukan BPJS
102504040822Y001306
102504040822Y000715
102504040822Y000602