Tanggal Penyerahan Data

Ke Bagian Organisasi
:
Nilai Kepatuhan :
Tanggal Verifikasi Data
Oleh Bagian Organisasi
:
Penanggungjawab Data (Personil yg
ditugaskan dari instansi) :
Tanggal pengambilan Data
:
Bidang Pelayanan
:
Kelompok Produk
:
OSS
:
NON OSS
Produk Pelayanan
:
Nama Unit Pelayanan
:
Nama SKPD
:
Kab/Kota
:
Alamat
:

STANDAR PELAYANAN PUBLIK : YA/TIDAK BUKTI CATATAN

Terdapat SOP Bagi Pelaksana Pelayanan :

Publik
:
Persyaratan
:
Sistem, Mekanisme dan Prosedur
:
Jangka Waktu Penyelesaian
:
Biaya/Tarif

MAKLUMAT LAYANAN : YA/TIDAK BUKTI CATATAN

Ketersediaan Maklumat Pelayanan :

Catatan :
a) Standar Pelayanan Telah
dimaklumatkan pada seluruh jenis :
pelayanan
b) Standar Pelayanan telah
dimaklumatkan pada sebagian besar jenis :
pelayanan
c) Standar Pelayanan telah
dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis :
pelayanan

SISTEM INFORMASI PELAYANAN : YA/TIDAK BUKTI CATATAN

Ketersediaan Informasi Pelayanan Publik :

Elektronik
Ketersediaan Informasi Pelayanan Publik :
Non-Elektronik

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS : YA/TIDAK BUKTI CATATAN

:
Ketersediaan Ruang Tunggu
Ketersediaan Toilet Untuk Pengguna :
Layanan

:
Ketersediaan loket/meja pelayanan

PELAYANAN KHUSUS : YA/TIDAK BUKTI CATATAN

Ketersediaan sarana khusus bagi :

pengguna layanan berkebutuhan khusus
ketersediaan layanan khusus bagi :
pengguna layanan berkebutuhan khusus

PENGELOLA PENGADUAN : YA/TIDAK BUKTI CATATAN

Ketersediaan sarana pengaduan :

(SMS/Telpon/Fax/Email, dll)
Ketersediaan Informasi dan prosedur :
pengaduan
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola :
Pengaduan

:
Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan
Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh
pengaduan pelayanan untuk perbaikan :
kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA : YA/TIDAK BUKTI CATATAN

Ketersediaan Sarana Pengukuran :
kepuasan pelanggan
Dilakukan tindak lanjut atas hasil survey :
kepuasan masyarakat
CATATAN

CATATAN
CATATAN

CATATAN

CATATAN

CATATAN

CATATAN