DUSUN :
DESA :
JENIS DATA : PASANGAN USIA SUBUR ( PUS ) DAN WANITA USIA SUBUR ( WUS )
BULAN
8
DOK. DESA SIAGA BPMPD KAB. FLOTIM
FORMAT MONITORING KONDISI PESERTA KB
NAMA PUS LAKI - LAKI JENIS TANGGAL STATUS PENA-
NO AKSEPTOR PEREMPUAN UMUR ALAMAT KONTRA- MULAI PEMA- KELUHAN NGANAN OLEH
SEPSI SANGAN NAKES
1
8
Dok. Desa Siaga BPMPD Kab.Flotim