Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / DTKS / P3KE

KIP KULIAH 2023


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Terdata / Desil 3

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2023


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1123.301.03477.1678.960
NISN : 3031416142
Nama Pendaftar : Anggi Tripurawanto
NIK : 6104120607030003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : Ketapang, 06 Juli 2003
Sekolah Asal : SMAN 1 MATAN HILIR SELATAN
Alamat : Pesaguan kiri jln rahadi oesman
Kab. Ketapang
Kalimantan Barat
Kode Pos : 78861
No.Telepon : 089510605078
No.HP : 089510605078
Email : anggitriprabowo22@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 Lomba pencak silat IPSI Individual Kabupaten/Kota 2020 Juara 3

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : SAHIDIN
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : Tidak Sekolah
Pekerjaan Ayah/Wali : Nelayan
Detil Ayah : Ayah saya berumur 55 thn dia bekerja keras sebagai seorang nelayan di hanya
numpang saja.
Nama Ibu : Sajaliah
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Ibu saya adalah seorang asisten rumah tangga yang terdiri anak nya 4 anak saya
mempunyai 3 saudara 3 saudara sudah bet status menikah
Jumlah Tanggungan : 1 Orang
No.Telepon Orang Tua : 089510605078

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Belum Ada
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp50.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 SNBP - - -

Dicetak pada : 17 Februari 2023

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai