IDENTIFIKASI KEBUTUHAN/ PILIHAN

PASIEN SELAMA PROSES RUJUKAN

No. Dokumen :SPO/VII/UKP/28/2019
S
No. Revisi : 01
P
TanggalTerbit :
O
Halaman :1/3

dr. Tulus Budipurwanto

PUSKESMAS
WANGON I
NIP.198203272009031006

1. Pengertian Identifikasi kebutuhan pasien selama proses rujukan adalah proses

menilai dan menentukan kebutuhan pasien selama dirujuk.
2. Tujuan Terlaksananya prosedur identifikasi atau monitoring pasien selama
proses rujukan dengan benar, untuk keamanan dan keselamatan
pasien pada waktu dirujuk.
3. Kebijakan
4. Referensi Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Kesehatan Primer
5. Prosedur a. Petugas mengidentifikasi pasien yang akan dirujuk ke rumah
sakit, Rujukan berupa :
a) Rujukan klinis (kasus gawat darurat non gawat darurat)
b) Rujukan diagnostic
c) Rujukan konsultatif.
b. Petugas unit layanan memberikan penjelasan alasan pasien
dirujuk (rujukan klinis, rujukan diagnostik, rujukan konsultatif)
c. Petugas meminta persetujuan kepada pasien dan keluarga
untuk dirujuk dan menandatangani inform concent
d. Petugas unit layanan menghubungi rumah sakit yang dituju
(untuk pasien emergensi)
e. Petugas menayakan jaminan kesehatan yang digunakan
(BPJS/Umum), Form rujukan terlampir.
f. Petugas melengkapi administrasi rujukan, mengisi data-data
pasien dalam form rujukan terlampir.
g. Petugas mendokumentasi ke buku register rujukan.
h. Form rujukan klinis diberikan ke petugas unit layanan untuk
 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN/ PILIHAN
PASIEN SELAMA PROSES RUJUKAN
No. Dokumen :SPO/VII/UKP/28/2019
S
No. Revisi : 01
P
TanggalTerbit :
O
Halaman :2/3

dr. Tulus Budipurwanto

PUSKESMAS
WANGON I
NIP.198203272009031006

rujukan diagnostic dan konsultatif diberikan ke pasien atau

keluarga.
i. Petugas unit layanan membawa form rujukan klinis dan
memonitoring pasien selama dirujuk (untuk pasien emergensi).
j. Petugas mengantar pasien kerumah sakit yang dituju (untuk
pasien emergensi).

6. Hal – Hal a. Riwayat penyakit pasien

yang Perlu b. Identifikasi atau monitoring selama proses rujukan dengan
diperhatikan benar
7. Unit Terkait a. Klinik umum, Klinik gigi dan mulut, VK, Ruang Nifas, UGD,
Rawat Inap
8. Dokumen a. Rekam medis
Terkait b. Surat rujukan
c. Register rawat jalan
d. Buku register UGD
 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN/ PILIHAN
PASIEN SELAMA PROSES RUJUKAN
No. Dokumen :SPO/VII/UKP/28/2019
S
No. Revisi : 01
P
TanggalTerbit :
O
Halaman :3/3

dr. Tulus Budipurwanto

PUSKESMAS
WANGON I
NIP.198203272009031006

Rekaman Historis Perubahan

No Halaman Yang dirubah Perubahan Tgl. Mulai

Diberlakukan