PERJANJIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN/KONTRAK

BANTUAN PENGEMBANGAN
LAYANAN PUSAT KARIR
TAHUN 2016

NOMOR : 642.6/B3.4/KM/PK/2016
TANGGAL : 25 APRIL 2016

DIREKTORAT JENDERAL PEMBELAJARAN DAN KEMAHASISWAAN

DENGAN

Akademi Farmasi Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo

Nilai Kontrak Sebesar Rp35.000.000

(Tiga puluh lima juta rupiah)

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

TAHUN ANGGARAN 2016
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
DIREKTORAT JENDERAL PEMBELAJARAN
DAN KEMAHASISWAAN
Jalan Jenderal Sudirman, Pintu Satu, Senayan, Jakarta 10270
Telepon: 021-57946073 (Hunting)
Laman: belmawa.ristekdikti.go.id

PERJANJIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN / KONTRAK

BANTUAN PENGEMBANGAN LAYANAN
PUSAT KARIR
TAHUN 2016
antara
DIREKTORAT JENDERAL PEMBELAJARAN DAN KEMAHASISWAAN
Dengan
Akademi Farmasi Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo
Nomor : 642.6/B3.4/KM/PK/2016
Tanggal : 25 April 2016

Pada hari ini Senin tanggal dua puluh lima bulan April tahun Dua ribu enam belas, kami
yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : Afriyudianto, STP, MM

NIP : 197604262010121002
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Satuan Kerja Direktorat
Pembelajaran dan Kemahasiswan, Direktorat Jenderal
Pembelajaran dan Kemahasiswan, Kementerian Riset,
Teknologi, dan Pendidikan Tinggi, sesuai Surat Keputusan
Kuasa Pengguna Anggaran Satuan Kerja Direktorat
Pembelajaran dan Kemahasiswaan, Direktorat Jenderal
Pembelajaran dan Kemahasiswaan, Kementerian Riset,
Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Nomor 471/B3/KP/2015
tanggal 31 Desember 2015
Alamat : Gedung D, Lantai 7, Jl. Jenderal Sudirman Pintu I, Senayan,
Jakarta

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Direktorat Jenderal Pembelajaran dan
Kemahasiswaan, Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi, yang selanjutnya
disebut sebagai PIHAK KESATU.

2. Nama : Andri Priyoherianto, S.Farm

NIP : Diisi NIP/NIDN YBS
Jabatan : Direktur
Alamat : Jl. Merbabu raya No. 03 RT 002 RW 002 Kedundung
-Megarsari - Kota Mojokerto
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Akademi Farmasi Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo
untuk menerima bantuan pengembangan layanan pusat karir Tahun 2016 dalam rangka
pelaksanaan kegiatan peningkatan layanan kemahasiswaan dan penyiapan karir, yang
selanjutnya dalam disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Surat perjanjian ini berdasarkan:

1. Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Satuan Kerja Direktorat Pembelajaran dan
Kemahasiswaan Nomor 471/B3/KP/2015 tanggal 31 Desember 2015 tentang
Pengangkatan Pejabat Pembuat Komitmen, Pejabat Penandatangan Surat Perintah
Membayar, Bendahara Pengeluaran Pembantu, dan Petugas Pengelola Administrasi
Belanja Pegawai pada Satuan Kerja Direktorat Pembelajaran dan Kemahasiswaan Tahun
Anggaran 2016;
2. Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) Satuan Kerja Direktorat Pembelajaran dan
Kemahasiswaan Tahun Anggaran 2016 No. SP DIPA-042.04.1.400170/2016 tanggal 7
Desember 2015
3. Seluruh peraturan keuangan mengacu pada ketentuan yang berlaku;
4. Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Satuan Kerja Direktorat Pembelajaran dan
Kemahasiswaan Nomor 028/B1/KP/2016 tanggal 22 April 2016 tentang Pemberian
Bantuan Pengembangan layanan pusat karir dan pusat karir lanjutan (Tracer study)
Tahun Anggaran 2016
Secara bersama-sama telah menyetujui dan menyepakati untuk mengikat dalam Surat
Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan/Kontrak Bantuan pengembangan layanan pusat karir Tahun
2016 dengan syarat-syarat sebagaimana tercantum dalam Pasal-Pasal tersebut di bawah ini.

Pasal 1
Tujuan

PIHAK KESATU memberikan bantuan kegiatan operasional layanan pusat karir kepada
PIHAK KEDUA yang akan digunakan untuk melaksanakan program kegiatan
pengembangan layanan pusat karir Tahun 2016 yang merupakan sarana pengembangan
pelayanan pusat karir

Pasal 2
Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan

Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan/Kontrak Bantuan pengembangan layanan pusat karir Tahun

2016 ini berlaku sejak ditandatangani sampai dengan tanggal 2016.

Pasal 3
Sumber Pembiayaan
 Sumber pembiayaan, bersumber dari Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) Satuan
Kerja Direktorat Pembelajaran dan Kemahasiswaan Tahun Anggaran 2016 Nomor SP DIPA-
042.04.1.400170/2016 tanggal 7 Desember 2015.

Pasal 4
Nilai Bantuan

Nilai bantuan operasional kegiatan kemahasiswan Tahun 2016 adalah sebesar Rp35.000.000
(Tiga puluh lima juta rupiah).

Pasal 5
Tata Cara dan Syarat Penyaluran Bantuan

(1) Penyaluran bantuan operasional kegiatan kemahasiswaan Tahun 2016 dilakukan secara
sekaligus setelah penandatanganan Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan/Kontrak;
(2) Bantuan operasional kegiatan layanan pusat karir Tahun 2016 dibayarkan dengan mekanisme
dari bendahara Satuan kerja Direktorat Pembelajaran dan kemahasiswaan ke PIHAK KEDUA
melalui Nomor Rekening pada BANK JATIM CAPEM KRIANatas nama AKADEMI
FARMASI MSMS , NPWP: diisi dengan NPWP Instansi
(3) Kelancaran penyaluran bantuan operasional sangat tergantung pada kebijakan pemerintah
khususnya dalam bidang keuangan;
(4) Keterlambatan penyaluran bantuan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) tidak dapat dijadikan
alasan penundaan pelaksanaan program kegiatan layanan pusat karir Tahun 2016.

Pasal 6
Bea Meterai dan Pajak

Bea meterai dan pajak yang timbul berkenaan dengan disepakatinya Perjanjian Pelaksanaan
Pekerjaan / Kontrak ini sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA.

Pasal 7
Hak dan Kewajiban

(1) Hak dan Kewajiban PIHAK KESATU

a. PIHAK KESATU berhak menetapkan jumlah bantuan operasional kegiatan layanan pusat
karir Tahun 2016;
b. PIHAK KESATU berhak memberikan teguran kepada PIHAK KEDUA, baik secara lisan
maupun tertulis, apabila dalam pelaksanaan kegiatan dan penggunaan bantuan operasional
tidak sesuai dengan kesepakatan;
c. PIHAK KESATU berhak menerima laporan penggunaan bantuan operasional dan laporan
perkembangan pelaksanaan kegiatan layanan pusat karir Tahun 2016 dari PIHAK KEDUA;
 d. PIHAK KESATU berkewajiban menyalurkan bantuan operasional kegiatan layanan pusat
karir Tahun 2016 kepada PIHAK KEDUA, sesuai dengan ketentuan peraturan per undang-
undangan dan dengan nilai bantuan sebagaimana tercantum dalam Pasal 4 serta tata cara dan
syarat penyaluran bantuan sebagaimana tercantum dalam Pasal 5;
e. PIHAK KESATU berkewajiban melakukan pemantauan dan evaluasi pelaksanaan kegiatan
layanan pusat karir Tahun 2016 dan menindaklanjuti hasil pemantauan dan evaluasi
tersebut.

(2) Hak dan Kewajiban PIHAK KEDUA

a. PIHAK KEDUA berhak mengelola bantuan operasional kegiatan layanan pusat karir
Tahun 2016 sesuai dengan peruntukan yang disepakati;
b. PIHAK KEDUA berkewajiban menjamin keterlaksanaan dan keberhasilan kegiatan
layanan pusat karir Tahun 2016;
c. PIHAK KEDUA berkewajiban melaksanakan kegiatan layanan pusat karir Tahun 2016
sesuai dengan ketentuan yang telah disepakati bersama antara Kedua Belah Pihak;
d. PIHAK KEDUA berkewajiban mempertanggungjawabkan penggunaan bantuan
operasional sesuai dengan ketentuan peraturan per undang-undangan bidang keuangan dan
ketentuan lain yang diatur dalam perjanjian ini;
e. PIHAK KEDUA berkewajiban menandatangani Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
(SPTJM) yang merupakan satu kesatuan serta bagian tidak terpisahkan dari Perjanjian
Pelaksanaan Pekerjaan / Kontrak ini;
f. PIHAK KEDUA berkewajiban memperhatikan dan menaati teguran / peringatan yang
disampaikan oleh PIHAK KESATU baik secara lisan maupun tertulis;
g. PIHAK KEDUA berkewajiban mengkonsultasikan kepada PIHAK KESATU apabila
terjadi perubahan kegiatan dan atau perubahan peruntukan bantuan operasional;
h. PIHAK KEDUA berkewajiban menyetorkan sisa bantuan operasional kegiatan
kemahasiswaan Tahun 2016 yang tidak digunakan ke Kas Negara dan menyampaikan bukti
penyetoran dimaksud (SSPB, SSBP, dan Nota Konfirmasi) kepada PIHAK KESATU.
i. PIHAK KEDUA berkewajiban menyampaikan laporan pertanggungjawaban pelaksanaan
bantuan operasional kegiatan layanan pusat karir Tahun 2016 secara tertulis kepada PIHAK
KESATU selambat-lambatnya tanggal 14 Nopember 2016 melalui alamat:
Direktorat Jenderal Pembelajaran dan Kemahasiswaan
Gedung D, Lantai 7
Jl. Jenderal Sudirman Pintu I, Senayan, Jakarta 10270.

Pasal 8
Pemutusan Perjanjian Sebelum Jangka Waktu Berakhir
Dalam hal terjadi pemutusan perjanjian dilakukan oleh PIHAK KESATU kepada PIHAK
KEDUA dan PIHAK KEDUA masih memiliki kewajiban kepada PIHAK KESATU yang timbul
sebelum pemutusan perjanjian, maka PIHAK KEDUA wajib untuk tetap melaksanakan
kewajibannya hingga selesai.
Pasal 9
Sanksi

(1) PIHAK KESATU akan menyampaikan teguran, baik secara lisan maupun tertulis kepada
PIHAK KEDUA apabila berdasarkan evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan terbukti telah terjadi
kekeliruan/kelalaian, baik dalam pelaksanaan kegiatan maupun pengelolaan bantuan
operasional yang dinilai merugikan negara;
(2) Apabila PIHAK KEDUA tidak mengindahkan peringatan/teguran yang disampaikan secara
tertulis sebanyak tiga kali oleh PIHAK KESATU atas kekeliruan/kelalaian yang dilakukan oleh
PIHAK KEDUA, maka PIHAK KESATU dapat meminta bantuan kepada institusi pemeriksa
yang berwenang (Inspektorat Jenderal/BPKP/BPK) untuk melakukan pemeriksaan langsung
kepada PIHAK KEDUA.

Pasal 10
Penyelesaian Perselisihan

1. Dalam hal terjadi perselisihan atau perbedaan pendapat yang timbul sehubungan dengan
pelaksanaan perjanjian ini, maka Kedua Belah Pihak akan menyelesaikan perselisihan tersebut
secara musyawarah atau mufakat;
2. Apabila dalam musyawarah tidak tercapai kata mufakat, maka Kedua Belah Pihak sepakat
menyelesaikan masalah tersebut ke Pengadilan Negeri Jakarta Pusat.

Pasal 11
Force Majeure

1. Kedua Belah Pihak dibebaskan dari tanggung jawab atas kegagalan atau keterlambatan dalam
melaksanakan kewajibannya berdasarkan perjanjian ini, yang disebabkan oleh hal-hal di luar
kemampuan yang wajar dari Kedua Belah Pihak dan bukan disebabkan kesalahan Kedua Belah
Pihak, yang selanjutnya dalam Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan / Kontrak ini disebut force
majeure;
2. Force Majeure adalah Pelaksanaan Undang-Undang, Peraturan-Peraturan yang dikeluarkan oleh
Pemerintah, tindakan Pengadilan atau Pemerintah/Instansi berwenang, kebakaran (yang dapat
dibuktikan bukan sebagai akibat dari kelalaian dan atau kesengajaan), ledakan, banjir, gempa
bumi, bencana alam, topan/badai, perang, huru-hara, kerusuhan, blokade, perselisihan
perburuhan, pemogokan dan wabah penyakit, yang secara langsung berhubungan dan
berpengaruh terhadap Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan/Kontrak ini;
3. Pihak yang mengalami force majeure harus segera memberitahukan kepada pihak lainnya secara
tertulis selambat-lambatnya dalam waktu tujuh hari kalender setelah terjadinya keadaan
tersebut, disertai dengan bukti-bukti atau keterangan resmi dari instansi berwenang;
4. Apabila force majeure berlangsung lebih dari 60 (enam puluh) hari kalender, maka Kedua Belah
Pihak akan membicarakan mengenai kelanjutan Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan / Kontrak ini.

Pasal 12
Ketentuan-Ketentuan Lain

1. Kedua Belah Pihak sepakat bahwa Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan/Kontrak ini diatur dan
tunduk pada ketentuan hukum yang berlaku;
2. Kedua Belah Pihak secara tegas setuju untuk menandatangani dokumen atau instrumen lainnya
sebagaimana yang mungkin diperlukan untuk menyempurnakan maksud dan tujuan dari
Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan/Kontrak ini;
3. Setiap lampiran, perubahan (amendemen) dan/atau penambahan (adendum) dalam Perjanjian
Pelaksanaan Pekerjaan/Kontrak ini akan dilakukan secara tertulis dan berdasarkan kesepakatan
Kedua Belah Pihak dan merupakan satu kesatuan serta bagian yang tidak terpisahkan dari
Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan/Kontrak ini.

Pasal 13
PENUTUP

1.Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan/Kontrak ini dinyatakan berlaku sejak ditandatangani oleh

Kedua Belah Pihak;
2.Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan /Kontrak ini disusun dalam rangkap 3 (tiga) bermeterai cukup
dan masing-masing rangkap mempunyai kekuatan hukum yang sama;
3.Hal-hal yang belum diatur dalam Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan/Kontrak ini ditentukan oleh
Kedua Belah Pihak secara musyawarah.

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

Pejabat Pembuat Komitmen, Direktur

Materai Rp 6000,-

Afriyudianto, STP, MM Andri Priyoherianto, S.Farm

NIP 197604262010121002 NIP ./NIDN. Diisi NIP/NIDN YBS
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
DIREKTORAT JENDERAL PEMBELAJARAN
DAN KEMAHASISWAAN
Jalan Jenderal Sudirman, Pintu Satu, Senayan, Jakarta 10270
Telepon: 021-57946073 (Hunting)
Laman: belmawa.ristekdikti.go.id

BERITA ACARA PEMBAYARAN

Nomor : 648.6/B3.4/KM/PK/2016
Tanggal: 26 April 2016

Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan/Kontrak

Bantuan pengembangan layanan pusat karir Tahun 2016
Nomor : 642.6/B3.4/KM/PK/2016
Tanggal : 25 April 2016

I. Pada hari ini Selasa tanggal dua puluh enam bulan April tahun Dua ribu enam belas kami
yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Afriyudianto, STP, MM
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Satuan Kerja Direktorat Pembelajaran dan
Kemahasiswaan sesuai Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Satuan Kerja
Direktorat Pembelajaran dan Kemahasiswaan Nomor 471/B3/KP/2015 tanggal
31 Desember 2015
Alamat : Gedung D, Lantai 7
Jl. Jenderal Sudirman Pintu I, Senayan, Jakarta
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Satuan Kerja Direktorat Jenderal Pembelajaran dan
Kemahasiswaan, yang selanjutnya dalam Berita Acara Pembayaran ini, disebut sebagai PIHAK
KESATU.
2. Nama : Andri Priyoherianto, S.Farm
Jabatan : Direktur
Alamat : Jl. Merbabu raya No. 03 RT 002 RW 002 Kedundung -Megarsari - Kota
Mojokerto
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Akademi Farmasi Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo,
yang selanjutnya dalam Berita Acara Pembayaran ini disebut sebagai PIHAK KEDUA.

II. Berdasarkan:
a. Nomor & Tanggal DIPA : SP DIPA-042.04.1.400170/2016
Tanggal 7 Desember 2015
b. Nomor & Tanggal Kontrak : 642.6/B3.4/KM/PK/2016
Tanggal 25 April 2016
 c. Nilai Kontrak : Rp35.000.000
(Tiga puluh lima juta rupiah)
d. Uraian Pekerjaan : Bantuan Operasional Kegiatan Layanan Pusat karir
Tahun 2016 antara Direktorat Jenderal
Pembelajaran dan Kemahasiswaan dengan Akademi
Farmasi Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo

III. Sesuai Pasal 5 Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan/Kontrak Bantuan Operasional Kegiatan

Layanan Pusat karir Tahun 2016 Nomor 642.6/B3.4/KM/PK/2016 Tanggal 25 April 2016
maka PIHAK KEDUA berhak menerima pembayaran dari PIHAK KESATU sebesar
Rp35.000.000 dengan rincian pembayaran sebagai berikut:
Perhitungan Pembayaran: (dalam Rp)
a. Jumlah pembayaran s.d. BAP ini : Rp35.000.000
b. Jumlah pembayaran s.d. BAP yang lalu : 0
c. Jumlah pembayaran BAP ini : Rp35.000.000

IV. Rekapitulasi Pembayaran Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan / Kontrak:

Nilai Kontrak
No. Uraian
(dalam Rp)
1. Nilai Kontrak Rp35.000.000
2. Pembayaran s.d. BAP yang lalu 0,
3. Pembayaran BAP ini Rp35.000.000
4. Total Pembayaran s.d. BAP ini Rp35.000.000
5. Sisa Nilai Kontrak 0,

V. PIHAK KEDUA setuju atas jumlah pembayaran tersebut di atas dan dibayarkan melalui
Bendahara Satuan Kerja Direktorat Pembelajaran dan Kemahasiswan, dengan Nomor
Rekening pada BANK JATIMCAPEM KRIAN, atas nama AKADEMI FARMASI MSMS,
NPWP: diisi dengan NPWP Instansi
 Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh
Kedua Belah Pihak pada hari dan tanggal tersebut diatas dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

Pejabat Pembuat Komitmen, Direktur,

Afriyudianto, STP, MM Andri Priyoherianto, S.Farm

NIP 197604262010121002 NIP . Diisi NIP/NIDN YBS
 KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran/Pejabat Pembuat Komitmen

Satuan Kerja Direktorat Pembelajaran dan Kemahasiswaan

Jumlah Uang : Rp35.000.000

Terbilang : (Tiga puluh lima juta rupiah)

Untuk : Bantuan Operasional Kegiatan pelayanan pusat karir Tahun 2016 sesuai
Pembayaran kontrak Nomor : 642.6/B3.4/KM/PK/2016
Tanggal : 25 April 2016

Setuju dibebankan pada mata anggaran Yang Menerima

berkenaan, Direktur
Pejabat Pembuat Komitmen,

Materai Rp 6000,-

Afriyudianto, STP, MM Andri Priyoherianto, S.Farm

NIP 197604262010121002 NIP . Diisi NIP/NIDN YBS
 Lambang ..........................................................................................
Perguruan .......................................................................................
Tinggi Jalan .........................................................
Telepon : ………………………………………………
laman : ………………………………………
=======================================================================

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

NOMOR : ………………………(nomor dari Institusi)

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Andri Priyoherianto, S.Farm
NIP : Diisi NIP/NIDN YBS
Jabatan : Direktur
Institusi : Akademi Farmasi Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo
Alamat : Jl. Merbabu raya No. 03 RT 002 RW 002 Kedundung -Megarsari - Kota
Mojokerto

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh atas penggunaan
bantuan pengembangan layanan pusat karir Tahun 2016 sesuai Surat Perjanjian Pelaksanaan
Pekerjaan/Kontrak Nomor: 642.6/B3.4/KM/PK/2016 tanggal 25 April 2016 dengan nilai
Rp35.000.000,- ( Tiga puluh lima juta rupiah)
Apabila di kemudian hari, atas penggunaan bantuan pengembangan layanan pusat karir Tahun 2016
tersebut di atas mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian
negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Bukti-bukti pengeluaran terkait penggunaan bantuan pengembangan layanan pusat karir Tahun 2016
disimpan sesuai dengan ketentuan pada penerima bantuan untuk kelengkapan administrasi dan
keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

……………., …………….. 2016

Direktur

Meterai 6000

Andri Priyoherianto, S.Farm

NIP . Diisi NIP/NIDN YBS