Daftar Indikator Mutu Tiap Unit/Instalasi

Di Lingkungan RSUD Abepura

No Ruangan Kode Nama Indikator Standar/ Ket.

Indikator (Kamus 2019) Target
1 Ruangan IW.1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100 %
Rawat Inap IW.5 Kepatuhan Jam Visite Dokter 80%
(RKK, RPP, Spesialis
RPW, Ruang IW. Kepatuhan Upaya Pencegahan 100 %
Syaraf, Ruang 10 Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh
Paru, Ruang pada pasien Rawat Inap
Kebidanan, IAK 1 Kelengkapan asesmen medis dalam 100 %
Perina, Ruang waktu 24 jam setelah pasien masuk
Kelas/VIP, rawat inap
Ruang IAK.4 Tidak Adanya Kejadian Kesalahan 0%
Perawatan Pemberian Obat Oleh Perawat
Bedah, ICU) (KTD)
IAK 7 Kelengkapan Pengisian Rekam 100 %
Medis 24 Jam Setelah Selesai
Pelayanan
SKP.1 Kepatuhan Pelaksanaan Identifikasi 100%
Pasien Rawat Inap
SKP.2 Pelaksanaan Kepatuhan Prosedur 100%
Komunikasi Efektif
SKP.3 Pelaksanaan Kepatuhan 100%
Penyimpanan Obat Yang Perlu
Diwaspadai Diruang Rawat Inap
SKP.6 Pelaksanaan Kepatuhan 100%
Assessment Risiko Jatuh
2 ICU IAK.12 Pasien yang kembali ke Instalasi 2%
Pelayanan Intensif (ICU) dengan
kasus yang sama < 72 jam
3 Instalasi Bedah IW.3 Penundaan Operasi Elektif 5%
Sentral IAK.3 Keterlambatan waktu mulai operasi 2%
> 30 menit
IAK.5 Komplikasi Anestesi karena 1%
overdosis reaksi anestesi
SKP.4 Kepatuhan Pelaksanaan Prosedur 100%
Surgical Safety Check List di Kamar
Operasi
4 Instalasi Gawat IW.2 Emergency Respon Time (Waktu 100%
Darurat Tanggap Pelayanan Gawatdarurat ≤
5 menit).
IAM 10 Keterlambatan Pelayanan Ambulans 3%
di Rumah Sakit
5 Instalasi Rawat IW.3 Waktu Tunggu Rawat Jalan 60%
jalan IAK.11 Proporsi pasien TB paru 5-15%
(Poliklinik) terkonfirmasi bakteriologis diantara
terduga TB
6 Instalasi IW.6 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis 100%
Laboratorium laboratorium
IAK.9 Kerusakan sampel darah 0,5%
7 Instalasi IW.7 Kepatuhan Penggunaan 80%
Farmasi Formularium RS Non Provider BPJS
8 Komite PPI IW.8 Kepatuhan Cuci Tangan 85%
IAK.8 Infeksi Luka Infus (ILI / Plebitis) 20%
SKP 5 Pelaksanaan Kepatuhan Hand 85%
Hygiene
No Ruangan Kode Nama Indikator Standar/ Ket.
Indikator (Kamus 2019) Target
IAM.3 Angka Kejadian Staf Tertusuk 0
Benda Tajam
9 Bidang IW.9 Kepatuhan Terhadap Clinical 80%
Pelayanan Pathway
Medik IW. Kepuasan Pasien dan Keluarga 80%
11
10 Bagian Umum IW. Kecepatan respon Terhadap 75%
12 Komplain
IAM.6 Kepuasan pegawai ≥ 90%
11 Instalasi IAK.2 Keterlambatan hasil foto rawat jalan 3%
Radiologi IAK.10 Kesalahan cetak film pada 0%
pemeriksaan radiologi
12 Fisioterapi IAK.13 Pasien rehabilitasi medis yang drop 0%
out

13 Rekam Medis 0%
IAM.7 Ketepatan laporan demografi dan 10 100%
penyakit terbesar
14 Instalasi Gizi IAK.14 Sisa makan siang pasien non diit 5%
IAK.15 Kesalahan diit pasien 0%
15 Sub Komite IAM.2 Angka Pelaporan Insiden 0
Keselamatan Keselamatan Pasien (KTD, KNC,
Pasien KMKP KTC, KTD, Sentinel)
16 Instalasi IAM.4 Linen hilang 0%
Loundry
17 Instalasi CSSD IAM.8 Produk CSSD terjamin kualitas 100%
sterilisasi
18 IPRS IAM 9 Keterlambatan respon time genset 0%
19 PMI IAK.6 Pemenuhan Kebutuhan Darah Bagi 100%
Setiap Pelayanan Transfusi
45 Indikator