Nama OPD :
Alamat :
Kabupaten :
Organisasi Penyelenggara :
No Unsur / Aspek Uraian Dasar Hukum /
Manajemen Ketentuan yang
Terkait
1 Tugas dan Fungsi
2 Kewenangan
Menyelenggarakan
Jenis Pelayanan,
Meiputi :
3 Instansi/Unit/Satuan
Kerja yang terkait
dengan
Penyelenggaraan
Pelayanan
Organisasi Penyelenggara :
No Jenis Layanan Publik Tingkat Kepentingan Frekuensi
1
2
3
4
5
dst
Organisasi Penyelenggara :
Dasar Hukum Masyarakat /
Produk Pihak
No Jenis Pelayanan Penyelenggaraan Pengguna
Pelayanan Terkait
Pelayanan Layanan
1
2
3
dst
Organisisa Penyelenggara :
Organisasi Penyelenggara :
No Produk Layanan Sarana Prasarana Anggaran Keterangan
Pelayanan
1
2
3
*Keterangan : Diisi Penjelasan Kondisi Sarana Prasarana, Sumber Anggaran Pelayanan dsb
*Tuliskan Apakah pada unit/satuan kerja Penyelenggara Pelayanan sudah ada dan telah berfungsi serta
bagaimana status dan bentuk organisasi (struktural/ fungsional).
Uni Penyelengaraan :
No Jabatan Jumlah Personel Kualifikasi Tingkat
Keahlian
1
2
3
dst
*Sesuaikan dengan data yang dimiliki oleh OPD. Pastikan untuk mencantumkan jabatan,
jumlah personel, kualifikasi, dan tingkat keahlian teknologi informasi sesuai dengan keadaan
sebenarnya.
Organisasi Penyelenggara :
No Jenis Informasi Tipe Jumlah / Spesifikasi
Perangkat Keras
a. Komputer Dekstop
1 b. Laptop
c. Server
d. Printer
Perangkat Lunak
a. Sistem Operasi
2
b. Aplikasi Khusus OPD
c. Aplikasi Umum OPD
Infrastruktur Teknologi
a. Jaringan
3
b. Internet
c. Server Room
*Silakan isi kolom-kolom tersebut dengan informasi terkait perangkat keras, perangkat lunak,
dan infrastruktur teknologi yang ada atau akan digunakan oleh OPD
Organisasi Penyelenggara :
No Jenis Data Struktur Format Volume
1
2
3
dst
*Silakan isi kolom-kolom tersebut dengan informasi terkait jenis data yang dikelola oleh OPD Anda,
termasuk struktur (misalnya, struktur database atau organisasi file), format (misalnya, CSV, Excel,
XML), dan volume data yang dikelola.