Anda di halaman 1dari 57

Data Pasien Initial Lost to Follow Up (iLTFU) Tahun 2022 - JAKTIM (TB Army)

Upload Dokumen Pendukung Di Sini


Data Individu
No person_id fasyankes
1 2 3
4 2021000026340070 Puskesmas Kec. Makasar
5 2020000026351053 Puskesmas Kec. Kramat Jati
19 2023000105692326 RS Umum Bhayangkara Tk. I R.Said Sukamto
20 2023000105690909 RS Umum Bhayangkara Tk. I R.Said Sukamto
21 2023000105700588 RS Tk IV Cijantung
hun 2022 - JAKTIM (TB Army)

nama tanggal_lahir jenis_kelamin


tgl_hasil_diagnosis
Tahun dIagnosis
4 5 6 7 8
SUGIANTO 1967-11-02 Laki-laki 2022-01-03 2023
MIMIN B SUMARDI 1968-02-04 Perempuan 2023-09-21 2023
SRI HARTATI 1981-02-05 Perempuan 2023-09-06 2023
HUSIN BARAJA 1962-03-05 Laki-laki 2023-07-05 2023
DEWI ARUM ADHANY 1984-09-06 Perempuan 2023-10-29 2023
lokasi_penyakithasil_diagnosis alamat
9 10 11
TBC Paru TBC RO GANG MELATI RT 12 RW 2
TBC Paru TBC RO CILILITAN KECIL RT 2 RW 7
TBC Paru TBC RO JL. MASJID RT 5 RW 1
TBC Paru TBC RO CILILITAN KECIL RT 6 RW 7
TBC Paru TBC RO JL. MAKMUR RT 10 RW 2
Hasil Penyisira
no_telp tindak_lanjut Nama Army
12 13 14
85219916145 Akan Diobati/Dirujuk Wisnu
89689868953 Akan Diobati/Dirujuk Wisnu
Lost to follow up sebelum pengobatan Wisnu
Lost to follow up sebelum pengobatan Wisnu
Akan Diobati/Dirujuk Wisnu
Hasil Penyisiran Data
Eligible Tracing Keterangan (jelaskan sumber informasi) Status Pelacakan
15 16 17
Tanggal/Bulan Hasil Kunjungan-1
Hasil Kunjungan-1
Kunjungan Rumah/Faskes-1 (Jelaskan alasan jika pasien belum bersedia enroll)
18 19
Tanggal/Bulan Hasil Kunjungan-2
Hasil Kunjungan-2
Kunjungan Rumah/Faskes-2 (Jelaskan alasan jika pasien belum bersedia enroll)
20 21
Tanggal/Bulan Hasil Kunjungan-3
Hasil Kunjungan-3
Kunjungan Rumah/Faskes-3 (Jelaskan alasan jika pasien belum bersedia enroll)
22 23
Tanggal/Bulan Hasil Kunjungan-4
Hasil Kunjungan-4
Kunjungan Rumah/Faskes-4 (Jelaskan alasan jika pasien belum bersedia enroll)
24 25
Status Enabler Ke-0
Status Pembayaran Metode Pembayaran Pasien Bersedia Memulai Pengobatan ?
27 28
Status Serah Terima Pasien ke MK TBC RO STATUS ENROLLMENT
(RS PMDT) Pasien sudah MEMULAI PENGOBATAN ?
29 30
ENROLLMENT
Tanggal Mulai Pengobatan
(DD/MM/YYYY) Feedback PR Follow Up SRT
31
Data Pasien Initial Lost to Follow Up (iLTFU) Tahun 2022 - JAKTIM (TB Army)
Upload
Data Dokumen Pendukung Di Sini
Indiv
idu
person_id fasyankes nama
No
2 3 4

1 2020000026230087 Puskesmas Kel. Ceger Ferdinandus

2 2021000105640307 RSUP Persahabatan MARIA ERNY YANTI TJE

3 2021000107300117 RSUP Persahabatan TYARA SHANTI KARANI

4 2021000105641189 RSUP Persahabatan WINDA DWI SEPTIANI

5 2021000105641306 RSUP Persahabatan NUNUNG SITI NURAENI

6 2021000026680278 RSUP Persahabatan ENENG NURAENI

7 2022000026080005 Puskesmas Kel. Cijantung ROHILI B UJANG

8 2022000134000047 RSKD DUREN SAWIT SUPRIYADI


9 2022000119160053 RSUP Persahabatan A. DJUWAN

RS Umum Bhayangkara Tk. I


10 2022000105690710 Robert Efendi
R.Said Sukamto

11 2021000026350569 Puskesmas Kel. Balai Kambang DWI MANGGALA PUTRA

12 2022000026090156 Puskesmas Kel. Kalisari Pitria

RS Umum Bhayangkara Tk. I


13 2022000105690855 nur amalia
R.Said Sukamto

14 2022000026280284 Puskesmas Kec. Makasar Rahmat Fadilah

15 2022000026220126 Puskesmas Kel. Munjul SOFYAN ZAKARIA

16 2022000026440422 Puskesmas Kec. Jatinegara AKHMAD YUDHIS TREE


17 2022000025350060 RS Umum Daerah Pasar Rebo SUNAR
18 2020000109960305 RSUP Persahabatan ALWIN MAHMUD
19 2022000138450230 KLINIK PULOGADUNG M Nasir
RS Umum Bhayangkara Tk. I
20 2022000105691224 DARMAN
R.Said Sukamto
21 2022000026771037 Puskesmas Kec. Pulo Gadung SUNARDI
22 2022000106020217 RS Umum Daerah Kramat Jati YAHYA MUHAMMAD AL
23 2022000109290181 RSUP Persahabatan HERI SUHERI
RS Pusat AU dr. Esnawan
24 2022000105680162 NATO AMD
Antariksa
25 2020000026111295 Puskesmas Kec. Ciracas SUTEJA
Puskesmas Kel. Kampung
26 2022000026450491 SUSILO
Melayu
27 2022000133910370 RSUD Cipayung SHINTA MARLINA
28 2020000132680675 RS Pusdikkes NOVIA BETSYEBA
29 2021000026110716 RS Umum Daerah Pasar Rebo AGUS SANTOSO
30 2022000105910127 RSK Pusat Otak Nasional SUNARTO
31 2022000026860481 Puskesmas Kec. Matraman JULAEHA
32 2022000105790061 RS Umum Kartika Pulo Mas ROSITA
33 2022000026560427 Puskesmas Kec. Duren Sawit NURAINI
RSKD DUREN SAWIT
34 2022000134000216 IRGI JAMES FAHREZI
35 2020000026350333 RS Pusdikkes RINA
36 2021000026510484 RS Umum Bhayangkara Tk. I R.SaKARMAN
37 2021000105641626 RSUP Persahabatan MARDANI
38 2022000026500439 Puskesmas Kel. Cipinang CempedAbdul Mutalib
39 2023000105780073 RS Umum Islam Jakarta Timur BAGUS PUTRA PAMUNG
40 2023000026180062 Puskesmas Kel. Lubang Buaya RIESTA SITI KHUMAIRA
41 2022000105641933 RSUP Persahabatan AGUNG ADI LAKSONO
42 2023000026560113 RSUP Persahabatan J TIRAJOH MK
43 2023000105640248 RSUP Persahabatan ASEP ALWIFADLI
44 2023000025910209 RSUP Persahabatan IRWAN
45 2023000134000134 RSKD DUREN SAWIT AHMAD
46 2022000109780268 Puskesmas Kel. Cipinang Muara SUBIYANTORO
47 2023000105690473 RS Umum Bhayangkara Tk. I R.SaFIRMAN PURWANTO
48 2023000134000145 RSKD DUREN SAWIT PRASETIYO SISWANDI
49 2023000026860390 RSUP Persahabatan JUDY SOELISTIJO
50 2020000105641867 RSUP Persahabatan DESRIZAL
51 2023000105640494 RSUP Persahabatan YULI SUBARTO
52 2023000105640479 RSUP Persahabatan ANNISA SHOLIHAT
53 2023000106500121 RSUP Persahabatan ING CHARLES VHERNA
54 2023000026710145 Puskesmas Kel. Penggilingan ElokMUHAMMAD LUTFI ARB
55 2022000105640715 RSUP Persahabatan MARIO HENDRAWAN SI
56 2022000026870174 Puskesmas Kel. Kayu Manis bahadi
57 2023000105640224 RSUP Persahabatan APENDI
58 2021000137700328 RSUP Persahabatan TOTOK RUDIANTO
59 2023000026560515 Puskesmas Kec. Duren Sawit MARFUAH
60 2023000105640772 RSUP Persahabatan QUEEN HERIYANTI
61 2021000025740071 RSUP Persahabatan PISON ARITONANG
62 2023000026351197 RSUP Persahabatan FAHMI IRAWAN
63 2023000026530750 Puskesmas Kel. Cipinang Besar UtSURYADI
64 2022000038170029 RSUP Persahabatan MOHAMMAD FIKRI ARD
65 2020000028170023 RSK Pusat Otak Nasional Poniah
66 2022000105710076 RS Umum FK UKI ELMIATI
67 2022000026111917 Puskesmas Kec. Ciracas TAUFIK HIDAYAT
68 2021000025890118 RS Umum Bhayangkara Tk. I R.SaMUHAMMAD SOFYAN
69 2023000132680666 RSUD Budhi Asih MUHAMMAD FAJAR
70 2023000105691171 RS Umum Bhayangkara Tk. I R.SaSULASTRI
71 2022000105640435 Puskesmas Kel. Bambu Apus I BENIH
72 2023000026351198 RS Umum Bhayangkara Tk. I R.SaNISRINA RAHAYU T
73 2023000105691677 RS Umum Bhayangkara Tk. I R.SaHARIES TOTO SARDINO
74 2021000026050213 RS Umum Daerah Pasar Rebo SITI MAISAROH
75 2022000026111242 Puskesmas Kel. Ciracas SYARIF
76 2023000106140291 RS Tk II M.Ridwan Meuraksa GHEA KRISMAYANTI
77 2021000105691019 RSUP Persahabatan ABDULLAH
78 2021000026700087 RSUP Persahabatan ACHYADI
79 2022000026100017 Puskesmas Kel. Pekayon AMIYAH
80 2021000105640606 RSUP Persahabatan AMRIZAL AMNUOR
81 2021000027820081 RSUP Persahabatan BUDI MULYONO
82 2022000105640686 RSUP Persahabatan DEDE SULASTRI
83 2021000105641208 RSUP Persahabatan DENY HARYANTO
84 2022000105640147 RSUP Persahabatan FEBBY ANGGAKUSUMA
85 2022000105641740 RSUP Persahabatan GABENA HARAHAP
86 2022000105692103 RS Umum Bhayangkara Tk. I R.SaHARIE
88 2022000105910514 RSK Pusat Otak Nasional JOHANES RUSLI KARIM
89 2020000105640039 RSUP Persahabatan LUKMAN HAKIM
90 2020000105640027 RSUP Persahabatan MUHAMAD RIDDUWAN
91 2020000026490044 Puskesmas Kel. Bidara Cina III NILAM PUTRI
92 2022000105690593 RS Umum Bhayangkara Tk. I R.SaRudi Hartono
93 2022000105980026 RS Umum Adhyaksa SARBINI
94 2022000026530427 RS Umum Bhayangkara Tk. I R.SaSARTONO
95 2020000105640051 RSUP Persahabatan SUMANTRI SASTRO UT
96 2022000105722296 RS Umum Daerah Pasar Rebo SUPRIYANTO
97 2020000105641953 RSUP Persahabatan TITIN HANDAYANI
98 2020000105641534 RSUP Persahabatan WAYAN SUBRATA
99 2021000030004053 RSUP Persahabatan WIDI ASTUTI
100 2022000105690502 RS Umum Bhayangkara Tk. I R.SaYanti
101 2020000105642390 KLINIK PULOGADUNG A. WAKIL
102 2021000105240037 RS Umum Daerah Pasar Rebo ANWAR MESSAKH
103 2020000105860222 RS Umum Haji Jakarta BUDI PRIYANTO
2023000106000403 Puskesmas Kec. Makasar DAMAN
105 2023000026510358 Puskesmas Kel. Rawa Bunga DARMAWAN
106 2023000105641617 RSUP Persahabatan DEMAK PASARIBU
107 2020000026560677 RSUP Persahabatan ELISABETH SELLY S
110 2022000106501067 RSUP Persahabatan GRACE NATHANIA PUT
111 2023000105780247 RS Umum Islam Jakarta Timur ISYANWAR
112 2023000026111841 Puskesmas Kec. Ciracas JOEL MANUPPAK FRAN
113 2023000026450249 Puskesmas Kel. Kampung MelayuLEGIMAN
114 2023000133930197 RSUP Persahabatan LOSO CIPTO WIYONO
115 2023000026130702 RSUP Persahabatan MEGA ANJANI PUTRI
116 2021000110140043 RS Umum Islam Jakarta Timur MOH RIDWAN
117 2023000119160204 RSUP Persahabatan NENINGSIH
118 2023000026440496 Puskesmas Kec. Jatinegara NUR HASAN
119 2023000134000653 RSKD DUREN SAWIT NURHENDRO SUPRIAN
120 2023000026700331 Puskesmas Kel. Jatinegara NURLAILA
121 2023000026850432 Puskesmas Kel. Jatinegara Kaum OCKTA PUJI LESTARI
122 2022000105691801 RS Umum Bhayangkara Tk. I R.SaROHMIYATI
123 2021000018610501 Puskesmas Kec. Duren Sawit RONI
124 2023000026130698 Puskesmas Kel. Ciracas SAWIYAH
125 2023000026351072 Puskesmas Kec. Kramat Jati SOPIYAH
126 2023000105641719 RSUP Persahabatan SUKATNO
127 2023000205140042 Klinik Pratama Melati Jakarta SUWITANING WIDAYATI
22 - JAKTIM (TB Army)

Tahun
tgl_hasil_diagn lokasi_pen hasil_diag
tanggal_lahir jenis_kelamin dIagnosi
osis yakit nosis
s
5 6 7 8 9 10

21/01/1961 Laki-laki 16/08/2022 2022 TBC Paru TBC RO

11/09/1986 Perempuan 01/01/2022 2022 TBC Paru TBC RO

14/02/2002 Perempuan 01/01/2022 2022 TBC Paru TBC RO

01/09/1996 Perempuan 01/01/2022 2022 TBC Paru TBC RO

06/10/1978 Perempuan 01/01/2022 2022 TBC Paru TBC RO

02/03/1994 Perempuan 15/04/2022 2022 TBC Paru TBC RO

03/08/1952 Laki-laki 10/01/2022 2022 TBC Paru TBC RO

25/04/1980 Laki-laki 23/02/2022 2022 TBC Paru TBC RO


14/03/1944 Laki-laki 06/06/2022 2022 TBC Paru TBC RO

07/05/1971 Laki-laki 29/04/2022 2022 TBC Paru TBC RO

09/06/1997 Laki-laki 24/05/2022 2022 TBC Paru TBC RO

13/03/1990 Perempuan 29/07/2022 2022 TBC Paru TBC RO

Perempuan 02/05/2022 2022 TBC Paru TBC RO

09/06/1998 Laki-laki 07/06/2022 2022 TBC Paru TBC RO

31/10/1953 Laki-laki 29/08/2022 2022 TBC Paru TBC RO

25/01/1994 Laki-laki 04/07/2022 2022 TBC Paru TBC RO


16/09/1961 Laki-laki 06/07/2022 2022 TBC Paru TBC RO
24/10/1976 Laki-laki 07/07/2022 2022 TBC Paru TBC RO
29/09/1960 Laki-laki 20/07/2022 2022 TBC Paru TBC RO
15/01/1962 Laki-laki 08/08/2022 2022 TBC Paru TBC RO
30/06/1958 Laki-laki 02/09/2022 2022 TBC Paru TBC RO
03/05/1958 Laki-laki 14/09/2022 2022 TBC Paru TBC RO
12/06/1966 Laki-laki 29/09/2022 2022 TBC Paru TBC RO
12/02/1980 Laki-laki 17/10/2022 2022 TBC Paru TBC RO
10/07/1981 Laki-laki 26/10/2022 2022 TBC Paru TBC RO
23/06/1992 Laki-laki 11/11/2022 2022 TBC Paru TBC RO
31/03/1994 Perempuan 07/11/2022 2022 TBC Paru TBC RO
12/11/1990 Perempuan 13/12/2022 2022 TBC Paru TBC RO
08/03/1964 Laki-laki 05/04/2022 2022 TBC Paru TBC RO
08/08/1945 Laki-laki 16/04/2022 2022 TBC Paru TBC RO
12/07/1958 Perempuan 19/04/2022 2022 TBC Paru TBC RO
25/12/1994 Perempuan 20/04/2022 2022 TBC Paru TBC RO
16/06/1980 Perempuan 28/04/2022 2022 TBC Paru TBC RO
01/10/2000 Laki-laki 21/07/2022 2022 TBC Paru TBC RO
05/10/1985 Perempuan 07/10/2022 2022 TBC Paru TBC RO
Laki-laki 17/10/2022 2022 TBC Paru TBC RO
05/05/1966 Laki-laki 26/10/2022 2022 TBC Paru TBC RO
24/11/1982 Laki-laki 01/02/2023 2023 TBC Paru TBC RO
28/04/2000 Laki-laki 14/01/2023 2023 TBC Paru TBC RO
14/03/2003 Perempuan 01/02/2023 2023 TBC Paru TBC RO
01/10/1998 Laki-laki 19/01/2023 2023 TBC Paru TBC RO
05/04/1967 Laki-laki 27/01/2023 2023 TBC Paru TBC RO
24/10/1997 Laki-laki 09/02/2023 2023 TBC Paru TBC RO
22/05/1983 Laki-laki 06/02/2023 2023 TBC Paru TBC RO
01/07/1980 Laki-laki 21/02/2023 2023 TBC Paru TBC RO
12/06/1957 Laki-laki 07/03/2023 2023 TBC Paru TBC RO
25/08/1977 Laki-laki 23/02/2023 2023 TBC Paru TBC RO
07/08/1966 Laki-laki 25/02/2023 2023 TBC Paru TBC RO
09/06/1969 Laki-laki 13/03/2023 2023 TBC Paru TBC RO
08/01/1965 Laki-laki 20/03/2023 2023 TBC Paru TBC RO
14/07/1990 Laki-laki 24/03/2023 2023 TBC Paru TBC RO
08/08/1995 Perempuan 21/03/2023 2023 TBC Paru TBC RO
02/02/1960 Laki-laki 13/04/2023 2023 TBC Paru TBC RO
09/10/2002 Laki-laki 12/05/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1984-03-29 Laki-laki 28/04/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1953-02-03 Laki-laki 26/01/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1975-09-12 Laki-laki 02/02/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1963-03-31 Laki-laki 30/03/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1984-05-23 Perempuan 04/05/2023 2023 TBC Paru TBC RO
2023-01-12 Perempuan 15/05/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1966-09-19 Laki-laki 12/06/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1995-09-23 Laki-laki 22/06/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1975-08-12 Laki-laki 27/07/2023 2023 TBC Paru TBC RO
2001-06-16 Laki-laki 18/07/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1975-07-01 Perempuan 31/07/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1965-11-10 Perempuan 31/07/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1996-04-12 Laki-laki 16/05/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1962-04-09 Laki-laki 27/01/2023 2023 TBC Paru TBC RO
2001-05-20 Laki-laki 10/05/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1977-09-19 Perempuan 15/05/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1973-06-05 Perempuan 12/06/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1998-06-23 Perempuan 23/06/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1948-12-04 Laki-laki 23/07/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1980-04-02 Perempuan 07/07/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1954-10-30 Laki-laki 17/07/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1995-05-23 Perempuan 28/07/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1973-09-04 Laki-laki 22/02/2022 2022 TBC Paru TBC RO
1951-09-24 Laki-laki 21/05/2022 2022 TBC Paru TBC RO
1957-11-02 Perempuan 21/01/2022 2022 TBC Paru TBC RO
1963-08-02 Laki-laki 17/05/2022 2022 TBC Paru TBC RO
1966-08-13 Laki-laki 28/06/2022 2022 TBC Paru TBC RO
1960-06-28 Laki-laki 25/04/2022 2022 TBC Paru TBC RO
1982-06-20 Laki-laki 09/09/2022 2022 TBC Paru TBC RO
1984-12-15 Laki-laki 17/01/2022 2022 TBC Paru TBC RO
1956-05-14 Perempuan 28/09/2022 2022 TBC Paru TBC RO
1976-02-20 Laki-laki 14/12/2022 2022 TBC Paru TBC RO
1945-07-07 Laki-laki 27/10/2022 2022 TBC Paru TBC RO
1965-06-13 Laki-laki 03/01/2022 2022 TBC Paru TBC RO
1996-04-23 Laki-laki 03/01/2022 2022 TBC Paru TBC RO
1977-08-26 Perempuan 14/06/2022 2022 TBC Paru TBC RO
null Laki-laki 04/04/2022 2022 TBC Paru TBC RO
1987-12-25 Laki-laki 27/01/2022 2022 TBC Paru TBC RO
null Laki-laki 08/08/2022 2022 TBC Paru TBC RO
1951-06-29 Laki-laki 10/01/2022 2022 TBC Paru TBC RO
1969-09-10 Laki-laki 27/12/2022 2022 TBC Paru TBC RO
1987-01-19 Perempuan 23/05/2022 2022 TBC Paru TBC RO
1970-06-11 Laki-laki 02/01/2022 2022 TBC Paru TBC RO
1982-08-08 Perempuan 22/08/2022 2022 TBC Paru TBC RO
null Perempuan 17/03/2022 2022 TBC Paru TBC RO
1954-03-19 Laki-laki 25/08/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1970-08-10 Laki-laki 15/09/2023 2023 TBC Paru TBC RO
null Laki-laki 03/08/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1965-11-14 Laki-laki 21/09/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1973-11-06 Laki-laki 15/09/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1973-07-16 Laki-laki 12/09/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1992-09-22 Perempuan 30/08/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1998-12-23 Perempuan 02/08/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1974-01-03 Laki-laki 22/02/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1986-09-03 Laki-laki 07/09/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1966-11-03 Laki-laki 31/08/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1969-11-11 Laki-laki 26/09/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1999-01-31 Perempuan 21/09/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1956-01-21 Laki-laki 29/08/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1966-09-12 Perempuan 21/09/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1983-06-01 Laki-laki 11/08/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1988-06-30 Laki-laki 04/08/2023 2023 TBC Paru TBC RO
2004-12-16 Perempuan 30/05/2023 2023 TBC Paru TBC RO
2001-10-01 Perempuan 25/09/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1961-07-22 Perempuan 23/08/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1983-07-05 Laki-laki 01/09/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1953-07-05 Perempuan 26/09/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1964-06-17 Perempuan 24/05/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1974-05-04 Laki-laki 25/09/2023 2023 TBC Paru TBC RO
1969-11-17 Perempuan 31/08/2023 2023 TBC Paru TBC RO
alamat no_telp tindak_lanjut

11 12 13

jl smp 160 rt3 rw5

JL. RUSUN CINTA KASIH BLOK A1-4A RT.1/4 085239007750

LEGENDA WISATA Zona Vasco Da Gama Blok P 02


081236702647
No. 10

KP. BEKASI TENGAH RT.1/25 0818086201350

MUSTIKA KR.SATRIA BLOK EB.3 NO.20 RT 20 RW 14 082129654116

JL. WIDURI NO. 30 RT 13 RW 3 08122311770

JL. KARYA BAKTI III 9/1, 082125934295 RT 009 RW


001 Kel CIJANTUNG

JL RAYA SENTRA PRIMER


JL. MAWAR IA 16/10 PJMI RT.010/007 08161122192

Jl. Tuparev No.38 RT.1/9 089627950757

JL. DERMAGA NO. 90 RT 010 RW 03 085888232990

Jl. BUKIT PERMAI BINTARO RT/RW 08/02 089667908035

jl lingkar 2 Rt 006/003

Gg. Hasbi No.64 RT.04/03 085782101598

Jl Buni RT 004/08

GG. BANTEN IX RT 008/005 BM


pejaten timur 6/7 NO.27 0895332883835
KP PULO CEGER RT 6 RW 3 08128799611
JL. JATINEGARA KAUM RT.9/04 0856938990
LUBANG BUAYA RT01 / 10
JL RAYA BEKASI KM 18 GGREMAJA III 08/07 NO 30 081808484919
BATU AMPAR RT.004/004 081296661262
GG NASEDIN RT 1 RW 2 081280111706
JL. JENGKI CIPINANG ASEM RT 1 RW 11 082113736170
SUSUKAN RT 11 RW 7 08561266820
Jl. Tanah Rendah RT 08 / RW 06
JL. KRAMAT I RT 004/010 NO 62 082117207107
JL. MESJID BENDUNGAN RT 04/07
JL GEBRAS NO 16 SUSUKAN 13/5 089666669342
GG LANGGAR NO. 3 081219242185
JL PRAMUKA BHAKTI RT 11/9 NO 25 081283628076
KMP BARU RT 8 RW 7 085692682158
JL. SWADAYA RAYA NO.25 RAWA DOMBA RT.3 RW.7
JL. KAPUK NO.46 085313078631
JL BUNGUR IV RT 16 RW 6 085774855963
JL. KEMUNING BENDUNGAN RT 3/1 087878885145
KP. PENGILINGAN RT.011/006 081317829461
PPSU 085716476751
KP. PISANGAN RT 16 RW 5
JL. SPG 7 RT 10 RW 9 081288454507
BOJONG RANGKONG RT 11 RW 3
JL.RAWAJATI TIMUR III RT 5 RW 2 081299110018
KP. BATUNUNGGUL RT 6 RW 1 081318318087
JL. MANGGARAI UTARA II RT 6 RW 4
PSBI KEDOYA
JL. O CIPINANG MUARA RT 8 RW 1 081323535310
JL.MADRASAH III NO.1 RT 2 RW 10 087778080135
JL. CIPINANG PULO MAJA RT 2 RW 11
JL PISANGAN LAMA II RT 4 / 2 085771177907
JL GEMPOL DAMAN I RT 8 RW 2 0857774655626
JL. PEJAMBON I NO.1.B RT 1 RW 1 085771066998
BABAKAN RT 13 RW 1 081314108105
JL. BAMBU I NO 67 RT 1 RW 5 082111363010
JALAN NURUL IMAN RAYA GANG PATRIOT DALAM 1
088709691693
D RT 1 RW 1 NO 159,
JL.JERUK BALI III NO 14 RT 4 RW 21 081293110550
JL. KAYUMANIS 8
JL. TANAH RENDAH GG. 2 RT 5 RW 7 081389644262
JL.RAWA SARI RT 1 RW 5 085886674037
jl bambu duri 12 rt 11 rw 5
JL. ASMIN RT 1 RW 3 081242258608
JL. BAKTI RT 6 RW 8 085814478185
JL.BATU AMPAR I NO.43 RT 13 RW 4 81289516753
PRUMPUNG SAWAH RT 15 RW 4
YON ZIKON 13 13/3 08551716176
JL. BUDI MULIA NO 40 RT 002/013 081210472515
Jl. Mandala 5, Gang Teklom No. 73 0811266687
JL ASGO II NO.55 RT 11 RW 3 089601648614
RAWAJATI
JL SAWO 5 RT 8 RW 1
PEJATEN TIMUR RT 7 RW 8
JL. BAMPU APUS RT.2/1 0895368133824
KRAMAT JATI RT 7 RW 9
JL.BATU PERMATA III RT 16 RW 5
JL.KENANGA NO. 24 RT/RW 02/11 08999109602
JL DEWA UJUNG CIRACAS 14/07 085695014676
GG.MANGGA NO.28 RT 8 RW 2 085694743719
KAMPUNG BESAR RT 11 RW 8 085717464176
KP WARU DOYONG RT 8 RW 8 081364271720
RT 4 RW 6 081314778351
KP BARU KLENDER RT 13 RW 1 081298896489
JL. PONDOK TUAK RT 7 RW 2 085711700923
H. BAPING RT.1/9 087885322255
JL. BUMI MALAKA RT.7/8 089660852128
JL. RAYA HANKAM UJUNG ASPAL RT.1/8 081312346785
JL. RAYA PULO GEBANG RT 11 RW 4 081380769337
KP. BULAK TINGGI NO.12 RT 6 RW 16
JL NIAGA HIJAU IV/26 RT.04/017 087828091954
JL. MADRASAH II RT 4 RW 10 081386350511
BEKASI TENGAH RT 3 RW 7
TANJUNG LENGKONG RT 01 / RW 07
Gg H Kaimah RT 01/01
JL BUNGUR IX RT 12 RW 6
CBU 003/ 005
BOJONG MENTENG RT 1 RW 3 089502238555
JL.AL ANSHORI 14/03 081213974177
JL. RAYA CIRACAS RT.5/7 081398502270
JL. PISANGAN BARU RT 10 RW 8 081314942639
KP. GENTENGLIO RT 5 RW 5 085251460078
Jln Tanah Merdeka X Rt 14/6
KP. KAPUK III NO. 16 RT 2 RW 5 081293600695
JL. RAYA BOGOR CIRACAS NO. 82 RT 4 RW 1 08129672248
KOMP. KODAU V BLOK I NO. 3RT.003RW.002
KEL MAKASAR RT 5 RW 7
JL. PEDATI TIMUR DALAM NO. 20 RT 4 RW 9
KP. TANAH MERAH JL. MANDIRI IV NO.21 RT 7 RW 9 082310010577
KP PERTANIAN UTARA NO.38 RT 10 RW 1 082190281416
JL.BUANA KUBU GG.ASAM I/10 C,BUANA KUBU RT 0 0895327472427
KP. SUMUR RT 7 RW 10
JL. TANAH MERDEKA GG. DAMAI RT 15 RW 5 0895383312118
JL. TANAH RENDAH RT 12 RW 7
KP.SUMUR NO. 157 RT 12 RW 10 081383550747
JL CENTEX RT 7 RW 2 087883850097
BINTARA I
KP JOMBANG KRAMAT RT 3 RW 17 081222977066
KEBON JERUK BARAT RT 3 RW 1 088295524622
KP. PENGGILINGAN RT 1 RW 6
KP PENGARENGAN RT 5 RW 12
RT 0 RW 0
PONDOK KELAPA RT 5 RW 5 081283111684
JL. anggrek 5 no.14 rt 04 rw 2 081367111794
CIRACAS RT 4 RW 1
JL AL AMIN RT 011/009 081389678700
CIPINANG TIMUR NO.10 RT 8 RW 4 081210714831
JL. KRAMAT PANGERAN SYARIF RT 1 RW 8 081213489899
Hasil Penyisiran Data

Eligible Keterangan (jelaskan sumber Status Pelacakan


Nama Army
Tracing informasi)

14 15 16 17

Sudah Sembuh Pengobatan TB RO


Enti Ya Sudah Pelacakan
Informasi dari MK

Belum mulai pengobatan


Bunli Ya Sudah Pelacakan
Informasi dari MK

Sembuh Pengobatan TB RO
Tidak
informasi dari Pasien ketika di telpon

Sembuh Pengobatan TB RO
Tidak
informasi dari SR

Masih pengobatan TB RO
Tidak
Informasi Dari SR

Sembuh pengobatan TB RO
Tidak
informasi dari SR

Belum mulai pengobatan


Hari Kurniawan Ya Sudah Pelacakan
Informasi dari Fakses

Belum mulai pengobatan


Bunli Ya Sudah Pelacakan
Informasi dari MK
Belum mulai pengobatan
Nova Ya Sudah Pelacakan
Informasi dari MK

Meninggal
Tidak
Informasi dari SR

Belum mulai pengobatan


Bunli Ya Sudah Pelacakan
Informasi dari MK

Belum mulai pengobatan


Nova Ya Sudah Pelacakan
Informasi dari MK

Belum mulai pengobatan


Enti Ya Sudah Pelacakan
Informasi dari MK

Belum mulai pengobatan


Enti Ya Sudah Pelacakan
Informasi dari MK

Belum mulai pengobatan


Hari Kurniawan Ya Sudah Pelacakan
Informasi dari MK

Belum mulai pengobatan


Nova Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari MK
mulai pengobatan
Nova Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Sembuh dari MK
pengobatan TB RO
Tidak
informasi dari SR
Pengobatan RO
Tidak
Informasi dari SR
Belum Mulai Pengobatan
Enti Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari MK
Mulai Pengobatan
Enti Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari MK
Mulai Pengobatan
Enti Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari MK
Mulai Pengobatan
Hari Kurniawan Ya Sudah Pelacakan
Informasi dari
Pengobatan TBMKRO
Tidak
Informasi dari
Meninggal MK
Tidak
Informasi dari SR
Belum Mulai Pengobatan
Bunli Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari MK
Mulai Pengobatan
Enti Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari MK
Mulai Pengobatan
Nova Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari MK
Mulai Pengobatan
Hari Kurniawan Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari MK
Mulai Pengobatan
Hari Kurniawan Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari MK
Mulai Pengobatan
Enti Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari MK
Mulai Pengobatan
Nova Indrianto Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari MK
Mulai Pengobatan
Enti Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari MK
Mulai Pengobatan
Bunli Ya Sudah Pelacakan
Informasi dari MK
Enti Ya Belum mulai pengobatan Sudah Pelacakan
Nova Indrianto Ya Belum mulai pengobatan Sudah Pelacakan
Bunli Ya Belum mulai pengobatan Sudah Pelacakan
Hari Kurniawan Ya Belum mulai pengobatan Sudah Pelacakan
Bunli Ya Belum mulai pengobatan Sudah Pelacakan
Hari Kurniawan Ya Belum mulai pengobatan Sudah Pelacakan
Enti Ya Belum mulai pengobatan Sudah Pelacakan
Enti Ya Belum mulai pengobatan Sudah Pelacakan
Hari Kurniawan Tidak Pindah Informasi dari Faskes
Bunli Ya Belum mulai pengobatan Sudah Pelacakan
Bunli Ya Belum mulai pengobatan Sudah Pelacakan
Bunli Ya Belum mulai pengobatan Sudah Pelacakan
Hari Kurniawan Ya Belum mulai pengobatan Sudah Pelacakan
Enti Ya Belum mulai pengobatan Sudah Pelacakan
Enti Ya Belum mulai pengobatan Sudah Pelacakan
Hari Kurniawan Ya Belum mulai pengobatan Sudah Pelacakan
Bunli Ya Belum mulai pengobatan Sudah Pelacakan
Enti Ya Belum mulai pengobatan Sudah Pelacakan
Hari Kurniawan Ya Belum mulai pengobatan Sudah Pelacakan
Enti Ya Belum mulai pengobatan Sudah Pelacakan
Belum mulai pengobatan
Enti Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari SUDINKES
mulai JAKTIM
pengobatan
Enti Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari SUDINKES
mulai JAKTIM
pengobatan
Enti Ya Sudah Pelacakan
InformasiAlamat
dari SUDINKES
di Depok JAKTIM
Tidak
Informasi
Belum dari SUDINKES
mulai JAKTIM
pengobatan
Hari Kurniawan Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari SUDINKES
mulai JAKTIM
pengobatan
Hari Kurniawan Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari SUDINKES
mulai JAKTIM
pengobatan
Hari Kurniawan Ya Sudah Pelacakan
Informasi dari SUDINKES JAKTIM
Belum mulai pengobatan
Enti Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari
mulaiSUDINKES
pengobatanJAKTIM
Hari Kuniawan Ya Pasien sudah Sudah Pelacakan
Informasi daripengobatan
SUDINKES TB RO di
JAKTIM
Tidak RSUD Pasar Minggu
Belum mulai pengobatan
Informasi Dari MK
Enti Ya Sudah Pelacakan
Informasi dari
Belum mulai SUDINKES
pengobatanJAKTIM
Enti Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari
mulaiSUDINKES
pengobatanJAKTIM
Hari Kurniawan Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari
mulaiSUDINKES
pengobatanJAKTIM
Hari Kurniawan Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari
mulaiSUDINKES
pengobatanJAKTIM
Enti Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari
mulaiSUDINKES
pengobatanJAKTIM
Hari Kurniawan Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari
mulaiSUDINKES
pengobatanJAKTIM
Hari Kurniawan Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari
mulaiSUDINKES
pengobatanJAKTIM
Hari Kurniawan Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari
mulaiSUDINKES
pengobatanJAKTIM
Hari Kurniawan Ya Sudah Pelacakan
Informasi
Belum dari
mulaiSUDINKES
pengobatanJAKTIM
Hari Kurniawan Ya Pasien Sudah mnjalani Baseline di Sudah Pelacakan
Informasi dari SUDINKES JAKTIM
Tidak RSUD Pasar Rebo
Hari Kurniawan Ya PasienBelum mulai pengobatan
Di Informasi
nyatakan dari MK Lengkap
sembuh Sudah Pelacakan
Informasi
Pengobatan dari TBSUDINKES JAKTIM
Tidak Pernah pengobatan 2021 bulan
RO pada tb ro.
Dinyatakan agustus
selesai 2023
pengobatan tb ro
Tidak pasien pindah
Informasi dari ke lampung. JAKTIM
SUDINKES Sudah di
lacak ke februari
lampung 2023
namun pasien tidak
Tidak pernah pengobatan
Informasi dari SUDINKES 2021JAKTIM
tb ro.
ditemukan
Dinyatakan selesai pengobatan tb ro
Tidak Informasi november
dari SUDINKES 2022 JAKTIM
Hari Kurniawan Ya Tidak
Informasi ada
dari di data mica
SUDINKES JAKTIM Sudah Pelacakan
pasien meninggal sebelum pengobatan
Hari Kurniawan Ya pernah terdaftar tb ro di 2021. Pasien Sudah Pelacakan
Informasi dari SUDINKES JAKTIM
Hari Kurniawan Ya putus berobat Sudah Pelacakan
Tidak InformasiAlamat di Bekasi JAKTIM
dari SUDINKES
Informasi dari SUDINKES JAKTIM
Hari Kurniawan Ya pasien meninggal Sudah Pelacakan
Hari Kurniawan Ya Tidak ada di data mica Sudah Pelacakan
Hari Kurniawan Ya Tidak ada di data mica Sudah Pelacakan
ridduwan
pasienditbpersahabatan
ro DO tahun alamtnya
2020
Hari Kurniawan Ya BEKASI TENGAH RT 3 RW 7, Sudah Pelacakan
Informasi dari SUDINKES JAKTIM
Tidak Margahayu, Kec. Bekasi Timur, Kota
pasien
Sudah tb ro oleh
Bekasi,
di lacak 2021,
Jawa
PKMputus
Barat berobat
tidak ketemu
Hari Kurniawan Ya Sudah Pelacakan
informasi
atas namadari
Informasi dari
Rudi SUDINKES
Hartono diJAKTIM
SUDINKES JAKTIM
alamat
Hari Kurniawan Ya Sudah Semmbuh pengobatan TB RO Sudah Pelacakan
tersebut
Tidak di RSUD
Informasi
pasien Pasar
tb rodari Rebo
SUDINKES
agustus pada tanggal
2022, JAKTIM09-
dinyatakan
Tidak 02-2023 Informasi
selesai pengobatan september dari MK2023
Alamat di Bekasi
Informasi dari SUDINKES JAKTIM
Tidak
Informasi dari
meninggal di RSUPSUDINKES JAKTIM
16 januari 2023
Hari Kurniawan Ya Sudah Pelacakan
Informasi dari SUDINKES JAKTIM
Hari Kurniawan Ya Pasien Meninggal Sudah Pelacakan
Sudah Sembuh Pengobatan TB RO DI
Tidak
RSUP Persahabatan Informasi dari MK
Hari Kurniawan Ya pasienTidak
sudah ada di data mica
pengobatan di rsup Sudah Pelacakan
Tidak persahabatn 4 april 2022
Hari Kurniawan Ya Informasi dari
belum SUDINKES
dilacak JAKTIM Sudah Pelacakan
Dalam Pengobatan TB RO di RSUD
Tidak Pasar Rebo Enroll tanggal 09-10-2023
Hari Kurniawan Ya Informasi
tidak ada di daridataMKmica Sudah Pelacakan
Hari Kurniawan Ya Sudah Pelacakan
Belum Mulai Pengbatan
Hari Kurniawan Ya Sudah Pelacakan
Informasi dari SUDINKES JAKTIM
Hari Kurniawan Tidak Dalam tidak ada di data
pengobatan TB ROmica
di RSUP Sudah Pelacakan
Tidak Persahabatan
Alamat Pasienn Berada Di Luar wilayah
Tidak Informasi dari
DKISUDINKES
Jakarta JAKTIM
Dalam pengobatan TB RO di RSUP
Tidak Informasi dari SUDINKES JAKTIM
Persahabatan
Sedang Baseline
Informasi
Dalam Di RSUD
TB ROKramat
dari SUDINKES
pengobatan JAKTIM
di RSUDJati
Tidak
Imformasi dari MK
Budhi Asih Tanggal mulai pengobatan
Tidak Dalam pengobatan TB RO di RSUP
26-09-2023
Tidak Persahabatan Padadari
Informasi
Dalam pengobatan Tanggal
TB MK di 17-10-
RO RSUP
Tidak 2023 Informasi dari
Persahabatan Fasyankes
Informasi dari
Hari Kurniawan Ya Fasyankes
tidak ada di data
Alamat Pasienn Berada Dimica
Luar wilayah Sudah Pelacakan
Tidak DKI Jakarta
Hari Kurniawan Ya Informasi dari SUDINKES
pasien meninggal agustus JAKTIM
2023 di Sudah Pelacakan
sukabumi dan keluarganya semua
Tidak Dalam pengobatan TB RO di RSUP
berada di sukabumi
Tidak SudahInformasi
pengobatan dariTB
Persahabatan RO Pada
PJTB
tanggal 06-10-2023
Informasi denganJAKTIM
dari SUDINKES regiment
Tidak
STR di RSUP Persahabatan
Hari Kurniawan Ya Informasipasien meninggal JAKTIM
dari SUDINKES Sudah Pelacakan
Sudah Pindah alamat ke palembang
Tidak Dalam Pengobatan TB RO di RSUD
Informasi dari PJTB PKC Duren Sawit
Tidak Pasar Rebo Enroll tanggal 09-10-2023
Dalam
Dalampengobatan TBTB
Informasi dari
pengobatan RO
MK
RO dipada
RSUP
Tidak
Persahabatan
tanggal Informasi
6 oktober 2023 dari MK
di RSUP
Tidak Dalam pengobatan TB RO pada
Persahabatan
tanggal 27 September 2023 di RSUP
Tidak Informasi dari SUDINKES JAKTIM
Persahabatan
Informasi dari SUDINKES JAKTIM
Tanggal/Bulan Hasil Kunjungan-1 Tanggal/Bulan Hasil Kunju
Kunjungan Kunjungan
Rumah/Faskes-1 Hasil Kunjungan-1 Rumah/Faskes-2
(Jelaskan alasan jika pasien belum bersedia enroll)
18 19 20
PASIEN DALAM PENGOBATAN TB RO
"Pasien sudah menjalani pengobatan selama 18 bulan
08-06-2023 di RSUP Persahabatan, Mulai pengobatan tanggal 20-
12-2021 dan di nyatakan sembuh pada tanggal 23-06-
2023"

PASIEN MENINGGAL
"Pasien Sudah Meninggal Menurut keterangan
18-06-2023 keluarga pada tanggal 19-03-2021, dan pihak keluarga
menolak untuk di berikan enabler 0 nya"

DALAM PENGOBATAN TB RO
"Sudah menjalani pengobatan tahun 2022 di RSUD
Pasar Rebo sudah 4 bulan pengobatan, habis itu
25-06-2023
mangkir sampai sekarang, dan tidak mau lagi untuk
menjalani pengobatan, Karena tidak kuat dengan efek
samping nya"

PASIEN MENINGGAL
"Pasien Sudah Mejalani pengobatan selama 8 bulan,
19-06-2023
dan pasien juga sudah meninggal, dan pihak keluarga
tidak memberikan surat kematian nya"
DALAM PENGOBATAN TB SO
18-06-2023 "Tetapi pasien tidak koperatif untuk
menunjukan hasil pengobatannya"

PASIEN ENROLL
08-06-2023 "Pasien mau kembali untuk pengobatan tetapi dia mau 07-07-2023
urus surat rujukan nya terlebih dahulu"

PASIEN ENROLL
17-06-2023 11-07-2023
"Pasien belum mau kembali ke PMDT"

PASIEN MENINGGAL
"Pada saat kunjungan pasien sudah meninggal pada
06-06-2023
tanggal 31-05-2022 dan army membayarkan enabler-0
nya"
PASIEN MENINGGAL
"Pada saat kunjungan pasien sudah meninggal pada
08--06-2023
tanggal 14-10-2022 dan army membayarkan enabler-0
nya"
PASIEN MENINGGAL
"Pada saat kunjungan pasien sudah meninggal pada
25-06-2023
tanggal 11-09-2022 dan army membayarkan enabler-0
PASIEN MENINGGAL
nya"
"Pada
PASIENsaat kunjungan pasien sudah meninggal pada
MENINGGAL
15-06-2023
tanggal 18-07-2022 dan
"Pada saat kunjungan army sudah
pasien membayarkan enabler-0
meninggal pada
17-06-2023 nya"
tanggal 18-07-2022 dan army membayarkan enabler-0
nya"
DALAM PENGOBATAN TB SO
06-06-2023 DALAM PENGOBATAN TB RO 12-12-2023
"Pasien sudah memulai pengobatan SO"
20-06-2023 PASIEN MENINGGAL
"Pasien sudah Menjalani pengobatan TB RO di RSUD
"Pada saat
Matraman"
PASIEN kunjungan pasien sudah meninggal pada
MENINGGAL
14-06-2023
tanggal 06-10-2022
"Pada saat kunjungan dan army sudah
pasien membayarkan
meninggal enabler-0
pada
18-06-2023 nya"
tanggal 09-10-2022
PASIEN ENROLL dan army membayarkan enabler-0
nya"
Pasien mau berobat tetapi terkendala tidak punya
kendaraan, Pasien sudah kembali ke layanan RS
15-06-2023 PMDT dan sudah di serah terima kan kepada salah 19-06-2023
DALAM
satu MK PENGOBATAN
di RSUP Persahabatan TB SO pada tanggal 19-06-
16-06-2023 PASIEN ENROLL 07-12-2023
"Pasien
2023 sudah memulai pengobatan SO, 24-03-2023 "
06-06-2023 PASIENMau
"Pasien MENINGGAL
kembali Pengobatan pada tanggal 15-06- 15-06-2023
"Pada
2023 " saat kunjungan pasien sudah meninggal pada
28-07-2023 DALAM PENGOBATAN TB SO
tanggal 17-04-2022 dan army membayarkan enabler-0
02-08-2023 "Tetapi
nya" pasien tidak koperatif untuk
ALAMAT
menunjukan
PASIEN PASIEN TIDAK DITEMUKAN
hasil pengobatannya"
MENINGGAL (DALAM PENGOBATAN SO)
01-08-2023
"Menurut warga pasien pindah kebogor"
"Pasien sudah meninggal dalam pengobatan SO,
01-08-2023 PASIEN MENINGGAL
Pasien menjalanipengobatan TB SO di RSUP
01-08-2023 PASIEN
"Pasien
PersahabatanMENINGGAL
sudah meninggal
dan alamat sejak
rumahtanggal
nya sudah15-05-2022
pindah"
"Pada
dan armysaatmembayarkan
kunjungan pasien sudahnya"
enabler-0 meninggal pada
27-07-2023 PASIEN13-08-2022
ENROLL dan army membayarkan enabler-0
tanggal
21-07-2023 PASIEN
"Pasien
nya" MENINGGAL
Mau kembali untuk memulai pengobatan tetapi 02-08-2023
"Pada saat
dia mau TCM
PASIEN kunjungan pasiendahulu"
ulang terlebih
MENINGGAL sudah meninggal pada
27-07-2023
tanggal 25-10-2022 dan army
"Pada saat kunjungan pasien sudah membayarkan
meninggal enabler-0
pada
28-07-2023 nya"
ALAMAT PASIEN TIDAK DI TEMUKAN
tanggal 16-12-2022 dan army membayarkan enabler-0
13-09-2023 PASIEN
"Menurut
nya" MENINGGAL
Keterangan warga setempat si pasien sudah
"Pada saat
tidak tinggal
PASIEN kunjungan pasien sudah meninggal pada
di alamat tersebut"
MENINGGAL
21-08-2023
tanggal 06-02-2023 dan
"Pada saat kunjungan pasien army sudah
membayarkan
meninggal enabler-0
pada
25-08-2023 PASIEN
nya"
ALAMAT MENOLAK
PASIEN "PASIEN
TIDAK DI TIDAK
TEMUKAN MAU KEMBALI
tanggal 03-02-2023 dan army membayarkan enabler-0
12-09-2023 PENGOBATAN"
"Menurut
nya" Keterangan warga setempat si pasien sudah 12-12-2023
"Pasien
tidak tinggal dimau
tidak melanjutkan
alamat tersebut" pengobatan di
18-08-2023
karenakan hubugan pasien dengan petugas kesehatan
tidak
ALAMAT
PASIENbaik, Pasien
PASIEN
MAU tetap
TIDAK
KEMBALI menolak pengobatan dan
DI TEMUKAN
PENGOBATAN
13-09-2023 pasien
"Setelah yakin dengan penggunaaan
"Pasien mau kembali pengobatansetempat
dikonfirmasi dengan RT obat terkendala
tetapi PROPOLIS"
pasien
23-08-2023 sudah
PASIEN berpindah
MENINGGAL
karena dokumen alamat ke Palembang"
seperti KTP, KK, BPJS, dll tidak ada,
"Pada saat kunjungan
dan pasien di usir olehpasien sudah sekarang
keluarganya meninggalpasien
pada
21-08-2023 PASIEN MENINGGAL
tanggal
berada di 08-04-2023
PSBI Kedoya" dan army membayarkan enabler-0
13-09-2023 "Pada
nya"
PASIEN saat kunjungan pasien sudah meninggal pada
MENINGGAL
PASIEN
bulan MaretDALAM2023"PENGOBATAN TB SO
13-09-2023 "Pada
"Pasiensaat kunjungan
menjalani pasien sudah
pengobatan TB SO meninggal
di RS Bedah pada
15-08-2023 tanggal dan
Rawamangun" army membayarkan enabler-0 nya" 07-12-2023
PASIEN MENINGGAL
17-08-2023 "Pada
PASIEN saat kunjungan
DALAM pasien sudah
PENGOBATAN TBmeninggal
RO dalam
12-09-2023 PENGOBATAN
pengobatan
"Pasien sudah TB TB
RO SO
pada
Menjalani "PASIEN
tanggal
pengobatanTERDIAGNOSIS
23-04-2023"
PASIEN
MONO DALAM
RESISTANT" PENGOBATAN TB TB
RORO di RSIJ
18-08-2023 Cempaka
"Pasien Putih"
"Pasien sedang dalam pengobatan
sudah menjalani pengobatan TBTBRO SOdi dan
RSUD
22-08-2023 Pasar
PASIEN Minggu"
ENROLL
mangkir, sekarang pasien mau kembali pengobatan
"Pasien mau kembali
tetapi sedang mengurus pengobatan karena
surat rujukan nya,kondisi badan
dan pasien
20-08-2023 PASIEN MENINGGAL 25-08-2023
makin drop dan batuk terus-menerus
tetap kembali pengobatanTB SO di RSUP di sertai dengan
28-09-2023 "Pada
dahak saat
yangkunjungan
Persahabatan bercah
karena pasienMono
darah"
masih sudahResistant"
meninggal pada
DALAM
tanggal dan PENGOBATAN
army membayarkan TB SO enabler-0 nya"
29-09-2023 PASIEN MENINGGAL
"Pasien sudah memulai pengobatan TB SO"
28-09-2023 "Pada saat kunjungan pasien sudah meninggal pada
tanggal
ALAMAT dan army membayarkan
PASIEN TIDAK DI TEMUKAN enabler-0 nya"
"Menurut
ALAMAT keterangan
PASIEN TIDAK majikannya pasien sudah
DI TEMUKAN
29-09-0202
meninggal
"Menurut dan alamat
keterangan keluarga
RT setempat pasien berada
pasien sudah di
29-09-2023 ALAMAT
Cikarang PASIEN TIDAK
Timur" DI TEMUKAN
meninggal dan keluarga
"Menurut Keterangan pasien
warga sudah pasien
setempat berpindah atas
13-10-2023 alamat tidak tahu kemana"
nama Pison Aritonang sudah tidak tinggal di alamat
tersebut dan sudah pindah tidak tau kemana"
ALAMAT PASIEN TIDAK DI TEMUKAN
"Menurut
ALAMAT Keterangan
PASIEN TIDAK warga DIsetempat
TEMUKAN pasien atas
14-10-2023
nama Fahmi Irawan sudah tidak
"Menurut Keterangan warga setempat pasientinggal di alamat
atas
12-10-2023 tersebut dan sudah
nama suryadi sudahpindah tidak tau
tidak tinggal kemana"
di alamat tersebut
PASIEN
PASIEN
dan sudah MENINGGAL
MENINGGAL
pindah tidak tau kemana"
"Pada
"Pada saat kunjungan
saat kunjungan pasien
pasien sudahsudah meninggal
meninggal pada
12-10-2023
tanggal
menurut 02-02-2022
keterangan dan army membayarkan
keluarga nya, tetapi keluarganya enabler-0
14-10-2023 PASIEN
nya" MENINGGAL
tidak
"Pada mau memberikan
saatPASIEN
kunjungan dokumen
pasien sudahsurat kematianpada
meninggal nya,
14-10-2023 ALAMAT
hanya memberikan TIDAK
KTP DI KK,
dan TEMUKAN
dan menolak untuk di
tanggal
"Menurut 16-05-2023
Keterangan dan armysetempat
warga membayarkanpasienenabler-0
atas
12-10-2023 PASIEN
berikan
nya" MENINGGAL
enabler 0"
nama
"Pada Muhammad
saat Sofyan
kunjungan pasiensudah sudahtidak tinggal dipada
meninggal alamat
12-10-2023 PASIEN
tersebut MENINGGAL
dan sudah pindah tidak tau kemana"
tanggal
"Pada 08-05-2023
saat kunjungandan army sudah
pasien membayarkan
meninggal enabler-0
pada
12-10-2023 PASIEN
nya" MENINGGAL
BELUM
tanggal
"Pada MULAI
saatPASIEN PENGOBATAN
17-05-2023
kunjungandan army
pasien membayarkan
sudah meninggal padaenabler-0
11-12-2023 ALAMAT
"ARMY
nya" sudah TIDAK
mengunjungi DIbahwasan
TEMUKAN nya pasien
tanggal
"Menurut 12-06-2023
Keterangan dan army
warga membayarkan
setempat pasien enabler-0
atas
07-12-2023 belum
nya" mulai pengobatan di karenakan kondisi kaki
nama
beliau Nisrina
patah Rahayu
kanan dansudah
kiri, tidak
beliau tinggal
bersediadi alamat
untuk
07-12-2023 ALAMAT
tersebut PASIEN
dan sudahTIDAK
pindah DI TEMUKAN
pengobatan namun
"Menurut Keterangan istri nyatidak
warga sudah tautua,
setempat
kemana"
anak-anaknya
pasien atas
07-12-2023 sudah tidak ada yang mau ngurus, terkendala di
nama Siti Maisaroh sudah tidak tinggal di alamat
PASIEN MENINGGAL
transportasi umtuk membawa ke RS,
tersebut dan sudah pindah tidak tau kemana" Dan Enabler 0
"Pada saat di
nya sudah kunjungan pasien istri
berikan kepada sudah meninggal pada
pasien"
07-12-2023
tanggal 31-07-2023 dan army membayarkan enabler-0
nya"

PASIEN MENINGGAL
PASIEN
"Pada saatMENINGGAL
kunjungan pasien sudah meninggal dunia
"Pada saat
pada tanggal Kunjungan
06-12-2022menurut keterangan
dan sempat anak nya
menjalani
08-11-2023 pasien sudahTB meninggal dunia Pada tanggalselama
03-05- 2
pengobatan RO di RSUP Persahabatan
12-11-2023 ALAMAT
2022,
Minggu,dan PASIEN
keluarga
dan ARMY TIDAK
belum
sudah DI TEMUKANdokumen
memberikan
membayarkan enabler 0 14-11-2023
ALAMAT
"Menurut TIDAK DITEMUKAN
Keterangan warga setempat pasien atas
27-11-2023 pendukung
kepada
"Setelah pihakseperti KTP,
keluarga"
di lacak KK,
oleh sudah dan
ARMY,tidak AKTA
dan tinggal KEMATIAN
sudah koordinasi
nama
pasien,Deny
karenaHaryanto
mereka harus mencari nyadidi
alamat
terlebih
dengan
PASIEN
tersebut kader
DALAM
dan dan
sudah warga setempat
PENGOBATAN
pindah tidak TB
tau bahwa
RO
kemana" alamat
dahulu"
tersebut
PASIEN benar rumah
MENINGGAL nya Atas nama Gabena
07-11-2023 "Setelah di lacak oleh ARMY ternyata pasien sudah
Harahap,
"Pada saat
menjlani tapi beliau TB
Kunjungan
pengobata sudah
RO meninggal
menurut dan rumahnya
keterangan
Di RSUP istri dan
Persahabatan,
13-11-2023 sudah
anak di jual serta keluarganya sudah pindahm kader
Enroll Pada tanggal 30-12-2022, Dan Enabler 0tanggal
nya pasien sudah meninggal dunia pada belum
08-11-2023 ALAMAT
dan warga
05-11-2022,PASIEN
tidak
dan TIDAK
mengetahui
keluarga DI TEMUKAN
keluarganya
belum memberikan
di bayarkan oleh MK, dan ARMY sudah membayarkan pindah
dokumen 09-11-2023
"Menurut
PASIEN
kemana"
pendukung Keterangan
enabler 0MENINGGAL
nyaseperti warga
KTP,
kepada KK, setempat
Pasien" dan AKTApasien
KEMATIANatas
23-11-2023
nama
pasien,Lukman
"Pada saat Hakim
merekasudah
Kunjungan
karena harustidak
menurut tinggal
nyaditerlebih
keterangan
mencari alamat
adik nya,
tersebut
pasien dan
PASIENsudah
dahulu" DALAM sudah pindah
meninggal tidakpada
dunia
PENGOBATAN tau
TBkemana"
tanggal
RO 15-06-
23-11-2023 2022, dan keluarga belum memberikan dokumen
"Setelah di lacak oleh ARMY ternyata pasien sudah 27-11-2023
07-11-2023 pendukung seperti KTP,
menjlani pengobata KK,Didan
TB RO RSUPAKTA KEMATIAN
Persahabatan,
pasien, karena mereka harus mencari
Enroll Pada tanggal 28-11-2022, Dan Enabler nya terlebih
0 sudah
dahulu"
di bayarkan oleh MK"
PASIEN
PASIEN MENINGGAL
MENINGGAL
"Pada
"Pada saat
saat kunjungan
kunjungan pasien
pasien sudah
sudah meninggal
meninggal
27-11-2023
sebelum memulai
menurut keterangan
PASIEN MENINGGAL pengobatan pada
keluarganya, tanggal
Namun 15-01-
Pihak
24-11-2023 2023 dan army membayarkan enabler-0 nya"
keluarga
"Pada tidak
saat koperatifmenurut
Kunjungan untuk memberikan
keterangandokumen
adik nya,
pendukung
pasien sudah Seperti KTP, dunia
meninggal KK dan AKTA
pada KEMATIAN
tanggal 05-09-
23-11-2023 yang di minta oleh ARMY"
2022, dan keluarga belum memberikan dokumen 24-11-2023
PASIEN
pendukung DALAM
sepertiPENGOBATAN
KTP, KK, dan AKTA TB SO KEMATIAN
"Setelah di lacak oleh ARMY
pasien, karena mereka harus mencari pasien sedang menjalani
nya terlebih
11-12-2023 pengobatan
dahulu" TB SO diRS DHARMA NUGRAHA, Dan
PASIEN
ARMY DALAM
sudah PENGOBATAN
membayarkan
ALAMAT PASIEN TIDAK DI TEMUKAN EnablerTB 0RO
kepada pasien
PASIEN
"Pasien TIDAK
sudah
yang bersangkutan"
"Menurut KOPERATIF
menjalani
Keterangan KETIKATB
pengobatan
warga setempat DIRO
KUNJUNGI
pasien di RSUP
atas
11-12-2023 "Tim ARMY
Persahabatan, sudah
sudahberkoordinasi
berkoordinnasidengan PJTB
dengan MK PKC
nama Budi Priyanto sudah tidak tinggal di alamat
07-12-2023 Jatinegara
bahwasan
tersebut dan dan
nya Kader
Enabler
sudah Wilayah
0 nya
pindah Setempat
belum
tidak tau di Sebelum
ajukan
kemana" oleh MK,
mengunjungi
Dan ARMY Meminta rumah pasien,
Dokumen setelah di kunjungi
pendukung sertapasien
11-12-2023
tersebut pergi dan
membayarkan keluarga
Enabler nya tidak
0 kepada mau
pasien membuka
yang
kan pintu, dan menurut keterangan PJTB PKC
bersangkutan"
Jatinegara pasien tersebut mengklaim bahwa dirinya
sudah menjalani pengobatan TBC di klinik Pradono"
ALAMAT PASIEN TIDAK DI TEMUKAN
"Menurut Keterangan warga setempat pasien atas
07-12-2023
nama Moh Ridwan sudah tidak tinggal di alamat
tersebut dan sudah pindah tidak tau kemana"

ALAMAT PASIEN TIDAK DI TEMUKAN


"Menurut Keterangan warga setempat pasien atas
07-12-2023
nama Moh Ridwan sudah tidak tinggal di alamat
ALAMAT PASIEN
tersebut dan sudahTIDAK
pindahDI TEMUKAN
tidak tau kemana"
"Menurut Keterangan warga setempat pasien atas
07-12-2023
nama Nur Hasan sudah tidak tinggal di alamat tersebut
dan sudah pindah tidak tau kemana"
PASIEN MENINGGAL
"Menurut keterangan RT setempat pasien sudah
07-12-2023 meninggal dunia pada tanggal 25-09-2023, pasien tidak
tinggal bersama keluarganya di alamat tersebut, dan
RT pun tidak mengetahui keberadaan keluarganya nya"
Tanggal/Bulan
Hasil Kunjungan-2 Hasil Kunjungan-3
Kunjungan Hasil Kunjungan-3
Hasil Kunjungan-2 Rumah/Faskes- (Jelaskan alasan jika
(Jelaskan alasan jika pasien belum 3 pasien belum
bersedia enroll) bersedia enroll)
21 22 23
PASIEN ENROLL
pasien Sudah kembali ke PMDT RSUP
Persahabatan pada tanggal 07-07-2023

PASIEN ENROLL
"Pasien kembali ke PMDT di RSUD Pasar
Rebo dan enroll, 24/7/2023"
SEMBUH PENGOBATAN TB SO
"Tim ARMY mengunjungi rumah nya untuk
meminta dokumen pendukung serta
membayarkan Enabler 0 kepada pasien
yang bersangkutan"

PASIEN ENROLL
Pasien
SEMBUH mau kembali untuk TB
PENGOBATAN pengobatan
SO dan
sudah
"Tim di
ARMY serahterimakan kepada salah satu
mengunjungi rumah nya untuk
PASIEN
MK di RSUPENROLL
Persahabatan pada tanggal
meminta
"Mau dokumen pendukung
kembali Pengobatan, serta
Pasien sudah
19-06-2023
membayarkan Enabler 0 kepada pasien
kembali ke layanan RS PMDT dan sudah di
yang bersangkutan"
serah terima kan kepada MK di RSUD
Budhi Asih pada tanggal 15-06-2023"

PASIEN ENROLL
"pasien sudah di serah terima kan dengan
petugas RSUD Kramat Jati, Tetapi di rujuk
kembali ke RSUP Persahabatan , dan pada
tanggal 18-08-2023 pasien sedang
menjalani baseline di RSUP Persahabatan,
Mengingat dia sedang hamil 9 bulan
kemungkinan proses enroll di tunda sampai
dia sudahBERSEDIA
PASIEN melahirkan."
UNTUK KEMBALI
PENGOBATAN
"Setelah berkoordinasi dengan PJTB dan
Kader wilayah setempat, pasien mau
kembali untuk pengobatan tetapi harus
mengecek TCM terlebih dahulu, Dan ARMY
sudahn membayarkan Enabler 0 kepada
pasien yang bersangkutan"

PASIEN DALAM PENGOBATAN TB RO


"Pasien Sudah menjalani pengobatan TB
RO di RSUP Persahanatan, Sudah di
koordinasikan oleh MK bahwasannya MK
belum mengajukan Enabler 0 nya, Dan Tim
ARMY meminta dokumen pendukung serta
membayarkan Enabler 0 kepada pasien
yang bersangkutan
PASIEN ENROLL
"Tracer ARMY sudah menyerahkan pasien
kepada MK di PMDTRSUP Persahabatan,
dan pasien saat ini sedang melakkan
baseline"
PASIEN MENINGGAL
"Army Mengunjungi kembali Untuk
mengambil Dokumen Pendukung KTP, KK,
AKTA KEMATIAN yang telah di siapkan
oleh keluarga pasien, dan Army
membayarkan Enabler 0 nya kepada pihak
Keluarga"
PASIEN MENINGGAL
"Army Mengunjungi kembali Untuk
mengambil Dokumen Pendukung KTP, KK,
AKTA KEMATIAN yang telah di siapkan
PASIEN MENINGGAL
oleh keluarga pasien, dan Army
"Army Mengunjungi
membayarkan kembali
Enabler 0 nyaUntuk
kepada pihak
mengambil
Keluarga" Dokumen Pendukung KTP, KK,
AKTA KEMATIAN yang telah di siapkan
oleh keluarga pasien, dan Army
membayarkan Enabler 0 nya kepada pihak
Keluarga"

PASIEN MENINGGAL
"Army Mengunjungi kembali Untuk
mengambil Dokumen Pendukung KTP, KK,
AKTA KEMATIAN yang telah di siapkan
oleh keluarga pasien, dan Army
membayarkan Enabler 0 nya kepada pihak
Keluarga"
Hasil Kunjungan-4
Tanggal/Bulan Hasil Kunjungan-4 Status Enabler Ke-0
Kunjungan (Jelaskan alasan jika
Metode
Rumah/Faskes-4 pasien belum Status Pembayaran
Pembayaran
bersedia enroll)
24 25 27
Sudah dibayarkan Tunai/Cash

Sudah dibayarkan Tunai/Cash

Sudah dibayarkan Tunai/Cash

Sudah dibayarkan Tunai/Cash

Sudah dibayarkan Tunai/Cash

Sudah dibayarkan Transfer Bank


Sudah dibayarkan Transfer Bank
Sudah dibayarkan Tunai/Cash

Sudah dibayarkan Tunai/Cash


Sudah dibayarkan Transfer Bank

Sudah dibayarkan Tunai/Cash


Sudah dibayarkan Tunai/Cash
Sudah dibayarkan Tunai/Cash
Sudah dibayarkan Tunai/Cash

Sudah dibayarkan Tunai/Cash


Sudah dibayarkan Transfer Bank
Sudah dibayarkan Tunai/Cash
Sudah dibayarkan Tunai/Cash
Sudah dibayarkan Transfer Bank

Sudah dibayarkan Tunai/Cash


Sudah dibayarkan Tunai/Cash
Sudah dibayarkan Tunai/Cash

Sudah dibayarkan Tunai/Cash


Sudah dibayarkan Tunai/Cash
Sudah dibayarkan Tunai/Cash
Sudah dibayarkan Tunai/Cash

Sudah dibayarkan Tunai/Cash


Sudah dibayarkan Tunai/Cash
Sudah dibayarkan Tunai/Cash
Sudah dibayarkan Tunai/Cash
Sudah dibayarkan Tunai/Cash

Sudah dibayarkan Tunai/Cash

Sudah dibayarkan Tunai/Cash


Sudah dibayarkan Transfer Bank
Sudah dibayarkan Tunai/Cash

Sudah dibayarkan Tunai/Cash

Sudah dibayarkan Tunai/Cash

Sudah dibayarkan Tunai/Cash


Sudah dibayarkan Tunai/Cash

Sudah dibayarkan Transfer Bank


Sudah dibayarkan Tunai/Cash

Sudah dibayarkan Tunai/Cash

Sudah dibayarkan Tunai/Cash

Sudah dibayarkan Tunai/Cash

Sudah dibayarkan Tunai/Cash

Sudah dibayarkan Tunai/Cash


Tanggal
Status Serah STATUS ENROLLMENT Mulai
Pasien Bersedia
Terima Pasien ke Pengobatan
Memulai Pasien sudah MEMULAI
MK TBC RO (DD/MM/
Pengobatan ? PENGOBATAN ?
(RS PMDT) YYYY)
28 29 30 31

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak
Tidak

Tidak

Bersedia Sudah Sudah Mulai Minum Obat (Input tan 17-07-2023

Bersedia Sudah Sudah Mulai Minum Obat (Input tan 24-07-2023

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Bersedia Sudah Sudah Mulai Minum Obat (Input tan 14-07-2023
Tidak
Bersedia Sudah Sudah Mulai Minum Obat (Input tan 20-06-2023
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Bersedia Sudah Sudah Mulai Minum Obat (Input tan 27-09-2023
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Sudah Mulai Minum Obat (Input tan 11-09-2023
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Bersedia Sudah Sudah Mulai Minum Obat (Input tan 28-08-2023
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Bersedia Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Sudah Mulai Minum Obat (Input tan 06-10-2023
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Feedback PR Follow Up SRT

2. Enabler 0 sudah diberikan oleh MK,


menurut keterangan MK
ok
3. Untuk kolom No tlpn, dan Tindak
Lanjut adalah data dasar dari SITB

ok

1. bukti pasien sudah pengobatan/sembuh


dari SITB tb 01
2. Jika ada bukti komunikasi dengan SR
silahkan dilampirkan
1. bukti pasien sudah pengobatan/sembuh
dari SITB tb 01
2. Jika ada bukti komunikasi dengan SR
silahkan dilampirkan
1. bukti pasien sudah pengobatan/sembuh
dari SITB tb 01
2. Jika ada bukti komunikasi dengan SR
silahkan dilampirkan
1. bukti pasien sudah pengobatan/sembuh
dari SITB tb 01
2. Jika ada bukti komunikasi dengan SR
silahkan dilampirkan

1. apakah enabler sudah dibayarkan MK?


2. form pelacakan disertai kronologis

1. form hasil pelacakan disertai kronologis


dilampirkan, jika ada surat kematian boleh
dilampirkan
1. lampirkan bukti sedang pengobatan (bisa
dari tb01) atau bukti dari petugas/MK
2. jika menolak enabler bisa dilampirkan
form kesediaan menerima dukungan
komunitas

1. Apakah pasien meninggal sebelum


pengobatan atau sesudah pengobatan?
Kemudian, mohon cantumkan tanggal
meninggal pada kolom nomor 16.
2. Apakah pasien meninggal saat sebelum
didampingi MK atau sesudah didampingi
MK?
Jika pasien meninggal saat didampingi MK,
maka mohon lampirkan bukti screenshot
pencatatan di SITK oleh MK.
Jika pasien meninggal sebelum didampingi
MK, maka mohon lampirkan pencatatan dari
Faskes atau bukti komunikasi dengan MK.
3. form hasil pelacakan, foto timestamp, sk
kematian (jika ada)

lampirkan bukti dokumen pendukung (form


pelacakan, bukti pembayaran enabler, bast
ke MK)

lampirkan bukti dokumen pendukung (form


pelacakan, bukti pembayaran enabler, bast
ke MK)
1. mohon lengkapi dokumen pendukung
upload di gdrive link yang ada di sel A4 (sk
kematian jika ada, bukti pembayaran
enabler, form pelacakan)
1. mohon lengkapi dokumen pendukung
upload di gdrive link yang ada di sel A4 (sk
kematian jika ada, bukti pembayaran
enabler, form pelacakan)
1. mohon lengkapi dokumen pendukung
upload di gdrive link yang ada di sel A4 (sk
kematian jika ada, bukti pembayaran
1. mohonform
enabler, lengkapi dokumen pendukung
pelacakan)
upload di gdrive link
1. mohon lengkapi dokumen yang adapendukung
di sel A4 (sk
kematian
upload jika ada, bukti pembayaran
1. bukti di
enabler,
gdrivesudah
pasien
form
link yang
pelacakan)
ada di sel A4 (sk
pengobatan/sembuh
kematian jika
dari SITB tb 01 ada, bukti pembayaran
enabler, form
2. Jika ada pelacakan)
bukti komunikasi dengan SR
silahkan dilampirkan
1. bukti pasien sudah pengobatan/sembuh
dari SITB tb
1. mohon 01
lengkapi dokumen pendukung
1.
2. lengkapi
Jika ada dokumen
bukti
upload di gdrive link pendukung
komunikasi
yang adadengan (form
di sel SRhasil
A4
pelacakan,
silahkan
(bukti bukti jika pasien
dilampirkanbukti pembayaran
pengobatan, sudah memulai
pengobatan)
1. mohonform
enabler, lengkapi dokumen pendukung
pelacakan)
upload
2. mohon
1. di
walaupun gdrive link
sudah dokumen
lengkapi yang adapendukung
pengobatan diRO,
sel A4 (sk
enabler
kematian,
0 tetap di
upload bisa bukti
gdrive pembayaran
diberikan
link yangjika ada enabler,
belum pernah
di sel form
A4 (sk
Jika pasienbukti
pelacakan)
mendapat
kematian, meninggal
enabler 0 sama
pembayaran saatsekali
didampingi
enabler, MK,
form
1. bukti
maka komunikasi
mohon lampirkan denganbukti MK jika pasien
screenshot
pelacakan)
sudah pengobatan (tb01)
pencatatan
1. mohon lengkapidi SITKdokumen
oleh MK. pendukung
Jika
uploadpasien meninggal
di gdrive linkdokumen
yangsebelum dididampingi
adapendukung
sel A4 (bast
1.
MK,mohon
maka lengkapi
mohon lampirkan pencatatan dari
ke mk,
upload bukti
di pembayaran
gdrive link enabler,di selform
yang adapendukung A4MK.
1. mohon
Faskes
pelacakan) lengkapi
atau bukti dokumen
komunikasi dengan
(bukti
upload sedang
di gdrive pengobatan,
linkdokumen
yang ada buktidi sel A4 (bast
1. mohon
pembayaran lengkapi
enabler, form pendukung
pelacakan)
ke mk,
upload bukti
di gdrivepembayaran
link yang ada enabler,di selform
A4 (sk
1. apakah
pelacakan) akan kunjungan ke-2?
kematian jika ada, bukti pembayaran
2. mohon lengkapi bukti pengobatan, form
enabler,
pelacakan form pelacakan)
1. Koordinasi
3. apakah pasien dengan sudah army wilayah enabler?
menerima terkait
1. mohon
1. bagaimana dengan
lengkapi keberadaan
dokumen pendukung keluarga
pasien?diuntuk
upload pemberianyang enabler?
1. mohon gdrive
lengkapi linkdokumen adapendukung
di sel A4 (sk
kematian
upload jika ada,
di gdrive linkbukti
yang pembayaran
adapendukung
di sel A4 (sk
1. mohon
enabler, lengkapi
form dokumen
pelacakan)
kematian
upload jika
di gdrive ada, bukti
linkdokumen pembayaran
yang adapendukung
di sel A4 (form
1. mohon
enabler, lengkapi
form pelacakan)
pelacakan,
upload bukti
di gdrive pembayaran
linkdokumen enabler,
yang adapendukung
di sel A4 (sk
1.
1. mohon
Apakahjika
keterangan lengkapi
yang dimaksud
penundaan adalah pindah
enroll)
kematian
upload di gdrive ada, bukti
link yang adapembayaran
rumah/pindah
enabler, form kota/hanya
pelacakan) pergidisementara?
sel A4 (sk
kematian jika ada, bukti pembayaran
Mohon dijelaskan dengan detail. Apakah ada
enabler,
alamat form pelacakan)
terbaru?
dokumen lengkap (form pelacakan, sk
1.
2. Bagaimana
Lengkapi
kematian, form
bukti rencana
pelacakan
pembayaran kunjungan
disertai
enabler,
dokumen
kronologis,lengkap
selanjutnya? (form pelacakan,
foto timestamp skfoto)
kematian,
2. Mohon
1. Dimanakah buktialamat
lengkapi pembayaranpasien
bukti enabler,
yang baru?
komunikasi foto)
dengan
Darimana
petuas bahwaArmypasien
mendapatkan alamatditsb?
saat ini berada luar
dokumen
3. Jika
kota ada lengkap
bukti (form pelacakan,
komunikasi dengan foto)
sumber
1. Koordinasi dengan Army Palembang
infomasi,
2. Apakahmohon
2. Apakah yang buktinya dilampirkan
yang dimaksud
dimaksud dengan
adalah pindahberada di
luar
1. kota
rumah/pindah adalah
Koordinasi dengan pindah
kota/hanya rumah/pindah
Dinkes setempat
pergi sementara? dan
kota/hanya
SSR
Mohon untukpergi
IUdijelaskan sementara?
membantu
denganmemproses Mohon
detail. Apakah ada
dijelaskan
dokumen
1. Mohon
alamat
dokumen dengan (form
KTP/KK/BPJS
lengkapi
terbaru?
lengkap detail pasien
bukti pelacakan,
pada link : form
bukti
2. follow
pelacakan,
pembayaran,
1. up kembali
foto
Mohon lengkapi sampai
timestamp, pasien
kwitansi
foto) bukti pada link : form enroll
enabler
0, surat kematian (jika ada)
pelacakan, foto timestamp, kwitansi enabler
2.
0, Apakah
surat pasien (jika
kematian meninggal
ada) sebelum
scan hasil
enrollment pemeriksaan
atau sudah yang menyatakan
sempat pengobatan?
2.
1. Apakah
mengapa
bahwa pasienpasien
enabler
TB SO meninggal
tidak
mohon sebelum
dibayarkan
diupload
enrollment
padahal atau sudah
pasien
kembali karena sudah enroll
gambar sempat pengobatan?
tidaksebelum
jelas
1. Apakah pasien
meninggal, mohonmeninggal
dipastikansebelumapakah
1.
1. Mohon
pengobatan
enabler0 lengkapi
bukti pasien
sudahatausudah bukti
sesudah
dibayarkan pada
memulai olehlink : bukti
pengobatan
pengobatan?
MK?
pasien sudah
1. Mohon lengkapi
Kemudian, memulai pengobatan
bukti pada link
mohon cantumkan (tb 01
: bukti
tanggal
1. Apakah
SITB)
pasien atau
sudah pasien
bukti meninggal
komunikasi
memulai sebelum
dengan MK01(jika
meninggal
1. Mohon
pengobatan
ada)
pada
lengkapi
atau
kolombuktipengobatan
sesudah
nomor
pada link
pengobatan?
(tb
16. : form
SITB)
2. ataupasien
Apakah
pelacakan bukti pasien
bukti komunikasi
meninggalsudahdengan
saat MK (jika
sebelum
memulai
Kemudian,
ada)
didampingi mohon
MK atau cantumkan
sesudah tanggal
didampingi
pengobatan
meninggal (tb 01
pada kolomSITB) atau 16.
nomor bast dengan
1.
MK?
MK,Mohon
bukti lengkapi
pembayaran buktienabler0
pada link : form
2. Apakah
pelacakan pasien
bukti meninggal
pasien sudah
Jika pasien meninggal saat didampingi MK, saat sebelum
memulai
didampingi
pengobatan
maka mohon MK(tb atau
01 SITB)
lampirkan sesudah didampingi
atauscreenshot
bukti bast dengan
MK?
MK, bukti pembayaran
pencatatan di SITK oleh MK. enabler0
Jika
Jika pasien
pasien meninggal
meninggal saat sebelumdidampingi
didampingi MK,
maka
MK, makamohon mohonlampirkan
lampirkanbuktipencatatan
screenshotdari
pencatatan di SITK oleh MK.
Faskes atau bukti komunikasi dengan MK.
Jika pasien meninggal sebelum didampingi
MK, maka mohon lampirkan pencatatan dari
Faskes atau bukti komunikasi dengan MK.
1. bukti pasien sudah menjalani baseline dari
ini
MKmasih ada pasien 2022 yang belum
pelacakan, mengapa
ini masih ada sudahyang
pasien 2022 ada belum
data pasien
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudahyang 2022
ada belum
data pasien
ini masih ada pasien 2022
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudahyang 2022
ada belum
data pasien
ini masih ada pasien 2022
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudahyang 2022
ada belum
data pasien
ini masih ada pasien 2022
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudahyang 2022
ada belum
data pasien
ini masih ada pasien 2022
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudahyang 2022
ada belum
data pasien
ini masih ada pasien 2022
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudahyang 2022
ada belum
data pasien
ini masih ada pasien 2022
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudahyang 2022
ada belum
data pasien
ini masih ada pasien 2022
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah ada 2022
data pasien
ini masih ada pasien 2022 yang belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah ada2022
data pasien
ini masih ada pasien 2022 yang belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudahyang 2022
ada belum
data pasien
ini masih ada pasien 2022
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudahyang 2022
ada belum
data pasien
ini masih ada pasien 2022
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudahyang 2022
ada belum
data pasien
ini masih ada pasien 2022
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudahyang 2022
ada belum
data pasien
ini masih ada pasien 2022
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudahyang 2022
ada belum
data pasien
ini masih ada pasien 2022
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudahyang 2022
ada belum
data pasien
ini masih ada pasien 2022
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudahyang 2022
ada belum
data pasien
ini masih ada pasien 2022
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudahyang 2022
ada belum
data pasien
ini masih ada pasien 2022
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudahyang 2022
ada belum
data pasien
ini masih ada pasien 2022
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudahyang 2022
ada belum
data pasien
ini masih ada pasien 2022
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudahyang 2022
ada belum
data pasien
ini masih ada pasien 2022
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudahyang 2022
ada belum
data pasien
ini masih ada pasien 2022
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudahyang 2022
ada belum
data pasien
ini masih ada pasien 2022
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah ada 2022
data pasien
masih ada pasien 2022 yang belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien 2022
sudah
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah 2022
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah 2022
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah 2022
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan tracing pasien 2022
pelacakan, mengapa sudah ada data pasien
2023? utamakan tracing pasien 2022
masih ada pasien 2022 yang belum
pelacakan, mengapa
masih ada pasien 2022sudah
yangada data pasien
belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah 2022
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah 2022
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah 2022
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah 2022
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah 2022
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah 2022
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah ada 2022
data pasien
masih ada pasien 2022 yang belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien 2022
sudah
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah 2022
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah 2022
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah 2022
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah 2022
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah 2022
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah 2022
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah 2022
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah 2022
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah 2022
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan
pelacakan, tracing
mengapa pasien
sudah 2022
masih ada pasien 2022 yangada data pasien
belum
2023? utamakan tracing pasien 2022
pelacakan, mengapa sudah ada data pasien
2023? utamakan tracing pasien 2022

Anda mungkin juga menyukai