PENGAJUAN PERENCANAAN KEBUTUHAN REAGEN/ALKES

KEGIATAN PROGRAM UKP/UKM BERBASIS LABORATORIUM

TAHUN 2020
NAMA PROGRAM :

PENANGGUNGJAWAB KEGIATAN :

NO NAMA KEGIATAN JENIS PEMERIKSAAN TARGET REAGEN VOL ALKES PAKAI HABIS

(Diisi oleh pemegang program) (Diisi oleh petugas laboratorium)

Jakarta,
Penanggungjawab Program
……………………………………………………………..
ES
UM

VOL

gas laboratorium)
…………………………………………………..
 PENGAJUAN PERENCANAAN KEBUTUHAN RE
KEGIATAN PROGRAM UKP/UKM BERBASIS LA
TAHUN 2020

NAMA PROGRAM : HIV

PENANGGUNGJAWAB KEGIATAN : dr. Yanda Nur Estuningputri

NO NAMA KEGIATAN JENIS PEMERIKSAAN VOLUME

1 Pemeriksaan skrining HIV dan dokling Anti HIV rapid tes 6027
60
60

2 Pemeriksaan skrining Syphilis RPR 4300

TPHA(rapid tes) 430

3 Pemeriksaan follow up HIV SGOT 110

SGPT 110
Darah Rutin 110
4
NAAN KEBUTUHAN REAGEN/ALKES
KP/UKM BERBASIS LABORATORIUM
TAHUN 2020

REAGEN VOLUME ALKES PAKAI HABIS VOLUME

SD HIV Softclick lancet 6000
Fokus HIV
Vikia HIV

RPR
Syphilis rapid tes

AST
ALT
Dil A-Diluent
 PENGAJUAN PERENCANAAN KEBUTUHAN RE
KEGIATAN PROGRAM UKP/UKM BERBASIS LA
TAHUN 2020

NAMA PROGRAM : HIV

PENANGGUNGJAWAB KEGIATAN : dr. Yanda Nur Estuningputri

NO NAMA KEGIATAN JENIS PEMERIKSAAN VOLUME

1 Pemeriksaan skrining HIV dan dokling Anti HIV rapid tes 6027
60
60

2 Pemeriksaan skrining Syphilis RPR 4300

TPHA(rapid tes) 430

3 Pemeriksaan follow up HIV SGOT 110

SGPT 110
Darah Rutin 110
4
NAAN KEBUTUHAN REAGEN/ALKES
KP/UKM BERBASIS LABORATORIUM
TAHUN 2020

REAGEN VOLUME ALKES PAKAI HABIS VOLUME

SD HIV Softclick lancet 6000
Fokus HIV
Vikia HIV

RPR
Syphilis rapid tes

AST
ALT
Dil A-Diluent