PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANISRENGGO
Alamat : Kranggan, Kebonalas, Manisrenggo, Klaten. Kode Pos 57485

PENGUMPULAN DATA YANG BERHUBUNGAN DENGAN

KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN

RUANG :
NO NAMA IDENTITAS SESUAI PEMAKAIAN GELANG
PASIEN/ RM STATUS PS/ SIMPUS SUDAH SESUAI DGN PETUGAS KETERANGAN
IDENTITAS PASIEN
YA TIDAK YA TIDAK
NB : Beri tanda (√) pada kolom ya atau tidak yang sesuai