Tatalaksana Meningioensefalitis

-Farmakologi

 Umum (1)

 Khusus :

*Meningitis TB (1)

Isoniazid = anak 10-20 mg/kg (max 500 mg) / dewasa 300 mg Oral 12 bulan

Rifampicin = anak 10-20 mg/kg (max 600 mg) /dewasa 450 mg (<50 kg) / 600 mg (>50 kg)
Oral 12 bulan

Pyrazinamide = anak 30-35 mg/kg (max 2 g) / dewasa 1.5 g (<50 kg) / 2 g (>50kg) Oral 2
bulan

Ethambutol = anak 15-20 mg/kg (max 1 g) / dewasa 15 mg/kg Oral 2 bulan

 *Meningitis Bakterial (2)

A. Imunokompeten
- Neonatus : Ampicillin + cephalosporin/aminoglycoside
- Anak : generasi ketiga cephalosporin + vancomycin
- Dewasa : generasi ketiga cephalosporin + vancomycin
- Orang tua : Ampicillin + generasi ketiga cephalosporin
B. Imunokompromais : Ampicillin + Ceftazidime
C. Trauma kepala, CSF shunt, atau infeksi nosokomial : Vancomycin + Ceftazidime

Dosis:
Ampicillin – 100 mg/kg/8 jam
Cefotaxime – 2 gram IV/6 jam., atau 50 mg/kg IV/6 jam untuk usia < 18 yrs.
Ceftriaxone – 2 gram IV/12 jam. Atau 50 - 100 mg/kg IV/12 jam
Ceftazidime – 2 gram IV/8 jam
Vancomycin – 500 mg/ 6 jam
Penicillin G – 20 – 24 juta U/hari IV dibagi dalam 6 dosis

Lama Pemberian Antibiotik Berdasarkan Patogen penyebab :

H. influenzae 7 hari
N. meningitides 7 hari
S. pneumoniae 10 – 14 hari
L. monocytogens 14 – 21 hari
Group B streptococci 14 – 21 hari
Gram-negative bacilli (selain H. influenzae) 21 hari

*Meningitis Virus
Acyclovir 10mg/kg/IV selama 14-21 hari
*Meningitis Jamur (3)
 -Non Farmakologi

+Pemasangan VP shunting kalau ada tanda-tanda hydrocephalus

+Sebagai pencegahan sebelum terjadinya penyakit bisa vaksinasi untuk Neisseria meningitidis ,
Streptococcus pneumonia, Hib

Referensi :

1.Journal of Infection (2009) British Infection Society guidelines for the diagnosis
and treatment of tuberculosis of the central nervous system in adults and children

2. Journal, Indian Academy of Clinical Medicine _ Vol. 7, No. 3 _2006

3. W. Michael Scheld MD, Dr. Richard J. Whitley MD, Dr. Christina M. Marra MD-Infections
of the central nervous system-Wolters Kluwer Health (2014)