LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU

RS………………………

PERIODE AGUSTUS – OKTOBER 2019

1. Instalasi Bedah Sentral

Angka Ketidak sesuaian diagnosis preoperasi dan pasca operasi (IAK.4)

0,1
0,01
0,009
0,008
0,007
0,006
0,005
0,004
0,003
0,002
0,001 0,00267

0 0 0
Bulan Agustus September Oktober
Data Ketidak
sesuaian 0 0 0,00267
Toleransi
Maksimal 0,1 0,1 0,1
 PLANE DO STUDY ACTION

Angka ketidak Kepala nstalasi Anka ketidak 1. Kepala nstalasi

sesuaian dan kepalaI sesuaian dan kepalaI
diagnosis pre Ruangan Bedah diagnosis Ruangan Bedah
operasi dan Sentral mendata pasien pre dan Sentral
pasca operasi diagnosis pasien pasca operasi mengawasi dan
ditoleransi rencana operasi ditoleransi mendata secara
maksimal 10% dan pasca operasi maksimal 10% ketat diagnosis
dari tolal pasien rencana
operasi per operasi dan pasca
bulan operasi
2. Kepala nstalasi
Bedah Sentral
menghimbau
kepada operator
untuk membuat
laporan operasi
secara lengkap

Sosialisasi DPJP Pelksanaan Analisa Anka 1. Meminta kepada

sosialisasi angka ketidak DPJP/ Operator
ketidaksesuaian sesuaian untuk lebih teliti
operasi di bulan diagnosis dalam
oktober didata 2 pasien pre dan menegakkan
pasien pasca operasi diagnosis pre
sebesar operasi.
0,00267% 2. Menginformasikan
(masih dalam batas toleransi
batas toleransi maksimal angka
maksimal). ketidak sesuaian
diagnosis sebesar
10% dari total
operasi per bulan.
 INDIKATOR AREA KLINIS (IAK 4) PROSEDUR BEDAH
INSTALASI BEDAH SENTRAL

BULAN : Agustus 2019

NO INDIKATOR STANDAR
1 Waktu tunggu operasi elektif 2 hari

2 Kejadian Kematian dimeja operasi 1%

3 Tidak adanya kejadian operasi salah insisi 100%
4 Tidak adanya kejadian operasi salah orang 100%
5 Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 100%
Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing
6 100%
pada tubuh pasien setelah operasi
Komplikasi anestesi karena overdosis, dan salah
7 6%
penempatan endotracheal tube
8 Angka penundaan operasi 10%
9 Angka keterlambatan dimulainya operasi 0%
10 Angka Infeksi luka operasi <10%
11 Angka ketidaklengkapan informed concent 0%
12 Angka ketidaklengkapan laporan operasi 0%
13 Angka ketidaklengkapan laporan anestesi 80%
Kepatuhan melaksanakan proses time out pada
14 100%
pasien pre operasi
15 Ketidak sesuaian Diagnosis pra dan pasca bedah 10%
16 Marking 100%
17 Konversi anestesi regional ke general 0%

K
Ka. Instalasi IBS

( Dr. Destro Rivani )

M
S