Anda di halaman 1dari 1

Bukti pendaftaran pemeriksaan rawat jalan online RSUD Prof. Dr.

Margono Soekarjo

Bukti Pendaftaran Online Data Pendaftar

Tunjukan Bukti Pendaftaran Berikut Ke No Rekam Medik : 0


Petugas Administrasi di Klinik Kebidanan
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Nama : SUMIATI

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : SIKAPAT

Kecamatan : Sumbang

Kab./ Kota : Kab. Banyumas


202301251477
Provinsi : JAWA TENGAH
Nomor Antrian

24 Data Pemeriksaan

Klinik Tujuan : Klinik Kebidanan


Anda mendaftar di Klinik Kebidanan Tanggal 25-01-
2023 dengan No. Urut 24. Perkiraan akan dilayani
Pukul 08:25 WIB. Dimohon datang paling lambat 30 Tgl Pemeriksaan : 25-01-2023
menit sebelum waktu pelayanan. Terima kasih.
Penjamin : BPJS PBI
Persyaratan yang harus dilengkapi
No Kartu : 0003232072517
Lengkapi dan Bawalah persyaratan dibawah ini
ketika melakukan pendaftaran di loket pendaftaran. No Rujukan : 24-01-2023
A. Rujukan Asli / Surat Kontrol yang Masih
Berlaku
B. Menunjukkan Kartu JKN - KIS / BPJS / Askes
Asli / KIS Digital
C. Menunjukkan kartu identitas (KK/KTP/SIM)
D. Bagi pasien anak menunjukkan KK/KTP
orang tua

Catatan : Apabila ada ketidaksesuaian antara


kartu BPJS dengan identitas pasien agar
konfirmasi dengan Petugas BPJS

Pendaftaran Pemeriksaan Rawat Jalan Online RSMS, dicetak pada 2023-01-24 16:09:13

Anda mungkin juga menyukai