PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIGONDANG
Jl. Raya Kaligondang No.34 Kec. Kaligondang Kab. Purbalingga (53391)
Telp. (0281) 6580064 Email: puskesmaskaligondang@yahoo.com

Purbalingga, Mei 2020

Nomor : 421 / 47 / 2020
Lampiran : 1 berkas Kepada
Perihal : Usulan Kartu Pegawai (KARPEG) Yth. Kepala BKKPD
Atas nama. dr.Bunga Wiharning Setia Putri Kabupaten Purbalingga
Di,-
Purbalingga

Bersama ini kami teruskan usulan berkas untuk mendapatkan kartu pegawai
Pegawai Negeri Sipil dari Puskesmas Kaligondang, atas nama:
Nama : dr. Bunga Wiharning Setia Putri
NIP : 19920923 201903 2 012
Golongan : IIIb
Jabatan : Dokter Ahli Pertama

Dengan bahan-bahan terlampir, sebagai berikut:

1. Surat Pengantar dari OPD
2. Fotocopy Legalisir SK CPNS
3. Fotocopy Legalisir SK PNS
4. Fotocopy Legalisir STTPL Prajab
5. Pas Foto hitam putih 2x3 (3 lembar)

Demikian usulan ini kami buat dan kami sampaikan. Atas perhatian dan
bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Kaligondang

Bangkit Pambudi, S.KM

NIP. 19760527 199503 1 002