PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : 440/C.VIII.SOP/...

...../2018
No. Revisi : 0
SOP TanggalTerbit :

Halaman : 1/3
UPT Dr.M.MUSTAQIM
PUSKESMAS
TROWULAN NIP. 19671007 200212 1 003

1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,

rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin
kerahasiaannya.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menerapkan
penyimpanan rekam medis.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Trowulan No.
188.4/C.VIII.SK/........./416-102.2/2018 Tentang Kebijakan Pelayanan
Rekam Medis UPT Puskesmas Trowulan.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269
Tahun 2008 Tentang Rekam Medis
2. Panduan Rekam Medis Rumah Sakit Tahun 2006
5. Prosedur/ 1. Alat dan bahan :
Langkah- 1. Rekam medis
langkah 2. Buku expedisi rekam medis
3. Personal folder
4. Lemari berkas.
5. Alat tulis kantor

Langkah-langkah :
1. Petugas rekam medis mengumpulkan ( mengambil kembali) rekam
medis yang sudah selesai dari masing-masing unit pelayanan;
2. Petugas rekam medis memasukkan rekam medis kedalam personal
folder sesuai dengan nomor register;
3. Petugas rekam medis menyimpan personal folder kedalam rak /
almari yang ditata sesuai dengan kelompok nomor urut register;
4. Petugas rekam medis menyimpan Rekam medis rawat jalan
sekurang-kurangnya untuk jangka waktu 2 (dua) tahun dan resume
rekam medis paling sedikit10 (sepuluh) tahun dari tanggal terakhir
pasien berobat.
5. Petugas rekam medis dapat memusnakan rekam medis setelah
batas waktu yang sudah ditentukan terlampaui, rekam medis dapat
1/3
 dimusnahkan dengan sepengetahuan Kepala Puskesmas dan
membuat berita acara.
6. Diagram Alir
Petugas rekam medis mengumpulkan (mengambil
kembali) rekam medis yang sudah selesai dari
masing-masing unit pelayanan

Petugas rekam medis memasukkan rekam

medis kedalam personal folder sesuai
dengan nomor register

Petugas rekam medis menyimpan family folder

kedalam rak / almari yang ditata sesuai dengan
kelompok nomor urut register

Petugas rekam medis menyimpan Rekam medis rawat

jalan sekurang-kurangnya untuk jangka waktu 2 (dua)
tahun dan resume rekam medis paling sedikit10
(sepuluh) tahun dari tanggal terakhir pasien berobat

Petugas rekam medis dapat

memusnakan rekam medis setelah
batas waktu yang sudah ditentukan
terlampaui, rekam medis dapat
dimusnahkan dengan sepengetahuan
Kepala Puskesmas dan membuat berita
acara

7. Unit Terkait 1. Rekam medis

2. Ruang pelayanan

2/3
8. RekamanHistorisPerubahan

No Tanggal Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai diberlakukan

3/3
 PENYIMPANAN REKAM MEDIS
DINAS

SOP/51/13. UPT PUSKESMAS

KESEHATAN No.Dok : LESPADANGAN
8/2018
KABUPATEN Terbitan : 05-1-2018
MOJOKERTO DAFTAR No. Revis : 0
TILIK Tanggal Mulai 8-1-2018 Dr.M.MUSTAQIM
:
Berlaku NIP. 19671007 200212 1 003
Halaman : 1/1

Unit :
NamaPetugas :
Tgl. Pelaksanaan :
NO KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN
1 Apakah petugas rekam medis mengumpulkan
(mengambil kembali) rekam medis yang sudah
selesai dari masing-masing unit pelayanan?
2 Apakah petugas rekam medis memasukkan
rekam medis ke dalam family folder sesuai
dengan nomor register?
3 Apakah petugas rekam medis menyimpan family
folder ke dalam rak / almari yang ditata sesuai
dengan kelompok nomor urut register?
4 Apakah jangka waktu penyimpanan Rekam
medis sekurang-kurangnya untuk jangka waktu 5
(lima) tahun dan resume rekam medis paling
sedikit 25 (dua puluh lima) tahun?
5 Apakah setelah batas waktu yang sudah
ditentukan terlampaui, rekam medis dapat
dimusnahkan?
JUMLAH `

Compliance Rate ( CR ) : % Pacet, ..........................

Pelaksana / Auditor

……………………………

4/3
5/3