Bukti pendaftaran pemeriksaan rawat jalan online RSUD Prof. Dr.

Margono Soekarjo

Bukti Pendaftaran Online Data Pendaftar

Tunjukan Bukti Pendaftaran Berikut Ke No Rekam 02050961

Petugas Loket Pendaftaran RSUD Prof. Dr. Medik :
Margono Soekarjo
Nama : SUMARSO MISLAM, TN

Tempat, Tgl PURBALINGGA , 10-11-1951

Lahir :

Jenis Kelamin : Laki-Laki

No. Identitas : 3303121011510001

Nama Ibu : WIYAH, NY

201903260516 Alamat : PEKIRINGAN DUSUN 3 RT

02/06 KARANGMONCOL
Nomor Antrian

A343 Kecamatan :

Kab./ Kota :
Karangmoncol

Kab. Purbalingga
Anda akan dilayani pada Tanggal 26-03-2019,
Perkiraan dilayani Pukul 08:40 WIB. Dimohon datang
sebelumnya. antrian ini tidak dapat digunakan apabila Provinsi : JAWA TENGAH
anda datang lebih dari 15 menit dari perkiraan waktu
pelayanan, Terima kasih. Data Pemeriksaan

Persyaratan yang harus dilengkapi Klinik Tujuan : Klinik Paru

Lengkapi dan Bawalah persyaratan dibawah ini ketika Tgl Pemeriksaan : 26-03-2019
melakukan pendaftaran di loket pendaftaran.

A. Rujukan Asli / Surat Kontrol yang Masih Berlaku Penjamin : BPJS NON PBI
B. Menunjukkan Kartu JKN - KIS / BPJS / Askes
Asli / KIS Digital No Kartu :
C. Menunjukkan kartu identitas (KK/KTP/SIM)
D. Bagi pasien anak menunjukkan KK/KTP orang No Rujukan : 14032019
tua
Catatan : Apabila ada ketidaksesuaian
antara kartu BPJS dengan identitas
pasien agar konfirmasi dengan Petugas
BPJS

Pendaftaran Pemeriksaan Rawat Jalan Online RSMS © 2019 at 2019-03-21 18:13:38