2.

Nyeri radikal

Nyeri radikuler berbeda dari nyeri rujukan somatik baik dalam mekanisme maupun gambaran
klinis. Secara fisiologis, itu adalah rasa sakit yang ditimbulkan oleh pelepasan ektopik yang
berasal dari akar dorsal atau ganglionnya. Hernia disk adalah penyebab paling umum, dan
peradangan pada saraf yang terkena tampaknya merupakan proses patofisiologis yang kritis.
Gambaran klinis nyeri radikuler ditemukan dalam studi pasien yang menjalani pembedahan
untuk herniasi diskus. Dalam satu studi, saraf yang terkena dan saraf yang berdekatan ditantang
dengan meremasnya dengan forsep pada pasien yang terjaga. Dalam penelitian lain, jahitan
ditempatkan di sekitar saraf, selama operasi, dan dibawa keluar melalui luka, sehingga bisa
ditarik pada hari berikutnya. Rasa sakit yang ditimbulkannya khas. Itu memiliki kualitas yang
melelahkan, dan melakukan perjalanan sepanjang panjang tungkai bawah, dalam sebuah ikatan
yang lebarnya tidak lebih dari 2-3 inci. Ini adalah satu-satunya jenis rasa sakit yang dihasilkan
oleh stimulasi akar saraf. Jadi, secara timbal balik, hanya jenis nyeri inilah yang harus diartikan
sebagai nyeri radikuler.

Secara signifikan, memeras atau menarik akar saraf normal tidak menghasilkan nyeri radikuler.
Hanya jika akar saraf sebelumnya telah meradang, stimulasi mekanis membangkitkan nyeri
radikuler. Agar kompresi saja terasa menyakitkan, tampaknya harus melibatkan ganglion akar
dorsal. Meremas akar saraf normal hanya menimbulkan pelepasan sesaat, tetapi memeras
ganglion akar dorsal, atau meremas akar dorsal yang meradang, membangkitkan pelepasan pada
serat Ab dan juga serat Ad dan C. Karena itu, nyeri radikuler bukan disebabkan oleh keluarnya
cairan secara eksklusif pada aferen nosiseptif; ini disebabkan oleh pelepasan heterospesifik pada
saraf yang terkena. Sensasi yang ditimbulkan sangat tidak menyenangkan tetapi bukan rasa sakit,
dalam arti klasik, nosiseptif.

Radiculopathy adalah entitas lain yang berbeda . Ini adalah keadaan neurologis di mana konduksi
tersumbat di sepanjang saraf tulang belakang atau akarnya. Ketika serat sensorik terhalang, mati
rasa adalah gejala dan tandanya. Ketika serat motor tersumbat terjadi kelemahan motorik.
Refleks yang berkurang terjadi sebagai akibat dari blok sensorik atau motorik. Mati rasa adalah
dermatomal dalam distribusi dan kelemahannya adalah myotomal. Namun, radiculopathy tidak
didefinisikan oleh nyeri. Ini didefinisikan oleh tanda-tanda neurologis objektif. Meskipun
radikulopati dan radikuler umumnya terjadi bersamaan, radikulopati dapat terjadi tanpa adanya
nyeri, dan nyeri radikuler dapat terjadi tanpa adanya radikulopati.

Pemeriksaan klinis yang cermat tetap merupakan alat terbaik untuk mendiagnosis radikulopati.
Pengujian elektrofisiologis jarang diperlukan. Indikasi dan validitas pengujian elektrofisiologi
berada di luar ruang lingkup jika ulasan ini, tetapi mereka telah ditangani di tempat lain.

Pepatah umum adalah bahwa asal segmental nyeri radikuler dapat ditentukan dari distribusinya.
Ini tidak benar. Pola nyeri radikuler L4, L5, dan S1 tidak dapat dibedakan satu sama lain.
Segmen dapat diperkirakan hanya ketika radikulopati terjadi dalam kombinasi dengan nyeri
radikuler. Dalam hal itu, distribusi mati rasa pada dermatomal - bukan distribusi nyeri - yang
memungkinkan segmen asal ditentukan.

Cervical Radiculopathy dan Lumbosacral Radiculopathy

Lumbosacral : adanya backpain yang menghilang sesudah munculnya leg pain, radiculopathy
yang terkena pada L1-L3 akan merasakan nyeri di bagian anterior paha hingga bagian lutut,
pemeriksaan peroneal nerve palsy di L5

Cervical : paling sering di c7 dan c6, observasi (postur kepala dan leher dan movementnya,
biasanya akan bergerak kearah cedera), palpasi (terasa lembut(tender) di otot yang terasa sakit
atau adanya symptom), diperlukan pemeriksaan motoric dan sensorik untuk membedakan letak
lesi.

Treatment : NSAID(mengurangi nyeri dan inflamasi),Cervical epidural steroid, Physical

theraphy, intervensi operasi (simple discectomy)