PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GENDING
Jl. Raya Gending No. 118 Telp (0335) 611738
email : pkmgending27@gmail.com - Kode Pos 67272
GENDING - PROBOLINGGO

Gending, 22 Februari 2023

Nomor : 440/ /426.102.26/2023 Kepada

Sifat : Penting Yth. Sdr Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : 3 lembar Kab. Probolinggo
Perihal : Permohonan Perbaikan dan di-
Pengadaan Sarana Prasarana PROBOLINGGO

Dalam rangka meningkatkan dan memberikan kenyamanan dalam

proses pelayanan kesehatan pada masyarakat khususnya di Puskesmas
Gending, terdapat beberapa bagian sarana dan prasarana yang tidak
layak dan dapat membahayakan bagi petugas maupun pasien
yang berada dalam gedung maupun luar gedung.
Bersama ini kami bermaksud mengajukan permohonan perbaikan
sarana prasarana gedung dan pengadaan 1 unit ambulan, sebagai
kelengkapan surat permohonan ini kami lampirkan berkas pendukung
untuk dijadikan bahan pertimbangan.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian
dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

Kepala Puskesmas Gending

dr. PUNGKI ARIYANTI

NIP. 19800705 201411 2 001
 Kondisi rawat inap atap berlubang & lantai retak

Kondisi rawat inap jendela keropos

Tidak ada koridor untuk memindah pasien dari UGD ke rawat inap, hanya terdapat
selasar namun tidak memungkinkan untuk memindah pasien karena jalanan tidak rata
dan saat hujan rawan licin
Kondisi Pustu Klaseman saat hujan deras dan banjir
Kondisi Ambulan Puskesmas Gending
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GENDING
Jl. Raya Gending No. 118 Telp (0335) 611738
email : pkmgending27@gmail.com - Kode Pos 67272
GENDING - PROBOLINGGO

Gending, 22 Februari 2023

Nomor : 440/ /426.102.26/2023 Kepada

Sifat : Penting Yth. Sdr Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : - Kab. Probolinggo
Perihal : Permohonan Kebutuhan Tenaga di-
di Puskesmas Gending PROBOLINGGO

Sehubungan dengan akan adanya akreditasi pada tahun 2023

serta untuk memenuhi kebutuhan pelayanan primer di Puskesmas
Gending. Bersama ini kami bermaksud mengajukan permohonan
kebutuhan tenaga sesuai perhitungan Anjab-ABK sebagai berikut :
No Jabatan Jumlah kebutuhan
1 Dokter umum 1 orang
2 Bidan 4 orang
3 Perawat Desa 12 orang
4 Perawat Induk 3 orang
5 Nutrisionis 1 orang
6 Perekam medis 1 orang
7 Tenaga Administrasi 7 orang
8 Pengemudi 1 orang
9 Pramu saji 1 orang
10 Petugas kebersihan 3 orang
Besar harapan kami untuk dapat pemenuhan kebutuhan tenaga
tersebut. Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian
dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

Kepala Puskesmas Gending

dr. PUNGKI ARIYANTI

NIP. 19800705 201411 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GENDING
Jl. Raya Gending No. 118 Telp (0335) 611738
email : pkmgending27@gmail.com - Kode Pos 67272
GENDING - PROBOLINGGO

Gending, 22 Februari 2023

Nomor : 440/ /426.102.26/2023 Kepada

Sifat : Penting Yth. Sdr Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : 1 lembar Kab. Probolinggo
Perihal : Permohonan Tambahan di-
Penghasilan Pegawai Negeri Sipil PROBOLINGGO
(TPP) di wilayah kerja Puskesmas
Gending

Sehubungan dengan ditetapkannya Peraturan Bupati No 8 Tahun

2019 Tentang Perubahan Keempat Peraturan Bupati Probolinggo No 95
Tahun 2016 Tentang Tambahan Penghasilan Bagi Pegawai Negeri Sipil
(TPP) di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Probolinggo yang
dibayarkan berdasarkan pada bobot pegawai, kinerja pegawai, kinerja
Pemerintah Daerah serta nilai tetap.
Bersama ini kami memohon untuk dapatnya diberikan Tambahan
Penghasilan bagi Pegawai Negeri Sipil (TPP) di wilayah kerja
Puskesmas Gending meski hanya 50% dari nilai 100% dengan harapan
supaya bisa meningkatkan kinerja kami.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian
dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

Kepala Puskesmas Gending

dr. PUNGKI ARIYANTI

NIP. 19800705 201411 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GENDING
Jl. Raya Gending No. 118 Telp (0335) 611738
email : pkmgending27@gmail.com - Kode Pos 67272
GENDING - PROBOLINGGO

Gending, 22 Februari 2023

Nomor : 440/ /426.102.26/2023 Kepada

Sifat : Penting Yth. Sdr Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : Kab. Probolinggo
Perihal : Permohonan di-
PROBOLINGGO

Dalam rangka meningkatkan dan memberikan kenyamanan dalam

proses pelayanan kesehatan pada masyarakat khususnya di Puskesmas
Gending, bersama ini kami bermaksud mengajukan beberapa
permohonan dengan daftar terlapir.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian
dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

Kepala Puskesmas Gending

dr. PUNGKI ARIYANTI

NIP. 19800705 201411 2 001
Daftar lampiran permohonan & pengadaan SDM, Sarana Prasarana Puskesmas
Gending

1. SDM
No Jabatan Jumlah kebutuhan
1 Dokter umum 1 orang
2 Bidan 4 orang
3 Perawat Desa 12 orang
4 Perawat Induk 3 orang
5 Nutrisionis 1 orang
6 Perekam medis 1 orang
7 Tenaga Administrasi 7 orang
8 Pengemudi 1 orang
9 Pramu saji 1 orang
10 Petugas kebersihan 3 orang

2. Sarpras
- Bangunan Puskesmas (Rawat Inap)
- Pustu Klaseman
- Ambulan

3. Penghasilan Pegawai Negeri Sipil (TPP)

Bersama ini kami memohon untuk dapatnya diberikan Tambahan
Penghasilan bagi Pegawai Negeri Sipil (TPP) di wilayah kerja Puskesmas Gending
meski hanya 50% dari nilai 100% dengan harapan supaya bisa meningkatkan kinerja
kami.

Kepala Puskesmas Gending

dr. PUNGKI ARIYANTI

NIP. 19800705 201411 2 001