DAFTAR TILIK PELAKSANAAN PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN INFEKSI LAUNDRY

Hari : ............................................
Tangga : ............................................
Jam : ............................................

NO TINDAKAN INDIKATOR YA TIDAK KETERANGAN

Pemilahan linen terpisah dari area linen bersih
1 Pemilahan Linen
Linen kotor bertekanan negative
Linen bersih mendapat aliran udara langsung
dari luar ruangan
Tersedia tempat cuci tangan
Tersedia APD
Petugas pemilahan linen menggunakan APD
Petugas pemilahan linen melakukan hand
hygiene setelah meninggalkan area pemilahan
linen
Wadah benda tajam tersedia di ruang
pemilahan linen
Terdapat alur paska pajanan
Pencucian sesuai jenis

Suhu air dan durasi pencucian sesuai

2 Pencucian Linen
Penggunaan sabun atau deterjen yang
direkomendasikan
Linen dicuci, dikeringkan, dan disetrika dengan
sempurna

Penyimpanan linen bersih dan linen kotor

3 Penyimpanan Linen
terpisah
Troli untuk mengantar linen kotor dan troli
untuk mengambil linen bersih dibedakan
Linen disimpan dalam lemari tertutup
Linen bersih disimpan dengan baik dan benar:
- 20 cm dari lantai
- 40 cm dari langit-langit
- 20 cm dari dinding luar
Kelembapan ruang penyimpanan 45 – 75 RH
Suhu ruangan 22 - 27°C
KETERANGAN
Ya : Ada / tersedia / dikerjakan sesuai indikator
Tidak : Tidak ada / tidak tersedia /tidak dikerjakan sesuai indikator
NA : Not Applicaple/ Tidak dapat diterapkan

Petugas Supervisi

…………………......