PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JANGKANG
KECAMATAN PASAK TALAWANG
Jl.Puskesmas Rt.03 Desa Jangkang Kode Pos : 73555 Email :uptpkmjangkang@gmail.com

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

No: 10.20 /TU – 1/PKM – JKG/ II.2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan UPT Puskesmas Jangkang menerangkan

bahwa :

Pada hari ini Minggu tanggal 16 januari 2022, Pukul 06.00 WIB

Telah lahir seorang bayi :

Jenis Kelamin : Laki-laki

Jenis Kelahiran : Tunggal

Kelahiran Ke : Dua

Berat lahir : 3100 gram

Panjang Badan : 45 cm

Diberi nama : Rendi Saputra

Dari orang tua :

Nama Ibu : Bainah, Umur : 25 Tahun

Pekerjaan : Wiraswasta

KTP/ NIK No : 6203144512960001

Nama Ayah : Dodit A., Umur : 26 Tahun

Pekerjaan : Wiraswasta

KTP/ NIK No : 6203141306950001

Alamat : Desa Jangkang RT.06

Jangkang, 20 Februari 2022

An. Kepala UPT Puskesmas Jangkang

Bidan Koordinator

RANIE PASNIATIE, A.Md.Keb

NIP : 19900314 201705 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JANGKANG
KECAMATAN PASAK TALAWANG
Jl.Puskesmas Rt.03 Desa Jangkang Kode Pos : 73555 Email :UPTjangkang3@gmail.com

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

No: 11.20 /TU – 1/PKM – JKG/ II.2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan UPT Puskesmas Jangkang menerangkan

bahwa :

Pada hari ini Jumat tanggal 12 November 2021, Pukul 06.00 WIB

Telah lahir seorang bayi :

Jenis Kelamin : Laki-laki

Jenis Kelahiran : Tunggal

Kelahiran Ke : Tiga

Berat lahir : 4000 gram

Panjang Badan : 48 cm

Diberi nama : ______________________________________

Dari orang tua :

Nama Ibu : Lilis, Umur : 26 Tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

KTP/ NIK No : 6203144007950002

Nama Ayah : Marto, Umur : 27 Tahun

Pekerjaan : Swasta

KTP/ NIK No : 6203091211940002

Alamat : Desa Jangkang

Jangkang, 20 Februari 2022

An. Kepala UPT Puskesmas Jangkang

Bidan Koordinator

RANIE PASNIATIE, A.Md.Keb

NIP : 19900314 201705 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JANGKANG
KECAMATAN PASAK TALAWANG
Jl.Puskesmas Rt.03 Desa Jangkang Kode Pos : 73555 Email :UPTjangkang3@gmail.com

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

No: 12.20 /TU – 1/PKM – JKG/ II.2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan UPT Puskesmas Jangkang menerangkan

bahwa :

Pada hari ini Rabu tanggal 19 Januari 2022, Pukul 03.00 WIB

Telah lahir seorang bayi :

Jenis Kelamin : Laki-laki

Jenis Kelahiran : Tunggal

Kelahiran Ke : Satu

Berat lahir : 3100 gram

Panjang Badan : 46 cm

Diberi nama : ______________________________________

Dari orang tua :

Nama Ibu : Frety Zynta, Umur : 15 Tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

KTP/ NIK No : 6203144909070001

Nama Ayah : Yogi, Umur : 18 Tahun

Pekerjaan : Swasta

KTP/ NIK No : 6203141604040002

Alamat : Desa Jangkang

Jangkang, 21 Februari 2022

An. Kepala UPT Puskesmas Jangkang

Bidan Koordinator

RANIE PASNIATIE, A.Md.Keb

NIP : 19900314 201705 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JANGKANG
KECAMATAN PASAK TALAWANG
Jl.Puskesmas Rt.03 Desa Jangkang Kode Pos : 73555 Email :UPTjangkang3@gmail.com

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

No: 13.20 /TU – 1/PKM – JKG/ II.2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan UPT Puskesmas Jangkang menerangkan

bahwa :

Pada hari ini Minggu tanggal 13 Februari 2022, Pukul 10.00 WIB

Telah lahir seorang bayi :

Jenis Kelamin : Perempuan

Jenis Kelahiran : Tunggal

Kelahiran Ke : Empat

Berat lahir : 3300 gram

Panjang Badan : 50 cm

Diberi nama : ______________________________________

Dari orang tua :

Nama Ibu : Lian, Umur : 31 Tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

KTP/ NIK No : 6203146008900001

Nama Ayah : Limson, Umur : 27 Tahun

Pekerjaan : Swasta

KTP/ NIK No :

Alamat : Desa Jangkang

Jangkang, 21 Februari 2022

An. Kepala UPT Puskesmas Jangkang

Bidan Koordinator

RANIE PASNIATIE, A.Md.Keb

NIP : 19900314 201705 2 002