PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RS. Umum Bhakt

No. STANDAR/ LANGKAH PEMENUHAN METODE INDIKATOR WAKTU PENANGUNG JAWAB KETERANGAN
ELEMEN PENILAIAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN
1 KKS.2(Perencanaan kebutuhan staf rumah Pengaturan Penempatan Dengan melakukan Adanya bukti 2 Minggu 1. Bidang Pelayanan medik, Akan dilaksanakan setelah
sakit terus menerus dimutakhirkan oleh Kembali staf / pegawai evaluasi penempatan dan 2. Penunjang medik dan non melakukan evaluasi
pimpinan rumah sakit dengan menetapkan RSU Bhakti (bukti kepegawaian penempatan medik pegawai
jumlah, jenis, kualifikasi yang meliputi penempatan dan kembali pada 3. Bidang Umum dan
pendidikan, kompetensi, pelatihan, dan penempatan kembali) staf/pegawai RSUB Keuangan,
pengalaman yang dibutuhkan sesuai dengan 4. HRD
peraturan perundang-undangan.)
2 KKS.2.2(Rumah sakit menetapkan jumlah Dibutuhkan perencanaan Perlu diadakannya Adanya 1 Minggu 1. Kepala Ruang Segera akan dilaksanakan
staf rumah sakit berdasar atas kebutuhan yang meyeluruh sebagai rapat manajemen perencanaan yang 2. Bidang pelayanan medik,
tiap-tiap unit termasuk pengembangannya langkah awal untuk untuk membahas menyeluruh dan 3. Bidang Penunjang medik
sesuai dengan peraturan perundang- penetapan kebutuhan perencanaan yang secara terperinci dan non medik,
undangan.) jumlah staf lebih menyeluruh 4. Bidang umum dan keuangan
5. HRD
3 KKS.2.4(Perencanaan kebutuhan staf rumah Perencanaan kebutuhan Perlu adanya Adanya pengaturan 1 Minggu 1. Kepala Bagian Umum dan Akan dilaksanakan
sakit juga dengan mempertimbangkan staf memerlukan adanya pengaturan staf staf berdasarkan Keuangan secepatnya
penempatan atau penempatan kembali harus pengaturan staf di rumah berdasarkan posisi unit terkait 2. HRD
memperhatikan faktor kompetensi.) sakit. dan unit terkait
4 KKS.4(Rumah sakit menetapkan proses Dibutuhkan rekruitmen Perlu dilaksanakan Adanya Sudah dilaksanakan 1. Direktur -
seleksi untuk menjamin bahwa pengetahuan yang seragam dan sesuai rekruitmen yang pelaksanaan 2. Kepala Bagian Umum dan
dan keterampilan staf klinis sesuai dengan prosedur untuk semua seragam untuk rekruitmen yang Keuanga
unit/posisi setiap unit. seragam 3. HRD
kebutuhan pasien.)

5 (Rumah sakit menetapkan proses seleksi Dibutuhkan evaluasi Perlu dilakukan Adanya bukti 1 Minggu 1. Bidang Pelayanan medik, Dilaksanakan 1 tahun
untuk menjamin bahwa pengetahuan dan kinerja di unit kerja yang evaluasi untuk pelaksanaan 2. HRD sekali
keterampilan staf klinis sesuai dengan terkait pada staf klinis setiap unit kerja evaluasi terkait di
pada staf klinis setiap unit terkait
kebutuhan pasien.)
pada staf klinis
6 KKS.5(Rumah sakit menetapkan proses Dibutuhkan evaluasi Perlu dilakukan Adanya bukti 2 Minggu 1. Bidang Penunjang medik Dilaksanakan 1 tahun
seleksi untuk menjamin bahwa pengetahuan kinerja di unit kerja yang evaluasi untuk pelaksanaan dan non medik, sekali
dan keterampilan staf nonklinis sesuai terkait pada staf non setiap unit kerja evaluasi terkait di 2. Bidang Umum dan
klinis pada staf non klinis setiap unit terkait Keuangan
 dengan persyaratan yang ditetapkan.) pada staf non klinis 3. HRD

7 Diperlukan bukti Perlu diperlukan Adanya bukti 2 minggu 1. HRD Bukti evaluasi harua ada
KKS.6(Rumah sakit menyediakan dan evaluasi di file pembaharuan setiap evaluasi dan disetiap file kepegawaian.
memelihara file kepegawaian untuk setiap kepegawaian data kepegawaian penilaian kinerja
staf rumah sakit dan selalu diperbaharui.) berupa hasil setiap tahunnya
evaluasi
8 Diperlukan pembaharuan Pembaharuan file Adanya 1 Minggu 1. HRD Pemeliharaan data
(Rumah sakit menyediakan dan memelihara data kepegawaian setiap kepegawaian setiap pembaharuan data kepegawaian dan
file kepegawaian untuk setiap staf rumah tahun. tahunnya untuk setiap pegawai pada pembaharuan file
sakit dan selalu diperbaharui.) semua unit file kepegawaian kepegawaian dilakukan
maksimal 1 tahun sekali
9 KKS.8(Setiap staf mengikuti pendidikan Perlu diadakannya Diklat Setiap pegawai Adanya 1 Tahun 1. Diklat Diklat akan dilaksanakan
atau pelatihan di dalam atau di luar rumah untuk setiap pegawai harus mengikuti pelaksanaan Diklat untuk pengembangan diri
sakit termasuk pendidikan profesi inimal 70 jam dalam diklat minimal 70 untuk setiap setiap pegawai
setahun jam pertahun pegawai menimal
berkelanjutan untuk mempertahankan atau
70 ham dalam
meningkatkan kompetensinya.) setahun
10 Belum adanya Adanya data hasil Adanya 1 Minggu 1. Tim K3RS Belum adanya resiko staf
KKS.8.2(Rumah sakit menyelenggarakan identifikasi resiko staf identifikasi resiko pelaksanaan yang terpapar
pelayanan kesehatan dan keselamatan staf.) yang terpapar staf yang terpapar indentifikasi resiko
staf yang terpapar
11 Belum adanya sosialisasi Seluruh staf Adanya bukti 1 Minggu 1. IPCN Adanya pemahaman staf
terkait staf yang terpapar mengetahui tindak sosialisasi kepada 2. Tim PPI tentang staf yang terpapar
(Rumah sakit menyelenggarakan pelayanan penyakit infeksi lanjut staf yang seluruh staf terkait 3. Diklat penyakit infeksi
kesehatan dan keselamatan staf.) terpapar penyakit staf yang terpapar
infeksi penyakit infeksi
12 Belum adanya evaluasi Pemahaman staf Adanya 1 Tahun 1. K3RS -
tentang sosialisasi staf mengenai cedera pelaksanaan 2. HRD
yang cedera akibat akibat kekerasan di evaluasi tentang
kekerasan di tempat kerja tempat kerja sosialisasi staf yang
(Rumah sakit menyelenggarakan pelayanan semakin baik cedera akibat
kesehatan dan keselamatan staf.) tempat kerja dan
didokumentasikan
13 (Rumah sakit menyelenggarakan pelayanan Tidak adanya bukti Adanya hasil Adanya bukti yang 3 Minggu 1. K3RS Dilaksanakan setiap tanun.
kesehatan dan keselamatan staf.) kejadian staf yang dokumentasi dan menyatakan bahwa 2. Karu
terpapar infeksi dan pelaksanaan tidak adanya staf
mengalami kekerasan di mengenai staf yang yang terpapar
RS terpapar infeksi dan infeksi dan
 yang mengalami mengalami
kekerasan di RS kekerasan di RS
14 KKS.17(Rumah sakit melaksanakan Belum terlaksananya Adanya SPK dan Adanya 2 Minggu 1. Komite Medik
identifikasi tanggungjawab pekerjaan dan kredensial kepada RKK di unit pelaksanaan 2. Komite Keperawatan
penugasan klinis berdasar atas kredensial seluruh staf kepegawaian masing-masing Kredensial kepada
profesional pemberi asuhan (PPA) lainnya di RS seluruh staf.
dan staf klinis lainnya sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.