328

Pendekatan managemen sakit kepala dirangkum dalam table 13-5.

Sakit kepala ringan seringkali dapat mempengaruhi oleh daerah rongga mulut,

sedangkan serangan fulminan disertai mual mungkin memerlukan obat parenteral. Daerah

yang paling gagal pada sakit kepala termasuk, salah satu dari tiga kelas: (1) on-steroidal

agen anti-inflamasi, (2) agonis 5-HT1, dan (3) antagonis dopamin. Respon terhadap sakit

kepala sangat bervariasi setiap pasien. Obat preventif untuk sakit kepala mencakup

sejumlah besar obat sekarang tersedia yang telah terbukti. β-Adrenergic receptor blocker,

antikonvulsan, antidepresan trisiklik, inhibitor monoamine oksidase, obat serotoninergik,

dan kalsium semua telah digunakan dengan keberhasilan yang bervariasi, meskipun tidak

semuanya indikasi yang dapat diterima oleh Food dan Administrasi Obat (FDA). Obat ini

harus diminum setiap hari dan biasanya memiliki periode 2-6 minggu sebelum mengamati

efek sampingnya. Sejarah kesehatan dan sosial yang menyeluruh membantu memberikan

panduan dalam memilih obat pencegahan terbaik. Pencegahan pada akhirnya setidaknya

efektif dalam 50% –75% kasus. Tujuan yang wajar untuk terapi pencegahan 50% dalam

frekuensi sakit kepala dan atau tingkat keparahan. Untuk menilai ini, beberapa gagasan

tentang frekuensi sakit kepala awal hingga keparahan sangat penting sebelum di mulainya

terapi. Begitu setelah stabilisasi keefektifan tercapai, obat harus dilanjutkan setidaknya

enam bulan dan kemudian sesuai untuk kebutuhan yang berkelanjutan.

Table 13-5 Tahap-tahap pengobatan sakit kepala.

Tahap Diagnosa Terapi
Migrain Terkadang berdenyut HA. NSAID
Ringan Penurunan fungsi. Kombinasi Analgesik.
 329

Migrain Sakit kepala sedang hingga parah. Dopamine oral.

Sedang Mual, dan beberapa penurunan fungsi.
Migrain Keparahan (>3 kali/bulan). Dopamine intramuscular
Parah. atau intravena.

Hal tersebut merupakan terapi andalan tentang penggunaan derivatif ergotamin dan

obat "triptan" untuk sakit kepala, meskipun baik keparahan dan durasi sakit kepala bisa

terjadi dapat dikurangi dengan agen anti-inflamasi, terutama saat dikonsumsi di awal

serangan migrain. Secara khusus, kombinasi dari acetaminophen, aspirin, dan kafein telah

disetujui oleh FDA untuk pengobatan migrain ringan hingga sedang. Stimulasi reseptor 5-

HT1B dapat menghentikan serangan migrain. Derivatif ergotamin adalah agonis reseptor

nonselektif, HA, headache; NSAIDs, nonsteroidal anti-inflammatory drug, sedangkan obat

"triptan" adalah reseptor selektif 5-HT1Bagonis. Masing-masing "triptan" memiliki

farmakologis yang serupa, tetapi mereka berbeda dalam efektivitas klinis. Tersedia di oral,

hidung, dan parenteral, obat "triptan" tidak menghasilkan yang konsisten, dan membantu

semua pasien yang terkena sakit kepala. Dopamin dapat digunakan sebagai terapi

tambahan dalam pengobatan migrain. Gastrointest- karena penyerapan obat dapat

terganggu selama serangan karena penurunan motilitas yang membatasi efektivitas

nonster-bat antiinflamasi oidal (NSAID) atau "triptan" oral. Dopamin dapat mengurangi

mual / muntah dan mengembalikan motilitas lambung. Obat-obatan sering digunakan

untuk perawatan migrain akut ditinjau dalam Tabel 13-6 dan 13-7.
 330

TIPE-TIPE SAKIT KEPALA

Epidemiologi.

Penyebab paling umum sakit kepala adalah sakit kepala oleh karena tekanan atau

stress/ tension-type headache (TTH). Lebih dari 80% orang dewasa mengalami TTH,

ditandai oleh ketidaknyamanan bilateral, keras secara berkala, dan memang demikian

umumnya pada remaja dan anak-anak. Namun, TTH dalam keparahannya. Wanita

cenderung terpengaruh lebih dari pria, dan pada beberapa pasien, kecemasan dan depresi

mendiagnosis secara bersamaan. TTH dapat bersifat episodik atau kronis (mis., hadir

selama > 15 hari per bulan). Memang, muskuloskeletal atau sakit kepala oleh karena

tekanan adalah penyebab paling umum dari kronis sakit kepala setiap hari. Pasien sering

menggambarkan nyeri yang timbulnya lambat yang berfluktuasi dalam keparahan.

Sebagian besar pasien yang mengalami TTH,

Table 13-6, obat/perawatan untuk sakit kepala akut.

Nama dagang Obat Dosis
Amerge Naratriptan 2.5 mg tablet, diulangi
setelah 4 jam.
Axert Almotriptan 12,5 mg tablet;
Di ulangi sekali setelah 2
jam.
Ergomar Ergotamine 1, 20 mg tablet, dan 30
menit secukupnya.
Excedrine Acetaminophen, aspirin, caffeine 2 tablet 6 jam secukupnya.
Migraine
Frova Frovatriptan 2.5 mg tablet, diulangi
sekali setelah 2 jam.
 331

Imitrex Sumatriptan - 50-100 mg tablet,

diulangi sekali
setelah 2 jam.
- 5-20 mg semprot
intanasal (2 kali
semprot).
Maxalt Rizatriptan 5-10 mg tablet diulangi
sekali setelah 2 jam.
Migranal Nasal Dihydroergotamine Semprot (0,5 mg), diulangi
Spray dalam 15 menit.
Zomig Zolmitriptan 2.5 mg tablet, diulangi
setelah 2 jam.
Relpax Eletriptan 20-40 mg tablet, diulangi
setelah 2 jam.