Bukti pendaftaran pemeriksaan rawat jalan online RSUD Prof. Dr.

Margono Soekarjo

Bukti Pendaftaran Online Data Pendaftar

Tunjukan Bukti Pendaftaran Berikut Ke No Rekam 02030824

Petugas Loket Pendaftaran RSUD Prof. Dr. Medik :
Margono Soekarjo
Nama : RATAM RUSMADI TN

Tempat, Tgl BANYUMAS , 08-11-1960

Lahir :

Jenis Kelamin : Laki-Laki

No. Identitas : 3302120811600001

Nama Ibu : KAWEN NY

201712090554 Alamat : SAWANGAN WETAN 03/02

PATIKRAJA
Nomor Antrian

D136 Kecamatan :

Kab./ Kota :
Patikraja

Kab. Banyumas
Anda akan dilayani pada Tanggal 09-12-2017,
Perkiraan dilayani Pukul 08:25 WIB. Dimohon datang
sebelumnya. antrian ini tidak dapat digunakan apabila Provinsi : JAWA TENGAH
anda datang lebih dari 15 menit dari perkiraan waktu
pelayanan, Terima kasih. Data Pemeriksaan

Persyaratan yang harus dilengkapi Klinik Tujuan : Klinik Bedah

Lengkapi dan Bawalah persyaratan dibawah ini ketika Tgl Pemeriksaan : 09-12-2017
melakukan pendaftaran di loket pendaftaran.

Rujukan asli (berlaku 1X kunjungan) atau surat Penjamin : BPJS PBI

control RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo yang
masih berlaku No Kartu :
Kartu BPJS PBI yang asli
Kartu Kontrol RSUD Prof. Dr. Margono No Rujukan : 325
Soekarjo yang masih berlaku bagi pasien lama
Foto Copy Kartu BPJS PBI
Fotocopy KTP 1 lembar
Fotocopy KK 1 lembar
Bagi pasien yang belum mempunyai KTP,
wajib melampirkan fotocopy KK dan Akte
Kelahiran

Pendaftaran Pemeriksaan Rawat Jalan Online RSMS © 2017 at 2017-12-08 10:36:42