Anda di halaman 1dari 12

Nama Fasilitas Kesehatan MASA BERLAKU PKS dengan BPJS No.

Surat Izin Operasional


Tingkat Pertama Kesehatan Tahun 2018 Puskesmas

PUSKESMAS MANDOR - NO:440/1532/DINKES/IV/2016


Masa Berlaku Surat Izin Operasional Puskesmas

5 tahun terhitung mulai dikeluarkan 04 April 2016 s/d tgl 04 April 2021
No Rekening Puskesmas + Nama
Alamat Praktek Puskesmas Bank

Jl. Raya Mandor, kec. Mandor, 00003473-01-000191-30-8 + BPD


Jumlah
No. Npwp Bank Dokter Nama Dokter Umum
Umum

30.141.398.5-705.000 1 dr. Apriana Clara


Jumlah
Tangal Lahir Dokter Umum No. SIP Masa Berlaku SIP Dokter Gigi

6-Apr-87 440/2112/YANKES/X/2017 6-Apr-23 0


Nama Dokter Gigi Tangal Lahir DokterGigi No. SIP

0 0 0
Masa Berlaku SIP
Nama Bidan
(termasuk bidan jejaring) Tgl Lahir
0 0 0
Bidan

Alamat Praktek Bidan Bagi yang Memiliki


No. SIPB Masa Berlaku SIPB Bidan Jejaring
0 0 0
No Rekening Bidan Jejaring No Npwp Bidan Jejaring Nama Laboratorium Jejaring
0 0 0
Laboratorium Jejaring

No. Surat Izin Operasional Masa Berlaku Surat Izin Operasional Alamat Laboratorium Jejaring
0 0 0
Apotek Jejaring

Nama Apotek Jejaring No. Surat Izin Operasional


0 0
Apotek Jejaring

Masa Berlaku Surat Izin Operasional Alamat Apotek Jejaring


0 0

Anda mungkin juga menyukai